กำลังโหลด...
บทที่ 9 จาก 16
奇经八脉考
ความหมายโดยรวม
โรคของชงเฉิง (衝脈) มีอาการหลักสรุปได้เป็น "ชีช่างชง" (氣逆上沖 - ลมปราณเคลื่อนขึ้นข้างบน) และ "หลี่จี" (裏急 - ท้องเกร็งตึง)。《หนานจิง》(難經) ระบุไว้เป็นแห่งแรกว่า โรคของชงเฉิง จะมี นิชี่ (逆氣 - ลมปราณเคลื่อนย้อนขึ้น) และ หลี่จี (裏急 - ในท้องตึงเกร็ง)
《หลิงซูจิง》(靈樞經) เสริมแนวคิดการฝังเข็มเพื่อปรับลมปราณ: เมื่อลมปราณเคลื่อนขึ้น นักโบราณจะแทงบริเวณหน้าอกหรือหลอดเลือดแดงใต้หน้าอก; หากปวดท้อง จะแทงบริเวณหลอดเลือดแดงซ้ายขวาของสะดือ กดแล้วมักจะทุเลาทันที; หากยังไม่ทุเลา ให้แทงที่ ชี่เจีย (氣街 - บริเวณชี่ชงซู附近ขาหนีบ) กดแล้วทุเลา นี่คือบันทึกวิชาการแพทย์แผนโบราณเกี่ยวกับการปรับลมปราณชงเฉิงด้วยเข็ม มิใช่คำแนะนำสำหรับการปฏิบัติสมัยใหม่
หลี่ตงหยวน (李東垣) วิเคราะห์จากแง่มุมฤดูกาลทั้งสี่: ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว เส้นลมปราณกระเพาะอาหารทั้งสี่เส้นถูกรบกวนโดยลมปราณชงเฉิงที่เคลื่อนขึ้น เส้นลมปราณเส้าหยาง (少陽) บริเวณใต้ชายโครงสองเส้นกลับเคลื่อนขึ้น เรียกว่า "เจี๋ยเฉิง" (厥脈) แสดงอาการเป็นลมปราณพุ่งขึ้น คอแน่นหายใจไม่ออก หายใจมีเสียงหวีด นอนราบไม่ได้ คนโบราณใช้ยาต้มเถียวจงอี้ชี่ (調中益氣湯) เพิ่มอุจูหยู (吳茱萸) และปรับลดเพิ่มตามระดับของลมปราณที่เคลื่อนขึ้น หากมีอาการคล้ายกันในฤดูร้อน มักเป็นภาวะปิดร้อนจัด คนโบราณใช้เหลียนหวง (黃連) หวงไป่ (黃柏) จื่มู่ (知母) เป็นต้น ซึ่งเป็นยารสขมเย็น ผ่านการล้างเหล้าและคั่ว แล้วปั้นเป็นยาเม็ด รับประทานขณะท้องว่าง แล้วกินอาหารทันทีเพื่อ "กด" ยา ไม่ให้ยาตกค้างอยู่ในกระเพาะ แต่ให้ลงสู่แดนล่างโดยตรง เพื่อระบายพิษของชงเฉิง นี่คือแนวคิด "ปรับการรักษาตามฤดูกาล寒熱温涼"
เขากล่าวอีกว่า: ที่มีลมปราณย้อนขึ้น หรือมีท้องเกร็งตึงร่วมด้วย หรือมีอาการหงุดหงิดเป็นไข้ ล้วนถือเป็นลมปราณชงเฉิงเคลื่อนขึ้น หากเป็นโรคภายใน คนโบราณใช้ยาต้มปู้จงอี้ชี่ (補中益氣湯) เพิ่มแห่ส้าเหลียนหวง จื่มู่ เป็นต้น เพื่อระบายความร้อนของชงเฉิง หากไตไฟกำเริบมาก หรือเส้นเริ่น ต่าง ฉง (任督衝) สามเส้น亢盛 ใช้หวงไป่ จื่มู่ ที่คั่วกับเหล้า แต่ไม่ควรทานนาน เกรงจะทำลายกระเพาะ หากมีอาการปวดแปลบในท้อง หรือหลี่จีชัดเจน คนโบราณมักใช้กานเฉ่า (甘草) เพื่อคลายเกร็ง; หากมีอาการเบ่งอุจจาระแต่ไม่ออก มักเป็นเลือดพร่อง เลือดพร่องหล่อเลี้ยงไม่พอจึงเกิดหลี่จี ใช้ตางกุย (當歸) เพื่อบำรุงเลือดและทำให้ลำไส้เคลื่อน หากมีอาการนิชี่หลี่จี คออุดตัน ไม่ถ่ายอุจจาระ คนโบราณใช้ยาต้มเซิ้งหยาง (升陽湯) เซี่ยเร่อ (瀉熱湯); หากมีอาการชา ลมปราณเฉฺวี่ยเคลื่อนขึ้น อาการชาที่เคลื่อนขึ้น มีหูแว่วเห็นภาพหลอน คนโบราณใช้เสินกงหวาน (神功丸) ทั้งหมดนี้ปรากฏใน《หลานซื่อมี่ช้าง》(蘭室秘藏) ต้องเข้าใจให้ชัดเจน: ตำรับยาเหล่านี้เป็นประสบการณ์ของแพทย์โบราณ มีไว้เพื่อทำความเข้าใจแนวคิดการรักษาโรคชงเฉิงเท่านั้น ไม่ควรนำไปใช้โดยตรง
ซุนซือเมี่ยว (孫思邈) ใน《เฉียนจินฟาง》(千金方) บันทึก: ไอ น้ำลาย หุบหนาวมือเท้า รู้สึกลมปราณจากท้องน้อยพุ่งขึ้นสู่อกและคอ ใบหน้าร้อนแดงเหมือนเมา แล้วลมปราณไหลลงสู่ต้นขาด้านใน ปัสสาวะลำบาก บางครั้งหน้ามืด ชีพจร寸หยุม ชีพจรฉื่อเว่ย คนโบราณใช้ยาต้มฝูหลิงอู่เว่ยจื่อ (茯苓五味子湯) รักษาอาการลมปราณพุ่ง ประกอบด้วยฝูหลิง อู่เว่ยจื่อ กุ้ยซิน กานเฉ่า เป็นต้น หากแน่นหน้าอกให้เอากุ้ยซินออก มีอีกกรณี: ไท้โหว (太平侯) เป็นโรคปวดกลางอก หอบอาเจียนกลืนน้ำลายเปรี้ยว มีลมจุดหนึ่งเหนือสะดือพุ่งขึ้นสู่คอ รู้สึกเย็นเฉียบ มักกำเริบทุกเที่ยงคืนและช่วงบ่ายสาม หมอก่อนหน้านี้เข้าใจผิดว่าเป็นภาวะหนาวหนัก รักษาไม่ได้ผล จู้จวีฉวน (祝橘泉) เห็นว่ามาจากการดื่มหนักและกินอาหารมันมากเกินไป หลังจากเที่ยงคืนและช่วงบ่ายสาม จุดซ่าเซี่ยง (相火) ลุกจากล่างขึ้นบน จึงปวด ใช้ยาต้มเอ้อเฉิน (二陳湯) เพิ่มหวงฉิน หวงเหลียน อาจื่อ ชางจู๋ ดื่มไม่กี่ครั้งก็หาย
《ซู่เว่ย·เว่ยหลุน》(素問·痿論) อภิปรายเรื่อง "รักษาเว่ยต้องเลือกหยางหมิง": เส้นหยางหมิงคือทะเลของอวัยวะทั้งห้าและธาตุทั้งหก หล่อเลี้ยงจงจิน (宗筋 - เส้นเอ็นหลัก); จงจินทำหน้าที่ยึดกระดูก ทำให้ข้อต่อลื่น ชงเฉิงคือทะเลของเส้นลมปราณ ทำหน้าที่ซึมซาบหล่อเลี้ยงซีชี่ (溪谷 - ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อและพังผืด) มาบรรจบกับเส้นหยางหมิงที่จงจิน แล้วยังรวมที่ชี่เจีย โดยมีเส้นหยางหมิงเป็นผู้นำ; ทั้งสองเชื่อมต่อกับได่เฉิง (帶脈) และเชื่อมถึงตูเฉิง (督脈) ดังนั้นเมื่อหยางหมิงพร่อง จงจินจะหย่อนคลาย ได่เฉิงไม่สามารถรั้งได้ ทำให้เท้าอ่อนแรงใช้ไม่ได้ การรักษาควรบำรุงเลือดของแต่ละเส้น ล้างจุดฝังเข็ม ปรับ虚实顺逆 และเลือกเวลารักษาตามธาตุประจำอวัยวะ (เช่น ตับประจำ甲 乙 หัวใจประจำ丙 丁 ม้ามประจำ戊 己)
หลี่ตงหยวนชี้เพิ่ม: ในฤดูร้อนหากโรคหนัก ส่งผลถึงไตและตับ เกิดเป็นเว่ยเฉฺวี่ย (痿厥) "เว่ย" คือแขนขาอ่อนแรง; "เฉฺวี่ย" คือแขนขาร้อนดั่งไฟ หรือเย็นดั่งน้ำแข็ง อาการใจหงุดหงิดเกี่ยวข้องกับลมปราณชงเฉิงเคลื่อนขึ้น ลมปราณเคลื่อนขึ้นรุนแรงจึงเกิดไฟเคลื่อนย้อน เรียกว่า "เจี๋ยหนี่" ดังนั้นเว่ยและเฉฺวี่ยจึงมักมาด้วยกัน คัมภีร์กล่าวว่า "ชี่ส่วนล่างพร่อง จะเกิดเว่ยเฉฺวี่ยและใจหงุดหงิด" นั่นคือลมปราณส่วนล่างพร่องทำให้เกิดเว่ยเฉฺวี่ยและใจหงุดหงิด โบราณใช้ยาระบายความชื้น-ร้อน หรือใช้เซิงไม่อิน (生脈散) ผสมซื่อหลิงซ่าน (四苓散) เพิ่มหวงไป่ จื่มู่ ที่ล้างเหล้าเพื่อระบายความชื้น-ร้อน หลี่ฉือเจิน (李時珍) เสริม: ความชื้น-ร้อนทำให้เกิดเว่ยคือ "ในพร่องมีเกิน" ควรระบายความชื้น-ร้อน; หากเลือดและน้ำกามแห้งขอดทำให้เว่ย คือ "ในพร่องที่ขาดยิ่งขาด" ต้องบำรุงเลือดและน้ำกามอย่างเต็มที่
《หลิงซูจิง》เสนอทฤษฎี "ชี่เจีย" (氣街): อก ท้อง ศีรษะ แข้ง ต่างมีชี่เจีย ลมปราณที่ศีรษะ จบที่สมอง; ลมปราณที่อก จบที่หน้าอกและจุดฝังเข็มบริเวณหลัง; ลมปราณที่ท้อง จบที่จุดฝังเข็มหลังและเส้นเลือดแดงซ้ายขวาของสะดือในชงเฉิง; ลมปราณที่แข้ง จบที่ชี่เจียและเฉิงซาน ข้อเท้าขึ้นไป การฝังเข็มจุดเหล่านี้ ต้องกดก่อน รอให้ลมปราณมาถึงแล้วจึงแทง ใช้รักษาอาการปวดศีรษะ หน้ามืดเป็นลม ปวดท้อง ท้องอืดแน่นกะทันหัน และเจ็บจากก้อนใหม่ เป็นต้น นี่คือคำอธิบายหลักการฝังเข็มรักษา
《ซู่เว่ย·จู่ท่งหลุน》(素問·舉痛論) กล่าวว่า: ความเย็นเข้าสู่ชงเฉิง ชงเฉิงเริ่มต้นที่กวนหยวน (關元) ตามหน้าท้องขึ้นตรง; เมื่อความเย็นตกค้าง เส้นลมปราณก็อุดตัน เส้นอุดตันลมปราณก็ถูกขัดขวาง ดังนั้นบริเวณท้องจึงเห็นการเต้นเป็นจังหวะ สั่นไหว
หวังซูเหอ (王叔和) ใน《ม่ายจิง》(脈經) ระบุชงเฉิงจากลักษณะชีพจร: มือทั้งสองข้างเมื่อกดเบาได้หยางซึ่ง กดลึกได้อินซึ่ง อินหยางทั้งคู่เจริญ นี่คือโรคของชงเฉิงและตูเฉิง ชงเฉิงและตูเฉิงเป็นทางของเส้นลมปราณสิบสอง หากชงเฉิงตูเฉิงทำงาน เส้นสิบสองจะไม่มาปรากฏที่寸โข่วตามปกติ คนจะมีอาการงงงวย คลุ้มคลั่ง เหมือนบ้า กล่าวอีก: ชีพจรมาตรงกลางแข็ง ตรงไปถึงตำแหน่งกวน (關) เป็นโรคชงเฉิง มักปวดท้องน้อย ลมปราณพุ่งขึ้นใจ จี้เฉียงข้อ ขี้หนาว ปัสสาวะเล็ด ชายโครงยื่นแน่น ใจหงุดหงิด ผู้หญิงอาจมีบุตรยาก ชีพจร寸ฉื่อล้วนแข็ง ตรงขึ้นตรงลง ก็บ่งชี้ชงเฉิงมีเสมหะเย็นในอก
จางจ้งจิ่ง (張仲景) อภิปรายเรื่อง "ต้งชี่" (動氣) กับข้อห้ามการขับเหงื่อและระบาย: หากมีการเต้นของลมปราณรอบสะดือ (ตำแหน่งขวา ซ้าย บน ล่างต่างกัน) ไม่ควรขับเหงื่อหรือระบายโดยพลการ หากทำผิด จะเกิดอาการเลือดกำเดา กระหายน้ำ ใจหงุดหงิด ดื่มน้ำแล้วอาเจียน หน้ามืด คอแห้ง จมูกแห้ง ใจสั่น กล้ามเนื้อกระตุก ท้องเกร็ง ลมปราณพุ่งขึ้น ร้อนในใจ ปวดข้อ มวนท้องถ่ายเป็นอาหารไม่ย่อย เป็นต้น คนโบราณคิดตำรับ อู่หลิงซ่าน (五苓散) จู๋เย่ถัง (竹葉湯) ฝั่งผู่ไป๋จู๋หมู่ลี่ถัง (防風白朮牡蠣湯) เสี่ยวเจี้ยนจงถัง (小建中湯) กานเฉ่ากานเจียงถัง (甘草乾薑湯) หลี่เกิ้นถัง (李根湯) ต้าเฉินผีถัง (大陳皮湯) กานเฉ่าเซี่ยซินถัง (甘草瀉心湯) เป็นต้น เพื่อรับมือ หลี่ฉือเจินเห็นว่า การมีลมปราณเต้นรอบสะดือทั้งสี่ทิศและแข็งปวด เป็นโรคของชงเฉิง เริ่นเฉิง เท้าหยางเฉิง เท้าไท่อินสี่เส้นพร้อมกัน เฉิงอู๋จี่ (成無己) จับคู่แบบง่าย ๆ ว่าซ้ายคือตับ ขวาคือปอด บนคือหัวใจ ล่างคือม้าม ไม่ได้พิจารณาว่าอวัยวะทั้งสี่มีเชื้อปนกัน
ฉีปั๋ว (岐伯) เปรียบร่างกายกับทะเลสี่แห่ง: กระเพาะคือทะเลเมล็ดพืชและน้ำ (水穀之海) จุดส่งออกด้านบนที่ชี่เจีย ด้านล่างถึงจูกู่ซานลี่ (足三里); ชงเฉิงคือทะเลสิบสองเส้น (十二經之海 - 又称ทะเลเลือด 血海) จุดส่งออกด้านบนที่ต้าชู่ (大杼) ด้านล่างออกที่ซ่างจี่ซวี และเซี่ยจี่ซวี (上巨虛 下巨虛); ถานจง (膻中) คือทะเลลมปราณ (氣海) จุดส่งออกด้านบนที่จู้กู บนล่าง ด้านหน้าที่เหรินหยิง (人迎); สมองคือทะเลไขกระดูก (髓海) จุดส่งออกด้านบนที่ยอดผม ด้านล่างที่เฟิงฟู่ (風府) ทะเลทั้งสี่ที่เกินและพร่องมีอาการต่างกัน: ทะเลลมปราณเกิน อกแน่น หายใจไม่สะดวก หน้าอกแดง; ทะเลลมปราณพร่อง ลมปราณน้อย พูดไม่มีแรง ทะเลเลือดเกิน มักรู้สึกร่างกายใหญ่โต อึดอัด แต่บอกไม่ชัดว่าเจ็บตรงไหน; ทะเลเลือดพร่อง มักรู้สึกร่างกายหดเล็ก แน่นอึดอัด ทะเลเมล็ดพืชและน้ำเกิน ท้องอืด; พร่อง แม้หิวแต่อยากอาหาร; ทะเลไขกระดูกเกิน ร่างกายเบา มีกำลัง เกินปกติ; พร่อง สมองหมุน หูอื้อ น่องอ่อน หน้ามืด ตาพร่า เหนื่อยง่วงนอน
ปู่กัว (卜瓜) เห็นว่า บทนี้มีเนื้อหามากมาย สะท้อนวิธีคิดของคนโบราณที่มองโรคชงเฉิงจากหลายมิติ ทั้งเส้นลมปราณ อวัยวะ ฤดูกาล ลักษณะชีพจร อาการ "นิชี่หลี่จี" "ลมปราณพุ่งจากท้องน้อยขึ้นอกคอ" "การเต้นรอบสะดือ" มีความคล้ายคลึงในเชิงปรากฏการณ์กับโรคระบบทางเดินอาหาร功能性บางชนิด ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ภาวะวิตกกังวล การรับรู้การเต้นของหลอดเลือดในท้อง ในแพทย์สมัยใหม่ แต่ทฤษฎีทั้งสองระบบแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ไม่ควรเทียบตรง ๆ
หลี่ฉือเจินแยกแยะ "ความชื้น-ร้อนทำให้เว่ย" กับ "เลือดและน้ำกามแห้งทำเว่ย" เน้นแบบแรกคือ "ในพร่องมีเกิน" ควรระบาย แบบหลังคือ "ในพร่องที่ขาดยิ่งขาด" ควรบำรุงอย่างหนัก แนวคิดการแยกแยะ虚实 และให้ความสำคัญกับสาเหตุ มีคุณค่าเชิงบวกในประวัติศาสตร์การแพทย์ เช่นเดียวกับข้อสังเกต "ดื่มหนักกินมัน" "ฤดูร้อนโรคหนัก" ชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างวิถีชีวิตกับการเกิดโรค
ต้องชี้แจงอย่างตรงไปตรงมา: ข้อความ "เมื่อชงเฉิงตูเฉิงทำงาน สิบสองเส้นไม่มาปรากฏที่寸โข่ว" "ชีพจรมาตรงกลางแข็งถึงตำแหน่งกวนเป็นโรคชงเฉิง" เป็นประสบการณ์วิชาชีพจรโบราณ ขาดการเทียบเคียงโดยตรงกับกายวิภาคและสรีรวิทยาสมัยใหม่; ตำรับยา ขนาด วิธีทานยาเม็ด ล้วนเป็นประสบการณ์เฉพาะของแพทย์โบราณ ไม่ควรใช้เป็นพื้นฐานรักษาตัวเองในสมัยใหม่
เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนโบราณจีน มีไว้เพื่อการศึกษาเรียนรู้วัฒนธรรมดั้งเดิมเท่านั้น ไม่ถือเป็นคำวินิจฉัยทางการแพทย์ การใช้ยา หรือคำแนะนำในการรักษา หากร่างกายไม่สบายโปรดพบแพทย์โดยเร็ว