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温病条辩
卜瓜整理 · 本資料は中医古典古籍に基づき、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬または治療のアドバイスを構成するものではありません。
先人が産後の調治について述べた論説はすでに多いが、温病が《傷寒論》に混入されて明確な基準がないのとは異なる。しかし先人にも偏見があり、しかもこれらの内容は各種の医書に散在している。後人が書物を読むにあたり、広く捜し求めて仔細に選択することができず、そのため粗末なものに甘んじ、次第に風潮となった。ここに特に道筋を示すので、学習者がその方向に沿って進めば、誤ることは少ないであろう。本篇は古法をすべて収録する力はなく、ただ古代の方法において欠落しているものを補い、偏頗なものを論じ、世俗に流布している中で壊乱した部分を正し、取るべき古医案を表彰するのみである。
呉鞠通は、産後病は「規則がない」のではなく、先人の経験が散乱し、偏見が混在していると考える。彼が「解産難」を著した目的は、明確な学習経路、すなわち欠を補い、偏りを正し、誤りを改め、験（経験）を存することを示すことにある。これは温病学派の産婦人科問題に対する清醒な態度——古人を尊重しつつも、盲目的に踏襲しないことを体現している。
現代の視点から見れば、これは一種の「文献批判と臨床経路整理」の思路である。古人はすでに「産後調理」が単純化・経験則化されやすいことを認識しており、そのため読書には取捨選択が必要だと強調した。この「盲従せず、古籍を盲信しない」態度は、今日中医古典を学ぶ際にも重要である。
産後の養生は、「先輩の経験談」や特定の書物の一面的な意見だけを聞くべきではない。理性を保ち、自身の体質と現代医学のアドバイスを組み合わせ、盲目的な補養や伝統的な方薬の服用を避けるべきである。
産後の「驚風」という説は古くからあり、方中行先生がすでに詳細に論駁しているので、ここでは繰り返さない。《金匱要略》は、新産婦人には三つの病があると述べている。一つは痙（筋肉の強直・痙攣）、二つは鬱冒（眩暈・昏悶して物に覆われるようである）、三つは大便難である。新産後は血虚で、多汗であることが多く、風邪を感受しやすいので痙を発する。失血してまた発汗するので鬱冒する。津液が耗傷し胃中が乾燥するので大便が難しくなる。産婦が鬱冒する時、脈は微弱で、嘔吐して飲食できず、大便はかえって堅く、頭部だけに汗が出る。そうなる所以は、血虚によって厥を起こし、厥すれば必ず昏冒するからである。昏冒が緩解しようとする時には、必ず大汗が出る。血虚によって陽気が下に厥し、孤陽が上浮するので、頭部に汗が出る。産婦が汗をかきやすいのは、陰血が虧虚し陽気が独盛であり、汗によって初めて陰陽が回復するからである。大便が堅く、嘔吐して飲食できない場合は、小柴胡湯（《傷寒論》における少陽を和解し三焦を調暢する代表方）を用いる。病が解けて飲食できるようになり、七八日後に再び発熱するのは、胃中の実熱であり、大承気湯（瀉下通腑の峻剤）を用いる。
呉鞠通の按語：この論述は産後病の全体像を網羅しているが、方剤は「汗出中风」という偏りにのみ対応して設けられたものである。沈目南は、張仲景の本意は、産後であっても気血虚弱ではあるが、もし実証が現れたならば実証を治すべきであり、体虚を慮ってかえって病状を悪化させてはならないことを説明しているのだと考える。
産後にも、中風によるものではなく、臓腑自体が発病して、鬱冒・痙厥・大便難の三大証が現れることがある。おおむね血虚すれば厥し、陽気が孤浮すれば昏冒し、津液が短少すれば大便難となる。昏冒・汗出が現れるものは、脈は多く洪大にして芤（脈象が浮大で中空、葱管を按えるようであり、血虚を示す）である。痙厥が現れるものは、脈は多く弦数である。葉天士はこれを「肝風内動」（肝陰不足・虚風内擾）と称する。呉鞠通はしばしば三甲復脈湯、大定風珠、小定風珠および専翕大生膏などを用いて治療し、病位の浅深・先後の次第に基づいて斟酌して用いる。
《金匱要略心典》は言う：血虚汗出すれば筋脈は滋養を失い、風邪が侵入すればいっそう拘急・強硬となり、これは筋の病である。陰血が虧虚し陽気が厥逆し、また寒邪に鬱遏されれば、眩暈が起こり、これは神の病である。胃は津液を貯蔵し諸陽を灌溉するが、津液が虧耗すれば胃が燥き、大腸は潤いを失って大便難となり、これは液の病である。三者は現れ方が異なるが、「亡血傷津」の本質は一致するので、いずれも産後に起こりやすい病である。これによって推し及ぼせば、およそ産後の血虚諸証は、すべて心領神会することができる。
呉鞠通の按語：以上の三大証は、いずれも三甲復脈湯、大定風珠、小定風珠、専翕大生膏などで治療できる。なぜならこの六つの方剤はすべて筋を潤し、神を守り、液を増やすことができ、ただ浅深・次第が異なるだけだからである。産後に他の病気がなく、ただ大便難のみであれば、増液湯（滋陰増液・通便）を用いることができる。以上の七方は、産後の血虚・液短に対して、たとえわずかに外感があっても、あるいは外感がすでに大半去り邪少虚多であっても、用いることができるのであって、外感が完全に除去されるのを待ってから用いる必要はない。産後に誤って風薬を用い、誤って辛温剛燥の薬を用いて津液が傷ついた場合も、この七方を斟酌して救済することができる。呉鞠通は言う、この七方は《金匱要略》の原文から体得したものであり、用いれば「応手して効かないことはなく」、だから敢えて後人に伝えるのだと。
産後三大証の本質は「亡血傷津」と概括される。血虚で筋を養えなければ痙となり、血虚で陽浮すれば鬱冒となり、津液不足で大便難となる。呉鞠通は「産後」を補うことしかできず、攻めることができない特殊な禁区とは見なさず、「証あれば、その法を用いる」ことを強調する。虚すれば養陰増液し、実すれば通腑瀉熱する。特に「外感が完全に尽きるのを待って後に用いる必要はない」という点は、温病学派の「扶正」と「祛邪」を並行させることができる柔軟な思路を体現している。
「大便難」は、産後便秘の一般的な現象と関連づけることができ、産後の活動減・腹筋弛緩・ホルモン変化・水分摂取不足などの要因と関係する。「鬱冒」は産後の眩暈・昏沈と関連づけることができ、循環血液量の変化、起立性低血圧、疲労などと関係する可能性がある。「痙」は高度な警戒が必要であり、現代医学では子癇、感染症、電解質異常、破傷風などの急重な状況を鑑別しなければならず、簡単に「産後驚風」と概括することはできない。原文中の小柴胡湯・大承気湯の運用は、「弁証論治」であり、「産後はただ温補するのみ」という教条ではないことを体現している。
産後は適度な水分摂取、バランスの取れた食事、段階的な活動を行うことで、一般的な排便不良の改善に役立つ。明らかな眩暈、痙攣、意識障害、発熱などが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるべきであり、自己判断で「産後風」として対処してはならない。
張石頑は言う：産後は元気が虧損し、悪露（産後に子宮から排出される瘀血・濁液）が虚に乗じて上衝し、眼花・頭眩が現れたり、あるいは心下の満悶・神昏・口噤、あるいは痰涎の充満・塞遏が現れたら、急ぎ温かい童便で治療すべきである。もし出血が多すぎて暈厥した場合、あるいは神昏・煩乱する場合は、芎帰湯に人参・沢蘭・童便を加え、補兼散を行う。呉鞠通の挿注：この条は慎重に斟酌すべきである。血が多量に下って暈するのは明らかに血虚であり、どうしてさらに川芎・当帰・沢蘭のような辛散して血中の気分に走竄する薬を用いて虚損を加重することができようか。この方剤はすべて人参の固護に依存しているが、人参は今日価格が高く入手し難い。方剤自体も十分に妥当ではなく、三甲復脈湯や大小定風珠を用いる方が優れている。
また「敗血上衝」には三種あると言う。ある者は歌舞し談笑し、ある者は怒罵したり座臥したり、重篤な者は壁に登り屋根に上る。これは敗血の心への衝撃であり、多くは死に至る。古くは花蕊石散または琥珀黒竜丹を用いた。もしただ悶乱するのみで、癲狂に至らない場合は、失笑散に鬱金を加えて用いる。もし飽悶・嘔悪・腹満・脹痛があれば、これは敗血の胃への衝撃であり、五積散または平胃散に乾姜・肉桂を加えて用い、効かなければ来復丹を用いる。もし呕逆・腹脹し、血が水に化した場合は、《金匱要略》の下瘀血湯を用いる。もし面赤・嘔逆が死に至るようであり、あるいは喘急する場合は、これは敗血の肺への衝撃であり、人参・蘇木を用い、甚だしければ芒硝湯を加えて蕩滌する。おおむね心に衝く者は十人に一人も救いがたく、胃に衝く者は五死五生、肺に衝く者は十人中一二が全快する。また産後に口鼻が黒色を呈し鼻衄するのは、胃気の虚敗によって血が滞るものであり、急ぎ人参・蘇木を用い、わずかに遅れれば救うことができないと言う。
呉鞠通の按語：産後には確かに瘀血上衝などの証が存在し、張氏の論述は非常に詳細である。産後の瘀血実証には、必ず腹痛・拒按の情況がある。もし痛む箇所が拒按であれば、軽症は生化湯を用い、重症は回生丹を用いるのが最も良い。なぜなら回生丹は醋煮大黄を用いており、病所に入っても他の臓を傷つけないからである。方中にはまた多くの走竄通絡・食血逐瘀の虫類薬があり、さらに人参が正気を保つので、破瘀しても正気を傷つけない。しかし近年、産婦の腹痛を見て、医者が拒按か喜按かを区別せずに、一概に生化湯を用いるのを見る。あるいは患者家族が医者を呼ばず、産後には必ず生化湯を十数帖服用し、最終的に陰虚労病となる。実に嘆かわしい。呉鞠通は古本の《達生篇》を見ると、生化湯の方の下に注記がある。すなわち産後瘀血腹痛・児枕痛を専門に治療し、瘀を化し新を生ずることができると。方が病に対応しており、確かに根拠がある。しかし近日の刻本は「産後の諸病を治す」と言い、さらに「産み落としたらすぐに服す」と注記している。これは極めて不合理で、恨めしいことである。また《達生篇》という書物は、大旨は人に安静・鎮定を教え、自然に順応させることであり、その意味は良い。しかしその中の方薬はすべて信用できない。たとえば達生湯の下に「妊娠九か月後に服し、多く服すればなお良し」と書いてあるのは、妊婦の体質・脈象を弁別せずに、一概に薬を投じるものである。もし脈象が流利・洪滑であれば、気旺血温を示しており、その上で辛散・走気の薬を用いれば、必ず産後の出血過多を引き起こして痙厥となるであろう。この種の理不尽な言葉は、弁じても弁じきれず、長嘆させる。
本節の核心は「瘀血は必ず虚実を弁別すべきである」ことにある。呉鞠通は「拒按は実、喜按は虚」を繰り返し強調し、「産後は必ず生化湯を服す」ことを常規とするのに反対する。悪露・敗血に対する認識は、古代の産後子宮復旧・悪露排出・感染などの病理現象に対する素朴な観察を反映している。同時に、彼の《達生篇》の「脈象を問わず、一概に投薬する」ことへの批判は、まさに中医「弁証論治」精神の体現である。
「悪露不尽」「瘀血上衝」などは古代の病機概念であり、現代の特定の疾病と直接同一視することはできない。産後の腹痛、悪露異常、神志変化などは、現代ではまず感染、胎盤遺残、子宮復旧不良、静脈血栓症、産後うつ病または精神病などの問題を除外すべきである。原文に記載された花蕊石散、回生丹、下瘀血湯などは、多くが峻猛あるいは虫類・鉱物薬を含む古方であり、現代では決して自己判断で使用してはならない。童便、醋煮大黄などのやり方は歴史的経験に属し、現代の常規とはなり得ない。
産後に腹痛が明らかであり、悪露異常・発熱・神志変化があれば、できるだけ早く医師の診察を受けるべきであり、自己判断で「生化湯」や他の伝統的な方薬を服用してはならない。産後の養生は動静の適度が大切であり、長期の寝たきりは避けるべきだが、早すぎる過度の労働も避けるべきである。
朱丹渓は言う：「産後は気血を大補すべきであり、たとえ他の雑病があっても、従属して処理すべきである。すべての病は多くが血虚であり、いずれも発汗解表してはならない。」張景岳は言う：「産後に表邪があれば、解表しないわけにはいかない。火邪があれば、清熱しないわけにはいかない。内傷の停滞があれば、開通消導しないわけにはいかない。偏執してはならない。」張景岳は列挙する。産後に外感風寒し、頭痛・身熱、大便結実・腹中脹満、脈の緊数・洪大有力なるは、これは表邪実証である。火の盛んなる者は、必ず発熱・口渇・煩躁、あるいは便秘・腹胀、口鼻舌の焦黒、冷飲を喜び、目やに・尿痛・尿赤、脈の洪滑が現れる。これは内熱実証である。産後に過食によって停滞が化しないのは、これは内傷実証である。鬱怒によって肝を傷つけ、胸脅脹痛・大便不利・脈弦滑なるは、これは気逆実証である。悪露がまだ尽きず、瘀血が上衝し、心腹脹満・疼痛拒按・大便難・小便利なるは、これは血逆実証である。これらの実証に遭遇した場合、もし大補を用いれば、虎を養って患いをなすことになる。
呉鞠通の按語：両家の説はそれぞれ見解があり、偏廃すべきでもなく、偏聴すべきでもない。丹渓は産後に発表すべからずと言うが、仲景の先師にはもともと「亡血禁汗」の条文があり、それは発汗によって痙を引き起こすからである。産後の気血は確かに虚しており、補わないわけにはいかない。しかし雑証を一顧だにしないことも正しくなく、張景岳の論駁は正しい。ただし、産後の実証を治療するには妙法がある。妙法とはすなわち「手揮目送」である——手で治療しているのは実証だが、目と心と意念の中では常にこれが産後であることを覚えている。弁証が真実なら、用薬は正確で、一撃して的中する。上を治して中を犯さず、中を治して下を犯さない。目が明瞭であり、指下が明瞭であり、筆下がまた明瞭であれば、産後の病を治療する能力は完备する。たとえば外感が上焦から来るのであれば、もとより「上を治して中を犯さない」であるが、薬力はかえって過軽であってはならず、「多く備えて少なく服する」方法を用い、中病すればすなわち止める。外感が解除された後には、ただちにその虚を恢復する。まさに言うところの「食糧のない兵は、速戦を貴ぶ」である。もし産後の虚怯を恐れて用薬が過軽であれば、三四日に引き延ばした後には、かえって薬力に堪えられなくなる。呉鞠通は言う、自分が産後の温病・暑病を治療するのにしばしばこの法を用いると。たとえば腹痛拒按なら瘀を化解し、喜按なら絡を補うように、柔軟かつ迅速に対処する。総じて、医者は日頃から古書を参悟することに力を注ぎ、臨証にあたっては毫も成見を持つべきではない。
本節は産後の「補」と「瀉」に関する千古の論争を論じる。朱丹渓は補虚に偏り、張景岳は攻邪に偏り、呉鞠通は虚実を弁別し、偏執しないことを主張する。彼が提示する「手揮目送」は、臨床思考モデルである。すなわち患者が産後の体虚であることを常に覚えておきながら、虚があるからといって実を放棄しないことである。特に「食糧のない兵は、速戦を貴ぶ」は、産後の外感実証は断固として邪を祛るべきだが、中病すればすなわち止め、その後に遅滞なく正を扶けることを示す。
「産後は補うのみか」という問題は、現代にも同様に存在する。現代の周産期医学も個別化を強調する。産後感染には抗感染が必要であり、産後出血には止血が必要であり、胎盤遺残には清宮が必要であり、「気血を補う」だけでは解決できない。古代の「亡血禁汗」の思想は、現代の産後の循環血液量・循環安定性への重視と相通じるものがある。しかし具体的な用薬、発汗、瀉下などは、現代医学の評価のもとで行われなければならない。
産後は盲目的に大補してはならず、また不快のシグナルを無視してはならない。一般的な人は休息に注意し、バランスの取れた食事、適度な活動、風寒の回避に留意できるが、自己判断で人参・鹿茸・阿膠などの滋補品を服用したり、「悪露を排出する」目的で薬を用いたりするべきではない。
産後に六気（風・寒・暑・湿・燥・火）によって発病する場合は、傷寒が仲景の法度に従うことを除いては、前の三焦篇の中で治法を求めるべきである。病情の軽重を斟酌し、あるいは迅速に邪を祛りて、いわゆる「食糧なきの師、速戦を貴ぶ」のようにするか、あるいは兼ねて虚を護り、一方で正を扶け、一方で邪を駆る。おおよそ、初起は迅速に清解することを要とし、重証であっても必ず攻法を用いることになる。呉鞠通が例を挙げる：黄氏の婦人の温熱病を治療した際、妊娠七か月で胎動不安、大実大熱、目突・舌爛、これは前医が過度に先を顧み後を顧慮したことに起因する。彼は大承気湯を一服用い、熱が退き胎が安んじた。当時に生まれた子はすでに二十一歳であった。もし六気と痙瘛との病因を明らかに見ることができれば、世俗にいうところの「産後驚風」の説は 静まるであろう。
吴鞠通将产后外感病纳入三焦辨证体系，不另立神秘的“产后风”之说。其核心在于邪实当攻，但须注意产后体虚。他以妊娠温热用大承气汤的案例，说明“大实大热”之际，过度顾虑胎产反而会延误病情。这是“有故无殒”思想的延续。
这则妊娠高热用峻下剂的古代个案，不能作为现代诊疗依据。现代妊娠期及产后感染，必须在产科、感染科等专业评估下处理，抗生素、退热、补液、必要时终止妊娠等都有明确指征。吴鞠通的本意是反对“产后受风”的模糊说法，强调明确病因，这一点与现代医学精神一致。
产后或孕期出现发热、抽搐、意识改变，属于急症，应立即就医，不可用“产后风”“受风”等民间说法自行解释或拖延。
朱丹溪说产后不可用白芍，怕它克伐生发之气。吴鞠通认为此说大错，须辨病证属虚寒还是虚热。若是虚寒，即使不是产后也不可用，如仲景有桂枝汤去芍药法、小青龙汤去芍药法。若是虚热，就一定要用白芍来收阴。后世不善读书之人，古人好法不知遵守，此类偏谬说法却牢记于心，误事不小。吴鞠通指出，白芍春季末夏初开花，禀厥阴风木之性，得少阴君火之气化，气味苦平——《神农本草经》中芍药并无“酸”字，只说苦平无毒，“酸”字是后世妄加。它主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气，怎么会克伐生发之气？如果它克伐生气，张仲景的小建中汤又怎么会用它为君药来补诸虚不足？张隐庵《本草崇原》中论之最详。
当归、川芎被称为产后要药，但只适合血寒而滞之人；若是血虚而热，绝对不可用。因为当归秋分才开花，得燥金辛烈之气，香窜异常，甚至超过麻黄、细辛；只是麻黄、细辛无汁而味薄，当归多汁而味厚罢了。用得恰当，起效最快；用得不恰当，为害也不浅。若阴血亏虚、孤阳上冒，还指望用当归来补血，是很愚蠢的。当归只能运血，能“裒多益寡”，急走善窜，不能静守；误服可致瘛疭抽搐，甚至虚脱。川芎有车轮纹，其性比当归更急。一般来说，药性偏长于“通”的，一定不擅长于“守”。世人不用白芍来守阴，却随意用当归、川芎，这是何等颠倒。
这两节都在纠正当世流行的“产后禁药”或“产后必用药”的偏见。核心仍然是辨证用药：白芍不是产后禁药，归芎也不是产后万能药。关键在于辨别虚寒、虚热、血寒而滞、血虚而热。吴鞠通从本草性味、物性推演来论证，属于古代药性理论。
现代药学不按“生气”“收阴”“走窜”等传统概念评价药物。白芍、当归、川芎都有其化学成分和药理作用，但绝非人人可用、产后必用。尤其是当归、川芎有活血、抗凝等作用，产后出血倾向者须慎用。原文对“产后必服”式用药的批评，与现代“个体化用药”原则一致。
不要轻信“产后必吃当归、川芎炖汤”之类说法。是否适合，需要专业评估。尤其有出血倾向、服用抗凝药物者，更不可自行使用活血类中药。
产后虚弱关键在于奇经八脉（人体十二正经之外的八条经脉），孙思邈在前开创此说，叶天士在后阐发详明，这是妇科应当首先认识的问题。八脉附着于肝肾，如同树木有根本；阴阳交合，胎前产后，生生化化，全靠八脉。古语说“医道通乎仙道”，奇经正是其大门。
产后心虚一证最为要紧。因为小儿禀受父亲的肾气、母亲的心气而成，胞宫之脉向上联系心包，产后心气十有九虚，所以产后补心气非常重要。再则水与火各自为用，又互相为体。产后肾液虚，则心体也虚；补肾阴以配心阳，这是“取坎填离”法。吴鞠通常对产后惊悸、脉芤者用加味大定风珠，获效很多。产后一切外感，应当在本论三焦篇中寻求，再仔细参考叶天士医案，就比较完备了。
“产后虚在八脉”是叶天士之后的妇科重要认识。八脉与肝肾相通，产后精血亏损，故治在肝肾奇经。补心气论则从“胞宫—心包”联系出发，强调产后心虚、惊悸。用补肾阴以配心阳，体现了心肾相交、坎离互济的理论。
“奇经八脉”“胞宫之脉上系心包”等属于中医理论模型，不能用现代解剖学直接对应。但产后心悸、焦虑、失眠、情绪波动等现象，现代医学非常重视，并与激素变化、产后抑郁焦虑、贫血、甲状腺功能等有关。吴鞠通强调产后精神神志变化，具有临床观察价值。
产后情绪、睡眠、心悸等问题不应简单归结为“体虚”或“矫情”。家人应给予支持，产妇本人也应及时向专业医生咨询。规律作息、适当休息、合理营养，有助于一般性恢复。
死胎不下，不能拘泥成方、一概使用通下法，而应当探求不下的原因，参考当下证候，补偏救弊，胎自会下。吴鞠通举例：治疗一妇人死胎不下已二日，脉洪大而芤，大汗不止，精神恍惚欲脱。吴鞠通认为这是心气太虚，不能固胎；不论胎死与否，先固心气。用救逆汤加人参，煮三杯。服一杯汗止，服二杯神清气宁，第三杯未服，死胎已下。下后再补肝肾之阴，以配心阳之用而愈。若拘泥成方用平胃散、芒硝，还有生机吗？
催生也不能拘泥一法：阳虚者补阳，阴损者养阴，血滞者通血。吴鞠通举例：治疗一妇素来脉迟，有寒积、瘕聚、厥痛，用通补八脉的大剂丸料，服半年后成胎。产时五天不下，当晚请吴鞠通诊视。见其面青，脉象一息二至，用安边桂五钱加入温经补气药中，煮三杯。服二杯后即生产，第三杯未服。次日诊其脉涩，腹痛甚且拒按，仍令服第三杯，又减量，用一帖后排出长七八寸、宽二三寸的块状物。此妇人腹中本有二枚块，这次只排下一枚，不敢再通。后来仍用温通八脉法逐渐治愈。其他治验很多，略举一二，以见门径。
这两节都在强调“不可执方”：死胎不下、难产催生，不能只想到通下、催产，而要辨明原因。吴鞠通第一个案例以“补心气”下死胎，第二个以“温阳通补”催生，看似反常规，实际仍然遵循“虚则补之、寒则温之、滞则通之”的原则。
死胎不下、过期妊娠、难产在现代属于产科急症。现代医学可通过超声、胎心监护、催产素、手术等方式处理。原文案例只是古代个案，不能作为现代处理依据。尤其“安边桂五钱”等用量和“下块”描述，不能用现代安全标准评价。任何妊娠和分娩异常，必须立即在正规医疗机构处理，严禁按古案自行用药。
孕期应定期产检，关注胎动、血压、血糖等。分娩过程中出现异常，应听从产科医生安排，不可因执着于“自然”“古法”而延误。
产后虚热，前面已有三甲复脉汤三方，大小定风珠二方，专翕膏一方，增液汤一方。三甲复脉、增液汤原为温病善后而设；定风珠、专翕膏则是为产后虚损、无力服人参者而设。古人说产后不怕虚寒，就怕虚热。因为温经药多能补虚，而补虚药难以清热。所以本论详细设立“补阴七法”，以补朱丹溪之不足。又设通补奇经丸，为下焦虚寒而设。另设天根月窟膏，为产后及劳伤下焦、阴阳两伤而设，采用从阳补阴、从阴补阳的互用方法，所谓“天根月窟间来往，三十六宫都是春”。
凡怀孕五、六个月时流产的，多责之中焦脾胃不能荫养胞胎，应平日常服小建中汤。下焦不足者，用天根月窟膏，蒸动命门真火，上蒸脾阳，下固八脉，真精充足，自然能固胎。
凡怀孕三个月必流产的，多属肝虚而热，古人主张用桑寄生汤。但桑寄生汤只能临时保胎，往往鞭长莫及；而且方中重用人参配天冬，不是人人都能承受。不如平时长服二十四味专翕膏。轻者一料即能保全，重者两料，可不再堕胎。每料制成干丸药二十斤，每日早中晚服三次，每次三钱，约服一年。必须戒房事，不要急于再孕。肝热者容易受孕，但虚者又不能保，速成速堕，速堕速成；曾见一年内二三次流产，仍未曾育成一子。专翕膏纯静，能收敛阳动太过；药中半用有情血肉之品，以补下焦精血之损；用洋参数斤代替人参，九制去苦寒之性，炼九日以合纯一之体，费用不过三四钱人参之价。二十一味专翕膏原为产后出血过多、虚不肯复、痉厥心悸等证而设，后来加入鹿茸、桑寄生、天冬三味，对习惯性三月流产者获效很多，所以敢于告诉后来人。
本节把产后虚证分为虚热、虚寒、阴阳两伤三类，并对应用不同方药。保胎论则把中晚期流产责之脾胃中焦，早期流产责之肝肾下焦，体现了“中焦荫胎、下焦固胎”的思路。专翕膏等大方，注重血肉有情之品填补精血，属于温病学派下焦养阴法的延伸。
“虚热”“虚寒”“下焦阴阳两伤”属于中医理论分类。现代反复流产原因复杂，包括染色体异常、内分泌疾病、子宫结构异常、免疫因素、血栓前状态、感染等，不能简单归为“肝虚而热”或“中焦不足”。原文中“永不再堕胎”“获效多矣”是古代经验总结，不能作为现代疗效承诺。二十斤丸药、每日三次、约服一年的用法，更不可自行模仿。
有反复流产史者，应在孕前和孕期接受现代医学系统评估。备孕期间保持健康体重、戒烟戒酒、合理营养、管理慢性疾病，属于一般性健康建议。中医调理应在正规中医师指导下进行，不可自行按古方服用。
原书载其法为“甘咸微辛法”，药物包括鹿茸、紫石英、龟板、枸杞子、当归、肉苁蓉、小茴香、鹿角胶、沙苑蒺藜、补骨脂、人参（或九制洋参代）、杜仲等。制为蜜丸，如小梧子大。大便溏者加莲子、芡实、牡蛎；淋带者加桑螵蛸、菟丝子；瘕聚少腹痛者去补骨脂、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香。
理法说明：此方以甘温咸寒并用，补奇经、温下焦、通络散寒，属于古代“通补”法。原书加减法体现随证变化。此方仅供学术研读，不构成用药指导，任何人不可照方自制或服用。
原书载其法为“酸苦咸微辛法，阴阳两补、通守兼施”。药物包括鹿茸、乌骨鸡、鲍鱼、鹿角胶、鸡子黄、海参、龟板、羊腰子、桑螵蛸、乌贼骨、茯苓、牡蛎、洋参、菟丝子、龙骨、莲子、桂圆肉、熟地、沙苑蒺藜、白芍、芡实、当归身、小茴香、补骨脂、枸杞子、肉苁蓉、萸肉、紫石英、生杜仲、牛膝、萆薢、白蜜等，共三十二味。制法则分“有情”与“无情”之品，分别用铜锅煎取汁，再炼九昼夜成膏，后下胶、蜜，部分药物研末合丸。
原书称此方治下焦阴阳两伤、八脉告损、胃气尚健、无湿热者；男子遗精滑泄、精寒无子、腰膝酸痛属肾虚者；老年头晕耳鸣、肢体麻痹属下焦阴阳两虚者；妇人产后下亏、淋带瘕聚、胞宫虚寒无子、数数殒胎等。
理法说明：此方是一张大型复方，体现“从阳补阴、从阴补阳”与“血肉有情填补奇经”的温病学派思想。但药物众多、制作复杂，部分动物药、矿物药现代使用须遵循法律和药学规范，绝不可自行配制。此类古方仅供理法研究，不构成现代治疗建议。
《解产难》的核心，是吴鞠通用温病学派的视角重新审视产后病。它反对两种极端：一是把产后一概当虚证，只补不攻；二是把产后一概当瘀血，滥用通瘀。吴鞠通始终强调：
『解産難』の積極的な価値は、「個別化した弁証」と「流行する経験への盲従をしない」という点にあり、これは今日においても示唆に富んでいます。しかし、それはあくまでも前近代医学に属するものであり、多くの病名、病機、方剤は現代医学に直接対応させることはできません。特に「死胎不下」「催生」「保胎」「産後驚風」などについては、現代ではより安全で明確な産科処置法が確立されています。原著に収載されている多くの方剤には峻猛薬、動物薬、鉱物薬が含まれており、「無不应手而効」「永不堕胎」といった記述の一部は古代の経験則のまとめであり、現代における治療効果の保証として捉えることはできません。
本篇から、いくつかの非治療的な原則を汲み取ることができます：
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のためのみに提供され、いかなる医療診断、投薬、または治療の助言を構成するものではありません。体調が優れない場合は、速やかに医療機関を受診してください。