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濒湖脉学
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금릉(金陵) 대기종(戴起宗)은 지적하기를, 맥상(脈象)은 '표(表), 리(里)'로 고정적으로 명명할 수 없다고 했다. 황제(黃帝), 진월인(秦越人), 왕숙화(王叔和) 등의 경전 의가들은 모두 맥상을 '표리' 두 가지 틀로 나누지 않았다. 《맥결(脈訣)》은 왕숙화의 이름을 빌려 따로 '칠표, 팔리, 구도'의 분류를 세워 후세에 큰 혼란을 일으켰다. 맥상의 변화는 음양 소장(消長)에서 비롯되므로 오직 음양 대대(對待)로 설명해야 하며, 각각 속성에 따라 귀류해야 한다. 어찌 '일부(一浮), 이침(二沉)'의 고정된 차례로 칠(七), 팔(八), 구(九) 등의 명목으로 나눌 수 있겠는가? 대체로 부(浮)한 위에서 나타나는 것은 대부분 표에 속하고, 침(沉)한 위에서 나타나는 것은 대부분 리에 속하니, 어찌 칠팔구에 얽매일 필요가 있겠는가? 여산(廬山) 유립지(劉立之)가 부(浮), 침(沉), 지(遲), 삭(數)을 강령으로 삼아 학자들을 가르친 것은 지름길처럼 보이지만, 여전히 먼저 널리 배운 뒤 간략함으로 돌아가야 비로소 맥학의 정미로움에 들어갈 수 있다. 만약 이것만으로 만족한다면 또한 국한되는 것이다.
앵녕(櫻寧) 활수(滑壽)가 말하기를, 맥의 음양, 표리는 상대적으로 대대되는 방식으로 명칭과 징상을 세운 것이다. 고양생(高陽生)의 《맥결》 '칠표팔리구도'는 실로 억지로 꿰맞춘 것으로, 본래 사람들로 하여금 맥법을 이해하게 하려 했으나 오히려 맥법을 더욱 어둡게 만들었다.
사씨(謝氏)가 말하기를, 《맥경(脈經)》은 맥을 논함에 모두 스물네 가지로, 본래 '표리구도'의 명목이 없다. 부(芤)맥을 논하면서 "중앙은 비고 양쪽은 실하다"고 하고 부맥을 음으로 귀류했으나, 《맥결》은 부맥을 칠표에 열거하여 양에 속한다 하고, 또한 "가운데는 있고, 양 끝은 없다"고 말한다. 장중경(張仲景)의 맥법은 부(浮), 대(大), 삭(數), 동(動), 활(滑)을 양으로 삼고, 침(沉), 삽(澀), 약(弱), 현(弦), 미(微)를 음으로 삼았다. 그러나 《맥결》은 동맥을 음으로, 현맥을 양으로 삼았으니, 이와 같은 배반된 것이 많다. 이로 미루어 알 수 있으니, 《맥결》은 왕숙화의 원저가 아니다.
초려(草廬) 오징(吳澄)이 말하기를, 세속에서는 잘못하여 《맥결》을 《맥경》으로 여기고, 진정으로 왕숙화의 《맥경》을 아는 사람은 오히려 적다. 맥서는 왕왕 로맥(牢脈)과 혁맥(革脈)을 혼동하는데, 로맥은 한실(寒實)을 주관하고 혁맥은 허한(虛寒)을 주관하니, 어찌 혼동할 수 있겠는가? 맥의 부(浮)와 침(沉), 허(虛)와 실(實), 긴(緊)과 완(緩), 삭(數)과 지(遲), 활(滑)과 삽(澀), 장(長)과 단(短)은 두 가지씩 서로 반대라 짝을 맞추기가 본래 쉽지 않은데, 더욱이 분간하기 어려운 경우가 있다. 홍맥(洪脈)과 산맥(散脈)이 모두 크다에 속하지만 홍맥은 힘이 있고, 미맥(微脈)과 세맥(細脈)이 모두 작다에 속하지만 미맥은 힘이 없다. 부맥(芤脈)은 부맥(浮脈)과 비슷하지만 가장자리는 있고 가운데는 비었으며, 복맥(伏脈)은 침맥(沉脈)과 비슷하지만 가장자리에 가운데가 실하지 않다. 콩알처럼 흔들려 움직이는 것이 동맥(動脈)이고, 북가죽처럼 팽팽하게 긴장되어 움직이지 않는 것이 혁맥(革脈)이니, 이러한 것들이 모두 대대(對待)하여 존재한다. 또 촉맥(促脈), 결맥(結脈), 대맥(代脈)이 있는데, 모두 간격(間歇)이 있는 맥으로, 촉맥은 빠르고 결맥은 느려 한 쌍을 이룰 수 있으나, 대맥은 상대할 것이 없다. 모두 합쳐 스물일곱 가지 맥이 있으니 '칠표팔리구도'의 스물네 가지만이 아니다. 자세한 것은 문집에 실려 있다.
빈호(瀕湖) 이시진(李時珍)이 말하기를, 《맥경》은 맥을 논함에 오직 스물네 가지만 있고 장(長), 단(短) 두 맥이 없다. 《맥결》의 가결(歌訣)도 역시 스물네 가지로, 장, 단을 더하고 삭, 산을 빼았으니 모두 옳지 않다. 《소문(素問)》《난경(難經)》, 중경(仲景)의 맥론은 다만 음양을 분별했을 뿐, 본래 고정된 수효가 없었다. 예컨대 《소문》에서 말한 고(鼓), 박(搏), 천(喘), 횡(橫)이나, 중경이 말한 접(惵), 평(平), 영(榮), 장(章), 강(綱), 손(損), 종(縱), 횡(橫), 역(逆), 순(順) 등은 모두 맥상의 상태를 서술한 것이지 고정된 분류가 아니다. 후세에 맥학의 정미로움이 실전되어 의거할 만한 기준이 없어지자, 따로 명목을 세워 귀류의 기준으로 삼은 것이다. 오늘날 맥을 배우는 자들이 고정된 도보(圖譜)에 따라 맥상을 맞추어 보아도 이미 망양흥탄(望洋興歎)할 지경인데, 하물며 모든 요지를 파악함에 있어서랴? 초려공의 말씀이 홀로 요령을 얻었다.
본 장은 구체적인 맥상을 설명하는 것이 아니라 학술적 고증을 하는 데 있으며, 핵심은 '맥은 표리로 이름 붙일 수 없다'는 데 있다. 이유는 셋이다. 첫째, 맥상의 변화는 음양 소장에서 비롯되는데, 음양은 상대적이고 동적인 관계이므로 '칠표, 팔리, 구도'와 같이 경직되게 분류할 수 없다. 둘째, 경전의 맥법은 오직 음양을 강령으로 삼을 뿐, 맥상의 명칭은 후세의 편의상 귀납 정리된 것이므로 본말이 전도되어서는 안 된다. 셋째, 오징이 로맥과 혁맥, 홍맥과 미맥(微脈), 부맥과 복맥, 동맥과 혁맥(革脈) 등을 예로 들어 설명한 것처럼, 맥상은 반드시 '대대(對待)'의 방식으로 분별해야 하며, 기계적으로 표리를 나누는 것보다 실제에 더 부합한다.
현대 의학의 관점에서 보면, 맥박은 주파수, 리듬, 파형으로 객관적으로 기록될 수 있으나, 중국 의학의 '부침삭지활삽'과 같은 맥상은 상당 부분 의사의 촉감과 경험에 의존하므로 주관성과 표준화의 어려움이 존재한다. 본 장의 가치는 전통 맥학에도 학파 간 이견과 위서(僞書)로 인한 개념 혼란이 있었음을 상기시킨다는 점에 있다. 전통 지식을 배울 때에는 원류를 고증하는 것이 필요하다. 현대 맥진 연구는 맥파계, 혈류역학 등으로 맥상을 설명하려 시도하지만 여전히 의사의 종합적 판단을 완전히 대체할 수는 없다. '칠표팔리구도'는 역사적 분류 시도로 보아야 하지 절대적 기준이 아니다.
일상에서 안정 시와 활동 후의 맥박 속도와 리듬 변화를 관찰하여 자신의 상태를 이해하는 하나의 자기 관찰 수단으로 삼을 수 있되, 진단 기준으로 삼아서는 안 된다. 규칙적인 생활과 감정 평온은 기혈의 순조로움을 도와 전체적인 리듬을 더 안정적으로 만든다. 그러나 뚜렷한 불편함이 있을 때는 전문 의료 평가를 받아야 한다.
— 보과(卜瓜) 알림: 본 내용은 중국 의학 고전에 기반한 전통 문화 학습과 연구를 위한 것이며, 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않습니다. 불편함이 있으면 신속히 진료를 받으시기 바랍니다.