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บทที่ 7 จาก 16
奇经八脉考
全体の意訳
この古文は、奇経八脈のうち**陰蹻脈（いんきょうみゃく）と陽蹻脈（ようきょうみゃく）**の病变と、古代における治療の考え方を専門に論じたものです。蹻脈は「捷疾（しょうしつ＝すばやい）」の脈と称され、足から起こり、身体の軽快さ、眼瞼（がんけん＝まぶた）の開閉、睡眠のリズムと密接に関わります。
古人はまず『難経（なんぎょう）』から説き起こします：**陰絡（いんらく）**は陰蹻に帰属し、**陽絡（ようらく）**は陽蹻に帰属する。陰蹻が病むと、一般的に陽側が弛緩（しかん）し、陰側が拘急（こうきゅう＝ひきつる）する。陽蹻が病むとその逆で、陰側が弛緩し、陽側が拘急する。この「一方は緩み、一方は急（せま）る」というのが、二蹻が病む際の全般的な特徴です。
王叔和（おうしゅくわ）の『脈経（みゃくけい）』は脈診を補足します：寸口脈（すんこうみゃく）の前段が左右に弾むなら、陽蹻の病を示し、その症状は腰痛・背痛、癲癇（てんかん）で倒れて硬直すること、羊の鳴き声のような声を発すること、風を恐れること、半身不随、痹痛（ひつう＝しびれと痛み）、身体の強直などです。脈が微かに渋る場合、古人は風癇（ふうかん）と考え、外踝（そとくるぶし）の上三寸にある**跗陽穴（ふようけつ）**で治療しました（古代の刺灸法）。寸口脈の後段が左右に弾むなら、陰蹻の病を示し、その症状は癲癇の際の悪寒と発熱、皮膚の遊走性の痹痛、下腹部の痛み、裏急（りきゅう＝しぶり腹）、腰・臀（でんぶ）から尾骶骨（びていこつ）および陰部にかけての痛み、男性の陰疝（いんせん）、女性の漏下（ろうか＝不正出血）が止まらないことなどです。癲癇の発作が捉えどころなく移動する場合には、古人は「両蹻の下」から取穴し、男性は陽蹻を、女性は陰蹻を選びました。
張潔古（ちょうけつこ）は解釈します：蹻は「快捷（かいせつ＝すばやい）」を意味し、この二脈は足から起こり、人をして歩行を軽やかにする。陽蹻は肌肉（きにく）の上にあり、六腑に連なり体表を主管するので、陽蹻の絡（らく）と呼ぶ。陰蹻は肌肉の下にあり、五臓に連なり体内を主管するので、陰蹻の絡と呼ぶ。陰蹻の病が拘急に偏ると、小腿（こむら）が強直し、五絡が通じなくなる。これは「表は和し、裏は病む（表和裏病）」状態です。陽蹻の病が亢進して急になると、狂走し、目が閉じられなくなる（不得眠＝不眠）。これは「表が病み、裏は和する（表病裏和）」状態です。古代文献はさらに述べます：陰の病で熱に偏る場合は灸法を用いて🔥**照海（しょうかい）、陽陵泉（ようりょうせん）をとる。陽の病で寒に偏る場合は針法を用いて風池（ふうち）、風府（ふうふ）**をとる。また、表にある場合は発汗させるべきで、裏にある場合は瀉下（しゃげ＝下すこと）すべきであると述べます。癲癇が昼間に発作を起こす場合は陽蹻に灸し、夜間に発作を起こす場合は陰蹻に灸しました。
『素問・腰痛論』には、腰痛で持ち上げられない場合、古代は**申脈（しんみゃく）、僕参（ぼくしん）をとりました。これらは足太陽経に属し、陽蹻の根本だからです。また「会陰の脈」による腰痛があり、痛む場所に汗が出て、汗が乾けば喉が渇き、飲むと歩きたくなる。古人はこの場合「直陽之脈（ちょくようのみゃく）」の上に三箇所刺しました。位置は小腿（こむら）の後面で、血絡（けつらく）が盛んに満ちているのを見て、点刺（てんし＝小さく刺して血を出すこと）して出血させました。王冰（おうひょう）の注釈によれば、「会陰」という名の由来は、足太陽経が腰に沿って下り、後陰（こういん＝肛門）に会するからです。「直陽之脈」は脊柱に沿って下り、臀を貫き膝窩（ひか）に至り、さらに小腿の後、外踝の後方を経て直行します。いわゆる「蹻上郄下（きょうじょうげきか）」は承筋穴（しょうきんけつ）**付近で、古代はここへの直接刺を禁じ、血絡を探して点刺するのみでした。
さらに「昌陽之脈（しょうようのみゃく）」による腰痛は、痛みが胸膺（きょうよう＝胸）に連なり、目がかすみ、重症では角弓反張（かくきゅうはんちょう＝体が弓のように反る）や舌が巻き込まれて言葉が出ないことがあります。古人はこの場合、内踝の上の大筋の前、太陰経の後の上二寸のところを刺しました。そこは陰蹻の郄穴（げきけつ）である**交信穴（こうしんけつ）**の付近です。
『素問・繆刺論（ぼくしろん）』は言います：邪気が足陽蹻脈に侵入すると、目が内眼角（ないがんかく）から痛み始める。この場合は申脈穴（しんみゃくけつ）付近で、左の病には右を刺し、右の病には左を刺す繆刺法（ぼくしほう）を用いました。『霊枢（れいすう）』はさらに述べます：目が赤く痛み内眼角から始まる場合は、陰蹻の交信穴をとる。風痙（ふうけい＝風邪によるひきつけ）で角弓反張の場合は、まず足太陽経と膝窩（ひか）の**委中穴（いちゅうけつ）付近の血絡をとって瀉血（しゃけつ）し、寒邪があれば、さらに陰蹻と足の親指の三毛（さんもう）のあたりの大敦穴（だいとんけつ）**付近の血絡をとります。李時珍（りじちん）はこれらの穴位の位置と古代の刺灸量を補足しましたが、古代の穴位運用はあくまで文献上の説明であり、自ら試みてはなりません。
睡眠のメカニズムについて、古人は陰蹻・陽蹻が目鋭眥（もくえいし＝目頭）で交わると考えました。陽気が盛んになれば目が開き、陰気が盛んになれば目が閉じます。『甲乙経（こういつきょう）』は言います：目が閉じて物が見えないのは、衛気が陰分にとどまり、陽分に出られないためで、陰蹻が盛んで陽気が虚している状態です。目が閉じられないのは、衛気が陽分にとどまり、陰に入れないためで、陽蹻が盛んで陰気が虚している状態です。
『霊枢』はさらに説明します：五穀が胃に入ると、糟粕（そうはく＝かす）、津液、宗気（そうき）の三つの経路に分けられます。宗気は胸中に集まり、上って喉を出て、心肺を貫いて呼吸をつかさどる。営気（えいき）は血を化生し、四肢と臓腑を栄養する。衛気（えき）は慓疾滑利（ひょうしつかつり＝すばやく滑らか）で、体表や分肉（ぶんにく）の間をめぐり、昼は陽を行き、夜は陰を行く。もし邪気が五臓六腑に客（やど）ると、衛気は体表を護衛し陽分を行くだけで、陰に入れなくなる。そこで陽が盛んで陰が虚し、不眠を引き起こす。治療の原則は、不足を補い余りを瀉し、衛気の出入りする道を開通させ、邪気を取り除くことです。
古代では**半夏湯（はんげとう）**🌿を用いました：長流水（ながながしい水＝流れの長い水）八升をとり、繰り返し攪拌・揚湯（ようとう＝柄杓ですくって落とすこと）し、その清んだ液五升をとる。ヨシの火で煮沸し、もち粟（しゅくまい）一升、製半夏（せいはんげ）五合を加え、弱火で一升半になるまで煮て、かすを除く。毎回小さな杯一杯を服用し、一日三回、効果が出るまで徐々に量を増やす。文献によれば、新しい病は飲んですぐに杯を伏せて横になれば汗が出て治癒し、長く続いた病でも三回飲めば治るといいます。李時珍はまた『霊枢』などを引用します：足太陽の筋は目の上綱（じょうこう）となり、足陽明の筋は目の下綱（かこう）となる。寒ければ筋が引きつって目が閉じず、熱ければ筋が弛緩して目が開かない。壮年者は気血が盛んで、営衛（えいえい）が正常なため、昼は元気で、夜は安眠する。老人は気血が衰え、気道（きどう）が渋るため、昼は元気がなく、夜は安眠が難しい。多眠の者は、胃腸が大きく、皮膚が渋く、衛気の運行が遅いことと関係があります。張子和（ちょうわし）、巣元方（そうげんぼう）、王叔和らも、思慮・脾病・胆病などの観点から嗜眠（しみん＝ねむけ）と不眠を論じましたが、明確に二蹻には触れていません。しかし、いずれも陰陽・営衛・虚実の道理から外れるものではありません。
二蹻は陰陽の出入りする通道（みち）：陰蹻は裏・静・陰を主り、陽蹻は表・動・陽を主ります。両者は肢体内外側の緩急、眼瞼の開閉、および衛気の昼夜の運行を協調させます。二蹻の病の核心は「緩急の失調」、すなわち一方が拘急し、一方が弛緩することにあり、陰陽の気機の偏りを反映します。
睡眠は衛気が陽を出て陰に入る結果：昼間に衛気が陽分を運行すれば覚醒し、夜間に衛気が陰分に入れば安眠します。もし邪気が阻滞したり臓腑が失調したりして、衛気が陰に入れなければ、陽盛陰虚となって不眠になります。衛気が陽に出られなければ、陰盛陽虚となって嗜眠・閉眼になります。これは中医が睡眠リズムを認識する重要なモデルです。
治療の原則は「その道（みち）を通じ、その邪を去り、その虚実を調える」こと：刺灸や取穴、半夏湯に至るまで、すべて陰陽蹻脈と衛気の運行経路を回復させることに焦点を当てます。病が表にあれば発汗させ、裏にあれば瀉下します。癲癇が昼に発作を起こせば陽蹻を取り、夜に発作を起こせば陰蹻をとるのは、時間リズムと病位を結びつけた治療思想を示しています。
卜瓜（ボッカ）からの注意：この内容は中医の古典的な古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。ご不快な点がございましたら、速やかに医療機関を受診してください。