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第 16 / 16 章
奇经八脉考
本节内容为中医古籍脉诊文献。文中所述“动苦”“浮涩滑紧”等，均为古人观察与理论总结，仅供传统文化研读，不可直接用于自我诊断或治疗。
手检图说：肺在五脏中位置最高，像华盖一样覆盖诸脏，在上与天相应，能疏理全身之气，主持运行精气，效法五行规律，顺应四时变化，也与五味相关。气口（即寸口，手腕桡动脉搏动处）是阴阳交会之处，其中分为五个区域，前后、左右各有所候，再按上、下、中央分为九道。诊察这九道脉，便可推知病邪所在。
李时珍说：气口这一处脉，可分为九道，统括十二正经和奇经八脉，各有诊脉方法，这是岐伯秘传黄帝的口诀。扁鹊加以推演，独取寸口来判断生死。因为气口是全身百脉流注、朝会的起始之处。三部诊法虽然传下来了，但九道脉法逐渐隐没，所以奇经的脉象世人很少知道。现在绘成图，并把说法附在后面，以揭示千古秘藏。
岐伯说：
🌿 前部偏外者，候足太阳膀胱经。
脉动异常时，患者苦于头晕目眩、头项腰背强痛；男子可见阴下湿痒；女子可见小腹痛连及命门（古人所指下腹腰脊间生命之门）、阴中痛、子脏闭阻、月经不调。脉浮主风，涩主寒，滑主劳热，紧主食积。
🌿 中部偏外者，候足阳明胃经。
脉动异常时，苦于头痛、面红。脉滑主水饮内停；浮主大便不利；涩主嗜卧、肠鸣、不能食；还可见足胫部痹痛。
🌿 后部偏外者，候足少阳胆经。
脉动异常时，苦于腰背、小腿、大腿、肢节、筋脉疼痛。浮主气滞；涩主风；急主转筋、劳损。
🌿 前部偏内者，候足厥阴肝经。
脉动异常时，苦于小腹痛引腰部、大便不畅。男子可见阴茎内痛、小便困难、疝气、睾丸上缩；女子可见月经不调、阴中寒冷、子宫口闭、小腹拘急。
🌿 中部偏内者，候足太阴脾经。
脉动异常时，苦于腹部胀满、胃痛，上脘有寒、饮食不下，腰部以上有像坐在水中的寒冷沉重感。脉沉涩主身体沉重、足胫冷痛、烦满不能安卧、有时咳唾带血、泄泻且食物不化。
🌿 后部偏内者，候足少阴肾经。
脉动异常时，苦于小腹痛，并牵引心、背部疼痛，小便淋涩；女子月经来潮时气上冲心胸、胁肋胀满、大腿内侧拘急。
🌿 前部中央直行者，候手少阴心经、手太阳小肠经。
脉动异常时，苦于心下硬痛、腹胁拘急。脉实而急者，主感受外邪或忤逆之气；脉虚者，主下利、肠鸣。女子阴中痒痛，脉滑者古人认为可能提示有孕。
🌿 中部中央直中者，候手厥阴心包经。
脉动异常时，苦于心痛、面赤、容易喜怒、吞咽不适、口苦咽干。脉微浮者，苦于悲伤恍惚；涩主心下寒；沉主恐怖，像有人要抓捕自己一样，时发寒热，兼有气血不调。
🌿 后部中央直者，候手太阴肺经、手阳明大肠经。
原文作“手太阳肺”，疑为传抄之误，通常当作手太阴肺。脉动异常时，苦于咳嗽气逆、呼吸不畅。浮主风，沉主热，紧主胸中积热，涩主时时咳血。
🌿 前部横向于寸口、脉形如珠丸滚动者，候任脉。
脉动异常时，苦于小腹痛、逆气上冲心胸、胸部拘急不能俯仰。《脉经》说：寸口脉紧细实长，向下至关部者，属任脉。动则苦于小腹绕脐痛；男子见多种疝病，女子见癥瘕积聚。
🌿 寸关尺三部俱浮、直上直下者，候督脉。
脉动异常时，苦于腰背强痛、不能俯仰；成人可见癫证，小儿可见痫证。
🌿 三部俱牢、直上直下者，候冲脉。
苦于胸中有寒疝。《脉经》说：脉来中央坚实，直下至关部者，属冲脉。动则苦于小腹痛、气上冲心，可有癥瘕、疝气、遗尿；女子可见不孕。
🌿 前部左右弹动者，候阳蹻脉。
脉动异常时，苦于腰背痛，癫痫、僵仆、发出羊鸣样声音，半身不遂、痹证、身体强直。
🌿 中部左右弹动者，候带脉。
脉动异常时，苦于小腹痛引命门；女子月经不来，或经水断后又来，甚至不能受孕；男子小腹拘急，或遗精、滑精。
🌿 后部左右弹动者，候阴蹻脉。
脉动异常时，苦于癫痫、寒热，皮肤强滞麻痹，小腹痛、里急，腰胯相连疼痛；男子阴疝，女子漏下不止。
🌿 脉从少阴斜行至太阳部位者，候阳维脉。
脉动异常时，苦于颠仆、羊鸣样发声、手足抽搐牵引，甚则失音不能说话，肌肉麻痹瘙痒。
🌿 脉从少阳斜行至厥阴部位者，候阴维脉。
脉动异常时，苦于癫痫、僵仆、羊鸣样发声、失音，肌肉麻痹瘙痒，汗出恶风。
篇末“释音”是古籍自带的注音释义表，主要解释身体部位、症状和脉象词，如“蹻”为举足高，“跗”为足背，“瘕”为积病，“痏”为针疮等。其性质是帮助阅读的工具性注释，不再逐条展开。
本段的核心是气口九道脉法。它把寸口这个狭小部位，按前后、左右、上下、中央等空间方位，划分成九道，再分别对应十二正经和奇经八脉。
其理论根基是**“肺朝百脉”**：肺主气，百脉朝会于肺，而气口为肺经所过之处，因此全身气血状态可以反映在气口。九道脉法进一步认为，不同经脉的气在气口会表现为不同的脉动形态——如偏外、偏内、直上直下、左右弹动、斜行等，从而判断病邪在哪一条经。
这体现了中医脉诊的两个重要思想：
它也是“独取寸口”脉法的一种扩展。扁鹊独取寸口以决死生，而九道脉法则进一步细分为九道，试图把奇经八脉也纳入寸口诊法之中。
卜瓜认为，从现代科学角度看，寸口桡动脉确实可以反映心率、节律、血管张力、血容量等信息，中医脉诊在这些宏观脉搏特征上有一定经验价值。但“九道”把寸口局部细分为九个精确分区，并一一对应脏腑经脉，缺乏现代解剖学、生理学依据，应视为古代理论模型。
原文中“滑为有娠”一类描述，有一定经验成分，但现代妊娠诊断依靠实验室检查和影像学，不能以脉诊替代。文中大量“动苦……”属于古代症候群描述，并非现代疾病的诊断标准。
因此，本节的价值主要在医学史和中医理论文献层面，不能直接作为临床诊断工具使用。
从这段古籍中可得到一般性生活启示：
以上仅为一般养生提示，不针对任何具体疾病。
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本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。