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第 4 / 16 章
奇经八脉考
越人（扁鵲）說：陽維脈（奇經八脈之一，主要維繫諸陽經）和陰維脈（維繫諸陰經）像一張網維絡全身，它們的經氣滿溢蓄積，不能像十二正經那樣環流灌溉各經。陽維起於諸陽經會聚之處，陰維起於諸陰經交會之處。陽維負責維繫陽分，陰維負責維繫陰分。如果陰陽不能互相維繫，人就會悵然失志、精神恍惚，身體鬆軟緩慢、不能自收持（自我控制）。他還說：陽維有病，多苦於惡寒發熱；陰維有病，多苦於心胸疼痛。原文小注說「溶溶」是緩慢無力的樣子。
張潔古認為：衛氣（行於體表、主保衛的陽氣）屬陽、主表。陽維受邪，病位在表，所以苦於寒熱；營氣（行於脈中、主滋養的陰氣）屬陰、主裏，陰維受邪，病位在裏，所以苦於心痛。陰陽互相維繫，營衛就和諧；營衛不和諧，就會精神失落、身體不能自持。
他引用張仲景的說法：病人經常自汗，是衛氣不與營氣調和的緣故，古人認為可用桂枝湯（古方名）調和。又說：服了桂枝湯反而心煩不解，可先刺風池、風府，再用桂枝湯。風池、風府是陽維的會穴。如果服桂枝湯後仍然自汗、發熱、惡寒，脈象寸浮尺弱而反煩，說明病在陽維，所以先針刺這兩穴。張仲景還說：臟腑沒有其他病，時常發熱、自汗出而不癒，是衛氣不和，古人認為桂枝湯主治。
張潔古又說：陰維為病，苦於心痛，治療思路在三陰經交會之處。太陰證，古人用理中湯；少陰證用四逆湯；厥陰證用當歸四逆湯、吳茱萸湯。這些都是古籍中的方劑，僅作理法說明。
李時珍認為，陽維脈與手足三陽經相維繫，其中足太陽、足少陽始終相互聯附。寒熱之證只有這兩經才有，所以陽維病也苦寒熱。衛氣白天行於陽分，夜間行於陰分；陰虛則內熱，陽虛則外寒。邪氣在經，內與陰爭則惡寒，外與陽爭則發熱。寒熱在表兼太陽證者，古人認為有汗當用桂枝，無汗當用麻黃；寒熱在半表半裏兼少陽證者，當用小柴胡湯加減。如果營衛虛弱、神氣怯弱而病寒熱，古人用黃耆建中湯、八物湯之類。李時珍認為張潔古只把桂枝證歸屬陽維，不夠全面。
至於陰維為病主心痛，張潔古只以三陰溫裏藥治療，對寒中三陰者適宜。但三陰熱厥作痛，似乎沒有顧及。陰維脈雖然交三陰而行，實際上與任脈同歸，所以心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝所致。突然疼痛多無熱象，日久疼痛多無寒象；按壓後稍緩解為虛，拒按不可近為實。寒痛兼少陰及任脈者，古人用四逆湯；兼厥陰者用當歸四逆湯；兼太陰者用理中湯。熱痛兼少陰及任脈者，用金鈴散、延胡索散；兼厥陰者用失笑散；兼太陰者用承氣湯。如果營血內傷，兼及任、衝、手厥陰者，宜用四物湯、養營湯、妙香散之類，因病用藥。李時珍說，這樣區分陰陽虛實，大概不會差錯。
⚠️ 以上方劑、針法均為古籍記載的古代治療思路，僅供研讀，不可作為現代用藥或針灸指導。
王叔和《脈經》說：寸口脈象從少陰部位斜行到太陽部位，是陽維脈。脈動異常時，苦於肌肉麻痹瘙癢、皮膚痛、下部不仁、汗出而寒；又苦於跌仆、發出羊叫樣聲音、手足抽搐牽引，甚者失音不能言。古人認為宜取客主人穴（在耳前起骨上緣開口凹陷處，為手足少陽、陽明之會）。
又說：寸口脈從少陽部位斜行到厥陰部位，是陰維脈。脈動異常時，苦於癲癇、僵仆、羊叫樣聲音；又苦於僵仆失音、肌肉麻痹瘙癢、定時自汗出、惡風、身體洗洗然（怕冷貌）。古人認為可取陽白、金門穴（見前文），僕參穴參見陽蹻部分。
李時珍評價：王叔和把癲癇歸屬於陰維、陽維，《靈樞經》把癲癇歸屬於陰蹻、陽蹻，兩種說法文義不同但主旨一致。陽維由外踝上行，循陽分到肩肘，經過耳額，最終行於衛分諸陽之會；陰維由內踝上行，循陰分上脅至咽，行於營分諸陰之交。陽蹻起於腳跟中，循外踝上行於大腿外側至脅肋肩髆，行於身體左右，終於目內眥；陰蹻起於腳跟中，循內踝上行於大腿內側，至咽喉會任脈，終於目內眥。邪在陰維、陰蹻則發癲；邪在陽維、陽蹻則發癇。癇屬陽主動，陽脈主管；癲屬陰主靜，陰脈主管。大概這兩種病應取四脈之穴，分辨陰陽而已。
王叔和說：診得陽維脈浮，突然起身時頭暈目眩。陽盛實者，苦於肩部呼吸急促、灑灑如寒。診得陰維脈沉大而實者，苦於胸中痛、脅下支撐脹滿、心痛。脈象如串珠者，男子兩脅下實滿、腰中痛；女子陰部疼痛如有瘡狀。
《素問·腰痛論》說：陽維脈使人腰痛，痛處上部怫然腫脹。古人認為可刺陽維脈與太陽經會合於腨間、離地一尺處。王冰注說：陽維起於陽，為太陽所生，並行而上至腨，向下又與太陽會合而上，離地一尺是承山穴，在銳腨下分肉間凹陷中，古法可刺七分。
肉裏之脈使人腰痛，不可以咳嗽，咳嗽則筋縮急。古人認為可刺肉裏之脈二次，在太陽經之外、少陽絕骨之後。王冰注：肉裏之脈為少陽所生，是陽維脈氣所發之處，絕骨之後陽維所過為分肉穴，在足外踝直上絕骨之端後二分筋肉分間，古法可刺五分。
飛陽之脈使人腰痛，痛勢拂拂然，甚則悲哀恐懼。王冰注：這是陰維脈，去內踝上五寸腨分中，並少陰經而上行。古人認為可刺飛陽之脈，在內踝上一寸、少陰之前、與陰維之會，即築賓穴。《甲乙經》說：太陽之絡別走少陰者，名叫「飛陽」。
⚠️ 上述穴位定位與針刺深度為古代文獻描述，僅供學術研讀，嚴禁自行操作。
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——卜瓜
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