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บทที่ 2 จาก 10
难经
問：十二經都有動脈，為什麼單獨取寸口（手腕橈動脈處）來判斷五臟六腑的死生吉凶？
答：寸口是脈氣大會之處，是手太陰肺經的脈動所在。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸為一息，脈行六寸。人一日一夜約一萬三千五百息，脈氣運行五十周，環周全身。漏水下百刻，營衛（營氣與衛氣，大致可理解為營養之氣與衛外之氣）在白晝行於陽二十五周，夜間行於陰二十五周，合起來為一周。因此五十周後重新會於手太陰肺經。寸口是五臟六腑氣血運行的終始之處，所以診脈取寸口。
問：脈有「尺寸」之分，是什麼意思？
答：尺寸是脈診的重要分界。從關（腕後高骨處）到尺澤方向為尺部，屬陰所主；從關到魚際方向為寸部，屬陽所主。因此從關分出尺、從尺分出寸。陰得尺內一寸，陽得寸內九分，尺寸共一寸九分，所以稱「尺寸」。
問：脈有太過、不及，有陰陽相乘，有覆、有溢、有關、有格，是什麼意思？
答：關前是陽脈搏動之處，正常應見九分而浮。超過者為太過，不足者為不及。脈象向上越過魚際叫溢，為「外關內格」，這是陰氣乘陽的脈象。關後是陰脈搏動之處，正常應見一寸而沉。超過者為太過，不足者為不及。脈象向下深入尺部叫覆，為「內關外格」，這是陽氣乘陰的脈象。因此說「覆溢」屬於真臟脈（臟腑真氣衰敗時暴露的危重脈象），人即使無明顯外在症狀，也可能已經處於危候。
問：脈有陰陽之法，是什麼意思？
答：呼氣時與心肺相應，吸氣時與肝腎相應，呼吸之間與脾相應，其脈居於中部。浮為陽，沉為陰，所以稱陰陽。
心肺脈都偏浮，怎麼區分？心脈浮大而散，肺脈浮短而澀。肝腎脈都偏沉，怎麼區分？肝脈牢而長，腎脈按之柔軟、舉指來時充實。脾居中州，所以脈象在中。
所謂一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽、一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰，並不是說寸口有六條脈同時跳動，而是指浮、沉、長、短、滑、澀六種脈象的組合。浮、滑、長屬陽；沉、短、澀屬陰。比如一陰一陽是脈來沉而滑；一陰二陽是沉滑而長；一陰三陽是浮滑而長，時而一沉。一陽一陰是浮而澀；一陽二陰是長而沉澀；一陽三陰是沉澀而短，時而一浮。再根據各經所在位置，判斷病的順逆。
問：脈有輕重，是什麼意思？
答：初按脈像三粒豆那麼重，與皮毛相應，候肺；六粒豆重，與血脈相應，候心；九粒豆重，與肌肉相應，候脾；十二粒豆重，與筋相平，候肝；按至骨，舉指時脈來疾速，候腎。這就是脈的輕重分層。
問：脈有陰盛陽虛、陽盛陰虛，是什麼意思？
答：浮取脈弱而小，沉取脈實而大，叫陰盛陽虛；沉取脈弱而小，浮取脈實而大，叫陽盛陰虛。這是從浮沉兩方面判斷陰陽虛實的含義。
問：經中說少陽之至，脈乍大乍小、乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；少陰之至，緊大而長；太陰之至，緊細而長；厥陰之至，沉短而緊。此六者是平脈還是病脈？
答：這些都是王脈（當令旺盛時的正常脈象）。
問：它們的旺氣在哪幾個月，各旺多少天？
答：冬至之後，第一個甲子日開始少陽旺，第二個甲子陽明旺，第三個甲子太陽旺，第四個甲子少陰旺，第五個甲子太陰旺，第六個甲子厥陰旺。各旺六十天，六六三百六十天，成為一年。這是三陽三陰當令時日的大要。
問：寸口脈平卻死亡，是什麼意思？
答：十二經脈都繫於生氣之原。所謂生氣之原，是十二經的根本，即腎間動氣（兩腎之間所藏的生命原動力）。它是五臟六腑之本、十二經脈之根、呼吸之門、三焦之原，又名「守邪之神」。所以氣是人的根本，根絕則莖葉枯萎。寸口脈平而死，是因為生氣已經獨絕於內。
問：如何辨別臟腑之病？
答：數脈主腑，遲脈主臟。數主熱，遲主寒。諸陽為熱，諸陰為寒。因此可以辨別臟腑之病。
問：一脈可以變為十種情況，是什麼意思？
答：這是五邪剛柔相逢的意思。以心脈為例：心脈急甚，是肝邪干心；心脈微急，是膽邪干小腸；心脈大甚，是心邪自干心；心脈微大，是小腸邪自干小腸；心脈緩甚，是脾邪干心；心脈微緩，是胃邪干小腸；心脈澀甚，是肺邪干心；心脈微澀，是大腸邪干小腸；心脈沉甚，是腎邪干心；心脈微沉，是膀胱邪干小腸。五臟各有剛柔邪氣，所以一脈會變為十種情況。
問：經中說脈不滿五十動而有一次歇止，是一臟無氣，這是哪一臟？
答：人吸氣時氣隨陰入，呼氣時氣因陽出。現在吸氣不能到達腎，到肝就返回，所以知道一臟無氣，是腎氣先盡。
問：經中說五臟脈已絕於內，用針者反實其外；五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕如何區別？
答：五臟脈已絕於內，是腎肝之氣已絕於內，醫生反而補其心肺；五臟脈已絕於外，是心肺之氣已絕於外，醫生反而補其腎肝。陽絕反補陰，陰絕反補陽，這叫作「實實虛虛」，即損不足而益有餘。這樣致死者，是醫生誤治所致。
問：經中說見到面色卻得不到相應脈象，反而得到相勝之脈則死，得到相生之脈則病自愈。色與脈應當相互參合，具體如何？
答：五臟有五色，均顯現於面部，也應當與寸口、尺內相應。例如面色青，脈應弦而急；面色赤，脈應浮大而散；面色黃，脈應中緩而大；面色白，脈應浮澀而短；面色黑，脈應沉濡而滑。這就是五色與脈相應。
脈數，尺部皮膚也數；脈急，尺肤也急；脈緩，尺肤也緩；脈澀，尺肤也澀；脈滑，尺肤也滑。五臟各有聲、色、臭、味，應當與寸口、尺內相應，不相應便是病。比如面色青，脈浮澀而短，或大而緩，為相勝；脈浮大而散，或小而滑，為相生。
經中說：知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全七，下工十全六。說的就是這個道理。
第1—13難的核心，是建立以寸口脈診為中心的診斷框架：
這些內容共同體現了一個思想：脈診不是孤立地摸脈搏，而是通過脈象觀察人體氣—血—臟腑—陰陽的整體狀態。
本內容基於中醫經典古籍，仅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。