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奇经八脉考
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충맥이 발병했을 때의 핵심 증상은 "기역상충"(氣逆上衝, 기가 위로 치밀어 오름)과 "이급"(裡急, 복부가 오그라들며 긴박함)으로 요약할 수 있다. 《난경》에서 가장 먼저 지적하기를, 충맥이 병들면 역기(逆氣, 기가 위로 치밀어 오름)와 이급(裡急, 복부가 오그라들며 긴장함)이 나타난다고 했다.
《영추경》에서는 침으로 기를 조절하는 방법을 보충했다. 기가 위로 치밀어 오르면, 고인들은 가슴 부위나 아래 가슴 동맥 부위에 침을 놓았고, 복통이 있으면 배꼽 좌우 동맥 부위에 침을 놓아 누르면 곧바로 완화되는 경우가 많았다. 완화되지 않으면 다시 기가(氣街, 서혜부 기충혈 부근)에 침을 놓아 누르면 완화되었다. 이는 고대 침구로 충맥의 기기를 조절한 학술적 기록일 뿐, 현대적 시술 권장 사항은 아니다.
이동원은 사시(四時)의 관점에서 분석했다. 가을과 겨울철에는 위맥 사도(胃脈四道)가 충맥의 기가 상역하는 것에 교란되고, 늑골 아래 소양맥 이도(少陽脈二道)는 오히려 위로 올라가는데 이를 "궐맥(厥脈)"이라고 한다. 증상으로는 기가 위로 치밀어 오르고, 인후가 막혀 호흡이 곤란하며, 숨소리가 나고, 누워 있을 수 없는 증상이 나타난다. 고인들은 조중익기탕에 오수유를 더하고 기역의 정도에 따라 가감할 수 있다고 여겼다. 여름철에 비슷한 증상이 나타나면 대부분 대열(大熱)의 증후이므로, 고인들은 황련, 황백, 지모 등의 고한청열약(苦寒淸熱藥)을 술에 씻어 볶은 후 환제로 만들어 공복에 복용하고, 바로 음식을 조금 먹어 "눌러서" 약력이 위에 머물지 않고 하초에 직접 도달하게 하여 충맥의 사기를 설사시켰다. 이는 "사시의 한열온량을 따르는" 치료법의 사고방식을 보여준다.
그는 또 말했다. 무릇 역기가 위로 치밀어 오르거나, 복부가 오그라들며 긴박한 증상을 겸하거나, 번조발열(煩躁發熱)을 동반하면 모두 충맥의 기역으로 볼 수 있다. 내상병(內伤病)이라면 고인들은 보중익기탕에 볶은 황련, 지모 등을 더해 충맥의 열을 설사시켰다. 신화(腎火)가 지나치게 왕성하거나 임맥, 독맥, 충맥 세 맥이 항성하면 술에 볶은 황백, 지모를 사용했지만, 오래 복용하여 위를 상하게 해서는 안 되었다. 복부에 찌르는 듯한 통증이나 이급(裡急)이 뚜렷하면 고인들은 감초로 완급(緩急)하는 경우가 많았다. 힘을 주어도 대변이 나오지 않는 허작노색(虛坐努責)은 대부분 혈허(血虛)에 속하는데, 혈허로 영양이 부족하면 이급이 생기므로 당귀로 보혈윤통(補血潤通)할 수 있다. 만약 역기와 이급, 인후 폐색으로 대변이 나오지 않으면 고인들은 승양탕, 사열탕을 사용했다. 마비감, 궐기상충, 역기상행, 환청환시(幻聽幻視)가 나타나면 고인들은 신공환을 사용했다. 이러한 내용은 모두 《난실비장》에 보인다. 분명히 해야 할 것은, 위의 방약들은 고대 의가들의 경험이며 충맥 병증의 사고방식을 이해하기 위한 참고 자료일 뿐, 직접 적용해서는 안 된다는 점이다.
손사막의 《천금방》에는 다음과 같은 기록이 있다. 기침, 타액을 뱉음, 수족궐랭(手足厥冷), 저절로 기가 소복에서 가슴과 인후로 치밀어 오르고 얼굴이 달아오르며 취한 것 같고, 이어서 기가 다시 허벅지 안쪽으로 흘러내리며, 소변 보기가 어렵고, 때때로 혼몽(昏冒)하며, 촌맥은 침(沈)하고 척맥은 미(微)한 증상에 대해, 고인들은 복령오미자탕으로 기충을 다스렸는데, 방은 복령, 오미자, 계심, 감초 등으로 구성되었고, 흉민(胸滿)이 있으면 계심을 뺐다. 또 다른 의안(醫案)이 있다. 태평후(太平侯)가 전중통(膻中痛)을 앓으며, 천식, 구토, 토산(吞酸)이 있고, 배꼽 위에 한 점의 기가 인후로 치밀어 올라 얼음처럼 차가운 느낌이 있으며, 매일 밤중(子時) 이후와 신시(申時)에 발작했다. 이전 의사는 오한(大寒)으로 오진하여 치료 효과가 없었다. 축국천(祝橘泉)은 이것이 대취(大醉)와 후미(厚味)의 과다 섭취로 인한 것이라고 여겼다. 자시 이후와 신시에 상화(相火)가 아래에서 위로 솟아오르므로 통증이 생기는 것이므로, 이진탕에 황금, 황련, 치자, 창출을 더해 몇 차례 복용하자 나았다.
《소문·위론》에서는 "치위독취양명"(治痿獨取陽明)을 논했다. 양명경은 오장육부의 바다로서 종근(宗筋)을 적셔 기르고, 종근은 뼈를 속박하고 관절을 부드럽게 하는 역할을 담당한다. 충맥은 경맥의 바다로서 계곡(溪谷, 근육과 근막의 틈새)을 스며들게 하고 관개하며, 양명경과 종근에서 만나고, 또 기가(氣街)에 합쳐지며, 양명경을 주도자로 삼는다. 그것들은 모두 대맥(帶脈)에 속하고 독맥(督脈)에 연락된다. 그러므로 양명이 허하면 종근이 이완되고, 대맥이 이끌어 당기지 못하여 발이 위축되어 쓸 수 없게 된다. 치료는 각 경락의 영혈(營血)을 보양하고 수혈(腧穴)을 소통시키며, 허실과 순역(順逆)을 조절하고, 장부가 주관하는 시월(時月, 예: 간은 갑을, 심은 병정, 비는 무기를 주관)에 따라 시기를 택해 조절해야 한다.
이동원은 또 지적했다. 여름철(서월)에 병이 중하면 신간(腎肝)에 전해져 위궐(痿厥)을 형성할 수 있다. "위"(痿)는 사지가 축 늘어지는 것이고, "궐"(厥)은 사지가 불처럼 뜨겁거나 얼음처럼 차가운 것이다. 심번(心煩)은 충맥의 기역과 관련이 있는데, 기역이 심하면 화역(火逆)이 되어 "궐역"(厥逆)이라고 한다. 그러므로 위와 궐은 자주 함께 나타난다. 경문(經文)에 "하기부족(下氣不足)하면 위궐심만(痿厥心悗)"이라고 하였으니, 즉 하부의 기가 허하면 위궐과 심중번민(心中煩悶)이 나타날 수 있다는 뜻이다. 고대의 방법으로는 청조거습열(清燥祛濕熱)의 약을 사용하거나, 생맥산에 사령산을 합하고 술에 씻은 황백, 지모를 더해 습열을 설사시켰다. 이시진은 보충하였다. 습열로 인한 위(痿)는 "부족 중에 여유가 있는 것"이므로 습열을 삼투설(渗泄)해야 하고, 정혈이 고갈되어 생긴 위는 "부족 중의 부족"이므로 반드시 크게 정혈을 보해야 한다.
《영추경》에서는 "기가(氣街)" 이론을 제시했다. 흉, 복, 두, 경(脛)에 각각 기가가 있다. 기가 머리에 있으면 뇌(腦)에 머물고, 기가 가슴에 있으면 음릉(胸膺)과 등쪽 수혈에 머물며, 기가 복부에 있으면 등쪽 수혈과 충맥이 배꼽 좌우에 있는 동맥 부위에 머물고, 기가 종아리에 있으면 기가와 승산(承山), 복사뼈 위 이하 부위에 머문다. 이러한 부위에 침을 놓을 때는 먼저 누르고, 기가 이르러 손에 응하는 것을 기다린 후 침을 놓아야 한다. 두통, 현훈, 기절하여 쓰러지는 것, 복통, 중만폭창(中滿暴脹), 그리고 새로 생긴 적취(積聚)로 인한 통증 등을 치료할 수 있다. 이는 침구 이법에 대한 설명이다.
《소문·거통론》에서는 말했다. 한사(寒邪)가 충맥으로 침입하면, 충맥은 관원(關元)에서 기시하여 복부를 따라 곧바로 위로 올라간다. 한사가 머물면 맥도(脈道)가 통하지 않고, 맥이 통하지 않으면 기기가 막히므로, 복부에 박동이 손에 응하여 느껴지고 숨찬 느낌이 나타날 수 있다.
왕숙화의 《맥경》에서는 맥상(脈象)으로 충맥을 감별했다. 두 손의 맥을 가볍게 짚으면 모두 양상(陽象)이 있고, 깊게 짚으면 모두 음상(陰象)이 있으며, 음양이 모두 항성하면 충독(衝督)의 맥이 병든 것이다. 충독은 십이경의 길이니, 충독이 작용하면 십이경의 기가 더 이상 촌구(寸口)에 정상적으로 모이지 않아, 사람에게 황홀(恍惚), 광조(狂躁), 치매(痴呆)와 같은 증상이 나타난다. 또 말했다. 맥이 와서 중앙이 견실하여 관부(關部)에 직달하면 충맥병에 속하며, 소복통, 기가 위로 가슴을 찌르는 것, 가산(瘕疝), 유뇨(遺尿), 늑협(脅肋)이 지지되고 창만(撑滿)하며, 심번(心煩)하고, 여자는 불임이 될 수 있다. 촌척(尺寸)이 모두 견고(牢)하고 곧게 위아래로 뻗치면 역시 충맥의 흉중한산(胸中寒疝)을 시사한다.
중경(張仲景)은 "동기(動氣)"와 한하금기(汗下禁忌)에 대해 논했다. 배꼽 주위에 동기(움직이는 느낌)가 오른쪽, 왼쪽, 위, 아래의 다른 위치에 있으면 모두 가볍게 발한(發汗)하거나 공하(攻下)해서는 안 된다. 만약 잘못 발한하거나 공하하면, 뉵혈(衄血), 갈증, 심번, 물을 마시면 즉시 토함, 두현(頭眩), 인조(咽燥), 비건(鼻乾), 심계(心悸), 근체육순(筋惕肉瞤), 복중구급(腹中拘急), 기상충(氣上衝), 심중번열(心中煩熱), 골절통(骨節痛), 하리청곡(下利清穀) 등의 변증(變證)이 나타난다. 고인들은 각각 오령산, 죽엽탕, 방풍백출모려탕, 소건중탕, 감초건강탕, 이근탕, 대진피탕, 감초사심탕 등을 사용하여 대응하는 사고방식을 마련했다. 이시진은 배꼽 좌우 상하에 기가 뛰고 단단하며 아픈 것은 충맥, 임맥, 족소음, 족태음 네 경맥이 함께 병든 것이라고 여겼다. 성무기(成無己)는 이것을 좌간우폐(左肝右肺), 상심하비(上心下脾)로 단순하게 대응시켰는데, 이는 네 장부의 겸사(兼邪)를 살피지 않은 것이다.
기백(岐伯)은 사해(四海)를 인체에 비유했다. 위(胃)는 수곡지해(水穀之海)이고 그 수혈(輸穴)은 위로 기가(氣街)에 있고 아래로 족삼리(足三里)에 미치며, 충맥은 십이경지해(十二經之海, 혈해(血海)라고도 함)이고 그 수혈은 위로 대저(大杼)에 있고 아래로 상거허(上巨虛), 하거허(下巨虛)를 나온다. 전중(膻中)은 기해(氣海)이고 그 수혈은 위로 주골(柱骨) 상하에 있고 앞으로 인영(人迎)에 있다. 뇌(腦)는 수해(髓海)이고 그 수혈은 위로 정상(頂上)에 있고 아래로 풍부(風府)에 있다. 사해가 넘치면 각각의 증상이 있고 부족하면 각각의 증상이 있다. 기해가 넘치면 가슴속이 가득 차고 호흡이 원활하지 않으며 얼굴이 붉어지고, 기해가 부족하면 기가 적어 말에 힘이 없다. 혈해가 넘치면 항상 몸이 크고 웅장한 것처럼 느껴지며 답답하지만 어디가 아픈지 정확히 말하지 못하고, 혈해가 부족하면 항상 몸이 작아져 수축된 것처럼 느껴지며 긴박하고 불편하다. 수곡지해가 넘치면 복부가 창만하고, 부족하면 배가 고파도 음식을 먹고 싶지 않다. 수해가 넘치면 몸이 가볍고 힘이 있으며 정력이 보통을 초과하고, 부족하면 뇌전(腦轉), 이명(耳鳴), 종아리가 시큰거리고, 현훈(眩暈), 시물이 흐릿하며, 시력 장애가 있고, 권태감으로 눕고 싶어 한다.
보과(卜瓜)는 이 장의 내용이 풍부하여 고인들이 경락, 장부, 사시, 맥상 등 다차원에서 충맥 관련 병증을 인식하는 사고방식을 보여준다고 생각한다. 그중 "역기이급", "기소복상충흉인"(氣從小腹上衝胸咽), "비주동기"(臍周動氣) 등의 증상 묘사는 현대 의학의 일부 기능성 위장관 질환, 자율신경 기능 장애, 불안 상태, 복부 혈관 박동 인지 등의 현상과 현상학적 유사성이 있지만, 양자의 이론 체계는 완전히 다르므로 직접 등호로 연결할 수 없다.
이시진이 "습열성위"(濕熱成痿)와 "정혈고갈성위"(精血枯涸成痿)를 구분하고, 전자는 "부족 중에 여유가 있는 것"이므로 삼투설(渗泄)하기에 적합하다고 보고, 후자는 "부족 중의 부족"이므로 반드시 크게 보해야 한다고 강조한 이러한 허실분치(虛實分治) 및 병인을 중시하는 임상 사고방식은 의학사에서 적극적인 의미를 가진다. 동시에 "대취후미"(大醉厚味), "서월병심"(暑月病甚) 등의 관찰은 생활 방식과 발병 사이의 연관성을 시사한다.
객관적으로 지적해야 할 점은, 이 장의 "충독용사칙십이경부복조우촌구"(衝督用事則十二經不復朝于寸口), "맥래중앙견실경지관자속충맥"(脈來中央堅實徑至关者屬衝脈) 등의 맥진 설법은 고대 맥학의 경험에 속하며 현대 해부생리학과 직접적인 대응은 없다. 수록된 방약, 용량, 환제 복용법은 모두 고대 의가들의 개별 경험이므로 현대의 자가 치료 근거로 삼아서는 안 된다.
본 내용은 중의 경전 고전에 기반한 것이며, 전통 문화 학습과 연구를 위해서만 제공되며 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고로 간주되지 않습니다. 불편한 점이 있으면 신속히 의료 기관을 방문하십시오.