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难经
묻는다: 십이경맥 모두에 동맥이 있는데, 어째서 유독 촌구(손목 요골동맥 부위)만을 취하여 오장육부의 생사 길흉을 판단하는가?
답한다: 촌구는 맥기가 크게 모이는 곳이자, 수태음폐경(手太陰肺經)의 맥동이 있는 곳이다. 사람이 한 번 숨을 내쉬면 맥이 삼 촌을 가고, 한 번 들이쉬면 맥이 삼 촌을 가니, 한 번 내쉬고 한 번 들이쉬는 것을 일식(一息)이라 하여 맥이 육 촌을 간다. 사람은 하루 밤낮으로 약 만 삼천오백 식(息)을 하고, 맥기는 오십 주(周)를 운행하여 온몸을 두루 돈다. 물시계가 백 각(刻)을 내려가는 동안, 영위(營衛)(영기와 위기, 대략 영양의 기와 외부를 방어하는 기로 이해할 수 있음)는 낮에는 양(陽)에서 스물다섯 바퀴를 돌고, 밤에는 음(陰)에서 스물다섯 바퀴를 돌아, 합치면 한 주기(週期)가 된다. 따라서 오십 주를 마친 뒤 다시 수태음폐경에 모인다. 촌구는 오장육부의 기혈이 운행을 시작하고 마치는 곳이므로, 진맥 시 촌구를 취한다.
묻는다: 맥에 "척촌(尺寸)"의 구분이 있다 함은 무슨 뜻인가?
답한다: 촌(寸)과 척(尺)은 맥진의 중요한 경계이다. 관(關)(손목 뒤 높은 뼈 부위)에서 척택(尺澤) 방향으로는 척부(尺部)가 되고, 음(陰)이 주관한다. 관에서 어제(魚際) 방향으로는 촌부(寸部)가 되고, 양(陽)이 주관한다. 그러므로 관에서 척(尺)이 갈라지고, 관에서 촌(寸)이 갈라진다. 음은 척 안의 일 촌을 얻고, 양은 촌 안의 구 분(九分)을 얻으니, 촌척이 합하여 일 촌 구 분이 된다. 그리하여 "척촌"이라 한다.
묻는다: 맥에 태과(太過)와 불급(不及), 음양상승(陰陽相乘)이 있고, 복(覆)·일(溢)·관(關)·격(格)이 있다 함은 무슨 뜻인가?
답한다: 관 앞은 양맥(陽脈)이 뛰는 곳으로, 정상적으로는 구 분(九分)에서 부(浮)해야 한다. 이를 넘어서면 태과(太過)이고, 미치지 못하면 불급(不及)이다. 맥상이 위로 어제(魚際)를 넘어가면 **일(溢)**이라 하는데, 이는 "외관내격(外關內格)"이며, 이는 음기가 양을 누르는 맥상이다. 관 뒤는 음맥(陰脈)이 뛰는 곳으로, 정상적으로는 일 촌에서 침(沈)해야 한다. 이를 넘어서면 태과이고, 미치지 못하면 불급이다. 맥상이 아래로 척부 깊이 들어가면 **복(覆)**이라 하는데, 이는 "내관외격(內關外格)"이며, 이는 양기가 음을 누르는 맥상이다. 그러므로 "복과 일(覆溢)"은 진장맥(眞臟脈)(장부의 진기가 쇠패할 때 드러나는 위중한 맥상)에 속한다. 사람이 비록 뚜렷한 외부 증상이 없더라도 이미 위중한 상태에 이를 수 있다.
묻는다: 맥에 음양지법(陰陽之法)이 있다 함은 무슨 뜻인가?
답한다: 숨을 내쉴 때는 심폐(心肺)와 상응하고, 숨을 들이쉴 때는 간신(肝腎)과 상응하며, 호흡 사이에는 비(脾)와 상응하니 그 맥은 가운데에 거한다. 부(浮)함이 양(陽)이요, 침(沈)함이 음(陰)이니, 그러므로 음양이라 한다.
심폐맥은 모두 비교적 부(浮)한데, 어떻게 구분하는가? 심맥은 부하고 크며 흩어지는(散) 것이고, 폐맥은 부하고 짧으며 걸쭉한(濇) 것이다. 간신맥은 모두 비교적 침(沈)한데, 어떻게 구분하는가? 간맥은 견고하고 길며(牢而長), 신맥은 누르면 부드럽고 손가락을 들면 올 때 실하고 가득하다(柔軟, 舉指來實). 비(脾)는 중주(中州)에 거하므로, 맥상이 가운데에 있다.
이른바 일음일양(一陰一陽), 일음이양(一陰二陽), 일음삼양(一陰三陽), 일양일음(一陽一陰), 일양이음(一陽二陰), 일양삼음(一陽三陰)은 촌구에 여섯 가지 맥이 동시에 뛴다는 뜻이 아니라, 부(浮)·침(沈)·장(長)·단(短)·활(滑)·삽(澀) 여섯 가지 맥상의 조합을 말한다. 부(浮)·활(滑)·장(長)은 양(陽)에 속하고, 침(沈)·단(短)·삽(澀)은 음(陰)에 속한다. 예를 들어 일음일양은 맥이 오면서 침하고 활(滑)한 것이요, 일음이양은 침활하면서 긴(長) 것이요, 일음삼양은 부활(浮滑)하면서 길고 때때로 한 번 침(沈)한 것이다. 일양일음은 부(浮)하면서 걸쭉한(澀) 것이요, 일양이음은 길고 침삽(沈澀)한 것이요, 일양삼음은 침삽하면서 짧고 때때로 한 번 부(浮)한 것이다. 다시 각 경맥이 위치한 곳에 근거하여 병의 순역(順逆)을 판단한다.
묻는다: 맥에 경중(輕重)이 있다 함은 무슨 뜻인가?
답한다: 처음 맥을 누르기를 세 알의 콩 무게처럼 하면 피모(皮毛)와 상응하여 **폐(肺)**를 살핀다. 여섯 알의 콩 무게면 혈맥(血脈)과 상응하여 **심(心)**을 살핀다. 아홉 알의 콩 무게면 기육(肌肉)과 상응하여 **비(脾)**를 살핀다. 열두 알의 콩 무게면 힘줄(筋)에 평행하게 하여 **간(肝)**을 살핀다. 뼈(骨)까지 누르고 손가락을 들 때 맥이 빠르게 오면 **신(腎)**을 살핀다. 이것이 맥의 경중 분층(分層)이다.
묻는다: 맥에 음성양허(陰盛陽虛), 양성음허(陽盛陰虛)가 있다 함은 무슨 뜻인가?
답한다: 부(浮)하게 취하면 맥이 약하고 작으며, 침(沈)하게 취하면 맥이 실하고 큰 것을 **음성양허(陰盛陽虛)**라 한다. 침(沈)하게 취하면 맥이 약하고 작으며, 부(浮)하게 취하면 맥이 실하고 큰 것을 **양성음허(陽盛陰虛)**라 한다. 이것은 부침(浮沈) 두 측면으로 음양허실(陰陽虛實)을 판단하는 뜻이다.
묻는다: 경에서 말하기를 소양(少陽)이 이르면 맥이 혈범위로 크고 작아지고(乍大乍小), 짧아졌다 길어졌다 하며(乍短乍長), 양명(陽明)이 이르면 부하고 크며 짧고, 태양(太陽)이 이르면 크고 길며, 소음(少陰)이 이르면 팽팽하고 크며 길고, 태음(太陰)이 이르면 팽팽하고 가늘며 길고, 궐음(厥陰)이 이르면 침하고 짧으며 팽팽하다고 한다. 이 여섯 가지는 평맥(平脈)인가 병맥(病脈)인가?
답한다: 이들은 모두 왕맥(王脈)ामा)(당령(當令)하여 왕성할 때의 정상 맥상)이다.
묻는다: 그것들의 왕기가 어느 몇 달에 있으며, 각각 며칠씩 왕성한가?
답한다: 동지(冬至) 이후, 첫 번째 갑자일(甲子日)부터 소양이 왕성하고, 두 번째 갑자일에는 양명이 왕성하며, 세 번째 갑자일에는 태양이 왕성하고, 네 번째 갑자일에는 소음이 왕성하며, 다섯 번째 갑자일에는 태음이 왕성하고, 여섯 번째 갑자일에는 궐음이 왕성하다. 각각 육십 일씩 왕성하니, 육육(六六)이 삼백육십 일이 되어 한 해가 된다. 이것이 삼양삼음(三陽三陰)이 당령하는 시일(時日)의 큰 요지이다.
묻는다: 촌구맥이 평안한데도 죽는 것은 무슨 뜻인가?
답한다: 십이경맥이 모두 **생기지원(生氣之原)**에 매여 있다. 이른바 생기지원은 십이경의 근본이니, 곧 신간동기(腎間動氣)(두 콩팥 사이에 간직된 생명의 원동력)이다. 그것은 오장육부의 근본이요, 십이경맥의 뿌리며, 호흡의 문[呼吸之門]이요, 삼초의 원천(三焦之原)이며, 또 "수사지신(守邪之神)"이라고도 이름한다. 그러므로 기(氣)는 사람의 근본이라, 뿌리가 끊어지면 줄기와 잎이 시든다. 촌구맥이 평안한데도 죽는 것은, 생기가 이미 안에서 홀로 끊어졌기 때문이다.
묻는다: 어떻게 장부(臟腑)의 병을 분별하는가?
답한다: 삭맥(數脈)은 부(腑)를 주관하고, 지맥(遲脈)은 장(臟)을 주관한다. 삭(數)은 열(熱)을 주관하고, 지(遲)는 한(寒)을 주관한다. 모든 양(陽)은 열이요, 모든 음(陰)은 한이다. 그러므로 장부의 병을 분별할 수 있다.
묻는다: 한 맥이 변하여 열 가지 경우가 될 수 있다 함은 무슨 뜻인가?
답한다: 이것은 오사(五邪)가 강유(剛柔)로 서로 만난다는 뜻이다. 심맥(心脈)을 예로 들면: 심맥이 급(急)한 것이 매우 심하면 간사(肝邪)가 심(心)을 범한 것이요, 심맥이 약간 급(微急)하면 담사(膽邪)가 소장(小腸)을 범한 것이다. 심맥이 큰 것이 매우 심하면 심사(心邪)가 스스로 심(心)을 범한 것이요, 심맥이 약간 크면 소장사(小腸邪)가 스스로 소장(小腸)을 범한 것이다. 심맥이 완만한 것이 매우 심하면 비사(脾邪)가 심(心)을 범한 것이요, 심맥이 약간 완만하면 위사(胃邪)가 소장을 범한 것이다. 심맥이 걸쭉한(濇) 것이 매우 심하면 폐사(肺邪)가 심(心)을 범한 것이요, 심맥이 약간 걸쭉하면 대장사(大腸邪)가 소장을 범한 것이다. 심맥이 침(沈)한 것이 매우 심하면 신사(腎邪)가 심(心)을 범한 것이요, 심맥이 약간 침하면 방광사(膀胱邪)가 소장을 범한 것이다. 오장이 각각 강유사기(剛柔邪氣)를 지니고 있으므로, 한 맥이 변하여 열 가지 경우가 되는 것이다.
묻는다: 경에서 말하기를 맥이 오십 동(動)을 채우지 못하고 한 번 멈추는 것이 있으면 한 장(臟)에 기(氣)가 없는 것이니, 이는 어느 장(臟)인가?
답한다: 사람이 숨을 들이쉴 때 기(氣)는 음(陰)을 따라 들어가고, 숨을 내쉴 때 기는 양(陽)으로 인하여 나온다. 지금 흡기(吸氣)가 신(腎)에까지 이르지 못하고 간(肝)에 이르러 돌아오니, 그러므로 한 장에 기가 없음을 알며, 신기(腎氣)가 먼저 다한 것이다.
묻는다: 경에서 말하기를 오장맥이 이미 안에서 끊어졌는데(絕於內), 침을 쓰는 자가 도리어 그 밖을 실하게(實其外) 하고, 오장맥이 이미 밖에서 끊어졌는데(絕於外), 침을 쓰는 자가 도리어 그 안을 실하게 한다고 한다. 안팎의 끊어짐(內外之絕)을 어떻게 구별하는가?
답한다: 오장맥이 이미 안에서 끊어진 것은 신간(腎肝)의 기가 이미 안에서 끊어진 것인데, 의원이 도리어 그 심폐(心肺)를 보(補)하는 것이요, 오장맥이 이미 밖에서 끊어진 것은 심폐(心肺)의 기가 이미 밖에서 끊어진 것인데, 의원이 도리어 그 신간(腎肝)을 보하는 것이다. 양(陽)이 끊어졌는데 도리어 음(陰)을 보하고, 음(陰)이 끊어졌는데 도리어 양(陽)을 보하니, 이를 "실실허허(實實虛虛)"라 한다. 즉 부족한 것을 손상시키고 넘치는 것을 더하게 하는 것이다. 이렇게 죽음에 이르게 하는 것은 의원의 그릇된 치료 때문이다.
묻는다: 경에서 말하기를 얼굴색(面色)을 보았는데도 이에 상응하는 맥상을 얻지 못하고, 도리어 상승(相勝)하는 맥을 얻으면 죽고, 상생(相生)하는 맥을 얻으면 병이 저절로 낫는다고 한다. 색(色)과 맥(脈)은 마땅히 서로 참합(參合)해야 한다 하니, 구체적으로 어떠한가?
답한다: 오장에는 다섯 가지 색[五色]이 있고, 모두 얼굴에 나타난다. 또한 마땅히 촌구(寸口)와 척내(尺內)에 상응해야 한다. 예를 들어 얼굴색이 푸르면[靑], 맥은 현(弦)하고 급(急)해야 하며, 얼굴색이 붉으면[赤], 맥은 부하고 크며 흩어져야 하며, 얼굴색이 누르면[黃], 맥은 가운데에 거하고 완만하며 커야 하며, 얼굴색이 희면[白], 맥은 부하고 걸쭉하며 짧아야 하며, 얼굴색이 검으면[黑], 맥은 침하고 부드러우며 활(滑)해야 한다. 이것이 오색(五色)과 맥이 상응하는 것이다.
맥이 삭(數)하면 척부(尺部) 피부도 삭하고, 맥이 급(急)하면 척부 피부도 급하며, 맥이 완만하면 척부 피부도 완만하고, 맥이 걸쭉하면 척부 피부도 걸쭉하며, 맥이 활(滑)하면 척부 피부도 활하다. 오장은 각각 성(聲)·색(色)·취(臭)·미(味)가 있으니, 마땅히 촌구와 척내에 상응해야 하며, 상응하지 않으면 곧 병이다. 예를 들어 얼굴색이 푸른데, 맥이 부하고 걸쭉하며 짧거나, 크고 완만하면 이는 상승(相勝)하는 것이요, 맥이 부하고 크며 흩어지거나, 작고 활(滑)하면 이는 상생(相生)하는 것이다.
경에서 말하기를: 하나를 알면 하공(下工)이요, 둘을 알면 중공(中工)이요, 셋을 알면 상공(上工)이라고 한다. 상공은 열 명 중 아홉을 살리고, 중공은 열 명 중 일곱을 살리며, 하공은 열 명 중 여섯을 살린다. 이 이치를 말한 것이다.
제1-13난의 핵심은 **촌구맥진(寸口脈診)**을 중심으로 한 진단 프레임워크를 세우는 것이다:
이러한 내용들은 공통적으로 하나의 사상을 드러낸다: 맥진은 고립적으로 맥박을 만지는 것이 아니라, 맥상을 통해 인체의 기—혈—장부—음양의 전체 상태를 관찰하는 것이다.
본 내용은 한의 고전 서적에 기반한 것으로, 전통 문화 학습과 연구를 위한 것일 뿐, 어떤 의료 진단·투약 또는 치료 권고를 구성하지 않는다. 불편함이 있을 경우 신속히 의료 기관을 찾아 진료를 받기 바란다.