Cargando...
Capítulo 4 de 9
温病条辩
« Wēn Bìng Tiáo Biàn » juǎn yī · Shàngjiāo piān (Calcat de Wēn Bìng tiáobiàn, volumul 1 · Secțiunea Jiao Superior) își foloseștediferențierea sindromului Sanjiao ca fundament, concentrându-se pe tratamentul bolilor febrile (wen bing) în stadiile incipiente, care afectează plămânii în Jiao Superior. Wu Jutong clasifică bolile febrile în nouă tipuri: vânt-umezeală (feng wen), umezeală-caldura (wen re), febră epidemică (wen yi), toxină febrilă (wen du), febră de vară (shu wen), umezeală-caldura (shi wen), uscăciune de toamnă (qiu zao), febră de iarnă (dong wen) și malaria febrilă (wen nüe), afirmând clar că bolile febrile sunt diferite de răceala obișnuită (shang han): bolile febrile pătrund pe la gură și nas, începând din plămânul Yin primar (shou taiyin); tratamentul nu poate urma metoda diaforetică de încălzire picantă rezervată pentru shang han, ci ar trebui să se bazeze pe clarificarea și dispersarea picant-răcoroasă, protejând fluidele corporale.
Stadiile incipiente comune ale bolilor febrile includ: puls rapid (dong shu), nu întârziat (huan) nici tensionat (jin), sau doar cei doi pulsuri cun (index) proeminente; piele caldă la antebraț (chi fu re); durere de cap; ușoară aversiune la vânt și frig; febră corporală cu transpirație spontană; sete; febră mai accentuată după-amiaza. Wu Jutong consideră acest tablou ca fiind semnul vânt și foc care se amplifică reciproc, focul lezând metalul plămânului. Asemănările cu sindromul vântului din Taiyang includ durerea de cap, aversiunea la vânt și frig, febra corporală și transpirația spontană; diferențele constau în pulsul rapid, sete, tuse, piele caldă la antebraț și febră accentuată după-amiaza la bolile febrile.
Dacă în stadiul incipient pacientul prezintă încă aversiune la vânt și frig, vechii considerau că există căldură internă și frig extern, folosind Decoctul Ramulus Cinnamomi (Gui Zhi Tang) pentru a regla ușor ying și wei; dacă există febră dar fără aversiune la frig, cu sete, se folosește Pudră Lonicerae et Forsythiae (Yin Qiao San) ca agent picant-răcoros moderat. Pentru tuse ușoară, se folosește Decoctul Mori et Chrysanthemi (Sang Ju Yin) ca agent picant-răcoros blând; pentru căldură severă cu sete intensă, transpirație abundentă și față roșie, se folosește Decoctul白虎 (Bai Hu Tang) ca agent picant-răcoros puternic; pentru lezarea atât a qi, cât și a jin-lichidului, se folosește Decoctul 白虎 plus Ginseng (Bai Hu Jia Ren Shen Tang); pentru căldură atât în qi cât și în sânge, se folosește Decoctul 玉女煎 minus Achyranthes plus Scrophularia (Yu Nü Jian Qu Niu Xi Jia Yuan Shen); pentru căldură în sânge cu hemoragie din cauza mișcării turbulente a sângelui, se folosește Decoctul Cornu Rhinoceri și Rehmannia (Xi Jiao Di Huang Tang) combinat cu Yin Qiao San; pentru sete din cauza lezării fluidelor, se folosesc Laptele de Păr (Xue Li Jiang) sau Sucul din cinci ingrediente (Wu Zhi Yin); pentru stagnarea căldurii în piept și diafragmă, se folosește Decoctul Gardeniae și Sojae Preparatum (Zhi Zi Chi Tang); pentru acumularea severă de flegmă și salivă, se folosește Pudră de Pepene amărui (Gua Di San); pentru pătrunderea căldurii în stratul Ying (nutritiv), se folosește Decoctul de Curățare a Ying (Qing Ying Tang) fără Coptis.
Această secțiune subliniază îndeosebi: Bolile febrile nu trebuie tratate prin diaforeză. Diaforeza eronată poate duce la pete și erupții cutanate, confuzie mentală și delir. Pentru pete se folosește Decoctul de Transformare a Petelor (Hua Ban Tang); pentru erupții cutanate se folosește Yin Qiao San fără Sojae Preparatum, plus Rehmannia recens, Moutan Cortex, Isatidis Folium și dublu Scrophularia; pentru confuzie mentală și delir se folosesc Decoctul de Curățare a Pericardului (Qing Gong Tang), Haplina de Niuhuang pentru Palatul Păcii (An Gong Niu Huang Wan), Pudră de Violet și Gheață (Zi Xue Dan) și Pastile Prețioase din Biuroul Oficial (Ju Fang Zhi Bao Dan). Dacă otrava caldă provoacă umflături roșii la cap și față, dureri de gât și umflături laringiene („cap mare wen” sau „broască wen”), se folosește Decoctul de Dispersare a Epidemiilor pentru Beneficiul Universal (Pu Ji Xiao Du Yin) fără Bupleurum și Cimicifuga; extern, se aplică Pastă de Narcis (Shui Xian Gao); după apariția veziculelor galbene pe piele, se trece la Pudră de Trei Galbeni și Două Mirosuri (San Huang Er Xiang San).
Febra de vară se caracterizează prin puls puternic, mare și rapid la ambele poziții „cun” (carotidiene dreapta), pulsul „guan” stâng fiind comparativ mai mic; sete intensă; față roșie; transpirație abundentă. Dacă în stadiul incipient nu există transpirație, se folosește Decoctul de Elsholtzia recent adăugat (Xin Jia Xiang Ru Yin); dacă transpirația este abundentă și febra mare, se folosește Bai Hu Tang sau Bai Hu Jia Ren Shen Tang; dacă qi și yin sunt pe punctul de a colapsa, se folosește Pudră de Generare a Pulsului (Sheng Mai San); dacă rămân reziduuri patogene, se folosește Decoctul de Curățare a Colateralelor (Qing Luo Yin); dacă căldura pătrunde în Pericard, se folosesc Qing Ying Tang, An Gong Niu Huang Wan, Zi Xue Dan. Pentru convulsii febrile de vară la copii (shu xian) și la adulți (shu xian), care indică vânt intern din cauza ficatului, se folosește totuși Qing Ying Tang ca bază cu modificări.
Când cineva este afectat de căldura verii târzii (chang xia) și boala se manifestă abia toamna sau iarna, se numește fu shu (febră de vară latentă). Fu shu, shu wen și shi wen, „își au originea în aceeași sursă”. Clinic se diferențiază între factorul patogen rezidând în stratul qi sau stratul sânge, precum și între sindromul exterior de tip exces (shi) și sindromul exterior de tip deficiență (xu) și se tratează corespunzător cu variante ale Yin Qiao San, metode Bai Hu Tang, Sheng Mai San etc.
Umezeala-căldura se caracterizează prin durere de cap cu aversiune la frig, senzație de greutate corporală și durere, limbă albă, fără sete, ten tern și gălbui, senzație de apăsare în piept, lipsa poftei de mâncare, febră mai accentuată după-amiaza. Wu Jutong subliniază îndeosebi: pentru umezeală-căldură, diaforeza este interzisă, purgația este interzisă și hidratarea este interzisă. Diaforeza eronată duce la confuzie mentală și tinitus; purgația eronată duce la diaree abundentă (dong xie); hidratarea eronată agravează și prelungește boala. Tratamentul folosește Decoctul de Cele Trei Semințe (San Ren Tang) pentru a deschide ușor qi-ul plămânilor în Jiao Superior, astfel încât, prin normalizarea transformărilor qi, umezeala să fie eliminată. Dacă umezeala-căldura pătrunde în Pericard, se folosesc Qing Gong Tang modificat combinat cu Zhi Bao Dan sau Zi Xue Dan; pentru obstrucția gâtului cu durere, se folosește Pudră Lonicerae et Mume (Yin Qiao Ma Bo San); pentru sughiț cauzat de stagnarea qi-ului în stratul qi, se folosește Decoctul de Dispersare a Obstrucției (Xuan Bi Tang); pentru wheezing și sufocare, se folosește Decoctul Caulis et Folium Phragmitis (Qian Jin Wei Jing Tang) plus Armeniaceae Semen și Talcum. Dacă frigul-umezeala lezează yang-ul, se folosește Decoctul Ramulus Cinnamomi, Zingiberis et Aconiti (Gui Zhi Jiang Fu Tang).
Malaria febrilă apare adesea când yin-ul este lezat prealabil și yang-ul acționează singur; se manifestă prin febră fără senzație de frig, dureri osoase și articulare chinuitoare, greață ocazională; se tratează cu Decoctul 白虎 plus Ramulus Cinnamomi (Bai Hu Jia Gui Zhi Tang). Malaria Dan are ca principală simptomatologie febra fără frig, limbă uscată și sete, tratată cu Wu Zhi Yin. Malaria pulmonară prezintă tuse frecventă și senzație de frig care urcă de-a lungul spatelui, tratată cu Decoctul Armeniaceae (Xing Ren Tang). Malaria cardiacă prezintă febră mare, confuzie, delir, agitație și sete pronunțată; tratamentul folosește Yin Qiao San modificat, iar în cazuri severe, An Gong Niu Huang Wan.
Uscăciunea de toamnă lezează inițial stratul qi al plămânului (shou taiyin) și se tratează cu Decoctul Mori et Armeniaceae (Sang Xing Tang); pentru tuse uscată se folosește Sang Ju Yin; pentru lezarea yin-ului plămânului și stomacului din cauza uscăciunii, se folosește Decoctul Glehniae et Ophiopogonis (Sha Shen Mai Dong Tang); dacă uscăciunea se transformă în foc și blochează orificiile, se folosește Decoctul de Ridicare a Lotului (Qiao He Tang) pentru a curăța și a deschide; pentru uscăciunea pulmonară cu vărsături, se folosește Decoctul de Curățare și Umidificare a Uscăciunii (Qing Zao Jiu Fei Tang). Ulterior, în secțiunea „Discuție despre excesul de qi al uscăciunii din toamnă”, uscăciunea este împărțită în qi excedentar (sheng qi) și qi de revenire (fu qi): uscăciunea-caldura aparține qi de revenire; uscăciunea-rece (rece-uscăciune) aparține qi excedentar. Pentru tusea datorată uscăciunii-reci se folosește Pudră Armeniaceae et Perillae (Xing Su San); dacă uscăciunea pătrunde adânc în stratul sângelui și formează mase abdominale, vechii foloseau Haplina de Transformare a Maselor și Revenire a Vitalității (Hua Zheng Hui Sheng Dan), Haplina de Revenire a Energiei (Fu Heng Dan) etc., dar aceste rețete sunt complexe ca gândire și trebuie considerate discuții academice antice.
1. Diferențierea sindromului Sanjiao, „tratamentul Jiao Superior este ca o pană [ușoară]”
Această secțiune localizează stadiile incipiente ale bolilor febrile în Jiao Superior, Plămânul Taiyin primar, stabilind principiul „tratamentul Jiao Superior este ca o pană [ușoară], deci numai substanțele ușoare pot ridica și dispersa”. Prin urmare, medicamentele folosite sunt în mare parte substanțe ușoare, clare, care dispersă și eliberează, cum ar fi Lonicerae Flos (jin yin hua), Forsythiae Fructus (lian qiao), Mori Folium (sang ye), Chrysanthemi Flos (ju hua), Menthae Haplocalycis Herba (bo he), Phyllostachydis Folium (zhu ye) etc., evitând medicamentele grele, amare și reci care descarcă direct.
2. Separarea frigului de căldură: bolile febrile intră prin gură și nas
Wu Jutong subliniază în mod repetat: shang han (lezarea de frig) pătrunde prin piele și pori, începând cu vezica urinară Taiyang; frigul este un factor patogen yin care lezează yang. Bolile febrile intră pe la gură și nas, începând din Plămânul Taiyin primar; căldura este un factor patogen yang care lezează yin. Prin urmare, în tratament nu se pot folosi metode diaforetice picant-caldure, ci se utilizează picant-răcoros pentru a elibera exteriorul și a dispersa căldura. Acesta este nucleul care diferențiază wen bing de shang han.
3. Cele trei niveluri ale metodologiei picant-răcoroase
Yin Qiao San este agentul picant-răcoros moderat, folosit pentru stadiile incipiente ale bolilor febrile cu febră, fără aversiune la frig și cu sete; Sang Ju Yin este agentul picant-răcoros blând, folosit pentru tuse ușoară; Bai Hu Tang este agentul picant-răcoros puternic, folosit pentru căldură severă cu sete intensă, transpirație abundentă și puls mare. Aceste trei niveluri sunt ierarhizate clar, reflectând ideea incipientă: „În stratul Wei, diaforeza este adecvată; doar când căldura ajunge în stratul Qi, se pot folosi metode de curățare a Qi-ului”.
4. Bolile febrile interzic diaforeza; analiza diferențiată a petelor și erupțiilor cutanate
Bolile febrile în stadiile incipiente interzic diaforeza picant-caldă. Diaforeza eronată poate duce ușor la pete, erupții cutanate, confuzie și delir. Această secțiune detaliază că petele (ban) sunt localizate în mușchi, erupțiile (zhen) sunt localizate în vasele sangvine. Petele se tratează cu Hua Ban Tang; erupțiile cu Yin Qiao San modificat. Se subliniază că nu trebuie folosite medicamente precum Bupleurum (chai hu), Cimicifuga (sheng ma), Notopterygium (qiang huo) – picante, uscate și care dispersează ascendent și generează căldură – deoarece acestea pot accentua căldura și leza fluidele.
5. Trei interdicții pentru umezeala-căldura: diaforeză, purgație, hidratare
Umezeala-căldura rezultă din combinarea umezelii cu căldura; umezeala este lipicioasă și vâscoasă, boala având o evoluție lungă. Wu Jutong propune trei interdicții majore: Diaforeza duce la confuzie și tinitus; purgația duce la diaree debilitantă; hidratarea face boala mai profundă și mai dificil de rezolvat. Cheia terapiei constă în deblocarea și transformarea umezelii prin reglarea qi-ului, folosind San Ren Tang pentru a deschide ușor qi-ul plămânilor și a mobiliza întregul mecanism al qi-ului.
6. Diferențierea dintre exces și revenire în cazul uscăciunii de toamnă
Wu Jutong dezvoltă teoria uscăciunii de la Yu Jiayan (喻嘉言) și Ye Gui (叶桂), împărțită în uscăciune-caldura (wen zao) și uscăciune-rece (liang zao). Uscăciunea-caldura aparține qi-ului de revenire și se tratează cu metode picant-răcoroase și dulci-umectante. Uscăciunea-rece aparține qi-ului excedentar și se tratează cu metode amărui-caldure și picant-dulci. Secțiunea adăugată corectează afirmațiile precedente precum „usturoiul este un frig secundar” și „usturoiul nu poate provoca boli”.
✅ Valori întemeiate
⚠️ Limitări istorice
Concepte asociate: Diferențierea sindromului Sanjiao, Wei-Qi-Ying-Xue, metodele picant-răcoroase, transmiterea retrogradă în Pericard (nì chuán xīn bāo), tratarea petelor și erupțiilor, trei interdicții pentru umezeala-căldura, febra de vară latentă (fu shu), 分ție și revenirea uscăciunii (qiu zao sheng fu), malaria febrilă (wen nüe).
Lecturi suplimentare: Su Wen · Re Lun, Shang Han Lun · Bian Taiyang Bing Mai Zheng Bing Zhi, Jingui Yaolue · Jing Shi Ye Bing Mai Zheng Zhi, Wen Bing Tiao Bian · Zhongjiao Pian, Wen Bing Tiao Bian · Xiajiao Pian, Ye Gui, Wen Re Lun.
Sfat de la Bǔ Guā („Dovleacul”): Acest conținut se bazează pe texte clasice ale medicinei tradiționale chineze și este oferit exclusiv pentru învățarea și studiul culturii tradiționale. El nu constituie un diagnostic medical, o recomandare sau un sfat de tratament. În caz de disconfort, vă rugăm să consultați un medic calificat.