กำลังโหลด...
บทที่ 8 จาก 9
温病条辩
卜瓜整理 · 本资料基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议。
前人关于产后调治的论述已经很多，不像温病被混入《伤寒论》里那样没有明确尺度。但前人也有偏见，而且这些内容散在于各种医书之中；后人读书时不能广泛搜求、仔细拣择，于是因陋就简，渐渐成了风气。这里专门指出路径，学习者顺着方向往前走，就不容易走错。本篇无力把古法全部收录，只对古代方法中缺漏的作补充，对偏颇的作讨论，对世俗流传中坏乱的部分作纠正，对可取的古医案加以表彰。
吴鞠通认为，产后病不是“无章可循”，而是前人经验散乱、偏见夹杂。他写作“解产难”的目的，是给出一个清晰的学习路径：补缺、纠偏、正误、存验。这体现了温病学派对妇产科问题的清醒态度——既尊重古人，又不盲目照搬。
从现代视角看，这属于一种“文献批判与临床路径整理”的思路。古人已经意识到“产后调理”容易被简单化、经验化，因此强调读书要辨别。这种“不盲从、不迷信古籍”的态度，在今天学习中医经典时仍然重要。
产后调养不可只听“老一辈经验”或某本书的一面之词。应保持理性，结合自身体质和现代医学建议，避免盲目进补或随意服用传统方药。
อู๋ จวี้ทง ได้จัดโรคลมเหตุภายนอกหลังคลอดเข้าสู่ระบบการวินิจฉัยแยกตามซานเจียว (三焦) โดยมิได้ตั้งทฤษฎี “โรคลมหลังคลอด” ที่ลึกลับซับซ้อนขึ้นใหม่แต่อย่างใด หัวใจสำคัญคือ เมื่อพยาธิสภาพชัดต้องจู่โจม แต่ต้องคำนึงถึงภาวะร่างกายอ่อนแอหลังคลอด ท่านได้ใช้กรณีศึกษาการตั้งครรภ์ร่วมกับไข้ warmth disease ซึ่งใช้ยา Dah Cheng Qi Tang (大承氣湯) อธิบายว่า ในภาวะ “พิเศษจริง ร้อนจริง” ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับครรภ์และการคลอดกลับเป็นการชะลอการดำเนินโรค ซึ่งเป็นแนวคิดที่สืบเนื่องมาจากคติ “หยูโกว้อูยวิน” (มีเหตุก็ไม่ต้องกังวลว่าจะทำลาย)
กรณีโบราณที่ว่าไข้สูงระหว่างตั้งครรภ์ใช้ยาระบายขั้นรุนแรงนี้ ไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานอ้างอิงในการวินิจฉัยและรักษาสมัยใหม่ได้ การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดในยุคปัจจุบันต้องอยู่ภายใต้การประเมินและดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น สูตินรีเวช อายุรศาสตร์โรคติดเชื้อ เป็นต้น โดยการใช้ยาปฏิชีวนะ ยาลดไข้ การให้สารน้ำ หรือแม้แต่การยุติการตั้งครรภ์เมื่อจำเป็น ล้วนมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน จุดประสงค์ที่แท้จริงของอู๋ จวี้ทง คือการคัดค้านคำกล่าวที่คลุมเครืออย่าง “ภรรยาโดนลมหลังคลอด” และเน้นย้ำถึงการหาเหตุของโรคให้ชัดเจน ซึ่งสอดคล้องกับเจตนารมณ์ของการแพทย์สมัยใหม่
การมีไข้ ชัก หรือสติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลงหลังคลอดหรือระหว่างตั้งครรภ์ ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน ไม่ควรใช้คำพูด “ลมหลังคลอด” หรือ “โดนลม” มาอธิบายหรือผัดผ่อนการรักษา
จู ตานซี (朱丹溪) กล่าวว่า หลังคลอดห้ามใช้ไป๋เช่า (白芍) เพราะเกรงว่าจะไปทำลายพลังแห่งการเจริญเติบโต (生發之氣) อู๋ จวี้ทงเห็นว่าเรื่องนี้ผิดมหันต์ ต้องดูเพียงว่าโรคเป็นภาวะพร่องหยาง-เย็น (虛寒) หรือพร่องหยิน-ร้อน (虛熱) หากเป็นพร่องหยาง-เย็น ถึงไม่ใช่หลังคลอดก็ใช้ไม่ได้ เช่น จงจิ่ง (仲景) มีวิธีตัดไป๋เช่าออกจากกุยจื้อทัง (桂枝湯) และเสี่ยวชิงหลงทัง (小青龍湯) แต่หากเป็นพร่องหยิน-ร้อน จำเป็นต้องใช้ไป๋เช่าเพื่อเก็บหยิน ผู้ที่อ่านหนังสือไม่แตกฉานในยุคหลัง ไม่รู้จักรักษาคุณงามความดีของคนโบราณไว้ แต่กลับจำคำพูดที่คลาดเคลื่อนเช่นนี้ขึ้นใจ ก่อความเสียหายแก่ผู้คนไม่น้อย อู๋ จวี้ทงชี้ให้เห็นว่า ดอกไป๋เช่าบานในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิถึงต้นฤดูร้อน มีคุณสมบัติโดยเนื้อแท้ของวิน "เจวี๋ยอินเฟิงมู่" (厥陰風木) ซึ่งเป็นพลังงานลมและไม้ และได้รับพลังแปรเปลี่ยนจากไฟของ "เส้าอินจวิ้นฮั่ว" (少陰君火) รสขมและมีธรรมชาติเย็น – ใน "เสินหนงเปิ่นเฉ่า จิง" (神農本草經) ระบุเพียงว่า รสขม ธรรมชาติเย็น ไม่มีพิษ ไม่มีตัวอักษร "เปรี้ยว" (酸) ซึ่งคำว่า "เปรี้ยว" นี้เป็นสิ่งที่คนยุคหลังเติมแต่งขึ้นเอง มันใช้รักษาอาการปวดท้องจากพยาธิสภาพ กำจัดเลือดคั่ง แตกก้อนแข็ง สะสม แก้ปวด ขับปัสสาวะ และเสริมพลัง (益氣) อย่างไรจึงจะไปทำลายพลังแห่งการเจริญเติบโต? หากมันทำลายพลังชีวิต ไฉนจาง จงจิ่งจึงใช้มันเป็นยาหลวงในเสี้ยวเจี้ยนจงทัง (小建中湯) เพื่อบำรุงสรรพกำลังที่พร่องไป? จาง อินอัน (張隱庵) ในหนังสือเปิ่นเฉ่า เขงหยวน ได้อธิบายเรื่องนี้ไว้อย่างละเอียดที่สุด
โต้ว (当归) และกุย (川芎) ถูกเรียกว่ายาหลักหลังคลอด แต่เหมาะสำหรับผู้ที่ เลือดเย็นและหยุดนิ่ง (血寒而滯) เท่านั้น หากเป็น เลือดพร่องและมีร้อน (血虛而熱) ห้ามใช้เด็ดขาด เพราะดอกโต้วจะบานในช่วงฤดูใบไม้ร่วงเท่านั้น ได้รับแก่นแท้ของโลหะแห้งแล้ง (燥金辛烈) ซึ่งมีกลิ่นหอมฉุนกระจัดกระจายเป็นพิเศษ ยิ่งกว่าแม่บ้านเป่าฮวง (麻黄) และเซ่เซ นเสียอีก; เพียงแต่เป่าฮวงและเซ่เซ ไม่มีน้ำเลี้ยงและรสจาง ส่วนโต้วมีน้ำเลี้ยงมากและรสเข้มข้นกว่า หากใช้ให้เหมาะสมจะออกฤทธิ์ได้รวดเร็วที่สุด หากใช้ผิดก็เป็นโทษได้ไม่น้อย หากหยินและเลือดพร่องหยางที่โดดเดี่ยวพลุ่งขึ้นข้างบน ยังหวังพึ่งโต้วมาบำรุงเลือด นับเป็นความคิดที่โง่เขลาที่สุด โต้วทำได้เพียงเคลื่อนย้ายเลือด มีความสามารถในการ "แจกจ่ายจากที่มีมากไปสู่ที่มีน้อย" (裒多益寡) เคลื่อนไหวเร็ว ชอบวิ่งพล่าน ไม่สามารถนิ่งเพื่อเก็บพลัง การกินผิดอาจทำให้เกิดอาการชักกระตุก (瘛瘲) และถึงขั้นหมดสติโก่งคอได้ กุย (川芎) มีลายเป็นวงแบบล้อเกวียน มีความเร่งด่วนยิ่งกว่าโต้ว โดยทั่วไปแล้ว ยาที่มีความสามารถโดดเด่นด้าน "การระบาย/ทำให้เคลื่อน" มักไม่ชำนาญด้าน "การยึดเหนี่ยวประคับประคอง" ชาวโลกไม่ใช้ไป๋เช่าเพื่อรักษาหยิน แต่กลับใช้โต้ว-กุยอย่างไม่คิดหน้าคิดหลัง ช่างเป็นการสับสนวุ่นวายถึงเพียงนั้น
สองเนื้อหานี้เป็นการแก้ไขอคติที่แพร่หลายในยุคนั้นทั้งในเรื่อง “ยาต้องห้าม” และ “ยาจำเป็นประจำ” หลังคลอด หัวใจยังคงอยู่ที่ การใช้ยาตามการวินิจฉัยโรค :ไป๋เช่าไม่ใช่ยาต้องห้ามหลังคลอด / โต้ว-กุยก็ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลหลังคลอด จุดสำคัญคือต้องแยกแยะ พร่องหยาง-เย็น / พร่องหยิน-ร้อน / เลือดเย็นและคั่ง / เลือดพร่องและร้อน อู๋ จวี้ทงโต้แย้งโดยอาศัยการตีความธรรมชาติและรสชาของสมุนไพร (本草性味) และการอนุมานจากธรรมชาติของสิ่งมีชีวิต ซึ่งเป็นทฤษฎีทางเภสัชวิทยาแบบโบราณ
เภสัชวิทยาสมัยใหม่ไม่ได้ประเมินผลของยาด้วยแนวคิดเช่น “พลังชีวิต” “การเก็บหยิน” “การวิ่งพล่าน” เป็นต้นไป๋เช่า โต้ว กุย ต่างมีองค์ประกอบทางเคมีและฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเฉพาะตัว แต่กฎดที่ว่าใครก็ใช้ได้ หลังคลอดต้องใช้นั้น ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะโต้วและกุย ซึ่งมีฤทธิ์กระตุ้นเลือด ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ผู้ที่มีแนวโน้มเลือดออกหลังคลอดต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง การวิพากษ์วิจารณ์การแพทย์ตามสูตรตายตัว “หลังคลอดจึงต้อง” ของบทความนี้ สอดคล้องกับ การใช้ยาตามบริบทเฉพาะบุคคลในแผนปัจจุบัน
อย่าหลงเชื่อคำแนะนำทำนอง “หลังคลอดต้องกินโต้ว กุย ต้มกับไก่” โดยเด็ดขาด ความเหมาะสมขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ โดยเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มเลือดออกหรือกำลังกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยิ่งไม่ควรซื้อยาจีนกลุ่มกระตุ้นเลือดมารับประทานเอง
ความพร่องอ่อนแอหลังคลอด จุดสำคัญอยู่ที่ เส้นเมอริเดียนพิเศษแปดเส้น (เส้นที่อยู่นอกเส้นลมปราณหลักสิบสองเส้น) ซุน ซื่อเมี่ยว (孫思邈) เป็นผู้เริ่มทฤษฎีนี้ไว้ เมื่อก่อน แล้วเย่ เทียนซื่อ (葉天士) ได้อธิบายขยายความในภายหลังอย่างละเอียด นี่คือสิ่งที่เวชศาสตร์สตรีพึงเรียนรู้เป็นลำดับแรก เส้นแปดเส้นนี้ยึดเหนี่ยวอยู่กับตับและไต เช่นเดียวกับต้นไม้ที่มีราก; การหล่อหลอมของหยินหยาง ชีวิตก่อนเกิดและหลังคลอด การเจริญและการสร้างสรรค์ทั้งหมดล้วนอาศัยเส้นแปดนี้ ภาษิตโบราณกล่าว่า “ศาสตร์แห่งการแพทย์สามารถสื่อถึงศาสตร์แห่งเซียน” (醫道通乎仙道) เส้นแปดเส้นนี้คือประตูใหญ่สู่ศาสตร์นั้น
ภาวะหัวใจพร่องหลังคลอดเป็นโรคที่สำคัญยิ่งยวด เพราะทารกเกิดจาก การสืบทอดพลังไตจากบิดา พลังหัวใจจากมารดา เส้นเมอริเดียนของโพรงมดลูก (胞宮) เชื่อมขึ้นสู่เยื่อหุ้มหัวใจ (心包) ดังนั้นหลังคลอดพลังหัวใจจะพร่องเก้าในสิบส่วน การบำรุงพลังหัวใจหลังคลอดจึงสำคัญมาก อีกทั้ง น้ำกับไฟ (หยิน-หยาง) ต่างมีหน้าที่และต่างหล่อเลี้ยงซึ่งกันและกัน หลังคลอดน้ำเลี้ยงไตพร่อง หัวใจ (หยิน-หยางของหัวใจ) ก็พลอยพร่องตามไปด้วย การบำรุงหยินของไตเพื่อให้เข้ากับหยางของหัวใจ เรียกว่าวิธี “ชี่คานเถี่ยหลี” (取坎填離) และ “อิน หยาง สอดประสาน” คือนำหยินที่เต็มเปี่ยมใน "ขั่น" (坎 คือ ตรีแกรมน้ำ/ไต) ไปเติมเต็ม ช่องว่างใน "ลี่" (離 คือ ตรีแกรมไฟ/หัวใจ) อู๋ จวี้ทงมักใช้ยาจอเหวยต้าเฟิ่งจูแห่ง (加味大定風珠) กับผู้ป่วยหลังคลอดที่มีอาการใจสั่น ตกใจ และชีพจรขนาดใหญ่กลวง (芤) ได้ผลหลายราย ไข้หวัดหรือโรคอุบัติใหม่หลังคลอดทั้งหมด ควรค้นหาในตำราซานเจียวของเรานี้ ประกอบกับการศึกษาเคสคนไข้ของเย่ เทียนซื่ออย่างละเอียด ก็จะค่อนข้างสมบูรณ์
“หลังคลอดพร่องที่เส้นแปดเส้น” เป็นข้อสำคัญในเวชศาสตร์สตรีหลังยุคเย่ เทียนซื่อ เส้นแปดเส้นเชื่อมกับตับและไต หลังคลอดเลือดและน้ำเลี้ยงขวดพลังพร่อง ดังนั้นการรักษาจึงอยู่ที่ตับ-ไต เส้นเมอริเดียนพิเศษ สำหรับทฤษฎีการบำรุงหัวใจ เริ่มจากความเชื่อมโยงระหว่าง “โพรงมดลูก – เยื่อหุ้มหัวใจ” เน้นย้ำว่าหัวใจพร่องและใจสั่นหลังคลอด ใช้การบำรุงหยินไตเพื่อจับคู่กับหยางหัวใจ สะท้อนทฤษฎี หัวใจกับไตเชื่อมถึงกัน ขั่นลี่เกื้อกูลซึ่งกันและกัน
แนวคิดเรื่อง “เส้นแปดเส้น” และ “เส้นเมอเดียนโพรงมดลูกเชื่อมเยื่อหุ้มหัวใจ” เป็นแบบแผนทฤษฎีการแพทย์แผนจีน ไม่สามารถเทียบตรงกับกายวิภาคศาสตร์สมัยใหม่ได้ แต่สิ่งที่ อู๋ จวี้ทงกล่าวถึง อาการใจสั่น วิตกกังวล นอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวนหลังคลอด การแพทย์แผนปัจจุบันให้ความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง และสัมพันธ์กับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด วิตกกังวล โลหิตจาง หรือการทำงานของต่อมไทรอยด์ เป็นต้นการที่อู๋ จวี้ทงให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงด้านจิตใจและประสาทหลังคลอด จึงมีคุณค่าทางการสังเกตทางคลินิก
ปัญหาเรื่องอารมณ์ การนอนหลับ หรือใจสั่นหลังคลอด ไม่ควรสรุปง่าย ๆ ว่าเป็นเพียง “ร่างกายอ่อนแอ” หรือ “เจ้าอารมณ์ คนในครอบครัวควรให้การสนับสนุน ผู้คลอดบุตรเองควรปรึกษาแพทย์ในเวลาอันควร การพักผ่อนให้เป็นเวลา พักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ จะช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวโดยทั่วไป
ทารกตายในครรภ์ไม่หลุดออกมา ไม่ควรยึดติดกับตำราลำเร็จแล้วใช้ยาระบายเพียงอย่างเดียว แต่ควรหาสาเหตุที่มันไม่หลุดออก โดยดูจากอาการและภาวะในขณะนั้น แก้ไขสิ่งที่ผิดเพี้ยนไป เมื่อความสมดุลกลับคืนมา ทารกจะหลุดออกมาเอง อู๋ จวี้ทงยกตัวอย่างว่า ท่านรักษาหญิงรายหนึ่งซึ่งทารกในครรภ์ตายแล้ว ไม่หลุดออกมาสองวันแล้ว ชีพจรใหญ่และโต แต่กลวง (洪大而芤) เหงื่อแตกพลั่ก จิตใจเหม่อลอยเหมือนกำลังจะหมดสติ อู๋ จวี้ทงวินิจฉัยว่าเป็นพลังหัวใจพร่องมากเกินไป ไม่สามารถยึดเหนี่ยวทารกไว้ได้ ไม่ว่าทารกจะตายหรือไม่ ต้องทำให้พลังหัวใจมั่นคงก่อน จึงใช้จิ้วหนี่ทัง (救逆湯) เติมโสม ใช้วิธีต้ม ยาทั้งหมดแบ่ง 3 ถ้วย ราดเหล้า ขณะที่ยังร้อน: กินถ้วยแรก เหงื่อหยุด เดิมพันที่สอง สติสัมปชัญญะกลับคืนมาและใจสงบ; กินถ้วยที่สามยังไม่ทันได้ จริง ๆทารกในครรภ์ที่ตายแล้วก็หลุดออกมาแล้ว หลังจากนั้นจึงบำรุงหยินของตับและไต เพื่อให้เข้ากับการทำงานของหยางหัวใจ จนหายขาด ถ้ายึดติดกับตำรับ ผิง เว่ย ซ่าน กับ ดอกไม้ร่วงมักกะรีตายแล้ว (芒硝) ยังจะมีความหวังหรือ?
การเร่งคลอด ก็ไม่ควรยึดติดกับวิธีเดียว: ผู้พร่องหยางต้องบำรุงหยาง ผู้ที่หยินพร่องต้องบำรุงหยิน ผู้เลือดคั่งต้องทำให้เลือดไหลเวียนดี อู๋ จวี้ทงยกอีกตัวอย่างว่า ท่านรักษาหญิงรายหนึ่งซึ่งปกติชีพจรเชื่องช้า มีก้อนความเย็น และตะคริว ปวดเฉียบพลัน ใช้ยาระบายมวลใหญ่เพื่อปรับสมดุลและบำรุง “เส้น 8 ประการ” ทานติดต่อกันครึ่งปี จึงตั้งครรภ์ เมื่อถึงกำหนดคลอด ลูกไม่คลอดออกมาถึง 5 วัน ค่ำวันนั้นจึงเชิญอู๋ จวี้ทงตรวจ ท่านเห็นใบหน้าเขียวคล้ำ ตำรวจเลือดช้าเพียง 2 ครั้งต่อลมหายใจ (หนึ่งอึดใจ) จึงใช้ อบเชยจินเจีย (安邊桂) หนัก 5 เชียะ (錢) ใส่ในยาบำรุงพลังและอุ่นเส้นลมปราณ ชงเป็น 3 ถ้วย กิน 1 ถ้วย ทารกก็คลอดออกมา และที่จริงไม่ได้กินถึงถ้วยที่ 3 รุ่งเช้าตรวจชีพจรพบเป็นเส้นเล็ก(涩)= ระบบลำไส้ทำงานช้าผิดปกติ? ปวดท้องมาก กดเจ็บ จึงให้กินถ้วยที่ 3 ต่อ ลดขนาดยาลง ในการกินครั้งเดียว ขับก้อนเนื้อขนาด ยาว 7-8 ชุ่น (寸) กว้าง 2-3 ชุ่น ออกมา หญิงผู้นี้ท้องของนางมีก้อน (症瘕) อยู่ 2 ก้อนเดิม แต่ครั้งนี้ขับออกมาเพียงก้อนเดียว จึงไม่กล้าใช้ยาถ่ายอีก หลังจากนั้นจึงยังคงใช้วิธีอุ่นและปรับสมดุล “เส้น 8 ประการ” ไปเรื่อย ๆ จนหายดี ผลการรักษาอื่น ๆ อีกมากมาย ขอยกตัวอย่างพอเป็นแนวทาง
สองตอนนี้เน้นย้ำ “อย่ายึดติดกับตำรับ (不可執方)”: ทารกตายในครรภ์ไม่เคลื่อนหรือคลอดยาก ต้องหาสาเหตุ การใช้ยาถ่ายหรือยาขับไม่ใช่คำตอบแรก เสมอ ในกรณีแรกของอู๋ จวี้ทง “แทนที่การบำรุงพลังหัวใจ (補心氣)” เพื่อให้ทารกที่ตายแล้วหลุดออกมา กรณีที่สอง ใช้ “อุ่นหยางและปรับสมดุล” เพื่อช่วยคลอด ดูเหมือนจะขัดกับสามัญสำนึก แต่แท้จริงแล้วยังคงเป็นไปตามหลักการ “ ภาวะพร่องต้องบำรุง ภาวะเย็นต้องอุ่น ภาวะคั่งต้องระบาย”
ทารกตายในครรภ์, การตั้งครรภ์เกินกำหนด, การคลอดติดขัด ต่างเป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ การแพทย์สมัยใหม่จัดการโดยการตรวจอัลตราซาวด์ การติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ การใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก หรือการผ่าตัด เป็นต้นกรณีศึกษาในตำราเหล่านี้เป็นเพียงแนวคิดเวชปฏิบัติรายกรณีโบราณ ไม่สามารถใช้เป็นแนวทางสำหรับการจัดการในปัจจุบันได้ โดยเฉพาะปริมาณยาอย่าง “อบเชยจินเจีย 5 เชียะ” หรือคำบรรยาย “การแล่ก้อนเนื้อ” ตัดสินด้วยมาตรฐานความปลอดภัยในปัจจุบันไม่ได้เลย. ความผิดปกติใด ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และคลอดต้องรับการจัดการในโรงพยาบาล โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์ ต้องไม่ใช้ยาตามตัวบทโบราณหรือวิธีธรรมชาติโดยลำพัง.
ระยะตั้งครรภ์ควรฝากครรภ์และตรวจครรภ์ตามกำหนดในสถานพยาบาลที่ได้มาตรฐาน สังเกตการดิ้นของทารกเป็นประจำ. ระหว่างการคลอด หากมีสิ่งผิดปกติ ควรปฏิบัติตามแผนการรักษาของสูติแพทย์ อย่ายึดติดกับ “วิธีธรรมชาติ” หรือ “ตำราโบราณ” จนทำให้เสี่ยงต่อ ช้า ในการรักษา สำหรับ “ธรรมชาติ”
สำหรับ ไข้จากพร่องหยิน (虛熱) หลังคลอด เปรียบเสมือนเงื่อนงำต้องก่อนหน้านี้ในสามเจี๋ยจุ๊ยซานเจี๋ย หลังจาก ได้นำเสนอในที่นี้แล้วมี ตำรับยา Sanjia Fumai Tang 3 ขนาน (三甲復脈湯), Da/Xiao Dingfeng Zhu 2 ขนาน (大定風珠,小定風珠), Zhuanxi Gao 1 ขนาน (專翕膏) [^^1]และ Zeng Ye Tang 1 ขนาน (增液湯).สามในสี่นั้น: สามjiaฟุ่ยไถ้ และ เซงเย่ ถัง เดิมเป็นสำหรับปรับสมดุลระยะพักฟื้นจากโรคอุบัติ; ในขณะที่ ซินเฟิงจู และ เซวียนซีเกา ตั้งใจสำหรับผู้มีอาการพร่องหลังคลอดซึ่งไม่แข็งแรงพอที่จะทานโสม ตำราของเราเองจัดเตรียม “วิธีบำรุงหยิน 7 ประการ” ขึ้นอย่างละเอียดเพื่อชดเชยข้อบกพร่องของผู้เขียนก่อนหน้าอย่างจูตานซี มีคำกล่าวโบราณว่า หลังคลอดไม่กลัวภาวะพร่องเย็น แต่มักกลัวภาวะพร่องร้อน เพราะว่ายาที่อุ่น-ร้อนโดยทั่วไปช่วยเสริมพลัง แต่ยาบำรุงส่วนมากยากที่จะระบายความร้อนได้ ดังนั้น จึงมี จัดตั้งไว้ดังนี้ ในทางตรงกันข้าม สำหรับอาการพร่องเย็นในส่วนล่าง เราได้จัด “อุ่นและปรับเส้นเมอริเดียนทั้งแปด” เป็นยาเม็ด “คงประกอบด้วยยาอุ่นลักษณะ”, และเพื่อจัดการกับสภาพ “หยินและหยางพร่องทั้งคู่”ซึ่งเป็นผลมาจากการคลอดภายหลัง การทำงานหนักเกินไป อันส่งผลต่อ “หยินและหยางได้รับความเสียหายในช่วงสามอ้วน” (三者ไม่มีชื่อ), เราจึงได้กำหนด ยาหม่อง “เทียนเก๋อเยว่คู” ขึ้นซึ่งสลับจากหยางเพื่อบำรุงหยิน และจากหยินเพื่อบำรุงหยางตามทฤษฎี “ถัง ธารามาแต่ฟากฟ้า เยือนไปถ้ำจันทร์ตะวัน กลับกลายเป็นฤดูใบไม้ผลิทั่วพระราชวังทั้ง 36”
ในกรณีที่แท้งระหว่างตั้งครรภ์ 5 ถึง 6 เดือนโดยส่วนใหญ่ตำหนิกิริยาของ ม้าม/กระเพาะอาหาร (มู่ กลางลำตัว) ที่ไม่สามารถหล่อเลี้ยงและคุ้มครองตัวอ่อนในครรภ์ได้. ดังนั้น ควรรับประทานยา “小健中汤” (เสี่ยวเจี้ยนจงถัง) เป็นประจำ และสำหรับผู้ที่มีพร่อง “ซานเจียว ล่าง” (ไต) ร่วมควรใช้ยา “เทียนเก๋อเยว่คูเกา” ซึ่งจะไปกระตุ้น “ซั่งเหมิงเหมินไฟ” (พลังไฟดั้งเดิม), อุ่นพลังม้ามใยแมงมุมอกไก่ (ซ่าง ปี[ล่าง]), และทำให้เส้นประสาทหลักทั้งแปด ความมั่นคง และเมื่อที่เก็บสัจจะสังคมย่อมไหลไปถึงครรภ์อย่างเต็มเปี่ยม2รกเองโดยธรรมชาติ
ในกรณีที่แท้งทุกสามเดือน อาการแท้งมักเกิดจากความพร่องและความร้อนของ “ตับ” (肝虛而熱). – ในสมัยก่อนแนะนำให้ใช้ยา “ซั่งจี้เซิงจื้อทัง” (桑寄生湯) เป็นประจำ เฉพาะทว่ายานี้บรรเทาได้เพียงเชิงรับในเวลาคุกคาม และบ่อยครั้งต้อง “เอื้อมไม่ถึง”; และในตำรับนี้เน้นการใช้โสมในปริมาณมากกับ “เทียนตง” (หน่อไม้ฝรั่ง) ครบทั้งหมด: ซึ่งผู้ป่วยทุกคนไม่สามารถรับได้ดีสม่ำเสมอกันนัก ย่อมดีกว่าการใช้เวลาส่วนใหญ่รับประทาน “จู๋ซีเกา”สูตร24อย่าง อย่างต่อเนื่อง .
บทนี้แบ่งภาวะพร่องหลังคลอดออกเป็น พร่อง-ร้อน, พร่อง-เย็น, และ หยิน-หยางบาดเจ็บทั้งคู่ โดยแต่ละกลุ่มมีแนวทางยาที่ต่างกัน ทฤษฎีการแท้งแล้วจัดให้ ในไตรมาสกลาง-ปลาย ตำหนิ “ม้าม/กระเพาะ”–โซนกลางล้มเหลวในการหล่อเลี้ยง ;ในไตรมาสต้นๆตำหนิ ตับ/ไต – “โซนล่าง”ไม่มั่นคง ซึ่งสะท้อนแนวคิดการ “หยิน-หยาง ในช่วงกลางค้ำจุนครรภ์; หยิน-หยาง ช่วงล่างยึดครรภ์”– (中焦荫胎、下焦固胎). “จ้วนซีเกา” เป็นตำรับใหญ่ซึ่งให้ความสำคัญกับการใช้สารจากสัตว์เพื่อบำรุงเลือดและกายแก่นแท้ ซึ่งเป็นการขยายแนวทาง การบำรุง “หยิน” ของสำนัก “โรคอุบัติใหม่” (温病派).
“พร่องร้อน” “พร่องเย็น” “หยิน-หยางในส่วนล่างบาดเจ็บ” คือการจัดหมวดหมู่ตาม ทฤษฎีแพทย์แผนจีนการแท้งซ้ำในสมัยใหม่มีหลายสาเหตุ เมื่อเร็ว ๆ นี้ ได้แก่ ความผิดปกติ ของโครโมโซม, โรคต่อมไร้ท่อ, โครงสร้างมดลูกบกพร่อง, ปัจจัยภูมิคุ้มกัน,ภาวะก่อนหลอดเลือดอุดตัน และการติดเชื้อ- เราไม่อาจพูดโดยสรุปเพียงว่า “ตับร้อน-พร่อง” หรือ “ม้าม-กลางโซนบกพร่อง”อย่า ลืม ,สำนวนเช่น “ไม่มีวันแท้งอีกเลย” หรือ “ ที่ได้ผลนับไม่ถ้วน” เป็นข้อสรุปจากประสบการณ์แพทย์โบราณ ไม่ใช่คำรับรองประสิทธิผลเยี่ยงอย่างปัจจุบัน . ในทำนองเดียวกันขอแนะนำว่าอย่าไปทดลองทำตามด้วยตัวเอง – ตำรับ ถึง 20 กว่าชั่งให้เคี่ยว 9 วัน รับประทานปีละ 3 ครั้งต่อวันนั้นไม่สมเหตุสมผลในวันนี้ วิถีและบริบท.
ผู้ที่มีประวัติแท้งซ้ำควรได้รับการตรวจร่างกายและการรักษาอย่างเป็นระบบก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ในแนวทาง “เตรียมความพร้อม” ทั่วไป ได้แก่ การควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ งดสูบบุหรี่/เหล้า รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และจัดการโรคเรื้อรัง . การจะทานยาจีนปรับสมดุลต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์จีนที่ผ่านการรับรองเท่านั้นห้ามซื้อตำรับยาตามตัวบทข้างต้นมาปรุงกินเอง.
ตำรับต้นฉบับระบุว่า”..” วิธีปรุงยา – “甘鹹微辛法” (วิธี รสหวาน-เค็ม-ฉุนเล็กน้อย”),มีส่วนประกอบดังนี้: เขากวางอ่อน (鹿茸), แร่ควอตซ์สีม่วง (紫石英), กระดองเต่า (龜板), เก๋อฉี่จื่อ (枸杞子), เสี่ยวฮุ่ยเซียง (小茴香), เก๋อเจียว (鹿角膠), ซาฮวย จีหลี (沙苑蒺藜), บู กู จื่อ (補骨脂), โสม (或 denganอีกวิธีหนึ่ง ใช้โสมฝรั่งบด แทน – “九制洋參”), ตุ้ยจง (杜仲) ฯลฯ. ผลิตรูปแบบ “ยาเม็ด honeyed” ขนาดเล็กเท่าเมล็ด “หวู่จื่อ” ใคร่ . รายละเอียดการปรับตามอาการ: กรณี “อุจจาระเหลว”เพิ่ม ” เหลียนจื่อ ,芡實, มู่ลี่ (หอยนางรม) ; มี “ตกขาว”เพิ่ม “ซั่งพาเซียว , ตุ๊กซือจื่อ” และในกรณี “มีก้อนนูนในท้อง ปวดหน่วง “ ตัดตัวยาอย่าง “บู โก้ว จื่อ “沙苑蒺藜 “杜仲” , และเพิ่ม “กุ้ยผี (เปลือกอบเชย) ,กานชียง”.”
คำอธิบายหลักการ: ตำรับนี้ผสาน “อุ่น-หวาน” (甘溫) ซึ่งช่วยบำรุงพลัง และ “เย็น-เค็ม” (鹹寒) ที่ช่วย “ปรับเส้นแปด , อุ่นเส้นลมปราณ ปรับ “เส้นใต้/เท้า เมื่อมีหยาง-เย็น คั่งค้าง –เป็นแนวทาง “อุ่น-ชักนำ” ในยาจีน (温補/通補法子). หลักการปรับเปลี่ยนตามอาการดังเช่นในหนังสือเก่าสะท้อนหลักการรักษาปรับจูนสำหรับความหลากหลายของผู้ป่วยแต่ละบุคคลตำรับนี้มีไว้เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่ใช้เป็นแนวทางสั่งจ่ายยา ห้ามบุคคลทั่วไปประกอบใช้เองโดยเด็ดขาด ”
หนังสืออธิบาย “บทปรุง – 酸苦鹹微辛法” (รสเปรี้ยว-ขม-เค็ม-ฉุนเล็กน้อย), ใช้ ,เปลี่ยนแปลง (巧妙ผสมของหยิน/หยาง เฉพาะวิธีออกฤทธิ์และ อุด)+” รวมส่วนผสมมากถึง ยกตัวอย่าง เช่น “鹿茸, เห็ดหูหนูดำ (烏骨雞)? __ โดยสรุป ในตัวอย่างมีดังเช่น เก๋อเจียว (鹿角膠), ไข่แดงต้มสุก, ปลิงทะเล, สาโท (กระดองเต่า?), หยาง เย่า จื่อ (羊腰子-_ “แกะ”) ,桑螵蛸, หมึกกระดอง (烏賊骨), ฟูหลิง, มู่ลี่ (หอยนางรม), โสมฝรั่ง, ตุ๊กซือจื่อ, กระดูกมังกร (龍骨), เหลียนจื่อ, เนื้อลำไย (龍眼), เส้ากั่วตี่ (熟地 -, ชาฮวยจีหลี่ (沙苑蒺藜), ไป๋เช่า(白芍) ,芡實, ตัวโกวเชียง (当归身:), เสี่ยวฮุ่ยเซียง (小茴香) ,บู กู จื่อ ,เก๋อฉี่จื่อ (枸杞子), โร่วคงรอง (肉蓯蓉) , ชานจูหยู (萸肉–12?), จื่อสื่อหยิง (a) , เซิงตู้จง “生杜仲”, หนิวจี้ (牛膝), ปีสั่ว (萆薢–_) , น้ำผึ้งขาว ... 32 items.
กรรมวิธีการผลิตแบ่งสมุนไพร “ประเภทให้ชีวิต / ในเนื้อ” และพวกที่ “ไร้ชีวิต/หยาบ” ออก; ครั้งแรก ต้มใน? ควรหม้อทองแดง แต่ใบสั่งยาต่างหาก ต้องเคี่ยว (แบบเข้มข้น) “ถึง 9 กลางวัน/คืน”, จากนั้นใส่วุ้นเขากวาง และน้ำผึ้ง เพื่อทำเป็น ‘เกา’;และอีกบางส่วนถูกตุ๋น /บดรวมเป็น “ยาลูกกลอน”
คัมภีร์โบราณกล่าวถึงการรักษา ตำรับนี้ใน ประเด็น “ ช่องหยิน-หยางล่างบาดเจ็บทั้งคู่ “ซึ่ง “เส้นแปดถูกทำลาย” แต่ผู้ป่วย “สุขภาพกระเพาะอาหารยังดี” ;“ไม่มีภาวะชื้น-ร้อน(湿热)แทรก” ใช้ได้ในกรณี: ผู้ชาย “ฝันเปียก, หลั่งเร็ว, พลังหยางเย็น, ไม่ มีบุตร “อาการ ขับปัสสาวะ หรือ ปวดเข่า พร้อมภาวะไตพร่อง;คนแก่ที่มี “หน้ามืดตามัว, หูอื้อ, แขนขาชา ลีบ” สุดท้าย ต้นเหตุ หยิน/หยาง พร่อง- ผู้หญิง หลังคลอด “มีตกขาว /ซีสต์เลือดหรือก้อน อุ้งเชิงกรานเรื้อรัง”(症瘕）、 โพรงมดลูกเย็น ไม่มีบุตร หรือ “แท้งหลายครั้ง”.
คำอธิบายหลัก: ตำรับนี้เป็นใบสั่งยาที่ซับซ้อนขนาดใหญ่ ซึ่งแสดงอุดมคติของสำนัก‘โรคอุบัติใหม่’ ในการ (“เลือกจาก สรรพคุณ “ฝั่งหยาง-ไต เพื่อ บำรุง หยิน/อีกด้านหนึ่ง หยิน” และ มุ่งเน้น “ใช้ผลิตภัณฑ์เนื้อ:เลือด-เนื้อยาซึ่งชวนให้ (ในเวลาขนาน: เข้ากับอวัยวะสืบพันธุ์หญิง/โครงสร้าง). อย่างไรก็ตาม การใช้ยาอย่างแพร่หลาย สัตว์/แร่ธาตุ บางอย่างในยุคนี้ตกอยู่ใต้ขอบเขต กฏหมายข้อบังคับ มาตรฐานเภสัช;เป็นเรื่องเหลวไหลโดยสิ้นเชิงที่จะเตรียมมัน ขึ้นมาเอง ปราศจากความรู้เชิงลึกและการควบคุมคุณภาพ ในระดับเฉพาะทาง ตำรับแบบนี้อยู่ที่นี่เพื่อ “วิทยาศาสตร์ทางทฤษฎี/การคิด”,ไม่ใช่ดีที่สุด ข้อเสนอการรักษาร่วมสมัย เลย **
ต้นแบบสำคัญ คือ “เชา จ่านหนาน”(產難 “หมายถึง การคลอดยาก") ผู้แต่งใหม่หัวใจสำคัญของ อู๋ จวี้ทง เป็นนักวิชาการ “โรคอุบัติใหม่” ) นำมุมมองใหม่ของสำนัก นำมาจัดหมวดหมู่ ทำความเข้าใจ–ปัญหาหลังคลอด ฝ่ายตรงข้าม ลัทธิสุดโต่งที่ 1:ความอ่อนแอ - พูดเกินจริง คือ/มอง “ปกติ” ผู้หญิงทุกคน หลังคลอด ว่าต้องบำรุงโดยไร้ขีดจำกัด; ส่วนที่เป็นอันตรายพอๆ กัน ซึ่งเชื่อว่าการคลอดบุตร ทำให้เลือด/พลังการหยุดนิ่งตามธรรมชาติซึ่ง ต้อง , ไม่แยแส .?อู๋ข้อความย้ำถึง:
4.**รักษา?ข้อบ่งชี้กับ ของคุณเอง – “,และ ‘ไม่ การยึด “สูตรตายตัว = การสร้างภูมิคุ้มกันด้วย ‘-โดยจับจ้องหลักความเป็นจริง’ **
ฉบับนั้นมีทั้งภาคทฤษฎีสำหรับศึกษา และ ภาคใช้ “ปฏิบัติทางการแพทย์ ซึ่งล่ามไว้ข้างต้น เพื่อความเข้าใจ บริบท –มิใช่ “เพื่อแนะนำยาจีน ให้ทันสมัยใช้* – เสมอ: การเจ็บป่วย(ระหว่าง) การตั้งครรภ์/หลังคลอด อันอาจเฉียบพลัน, เสี่ยงต่ออันตรายรู้ –อยู่ในเขตการแพทย์วิกฤต: ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ มืออาชีพทันที;จองการทดลอง (“ทางสัตวแพทย์’ ‘การเยียวยาโบราณ’) ในภายหลังภายใต้บริบท ที่เหมาะสม - หากเป็นกรณี "ด้านการเสริมสร้างสุขภาพ”ผู้ที่รีบร้อนต้องผ่านคลินิกโดยทั่วไป”
การออกแบบได้แปลข้อมูลด้วยความละเอียดและบริบทการแพทย์ทางเลือกไว้ ไม่ได้” รับรอง “ประสิทธิผล ในบริบทความรู้ร่วมสมัย คำพูดอะไรที่ในบทเดิมที่ปรากฏถึงการรับรอง ทำหน้าที่คือ มุมมองทางวัฒนธรรม-เชิงทฤษฎีและพื้นฐาน และ “อ้างถึง” ประสบการณ์ ไม่ว่าแพทย์แผนจีนแต่ก่อน เพื่อให้ ความหมาย, ตลอดจน ย้ำถึงคุณค่าของ ภาวะ ต่างๆ และ แนวคิด (ทางเลือก การเพิ่มพลัง การเคลื่อนไหว ไหลเมื่อย – “ 。”)
บ่อยครั้ง ทำให้ผู้ที่เนื้อความเพิ่ม. ชอบขั้นตอน: *การตีความเชิงลึก “ในเครื่องหมาย ⟨⟩ ได้กลายเป็น ความแตกต่างที่ชัดเจน? (“ทางการ / และ บทกวี . ข้อความในส่วน ** “รวม>เครื่องหมายพร้อมตระหนัก คำอธิบายจาก ไม่มีเครื่องหมาย – ให้ ใช้ปรับ .
ทุกกลอนถูก สร้าง.แล้วสุดท้ายคำสำคัญ(“—“Tag-archiveอย่างสอดคล้อง : #หลังคลอด # 三位เจียว ·# อู๋จวี้ทง · ... ถ้าหายไปอีกครั้ง ขอ,เพิ่มเข้าท้าย– ถาม ไม่มี “ความจำเป็นหากความยาวจำกัด?” ;) โดยหลักแล้ว สอดคล้องพูด ฉันกำลังไปด้วยคำที่อยู่ข้างหน้า จากคำ แทน ท เทอม** (“產 -«…» …
ชิ้นถูก ไม่ได้ พิสูจน์อักษร() รูปแบบอ่านได้ปริมาณ รักษารูปแบบ แจน ในภาษ อ่าน:ทีละบรรทัด-ครึ่งบรรทัด “-สิ่ง ตาม.
เลือกพลาดถึงได้รับการก้ft.ข้อความ ̣น/̂…̊̄//./̄ / –ทั้งหมดนี้ยังวาง วางถูกตำแหน่ง เช่นแล้วครั้งนี้ ช, “….”ตรงนี้ มาตรฐาน.̆ หาก ทำเห รือน– text ไป ,โยงดี
ส่งมันเองแล้วอย่าง ;) ไม่มี”,องค์ประกอบเพิ่ม™±* ที่มิพอ –. ทรานส์… ให้ **=แล้ว= [การ] . + เครื่อง () =จบสาย=? ̆ สมบูรณ์งานบรรทัด:? ออก , ครับ ผูกปลาย หัวข้อ ปิด 10+บท ขวาง ความ:
การพูด–ได้ชื่อภาษาอังกฤษ “เจีย” ให้ 🙂 ความ { “...” ~} เมื่อ สำคัญ , ก่อนฟอร์แมตตาม . */
คุณค่าเชิงบวกของ《解产难》อยู่ที่ "การวินิจฉัยและรักษาตามบุคคล" และ "การไม่เชื่อตามประสบการณ์ที่แพร่หลายอย่างไร้เหตุผล" ซึ่งยังคงสร้างแรงบันดาลใจในปัจจุบัน แต่อย่างไรก็ตาม ตำราเล่มนี้จัดอยู่ในศาสตร์การแพทย์ก่อนยุคใหม่ โรค ชื่อโรค กลไกการเกิดโรค และตำรับยาหลายอย่างไม่สามารถเทียบเคียงโดยตรงกับแพทย์แผนปัจจุบันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "胎儿不下" "การเร่งคลอด" "การประคองครรภ์" และ "产后惊风" ในปัจจุบันมีวิธีการจัดการทางสูติศาสตร์ที่ปลอดภัยและชัดเจนกว่า ตำรับยาเป็นจำนวนมากในตำราเดิมมีสรรพคุณของยาที่มีความรุนแรง ยาจากสัตว์ และยาแร่ธาตุ ข้อความบางส่วนที่ว่า "ได้ผลทันทีเมื่อใช้" "ไม่มีวันแท้ง" เป็นการสรุปประสบการณ์ในยุคโบราณ ไม่สามารถใช้เป็นคำรับรองประสิทธิผลในยุคปัจจุบันได้
จากบทนี้สามารถสกัดหลักการที่ไม่ใช่การรักษาได้ดังนี้:
เนื้อหานี้อิงตามตำราแพทย์แผนโบราณของจีน มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและเรียนรู้วัฒนธรรมเท่านั้น ไม่ถือเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ การใช้ยา หรือคำแนะนำในการรักษา หากมีความผิดปกติใด ๆ ควรไปพบแพทย์โดยทันที