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濒湖脉学
整體 의역
이 절에서는 허맥(虛脈) (맥박이 무력하고, 누르면 공허하며 부드러운, 음류(陰類) 맥상에 속함)에 대해 논한다. 그 진형적인 촉감은 다음과 같다: 맥박이 늦고(遲), 맥형(脈形)이 비교적 크고 연하며(大而軟), 누르면 힘이 부족하고, 손끝에 일종의 공허한 느낌이 있다. 최자허(崔紫虛)는 이를 "형이 크나 힘이 박약하다(形大力薄)"라고 요약했는데, 이는 맥형은 크나 박동하는 힘이 약하다는 뜻으로, 이것이 바로 '허(虛)'의 표현이다.
《맥결(脈訣)》에서는 허맥에 대해 "찾으면 부족하고(尋之不足), 들어 올리면 여유가 있다(舉之有餘)"라고 했는데, 이시진(李時珍)은 이것이 단지 부맥(浮脈) (가볍게 잡으면 뚜렷하고, 세게 누르면 부족함)을 설명하는 것일 뿐, 허맥의 "공허하고 무력함(空軟無力)"의 특징을 드러내지 못한다고 생각했다. 양인재(楊仁齋)는 "모양이 버들개지(柳絮)와 같아 흩어지고 넓으며 늦다(散漫而遲)"라고 묘사했고, 활씨(滑氏)는 "흩어지고 크며 부드럽다(散大而耎)"라고 했는데, 이것들은 오히려 산맥(散脈) (맥기가 흩어지고 뿌리가 없음)의 표현에 가깝고, 모두 허맥이 아니다.
체상상유시(體狀相類詩)에서는 더 자세히 비교한다: 가볍게 잡으면 맥이 늦고 크며, 세게 누르면 연하고 허전하며, 맥형의 경계가 불분명하여 빈 골짜기(空谷)와 같다. 이것을 구맥(芤脈) (누르면 파의 줄기(蔥管)처럼 속이 빔)과 혼동해서는 안 된다. 구맥은 부대(浮大)하면서 속이 비어, 대량 출혈(大失血)을 주관하고, 허맥은 부대(浮大)하면서 늦고(遲), 눌러도 힘이 없으며, 혈허(血虛) (혈액이 부족하여 맥관을 충만시키지 못함)를 주관한다. 부맥(浮脈)과 산맥(散脈)은 다른 종류의 맥상에 속하므로 별도로 감별해야 한다.
주병시(主病詩)에서는 말한다: 허맥에 몸에 열(熱)이 겸하면, 대부분 상서(傷暑) (더위가 기(氣)와 진액(津)을 소모함)이고, 자한(自汗), 심계충충(心悸怔忡), 놀라기 쉬움(易驚), 다몽(多夢)도 흔하다. 발열이 음허(陰虛) (음액(陰液) 부족, 허열(虛熱)이 내부에서 생김)에 속한다면, 일찍 조리해야 하며, 고인의 사고방식은 양영익기(養營益氣) (영혈(營血)을 조섭하고 정기(正氣)를 보익함. 이는 치료 원칙과 사고방식일 뿐, 투약 지침이 아님)였으니, 미룰 수 없다.
촌구(寸口) 맥이 허하면, 혈(血)이 심(心)을 기르지 못함을 시사한다. 관맥(關脈)이 허하면, 복창(腹脹), 식후 불쾌감이 나타날 수 있다. 척부(尺部; 신문(神門) 두 부위) 맥이 허하면, 대부분 골증(骨蒸), 위비(痿痹), 정혈 손상(精血損傷)과 관련이 있다.
경전에서는 말한다: 혈이 허하면 맥도 허하다. 맥기가 올 때 허약하고 미세(微弱)하면 '불급(不及)'에 속하며, 병위(病位)는 안쪽(內)에 치우치고, 오래된 병(久病)에 허맥이 나타나면 예후(豫後)가 비교적 좋지 않다.
허맥의 핵심 병기는 기혈(氣血)이 부족하고, 맥도(脈道)가 충만하지 않으며, 기가 맥을 박동시키지 못하는 것(氣不鼓動) 이다. 맥형은 비교적 클 수 있으나, '무력(無力)'함이 허맥을 판단하는 핵심이다. 중의 맥진(脈診)은 '유력무력(有力無力)으로 허실(虛實)을 변별한다'는 원칙을 중요시하는데, 이것이 바로 허맥의 감별 포인트이다.
이시진은 특히 맥상 감별을 강조한다: 부맥(浮脈)은 "들어 올리면 여유가 있고, 누르면 부족하다(舉之有餘, 按之不足)"이고, **구맥(芤脈)**은 파의 줄기처럼 속이 비어(中空如蔥管) 탈혈(脫血)을 주관하며, **산맥(散脈)**은 흩어지고 뿌리가 없으며(散漫無根), 허맥은 "늦고 크며 무르고, 눌러도 힘이 없다(遲大而軟, 按之無力)"이다. 네 가지 맥이 모두 부맥·대맥(浮大脈)의 범주에 있지만, 병기와 주병(主病)이 다르므로 혼동해서는 안 된다.
주병(主病)과 관련하여, 허맥은 상서(傷暑), 음허발열(陰虛發熱), 혈부영심(血不榮心), 비허복창(脾虛腹脹), 정혈손상(精血損傷) 등 다양한 '허증(虛證)'에 해당할 수 있는데, 핵심은 모두 인체의 정기(正氣), 음혈(陰血), 정미(精微) 물질의 부족이다.
맥진은 비교적 주관성이 강하여, 의사에 따라 허맥의 촉감 판단에 차이가 있을 수 있다. 그러나 "누르면 무력하다(按之無力)" "공허하다(空豁)" 등의 묘사는 현대 의학에서 혈관 충만도 저하, 심박출량 감소, 말초 순환 저항 저하 등의 상태와 어느 정도 대응 관계가 있다.
중의에서 말하는 혈허(血虛), **음허(陰虛)**는 현대 의학의 빈혈, 탈수 또는 영양실조와 단순히 동일시할 수 없으며, 이는 종합적인 증후(證候) 개념이다. 오래된 병(久病)에 허맥이 나타나면, 전체적인 순환과 대사 상태가 좋지 않음을 시사하여 일정한 예후적 의미가 있지만, 절대적인 판단으로는 사용할 수 없다.
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