กำลังโหลด...
บทที่ 15 จาก 16
奇经八脉考
ฉินเย่เหริน(เปี่ยนเชวี่ย/BIAN QUE) กล่าวไว้ว่า: เมื่อเส้นแถบ ( ไต่หม้อ) เกิดโรค จะมีอาการท้องอืดแน่น เอวอ่อนแรงหย่อนยาน ราวกับนั่งแช่อยู่ในน้ำ คำว่า "หย่งหย่ง" (溶溶) ใช้形容ลักษณะที่ค่อยๆ หย่อนยานช้าๆ
《หมิงถัง》(คัมภีร์การฝังเข็ม) บันทึกไว้ว่า: จุดฝังเข็มสองจุดบนเส้นแถบ (จุดไต่หม้อ) ใช้รักษาอาการเอวและท้องหย่อนยานขยายตัว ราวกับถุงใส่่น้ำ อาการปวดท้องน้อยในสตรี ลี่จีโหวจ้ง(ถ่ายท้องบ่อยๆ รู้สึกปวดเบ่งและหย่อนยานที่ทวารหนัก) อาการเกร็งกระตุกของแขนขา ประจำเดือนมาไม่ปกติ ตกขาวแดงขาว (ระดูขาวปนเลือด) สามารถแทงเข็มลึก 6 เฟิน จี้ด้วยก้านม็อกซ่า 7 กรวย
จางเจี๋ยผู กล่าวว่า: โรคของเส้นแถบ อยู่ในความดูแลของเส้น ไท่อิน(ม้าม) ควรจี้จุด จางเหมิน(章門穴, จุดบนเส้นตับ เป็นจุดมู่ (募穴) ของม้าม) ทั้งสองข้าง ข้างละ 3 กรวย
《ซู่เว่ยน》(素問) กล่าวว่า: เมื่อ邪恶 (พยาธิสภาพ) บุกรุกเข้าเส้นลู่ (絡脉) ของเส้นไท่อิน ทำให้เอวปวด ดึงรั้งไปที่ท้องน้อยและ จี้เสีย(季脅, บริเวณซี่โครงอ่อนล่างสุด) ซึ่งเป็นบริเวณเนื้อนุ่มใต้ชายโครง ทำให้ไม่สามารถหายใจได้เป็นปกติ คำว่า "เหมี่ยว" (眇) หมายถึงบริเวณเนื้อนุ่มใต้ชายโครง
จางจ้งจิง กล่าวว่า: หลังจากหายจากโรคใหญ่แล้ว ปรากฏ อุทกโรค (น้ำคั่ง/บวมน้ำ) ในส่วนตั้งแต่เอวลงไป ให้ใช้ 牡蠣澤瀉散 (ตำรับยาต้มหอยนางรม與เจียะเซี่ย) รักษา; หากไม่ดีขึ้น ให้จี้จุดจางเหมิน
หวังซูเหอ กล่าวว่า: เมื่อเส้นแถบเกิดโรค จะมีอาการปวดรอบสะดือ เอว และกระดูกสันหลัง ปวดร้าวไปถึงต้นขาด้านใน (อินกู่/陰股)
หวังไห่ชาง กล่าวว่า: เด็กที่เป็นโรคลมชักและ ไส้เลื่อน (疝) สามารถจี้จุดจางเหมินได้ เพียง 3 กรวยก็หายได้ ทั้งนี้เพราะเส้นแถบพาดผ่านบริเวณเส้น เจวี่ยอิน(ตับ) แต่อยู่ในความดูแลของเส้นไท่อิน กล่าวอีกนัยหนึ่ง: สตรีที่มีโรคประจำเดือน ภาวะเลือดออกผิดปกติ (血崩) เมื่อเป็นเรื้อรังจนเกิดภาวะแห้งผาก (衰竭) ควรใช้วิธีการฝาดสมานและบำรุง; ภาวะ เลือดปิด (閉經/ประจำเดือนไม่มา) เป็นเวลานานจนเกิดภาวะแห้งผาก ควรบำรุงควบคู่กับการระบายเลือดคั่ง การระบายเลือดคั่งมีสามวิธี: ขั้นแรกใช้ สี่อู้ทาง(四物湯, ตำรับยาสี่สิ่ง) เติมดอกคำฝอย (紅花) ผสมฮวงฉี(黄芪) และอบเชย(肉桂); ขั้นที่สองใช้สี่อู้ทางเติมดอกคำฝอย ผสมเกล็ดตัวนิ่ม(穿山甲), ท้อเหริน(桃仁), อบเชย ต้มกับน้ำปัสสาวะเด็กและเหล้า; สุดท้ายใช้สี่อู้ทางเติมดอกคำฝอย ผสมตำรับยามโ้วซาน(没藥散, ยาหมู่ของจางหยวนซู่/易老)
จางจื่อเหอ กล่าวว่า: เส้นเมอริเดียนหลักทั้งสิบสอง และเส้นพิเศษแปดเส้น (奇經八脈) ในเจ็ดเส้นนั้น ล้วนไหลเวียนขึ้นลงรอบร่างกาย มีเพียงเส้นแถบ (帶脈) เท่านั้นที่เริ่มจากด้านข้างท้องน้อย ใต้ชายโครง พาด环绕ลำตัวหนึ่งรอบผ่านเอว ประดุจคาดเข็มขัดไว้ และเส้น ชง(衝脈, ปรับสมดุลเลือดลมของเส้นทั้งสิบสอง), เริ่น(任脈, ควบคุมหยินทั่วร่างกาย) สองเส้นนี้ ไหลไปตามท้องและสีข้าง เคียงข้างสะดือ ผ่านลงไปถึง ชี่ชง(氣衝/氣街, บริเวณขาหนีบ) แล้วกลับเข้าสู่เส้นแถบ และเชื่อมโยงกับเส้น ตู(督脈, ควบคุมหยางทั่วร่างกาย) เส้นชง เริ่น ตู ทั้งสามเส้น เริ่มต้นจากที่เดียวกัน แต่แยกเส้นทางกันเดิน เรียกว่า หนึ่งต้นกำเนิดสามแขนง (一源而三歧) ล้วนเชื่อมต่อกับเส้นแถบ เนื่องจากเส้นต่างๆ ไหลขึ้นลงประสานกัน ทำให้ความร้อนพยาธิสภาพ (客熱) ตกค้างสะสมอยู่ระหว่างเส้นแถบ ความร้อนแอบแฝงกดทับไว้ สารคัดหลั่งสีขาวจึงล้นออกมา ปนมากับปัสสาวะ ไหลเรื่อยๆ ไม่ขาดสาย เรียกว่า ตกขาว (白帶) คัมภีร์《内经》กล่าวว่า: คิดฟุ้งซ่านไม่สิ้นสุด ปรารถนาสิ่งใดไม่ได้ สติอารมณ์หมกมุ่นอยู่ภายนอก การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป จะก่อให้เกิด เอวเหว่ย(筋痿, เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง) และ ไป๋หยิน(白淫, สารคัดหลั่งสีขาวไหลออกมา ราวกับน้ำอสุจิ ในผู้ชายปนมากับปัสสาวะ ในผู้หญิงไหลเรื่อยๆ ออกมา)
โรคเหล่านี้ล้วนควรพิจารณารักษาจากแนวคิด ความชื้นและความร้อน (濕熱) โดยใช้วิธีการเดียวกันกับการรักษาโรคบิด (痢疾) โรคบิดแดงขาว (赤白痢) คือความร้อนพยาธิสภาพ伝เข้าสู่ลำไส้ใหญ่ โรคตกขาวแดงขาว (赤白帶) คือความร้อนพยาธิสภาพ伝เข้าสู่ลำไส้เล็ก แพทย์ในยุคหลังต่างเข้าใจว่า สีแดงเป็นความร้อน สีขาวเป็นความเย็น ความผิดพลาดนี้ได้สืบทอดกันมานับพันปี แล้ว เป็นการวินิจฉัยที่คลาดเคลื่อนของแพทย์
กล่าวอีกนัยหนึ่ง: คัมภีร์《資生經》บันทึกไว้ว่า มีสตรีผู้หนึ่ง ป่วยเป็นโรคตกขาวแดงขาว มีผู้จี้จุดชี่ไห่(氣海穴) ให้ แต่มิได้ผล วันรุ่งขึ้นจึงจี้จุดเส้นแถบ (帶脈穴) ให้ ปรากฏมีผีมาพูดกระซิบที่ข้างหูว่า "เมื่อวานจี้ก็ดีเหมือนกัน เพียงแต่ไม่ได้จี้ที่เรา วันนี้จี้ถูกที่เราแล้ว เราจะไปแล้ว พวกเจ้าจงเตรียมสุราและอาหารเซ่นไหว้เรา" ครอบครัวนางก็ทำตามที่ผีบอก เซ่นไหว้แล้ว โรคก็หายไป ตอนแรกข้าแปลกใจกับเรื่องนี้ จึงนึกถึงเรื่อง ผีสองตนในยอดอก (膏肓二鬼) ของจิ้งกง (晉景公, 典故出自《左传》 จิ้งกงป่วยหนักขั้นสุดท้าย ฝันเห็นผีสองตนอาศัยอยู่ระหว่างยอดอกกับกะบังลม) นั้นเป็นเพราะร่างกายอ่อนแอทรุดโทรมอย่างที่สุด ผีจึงฉวยโอกาสอาศัยได้ สตรีผู้นี้ก็เช่นกัน เพราะเคร่งเครียดกับการงานมากเกินไป ร่างกายอ่อนแอ ผีจึงอาศัยอยู่ในกาย เมื่อจี้ถูกจุดฝังเข็ม ผีก็มิอาจอยู่ต่อ ไม่จำเป็นต้องไป ด้วยเหตุนี้ ตั้งแต่นั้นมา ผู้ใดที่เป็นโรคนี้ ทุกครั้งที่กดลงบนจุดนี้ จะรู้สึกเจ็บแปลบ (เสียว) ไม่มีใครไม่รู้สึก จึงให้กลับไปจี้จุดนี้ที่บ้าน ไม่มีใครไม่หาย จุดนี้ อยู่ที่ใต้ชายโครงอ่อน (季脅) ลงมา 1.8 ชุ่น (寸) หากจี้จุด ไป๋ฮุ่ย(百會穴, กลางกระหม่อม) เพิ่มด้วย จะได้ผลดียิ่งขึ้น คัมภีร์《内经》กล่าวว่า: โรคอยู่เบื้องบน ให้รักษาจากเบื้องล่าง; โรคอยู่เบื้องล่าง ให้รักษาจากเบื้องบน กล่าวอีกนัยหนึ่ง: อาการป่วยข้างบน รักษาที่ข้างล่าง; อาการป่วยข้างล่าง รักษาที่ข้างบน ก็คือหลักการนี้
หลิวจงโฮ่ว กล่าวว่า: โรคตกขาว (帶下病) ส่วนใหญ่เกิดจาก หยินพร่องหยางหมด (陰虛陽竭, ของเหลวในร่างกายพร่อง และพลังชีวิต/หยางเริ่ม衰竭) ลื้อชี่(營氣, พลังปราณที่ไหลเวียนในเส้นเลือด) ไม่สามารถลอยขึ้นสูงได้ เส้นลมปราณอุดตันขัดข้อง พลังชง(衝氣) ตกลงเบื้องล่าง สารสำคัญไปจับตัวอยู่ที่บริเวณเส้นพิเศษ (奇經) ในส่วนล่างของร่างกาย หมักหมมเป็นเวลานาน จึงก่อตัวเป็นโรค เรียกชื่อตามเส้นแถบ (帶脈) ก็เป็นการตั้งชื่อตามรูปแบบของโรค สีขาวเป็นเรื่องของ ลื้อ/(氣分, พลังลมปราณ) สีแดงเป็นเรื่องของ เลือด (血分) ส่วนใหญ่เกิดจากการดื่มสุราเมามาย กินอาหารอิ่มหนำ มีเพศสัมพันธ์เหนื่อยอ่อน รับประทานอาหาร/ยาที่ร้อนแห้ง ก็มีที่เกิดจากเสมหะชื้นไหลลงสู่ส่วนล่าง พร่องของพลังตับและไต เหนอะหนะความชื้น หรือเกิดจากความตกใจกลัว ทำให้พลังไม้(ตับ) รุกรานดิน(ม้าม) น้ำขุ่นไหลลงเบื้องล่าง หรือความคิดถึงคะนึงไม่รู้จบ ก่อเป็นเอวเหว่ย (筋痿) กล่าวคือ "โรคของหยางสองเส้น (阳明) เกิดจากหัวใจและม้าม" (二陽之病發心脾; หมายถึง ความคิดฟุ้งซ่าน/ความต้องการไม่สมหวัง กระทบหัวใจและม้าม) หรือความร้อนชื้นจากเส้นอื่นๆ คดเคี้ยวหยุดนิ่งอยู่ใต้ท้องน้อย หรือ เสวี่ยหยวน(下元, พลังหยางดั้งเดิมที่ไต) เย็นว่างเปล่า มดลูกถูกความชื้นแช่แทรกซึม วิธีการรักษา อาจใช้การระบาย(下法) หรือการทำให้อาเจียน(吐法) หรือกระจายความเย็น/ขับไล่patcher ร่วมกับการบำรุง (發中兼補) บำรุงร่วมกับการขับความชื้น (補中兼利) ทำให้แห้งร่วมกับการยกชูลอย (燥中兼升發) หล่อเลี้ยงร่วมกับการอุ่นดูแล (潤中兼溫養) หรืออุ่นและบำรุง (溫補) หรือฝาดสมาน (收澀) วิธีการต่างๆ แตกต่างกันไป ล้วนเป็นหลักการปรับเปลี่ยนตามกลไกโรค (病機) อย่างยืดหยุ่น
《เฉาหยวนฟางปิ้ง》(巢元方病源) กล่าวว่า: โรคเซินเจ่อ (腎著病, หนาวชื้นเกาะ attachment กับเส้นไต) เอวปวดเย็นราวกับน้ำแข็ง ร่างกายหนักอึ้ง เอว รู้สึกเหมือนคาดถุงเงินห้าพันเหรียญ(形容ความรู้สึกหนักและหย่อนยาน) ปากไม่แห้ง ปัสสาวะโล่ง เกิดจากหลังจากทำงานเหงื่อออก เสื้อผ้าด้านในเย็นและชื้น จึงเป็นโรค เมื่อเป็นนานเข้าจะกลายเป็นบวมน้ำ (水腫) คัมภีร์《千金方》 ใช้ตำรับ เซินเจ่อทัง(腎著湯) 《สามอินฟาง》(三因方) ใช้ตำรับ เซินสื่อทัง (渗濕湯) หลี่ตงหยวน(李東垣) ใช้ตำรับ ตูฮั่วทัง(獨活湯) รักษา
คุณค่าทางวิชาการหลักของบทนี้ คือ การรวบรวมอย่างเป็นระบบถึงความรู้ความเข้าใจของแพทย์ในยุคก่อนราชวงศ์จิ้น-หยวน (ก่อนคริสต์ศักราช 1279) เกี่ยวกับ โรคของเส้นแถบ ทั้งหมด นำเสนอออกมาเป็นสามระดับขั้นที่ต่อยอดขึ้นไปตามลำดับ:
ประการแรก: ตำแหน่งที่ตั้งและลักษณะสำคัญของกลไกโรคของเส้นแถบ จางจื่อเหอ (張子和) ได้ delineated อย่างชัดเจนจากมุมมองของเส้นทางเดินของเส้นลมปราณถึงสถานะอันเป็นเอกลักษณ์ของเส้นแถบ —— มันเป็นเส้นเดียวในบรรดาเส้นพิเศษทั้งแปดที่ ไหลวนรอบตัวในแนวขวาง "环绕ลำตัวหนึ่งรอบ ผ่านเอว ราวกับคาดเข็มขัด" เส้นชง เริ่น ตู สามเส้น "จากต้นกำเนิดเดียวแยกเป็นสามแขนง" และล้วนเชื่อมต่อกับเส้นแถบ ซึ่งหมายความว่าเส้นแถบมีบทบาทหน้าที่ ควบคุม/รั้งตามขวาง ในระบบเส้นลมปราณพิเศษ เมื่อเส้นแถบเป็นโรค อาการหลักคือ "การควบคุม/rั้งล้มเหลว" —— เอวและท้องหย่อนยานไม่มีแรง ราวกับนั่งในน้ำ ราวกับถุงใส่น้ำ ถ้อยคำของฉินเย่เหรินที่ว่า "เอวหย่อนยานราวกับนั่งแช่น้ำ" (腰溶溶如坐水中) ของ《明堂》ที่ว่า "เอวและท้องหย่อนยานราวกับถุงใส่น้ำ" (腰腹縱溶溶如囊水之狀) ของหวังซูเหอที่ว่า "ปวดรอบสะดือ เอว และกระดูกสันหลัง" (左右繞臍腰脊痛) ล้วน describe อาการหลักเดียวกันนี้
ประการที่สอง: ระดับความเกี่ยวข้องของตำแหน่งโรคแบบหลายชั้น จางเจี๋ยผู เสนอชัดเจนว่า "เส้นไท่อิน(ม้าม) เป็นผู้ดูแล" (太陰主之) หวังไห่ชาง เสริมว่า "เนื่องจากเส้นแถบพาดผ่านบริเวณเส้นเจวี่ยอิน(ตับ) แต่เส้นไท่อิน(ม้าม) เป็นผู้ดูแล" (與帶脈行於厥陰之分，而太陰主之) สะท้อนให้เห็นแนวทางการวินิจฉัยแยกโรคของแพทย์แผนจีนต่อโรคเส้นแถบ: ตัวเส้นแถบไม่ได้ผูกพันโดยตรงกับอวัยวะภายในใด แต่บริเวณที่มันผ่าน มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุดกับเส้นตับ (เจวี่ยอิน) และเส้นม้าม (ไท่อิน) การจี้จุดจางเหมิน (章門穴, จุดบนเส้นตับ เป็นจุดมู่ของม้าม) คือการนำแนวคิดนี้ลงสู่การปฏิบัติจริง
ประการที่สาม: วิวัฒนาการของสาเหตุโรคจาก "ความร้อนชื้น" ไปสู่ "หลายปัจจัย" จางจื่อเหอ ยืนยันหนักแน่นว่าโรคตกขาว(帶下) "ล้วนรักษาจากความร้อนชื้น" (皆從濕熱治之) และวิพากษ์วิจารณ์ความเข้าใจผิดที่มีมาเนิ่นนานว่า "สีแดงเป็นร้อน สีขาวเป็นเย็น" ที่สืบทอดกันมานับพันปี ส่วนหลิวจงโฮ่ว ได้ขยายต่อยอด เสนอสาเหตุหลากหลาย เช่น หยินพร่องหยางหมด เสมหะชื้นไหลลง ความตกใจกลัวทำให้ไม้(ตับ) รุกรานดิน(ม้าม) ความคิดถึงทำให้หัวใจม้ามเสียหาย พลังหยางดั้งเดิมเย็นว่างเปล่า เป็นต้น ชี้ให้เห็นจุดสำคัญของการวินิจฉัยว่า "สีขาวเป็นเรื่องลื้อ(พลังลมปราณ) สีแดงเป็นเรื่องเลือด" (白者屬氣，赤者屬血) พร้อมกับแนวคิด วิธีพลิกแพลงตามสถานการณ์ (活法) ใน การรักษา เช่น "หรือระบาย หรือทำให้อาเจียน หรือกระจายพร้อมบำรุง บำรุงพร้อมขับชื้น ทำให้แห้งพร้อมยกชู หล่อเลี้ยงพร้อมอุ่นดูแล" วิวัฒนาการจากสาเหตุเดียวไปสู่การวินิจฉัยหลายปัจจัยนี้ คือเครื่องหมายสำคัญของความสมบูรณ์ของทฤษฎีโรคตกขาวในแพทย์แผนจีน
เมื่อมองจากมุมมองของวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่ เนื้อหาในบทนี้มีส่วนที่สามารถยืนยันได้ และมีข้อจำกัดทางประวัติศาสตร์ที่ชัดเจน
ส่วนที่ยืนยันได้: ความผิดปกติของตกขาว(เช่น ตกขาวมากขึ้น ตกขาวแดงขาว) ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ มักสัมพันธ์กับการ ติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ (เช่น ช่องคลอดอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ อุ้งเชิงกรานอักเสบ) ผลผลิตทางพยาธิวิทยาของการอักเสบ มีความทับซ้อนทางปรากฏการณ์วิทยากับที่แพทย์แผนจีนเรียกว่า "ความร้อนชื้นไหลลงเบื้องล่าง" (濕熱下注) หรือ "ความร้อนพยาธิสภาพกดทับ" (邪熱鬱抑) การเปรียบเทียบของจางจื่อเหอที่ว่า "รักษาเช่นเดียวกับโรคบิด" แม้การระบุอวัยวะ "ลำไส้เล็ก" "ลำไส้ใหญ่" จะไม่ตรงกับกายวิภาคศาสตร์จริงทั้งหมด แต่กรอบแนวคิด "การติดเชื้อ-การอักเสบ-ความผิดปกติของสารคัดหลั่ง" ของเขานั้น มีตรรกะสอดคล้องภายในกับที่ "ความร้อนพยาธิสภาพ伝ไปที่ลำไส้จึงเป็นบิด 伝ไปที่เบื้องล่าง(อุ้งเชิงกราน)จึงเป็นตกขาว" นอกจากนี้ โรคเซินเจ่อ(腎著病) ที่เฉาหยวนฟาง describe ไว้ —— เอวปวดเย็นราวกับน้ำแข็ง ร่างกายหนักราวกับคาดถุงเงินห้าพันเหรียญ เกิดจากเหงื่อออกแล้วเสื้อผ้าด้านในเย็นชื้น —— มีความสอดคล้องสูงกับอาการทางคลินิกของ อาการปวดกล้ามเนื้อเอวเรื้อรัง หรือ พังผืดอักเสบที่หลัง ในเวชศาสตร์สมัยใหม่ ที่เกิดจากสภาพแวดล้อมเย็นชื้น ความเข้าใจเกี่ยวกับปัจจัยกระตุ้น "เสื้อผ้าด้านในเย็นชื้น" ก็มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์ในระดับหนึ่ง
ส่วนที่ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ: กรณีการรักษาที่จางจื่อเหอ อ้างจาก《資生經》เกี่ยวกับ "ผีสิง" เป็น การเล่าเรื่องเชิงวัฒนธรรม ในตำราโบราณ สะท้อนกรอบความเชื่อทางจิตวิญญาณของสังคมในยุคนั้น ไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ แต่ข้อสังเกตของจางจื่อเหอ ต่อเรื่อง "ผีสิง" นั้นน่าสนใจ —— เขาอธิบายว่า "ผีอาศัย" เกิดจาก "ความเคร่งเครียดทำให้ร่างอ่อนแอ" (勞心虛損) และเห็นว่าหลังจากจี้ถูกจุดแล้ว "ผีไม่อาจอยู่ได้" (鬼不得不去) อันที่จริงแล้ว เขาตระหนักถึง ความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายที่อ่อนแอของผู้ป่วย กับ การบรรเทาของอาการ แต่ภาษาในการเล่าถูกจำกัดด้วยบริบทยุคสมัย ปรากฏการณ์ "กดแล้วเจ็บแปลบ" (应手酸痛) ที่เขาสังเกต มีความคล้ายคลึงทางปรากฏการณ์วิทยากับแนวคิด จุดTrigger/myofascial trigger point ในเวชศาสตร์สมัยใหม่ สมควรบันทึกไว้เป็นประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์
เนื้อหาในบทนี้สามารถกลั่นกรองเป็นข้อคิดทั่วไปในการดูแลปรับสมดุลชีวิ ประจำวันได้ดังนี้ (ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคใดโรคหนึ่ง):
แนวคิดที่เกี่ยวข้อง:
อ่านเพิ่มเติม:
เนื้อหานี้จัดทำขึ้น based on คัมภีร์โบราณแพทย์แผนจีน มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษา和学习วัฒนธรรมดั้งเดิมเท่านั้น ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย การใช้ยา หรือการรักษาใดๆ หากรู้สึกไม่สบาย โปรดไปพบแพทย์โดยเร็ว