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第 3 / 20 章
本草纲目
本章是《本草纲目·草部(一)》的内容,集中收录了草部中一批以根、根茎入药为主的药物,包括甘草、黄芪、人参、沙参、桔梗、黄精、知母、肉苁蓉、天麻、白术、苍术、黄连、黄芩、当归、川芎等五十余味。每味药基本都按“释名—气味—主治”的体例编排,其中“主治”部分大量记录了古代医家的经验方、单方和随证加减法。
现代语境优化:本章药物大体可以归为几类:🌿 补气类如甘草、黄芪、人参、黄精;🔥 清热类如知母、黄连、黄芩、玄参、地榆、白头翁、龙胆;💨 祛风胜湿类如防风、独活、羌活、苍术、细辛;🩸 活血止血类如三七、白及、丹参、当归、川芎、延胡索;🌊 养阴润燥类如沙参、萎蕤、肉苁蓉、锁阳;以及🧴 外用解毒类如山慈姑、石蒜、白鲜、及己等。古人运用这些药物时,不是简单“见症治症”,而是根据寒热虚实、表里脏腑来选择。
术语处理:文中“少阴症”指外感病中病位较深、心肾阳气或阴液不足的证候,古人认为可见咽痛、脉细微等;“瘰疬”大致对应颈项部淋巴结慢性肿大的病证;“疳”多指小儿脾胃损伤、慢性营养不良;“大风癞”是古人对麻风类皮肤病的称呼;原文中多处“灸甘草”“蜜水灸过”等,应是“炙”的传抄写法,指药物加蜜、酒、醋、胆汁等辅料后拌炒,并非艾灸。
下面是本章主要药物一览,仅作古籍研读,不代表现代用药建议。
| 药物 | 气味(原文) | 功效归类 | 代表性主治/古方名 |
|---|---|---|---|
| 甘草 | 甘、平、无毒 | 补中益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药 | 甘草汤、甘草干姜汤、国老膏 |
| 黄芪 | 甘、微温、无毒 | 补气固表、利水消肿、托毒生肌 | 黄芪六一汤、当归补血汤 |
| 人参 | 甘、微寒、无毒 | 大补元气、生津止渴、安神益智 | 四君子汤、理中汤、人参膏 |
| 沙参 | 苦、微寒、无毒 | 养阴清肺、益胃生津 | 肺热咳嗽、妇女白带 |
| 荠苨 | 甘、寒、无毒 | 清热养阴、解毒 | 石子荠苨汤、荠苨丸 |
| 桔梗 | 辛、微温、有小毒 | 宣肺利咽、祛痰排脓 | 桔梗汤、桔梗半夏汤 |
| 长松 | 甘、温、无毒 | 补益、祛风 | 古方作复方浸酒 |
| 黄精 | 甘、平、无毒 | 补脾润肺、益精填髓 | 补肝明目、脾胃虚弱 |
| 萎蕤(玉竹) | 甘、平、无毒 | 养阴润燥、生津止渴 | 眼红涩痛、小便淋涩 |
| 知母 | 苦、寒、无毒 | 清热泻火、滋阴润燥 | 二母散、治久嗽气急 |
| 肉苁蓉 | 甘、微温、无毒 | 补肾阳、益精血、润肠通便 | 肾虚白浊、老人便秘 |
| 列当 | 甘、温、无毒 | 补肾壮阳 | 男子五劳七伤、阳痿 |
| 赤箭(天麻) | 辛、温、无毒 | 平肝息风、通络止痛 | 天麻丸、头晕目眩 |
| 术(白术) | 甘、温、无毒 | 健脾燥湿、止汗安胎 | 四君子汤、宽中丸、倍术丸 |
| 苍术 | 苦、温、无毒 | 燥湿健脾、祛风散寒、明目 | 曲术丸、椒术丸 |
| 狗脊 | 苦、平、无毒 | 补肝肾、强腰膝、祛风湿 | 四宝丹、妇女白带 |
| 贯众 | 苦、微寒、无毒 | 清热解毒、凉血止血、杀虫 | 崩漏、下血、骨鲠 |
| 巴戟天 | 辛、甘、微温、无毒 | 补肾阳、强筋骨、祛风湿 | 风湿、脚气、肾虚阳痿 |
| 远志 | 苦、温、无毒 | 安神益智、祛痰开窍、消肿 | 善忘、胸痹心痛、痈疽 |
| 淫羊藿 | 辛、温、无毒 | 补肾壮阳、祛风除湿 | 仙灵脾酒、偏风不遂 |
| 仙茅 | 辛、温、有毒 | 温肾壮阳、祛寒除湿 | 仙茅丸、阳痿精寒 |
| 玄参 | 苦、微寒、无毒 | 凉血滋阴、泻火解毒 | 瘰疬、发斑咽痛、喉痹 |
| 地榆 | 苦、微寒、无毒 | 凉血止血、解毒敛疮 | 吐血、血痢、汤火伤 |
| 丹参 | 苦、微寒、无毒 | 活血祛瘀、凉血消痈、清心除烦 | 丹参散、丹参摩膏 |
| 紫参 | 苦、寒、无毒 | 清热凉血、活血 | 下痢、吐血、酒刺 |
| 紫草 | 苦、寒、无毒 | 凉血活血、解毒透疹 | 婴童疹痘、痈疽便闭 |
| 白头翁 | 苦、温、无毒 | 清热解毒、凉血止痢 | 热痢下重、下痢咽痛 |
| 白及 | 苦、平、无毒 | 收敛止血、消肿生肌 | 刀伤、骨折、皲裂、肺胃出血 |
| 三七 | 甘、微苦、温、无毒 | 化瘀止血、活血定痛 | 吐血咳血、跌打、无名痈肿 |
| 黄连 | 苦、寒、无毒 | 清热燥湿、泻火解毒 | 香连丸、黄龙丸、三补丸 |
| 胡黄连 | 苦、平、无毒 | 退虚热、除疳热、清湿热 | 小儿疳热、血痢、痔疮 |
| 黄芩 | 苦、平、无毒 | 清热燥湿、泻火解毒、安胎 | 三黄丸、三补丸、安胎清热 |
| 秦艽 | 苦、平、无毒 | 祛风湿、清虚热、退黄疸 | 黄疸、骨蒸潮热、小便艰难 |
| 茈胡(柴胡) | 苦、平、无毒 | 和解退热、疏肝升阳 | 伤寒余热、虚劳发热、湿热黄疸 |
| 前胡 | 苦、微寒、无毒 | 降气化痰、宣散风热 | 肺热痰热、风头痛、呕逆 |
| 防风 | 甘、温、无毒 | 祛风解表、胜湿止痛、止痉 | 自汗盗汗、偏头风、破伤风 |
| 独活 | 苦、甘、平、无毒 | 祛风湿、止痛、解表 | 中风、产后中风、关节痛 |
| 升麻 | 甘、苦、平、微寒、无毒 | 发表透疹、清热解毒、升阳举陷 | 斑疮、喉痹、胃热牙痛 |
| 苦参 | 苦、寒、无毒 | 清热燥湿、杀虫利尿 | 热病发狂、血痢、疥癣 |
| 白鲜 | 苦、寒、无毒 | 清热燥湿、祛风解毒 | 头风、黄疸、风疮疥癣 |
| 延胡索 | 辛、平、无毒 | 活血、行气、止痛 | 心痛、疝气、月经不调、腰痛 |
| 贝母 | 辛、平、无毒 | 化痰止咳、清热散结 | 二母散、乳痈、百日咳 |
| 山慈姑 | 甘、微辛、有小毒 | 清热解毒、消痈散结 | 痈疽疔痛、风痰、虫蛇毒 |
| 石蒜 | 辛、甘、温、有小毒 | 解毒消肿、涌吐痰涎 | 便毒诸疮、产肠脱下 |
| 白茅 | 甘、寒、无毒 | 凉血止血、清热利尿 | 吐血、鼻血、水肿、热淋 |
| 龙胆 | 苦涩、大寒、无毒 | 清热燥湿、泻肝胆火 | 伤寒发狂、目涩、蛔虫攻心 |
| 细辛 | 辛、温、无毒 | 祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮 | 中风、口舌生疮、鼻息肉、耳聋 |
| 及己 | 苦、平、有毒 | 解毒杀虫、祛风止痛 | 恶疮、疥痂、皮肤虫痒 |
| 徐长卿 | 辛、温、无毒 | 祛风化湿、止痛止痒 | 小便不通、晕车晕船、疫疾 |
| 白薇 | 苦、咸、平、无毒 | 清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮 | 肺实鼻塞、妇女遗尿、血淋 |
| 白前 | 苦、微温、无毒 | 降气化痰止咳 | 久嗽咳血、久咳气壅 |
| 锦地罗 | 苦、微温、无毒 | 解毒 | 山岚瘴毒、疮毒 |
| 檀香 | 辛、温、无毒 | 行气温中、散寒止痛 | 心腹痛、噎膈、风热肿毒 |
| 锁阳 | 甘、温、无毒 | 补肾阳、益精血、润肠 | 体虚便秘、痿弱 |
| 铁线草 | 苦、微温、无毒 | 祛风 | 男女诸风、产后风 |
| 当归 | 苦、温、无毒 | 补血活血、调经止痛、润肠 | 当归补血汤、胜金丸 |
| 芎穷(川芎) | 辛、温、无毒 | 活血行气、祛风止痛 | 头痛、验胎、产后乳悬 |
本章集中体现了《本草纲目》最重要的药学思想:以“气味”定药性,以“主治”示功用,以“随证配伍”应对复杂病机。
四气五味是药物作用的总纲。例如甘草、黄芪、人参味甘,能补能缓;黄连、黄芩、龙胆味苦性寒,能清热燥湿;细辛、川芎、防风味辛性温,能发散、行气、祛风;知母、沙参、玄参甘寒或苦寒,能养阴润燥、清解虚热。古人并非只看单一症状,而是通过气味判断药物进入人体后的大方向。
补益与祛邪并重。本章既有大量补气、补血、补阳药,也有大量清热、祛风、活血、化痰、杀虫药。这反映中医“虚则补之,实则泻之”的原则。比如黄芪、人参偏于补气固本;黄连、黄芩、苦参偏于清湿热;当归、川芎、丹参偏于调血;防风、独活、苍术偏于祛风胜湿。
方药对应,而非药症机械对应。原文中很多“主治”都配合具体方名,如“甘草汤”“四君子汤”“当归补血汤”“香连丸”等。这说明李时珍记录的不只是单味药,而是药物在复方中的作用方向。例如黄芪配当归,古人认为是“补气生血”;黄连配木香,是清热燥湿、行气止痢;知母配贝母,是清肺润燥、化痰止咳。
本章内容具有重要的文献学、本草学和中医理论价值,但也需要放在历史背景下理性看待。
价值:李时珍系统整理了16世纪以前大量药物知识,保留了许多至今仍在研究的中药资源。现代药理研究确实发现部分药物含有相应活性成分,如甘草中的甘草酸、黄连中的小檗碱、三七中的皂苷、当归和川芎中的挥发油及阿魏酸、黄芩中的黄酮类成分等。这些研究为部分传统功效提供了现代视角。
局限:古籍主治很多是经验性总结,并非现代临床验证结论;其中“童便”“猪胆汁”“人乳”“烧存性”等辅料和炮制法,反映当时的历史条件与认知,不能直接等同于现代安全有效。部分药物如石蒜、及己、仙茅、细辛等,原文已标“有毒”或“小毒”,现代更需警惕其毒副作用。此外,古籍中的病名如“大风癞”“瘰疬”“疳”“消渴”,与现代医学疾病并不完全对应,不应简单画等号。
本章虽然是药物内容,但对日常调养仍有一些一般性生活层面的启发:
辨别体质倾向,不盲目进补。古人用黄芪、人参、甘草等甘温补气之品,多针对气虚、体虚之人;若本身就是湿热、痰火或阴虚火旺体质,一味温补反而容易生热、助湿、上火。日常饮食调养也应先大致了解自己的体质偏向,而非人人适合温补。
寒热偏性值得注意。苦寒药如黄连、黄芩、龙胆,古人认为能清热燥湿,但久用、过量易伤脾胃;辛温药如细辛、川芎、防风,能散能行,但偏燥偏散。这提示我们在日常饮食中,过于寒凉或过于辛燥的食物都不宜长期偏嗜。
重视生活起居,而非依赖药物。原文许多病证与饮食不节、起居失常、情志不调有关。古人讲“饮食有节,起居有常,不妄作劳”,是比用药更根本的调养方式。睡眠规律、情绪平和、适量运动,对健康的意义并不亚于药物。
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卜瓜提示:本内容基于中医经典古籍,仅供传统文化学习与研读,不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议;如有不适请及时就医。