整體意譯
二十三難：經脈的長度與流注始終
問：手足三陰三陽經脈的長度，可以講清楚嗎？
答：手三陽經（手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經）從手走到頭，每側長五尺，左右共六條，合計三丈。
手三陰經（手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經）從手走到胸中，每側長三尺五寸，左右共六條，合計二丈一尺。
足三陽經（足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經）從足走到頭，每側長八尺，左右共六條，合計四丈八尺。
足三陰經（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）從足走到胸，每側長六尺五寸，左右共六條，合計三丈九尺。
兩足蹺脈（陰蹺、陽蹺）從足走向目，每側長七尺五寸，左右共兩條，合計一丈五尺。
督脈、任脈各長四尺五寸，合計九尺。
以上所有經脈總長十六丈二尺，這就是經脈長短的數目。
問：十二經脈、十五絡脈從哪裡開始，到哪裡結束？
答：經脈（人體氣血運行的主要通道）的作用是運行血氣、貫通陰陽，從而榮養全身。它起始於中焦（脾胃所在，氣血生化之源），先注入手太陰肺經，再傳到手陽明大腸經；手陽明經傳到足陽明胃經，再傳到足太陰脾經；足太陰經傳到手少陰心經，再傳到手太陽小腸經；手太陽經傳到足太陽膀胱經，再傳到足少陰腎經；足少陰經傳到手心主厥陰心包經，再傳到手少陽三焦經；手少陽經傳到足少陽膽經，再傳到足厥陰肝經；足厥陰經再回注到手太陰肺經，形成一個循環。
十五別絡都依附於其本經，像圓環一樣沒有起止，互相轉輸灌溉，最後都匯聚到寸口（手腕橈動脈搏動處）和人迎（頸部人迎脈處），用來判斷百病、決斷死生。
經文說：「明白終始，陰陽就可以確定。」這是什麼意思？
答：終始是脈的綱紀。寸口、人迎的陰陽之氣通過「朝使」相互貫通，像圓環一樣沒有端頭，所以稱為「始」。所謂「終」，是指三陰三陽經脈之氣斷絕，斷絕就會死亡。死亡時各有不同表現，所以稱為「終」。
二十四難：三陰三陽經氣絕的徵候
問：手足三陰三陽經氣已經斷絕，會有什麼表現？可以判斷吉凶嗎？
答：
- 足少陰腎經氣絕：則骨骼枯槁。少陰是應於冬天的脈，它伏行於內，濡養骨髓。如果骨髓得不到濡養，肌肉就不能附著於骨；骨肉不相親附，肌肉就會軟縮；肌肉軟縮，於是牙齒顯得變長而乾枯，頭髮沒有光澤。這是骨先死的徵象。戊日加重，己日死。
- 足太陰脾經氣絕：則經脈不能營運到口唇。口唇是肌肉的根本。經脈不營運，則肌肉不滑潤光澤；肌肉不滑澤，則人中（上唇正中凹溝）飽滿；人中飽滿，則口唇外翻；口唇外翻，是肉先死的徵象。甲日加重，乙日死。
- 足厥陰肝經氣絕：則筋縮急，牽引睪丸上縮、舌體卷縮。厥陰是肝的經脈，肝與筋相合，筋聚於陰器（外生殖器），並絡於舌根。所以經脈不營運，則筋縮急，牽引睪丸與舌，於是舌卷、睪丸上縮。這是筋先死。庚日加重，辛日死。
- 手太陰肺經氣絕：則皮毛焦枯。太陰屬肺，肺能行氣溫養皮毛。氣不能營運，則皮毛焦枯；皮毛焦枯，則津液耗損；津液耗損，則皮膚關節受傷；皮膚關節受傷，則皮膚乾枯、毛髮折斷。這是毛先死。丙日加重，丁日死。
- 手少陰心經氣絕：則脈道不通；脈道不通，則血不流動；血不流動，則面色失去光澤，所以面色黑如煙灰。這是血先死。壬日加重，癸日死。
- 三陰經氣俱絕：則目眩轉動、閉目；閉目為精神失守，所以是志先死，死亡時表現為閉目。
- 六陽經氣俱絕：則陰與陽相互分離，陰陽分離則腠理（皮膚肌肉紋理）開泄，絕汗大量而出，汗珠大如串珠，在皮膚上轉動不流下，這是氣先死。早晨發現這種徵象，晚上就可能死亡；晚上發現，次日早晨就可能死亡。
二十五難：十二經與五臟六腑的數目問題
問：有十二經，但五臟六腑加在一起只有十一個，多出的那一經是什麼經？
答：多出的那一經，是手少陰心經與心主（心包絡）分開計算的緣故。心主與三焦互為表裡，二者都有名稱和功能，但沒有具體形態，所以說經脈有十二條。
二十六難：十五絡中多出的三絡
問：經有十二條，絡有十五條，多出的三條絡是什麼絡？
答：有陽絡、陰絡，還有脾之大絡。陽絡是陽蹺脈的絡，陰絡是陰蹺脈的絡。所以絡脈共有十五條。
二十七難：奇經八脈為何不拘於十二經
問：脈中有奇經八脈，不受十二經約束，這是為什麼？
答：有陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈、衝脈、督脈、任脈、帶脈。這八條脈都不受十二經限制，所以叫奇經八脈。
問：經有十二條，絡有十五條，共二十七條，氣相互隨順上下運行，為什麼獨有八脈不受十二經限制？
答：聖人設計溝渠來疏通水道，以防備意料不到的情況。天降大雨時，溝渠水滿外溢，這個時候水會滿溢亂流，聖人也不能再把它限制住。同理，當絡脈氣血滿溢時，諸經也不能再拘束它，於是溢入奇經。
二十八難：奇經八脈的起止循行
問：奇經八脈既然不拘於十二經，它們都從哪裡起始、怎樣延續？
答：
- 督脈：起於下極之俞（會陰部），沿脊柱裡面上行，上至風府（後頭部），入屬於腦。
- 任脈：起於中極之下（小腹內），向上經過毛際，沿腹內上行，上過關元，到達咽喉。
- 衝脈：起於氣衝（腹股溝部），與足陽明胃經並行，夾臍上行，到胸中分散。
- 帶脈：起於季脅（側胸部最下肋處），繞身一週。
- 陽蹺脈：起於足跟中，沿外踝上行，進入風池（項後）。
- 陰蹺脈：也起於足跟中，沿內踝上行，到達咽喉，與衝脈交貫。
- 陽維脈、陰維脈：維繫網絡全身，但只蓄積滿溢的氣血，不能像環流一樣灌溉諸經。陽維脈起於諸陽經會合之處，陰維脈起於諸陰經交會之處。
好比聖人設計溝渠，溝渠滿溢後流入深湖，聖人不能再拘束疏通；人體經脈氣血隆盛時，溢入八脈而不再回還周流，所以十二經也不能限制它們。如果奇經受邪氣蓄積，就會形成腫熱，可用砭石刺之。
二十九難：奇經八脈的病候
問：奇經八脈發生病變，表現怎樣？
答：
- 陽維脈維繫一身之陽，陰維脈維繫一身之陰。陰陽不能相互維繫，就會悵然若失、精神恍惚，全身懈怠無力，不能自持。
- 陽維為病：苦於寒熱往來。
- 陰維為病：表現為類似心痛。
- 陰蹺為病：外側陽經弛緩而內側陰經拘急。
- 陽蹺為病：內側陰經弛緩而外側陽經拘急。
- 衝脈為病：氣逆上衝，腹內拘急。
- 督脈為病：脊柱強直，甚至昏厥。
- 任脈為病：腹內苦於結滯，男子可表現為七疝（多種疝氣），女子可表現為瘕聚（腹內包塊）。
- 帶脈為病：腹部脹滿，腰部弛軟無力，如同坐在水中。
這就是奇經八脈發病的主要表現。
- 《靈樞·經脈》：十二經脈、十五絡脈的詳細循行與病候。
- 《靈樞·脈度》：經脈長度與度量法。
- 《靈樞·終始》：終始與陰陽、針刺原則。
- 《素問·診要經終論》：各經氣絕的證候與預後。
- 《素問·骨空論》：督、任、衝等脈的循行。
- 《針灸甲乙經》：經絡、腧穴、奇經八脈的系統整理。
- 《難經》第30—47難：進一步討論臟腑、三焦、營衛、寸口脈等。
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。
