难经第39－47难

อินหนาน难题 第39-47难

ความหมายโดยรวม

** thirty-nine difficulties｜五腑六脏และ命門**
คัมภีร์กล่าวว่า "มีห้าฟู (อวัยวะกลวง) และหกซาง (อวัยวะทึบ)" เพราะเหตุใด? ที่เรียกว่าหกฟู อันที่จริงเมื่อเทียบตามความสัมพันธ์กับห้าซางแล้ว เป็นห้าฟู; ที่กล่าวว่าห้าซางเป็นหกซาง เพราะไตมีสองข้าง — ข้างซ้ายเป็นไต ข้างขวาเป็น命門 (ประตูแห่งชีวิต สภาพแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับพลังไต) 命門เป็นที่สถิตของจิตวิญญาณ; ในเพศชายใช้เก็บ essence (จิง) ในเพศหญิงใช้ยึดเหนี่ยวมดลูก พลังของมันเชื่อมกับไต จึงเรียกว่าซางมีหก ฟูทำไมจึงกล่าวว่ามีห้า? เพราะห้าซางแต่ละซางจับคู่กับหนึ่งฟู 三焦 (หนึ่งในหกฟู ควบคุมการเปลี่ยนแปลงของพลังและช่องทางน้ำ) แม้จะนับเป็นหนึ่งฟู แต่ไม่ได้ขึ้นกับซางใดโดยเฉพาะ จึงกล่าวว่าฟูมีห้า

** สี่สิบ难题｜จมูกและหูสามารถรู้กลิ่นหอมเหม็นและได้ยินเสียงได้อย่างไร**
คัมภีร์กล่าวว่าตับควบคุมสี หัวใจควบคุมกลิ่น ม้ามควบคุมรส ปอดควบคุมเสียง ไตควบคุมของเหลว จมูกเป็นภายนอกของปอด กลับได้กลิ่นหอมเหม็น; หูเป็นภายนอกของไต กลับได้ยินเสียง เพราะเหตุใด? ปอดอยู่ในธาตุทองแห่งทิศตะวันตก ทองเกิดจาก巳巳属ไฟแห่งทิศใต้ ไฟตรงกับหัวใจ หัวใจควบคุมกลิ่น ดังนั้นจมูกจึงรู้กลิ่นหอมเหม็น; ไตอยู่ในธาตุน้ำแห่งทิศเหนือ น้ำเกิดจาก申申属ทองแห่งทิศตะวันตก ทองตรงกับปอด ปอดควบคุมเสียง ดังนั้นหูจึงได้ยินเสียง

** สี่สิบเอ็ด难题｜เหตุใดตับจึงมีสองกลีบ**
ตับมีเพียงสองกลีบ ตรงกับอะไร? ตับอยู่ในธาตุไม้แห่งทิศตะวันออก ไม้ตรงกับฤดูใบไม้ผลิ ในฤดูใบไม้ผลิสรรพสิ่งเริ่มเกิด ยังเล็กอยู่ ไม่มีความใกล้ชิดอะไร อยู่ใกล้太陰 (พลังเย็น陰) ยังไม่ไกลจาก太陽 (พลังร้อน陽) ดูเหมือนมีสองใจ จึงมีสองกลีบ อีกทั้งสอดคล้องกับลักษณะการแยกกิ่งของใบไม้

** สี่สิบสอง难题｜ข้อมูลกายวิภาคของอวัยวะภายใน**
ความยาวของกระเพาะและลำไส้ และปริมาณการรับน้ำและอาหารของคน แต่ละอย่างเท่าไร?

• กระเพาะ: เส้นรอบวงหนึ่งคืบห้านิ้ว เส้นผ่านศูนย์กลางห้านิ้ว ยาวสอง尺หกนิ้ว ลักษณะคดเคี้ยว รับน้ำและอาหารได้สาม斗ห้าลิตร ในจำนวนนี้ปกติเก็บเมล็ดพืชสอง斗 น้ำหนึ่ง斗ห้าลิตร
• ลำไส้เล็ก: เส้นรอบวงสองนิ้วครึ่ง เส้นผ่านศูนย์กลางแปดส่วนน้อยกว่าครึ่งส่วน ยาวสาม丈สอง尺 รับเมล็ดพืชได้สอง斗สี่ลิตร น้ำหกลิตรสามเหวอ又มากกว่าครึ่งเหวอ
• ลำไส้ใหญ่ (回肠): เส้นรอบวงสี่นิ้ว เส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งนิ้วครึ่ง ยาวสอง丈หนึ่ง尺 รับเมล็ดพืชได้หนึ่ง斗 น้ำเจ็ดลิตรครึ่ง
• ลำไส้ตรง (广肠): เส้นรอบวงแปดนิ้ว เส้นผ่านศูนย์กลางสองนิ้วครึ่ง ยาวสอง尺แปดนิ้ว รับเมล็ดพืชได้เก้าลิตรสามเหวอ又หนึ่งในแปดเหวอ
• รวมความยาวกระเพาะและลำไส้ทั้งหมดห้าสิบแปด尺สี่นิ้ว รับน้ำและอาหารได้ทั้งหมดแปด斗เจ็ดลิตรหกเหวอ又หนึ่งในแปดเหวอ

น้ำหนักและลักษณะของอวัยวะภายใน:

• ตับ หนักสี่斤สี่兩 มีสามกลีบซ้ายและสี่กลีบขวารวมเจ็ดกลีบ เก็บ魂魄
• หัวใจ หนักสิบสอง兩 ภายในมีเจ็ดรูสามขน เก็บ essence ของเหลวสามเหวอ เก็บจิตวิญญาณ (神)
• ม้าม หนักสอง斤สาม兩 แบนกว้างสามนิ้ว ยาวห้านิ้ว มี散膏 (มันเหลว) ครึ่ง斤 ทำหน้าที่ห่อหุ้มเลือด อุ่นซางทั้งห้า เก็บความคิด (意)
• ปอด หนักสาม斤สาม兩 มี六กลีบสองหูรวมแปดกลีบ เก็บ魄
• ไต มีสองข้าง หนักหนึ่ง斤หนึ่ง兩 เก็บความมุ่งมั่น (志)
• ถุงน้ำดี อยู่ระหว่างกลีบสั้นของตับ หนักสาม兩สาม铢 เก็บ essence ของเหลวสามเหวอ
• กระเพาะ หนักสอง斤หนึ่ง兩 (บางแห่งว่าสอง兩) คดเคี้ยวยืดหดได้ ยาวสอง尺หกนิ้ว เส้นรอบวงหนึ่งคืบห้านิ้ว เส้นผ่านศูนย์กลางห้านิ้ว เก็บเมล็ดพืชสอง斗 น้ำหนึ่ง斗ห้าลิตร
• ลำไส้เล็ก หนักสอง斤สิบสี่兩 ยาวสาม丈สอง尺 กว้างสองนิ้วครึ่ง เส้นผ่านศูนย์กลางแปดส่วนน้อยกว่าครึ่งส่วน ซ้อนทับไปทางซ้ายสิบหกโค้ง รับเมล็ดพืชสอง斗สี่ลิตร น้ำหกลิตรสามเหวอ又มากกว่าครึ่งเหวอ
• ลำไส้ใหญ่ หนักสอง斤สิบสอง兩 ยาวสอง丈หนึ่ง尺 กว้างสี่นิ้ว เส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งนิ้ว ที่สะดือซ้อนทับไปทางขวาสิบหกโค้ง รับเมล็ดพืชหนึ่ง斗 น้ำเจ็ดลิตรครึ่ง
• กระเพาะปัสสาวะ หนักเก้าสองสอง铢 ยาวกว้างเก้านิ้ว เก็บปัสสาวะเก้าลิตรเก้าเหวอ
• ปาก กว้างสองนิ้วครึ่ง ระยะจากริมฝีปากถึงฟันยาวเก้าส่วน ระยะจากหลังฟันถึงลิ้นไก่ลึกสามนิ้วครึ่ง จุได้ห้าเหวอ
• ลิ้น หนักสิบ兩 ยาวเจ็ดนิ้ว กว้างสองนิ้วครึ่ง
• คอหอย (咽門) หนักสิบ兩 (บางแห่งว่าสิบสอง兩) กว้างสองนิ้วครึ่ง ถึงกระเพาะยาวหนึ่ง尺หกนิ้ว
• หลอดลม (喉咙) หนักสิบสอง兩 กว้างสองนิ้ว ยาวหนึ่ง尺สองนิ้ว มีเก้าข้อ
• ทวารหนัก หนักสิบสอง兩 กว้างแปดนิ้ว เส้นผ่านศูนย์กลางสองนิ้วกว่าเล็กน้อย ยาวสอง尺แปดนิ้ว รับเมล็ดพืชเก้าลิตรสามเหวอ又หนึ่งในแปดเหวอ

** สี่สิบสาม难题｜เจ็ดวันไม่กินไม่ดื่ม**
หากคนไม่กินไม่ดื่ม เจ็ดวันจะตาย เพราะเหตุใด? ในกระเพาะปกติเก็บเมล็ดพืชสอง斗 น้ำหนึ่ง斗ห้าลิตร คนปกติวันหนึ่งขับถ่ายสองครั้ง แต่ละครั้งขับออกสองลิตรครึ่ง รวมวันหนึ่งห้าลิตร; เจ็ดวันห้าคูณเจ็ดได้สาม斗ห้าลิตร น้ำและอาหารก็หมด ดังนั้นคนปกติเจ็ดวันไม่กินไม่ดื่ม น้ำ อาหาร และของเหลวในร่างกาย (津液) หมดลงก็จะตาย

** สี่สิบสี่难题｜เจ็ดประตูชง (七冲门)**
"ประตูชง" เจ็ดแห่งอยู่ที่ไหน? ริมฝีปากเรียกว่า飛門 ฟันเรียกว่า戶門 ลิ้นไก่ (會厭) เรียกว่า吸門 กระเพาะเรียกว่า賁門 ทางออกล่างของ太倉 (กระเพาะ) เรียกว่า幽門 จุดที่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่บรรจบกันเรียกว่า闌門 ส่วนปลายสุดเรียกว่า魄門 (ทวารหนัก) รวมเรียกว่า七衝門

** สี่สิบห้า难题｜จุดแปดประชุม (八會穴)**
คัมภีร์กล่าว "แปดประชุม" คืออะไร? ฟูประชุมที่太倉 (中脘) ซางประชุมที่季脅 (章門) เส้นเอ็นประชุมที่陽陵泉 ไขกระดูกประชุมที่絕骨 (懸鐘) เลือดประชุมที่膈俞 กระดูกประชุมที่大杼 เส้นชีพจรประชุมที่太淵 พลังประชุมที่ด้านนอกสาม焦 ระหว่างหน้าอกทั้งสองคือ膻中 โรคไข้ที่อยู่ภายใน สามารถเลือกจุดประชุมที่เกี่ยวข้องได้ นี่คือทฤษฎีจุดฝังเข็มเฉพาะของคนโบราณ

** สี่สิบหก难题｜ความแตกต่างของการนอนหลับระหว่างคนชราและคนหนุ่มสาว**
คนชรานอนลงแล้วไม่หลับ คนหนุ่มสาวหลับแล้วไม่ตื่นง่าย เพราะเหตุใด? คนหนุ่มสาวพลังเลือดแก่กล้า กล้ามเนื้อลื่น ช่องทางลมหายใจโล่ง 營衛 (พลังหล่อเลี้ยงและพลังป้องกัน พลังและเลือดที่หมุนเวียนในร่างกาย) เคลื่อนไหวไม่ผิดปกติ ดังนั้นกลางวันแจ่มใส กลางคืนหลับไม่ตื่นง่าย คนชราพลังเลือดอ่อนแอ กล้ามเนื้อไม่ลื่น ทาง營衛ขุ่นขวาง ดังนั้นกลางวันไม่แจ่มใส กลางคืนไม่หลับ จากนี้จึงรู้เหตุผลที่คนชราหลับยาก

** สี่สิบเจ็ด难题｜เหตุใดใบหน้าจึงทนทานต่อความหนาวเย็น**
ใบหน้าของคนทนทานต่อความหนาวเย็นเป็นพิเศษ เพราะเหตุใด? ศีรษะเป็นที่ประชุมของหยางทั้งหมด (諸陽之會) เส้น陰脈ทั้งหมดไปเพียงถึงคอและทรวงอกก็กลับ มีเพียงเส้น陽脈ทั้งหมดขึ้นไปถึงศีรษะและหู ดังนั้นใบหน้าจึงทนทานต่อความหนาวเย็น

🧠 ความเข้าใจเชิงลึก

หลักการแกนกลาง 💡

** สามสิบเก้าปัญหา**
เสนอ命题สำคัญ "ไตซ้าย命門ขวา" แบ่งไตเป็นซ้ายขวา ขวาเป็น命門 ควบคุมการเก็บจิง ยึดเหนี่ยวมดลูก เชื่อมกับพลังไต นี่คือหนึ่งในต้นธารทฤษฎี命門ของแพทย์แผนจีน ต่อมาพัฒนาเป็นทฤษฎี "命門เป็นรากฐานแห่งกำเนิด" "พลังดั้งเดิมระหว่างไต" เป็นต้น

** สี่สิบปัญหา**
ใช้การเสริมสร้างของธาตุทั้งห้าอธิบายความเชื่อมโยงทางอ้อมของการทำงานของอวัยวะรับรู้ จมูกเป็นช่องเปิดของปอด แต่ปอดอยู่ในธาตุทอง ทองเกิดจาก巳ไฟ ไฟตรงกับหัวใจ หัวใจควบคุมกลิ่น ดังนั้นจมูกจึงได้กลิ่น; หูเป็นช่องเปิดของไต แต่ไตอยู่ในธาตุน้ำ น้ำเกิดจาก申ทอง ทองตรงกับปอด ปอดควบคุมเสียง ดังนั้นหูจึงได้ยินเสียง สะท้อนให้เห็นว่าความสัมพันธ์ "ซาง-ฟู—ธาตุทั้งห้า—ช่องเปิด" ไม่ใช่การจับคู่เชิงกล แต่เป็นความเชื่อมโยงเชิงระบบ

** สี่สิบเอ็ดปัญหา**
ใช้วิธีเทียบเคียงอุปมาอธิบายลักษณะกายวิภาคของตับ ตับ属ไม้ ควบคุมฤดูใบไม้ผลิ ฤดูใบไม้ผลิเป็นช่วงเริ่มเกิดของสรรพสิ่ง ยังเล็ก ดังนั้นกลีบตับเหมือนต้นไม้เล็กที่เพิ่งงอก มีสองกลีบ ความคิดแบบ "สรรพสิ่งสัมพันธ์กับฟ้าดิน" นี้เป็นแบบฉบับใน《難經》

** สี่สิบสองปัญหา**
บันทึกข้อมูลกายวิภาคเชิงระบบของความยาวทางเดินอาหาร ความจุ และน้ำหนักลักษณะของอวัยวะภายในในสมัยโบราณ พร้อมระบุซางทั้งห้าเก็บวิญญาณทั้งห้า: ตับเก็บ魂 หัวใจเก็บ神 ม้ามเก็บ意 ปอดเก็บ魄 ไตเก็บ志 นี่คือเอกสารสำคัญของทัศนะ "กายและจิตเป็นหนึ่ง" ของการแพทย์แผนจีนยุคแรก

** สี่สิบสามปัญหา**
คำนวณปริมาณสำรองน้ำและอาหารของร่างกายผ่านปริมาณการขับถ่ายรายวัน อธิบาย "เจ็ดวันไม่กินไม่ดื่มจึงตาย" สะท้อนความสำคัญอย่างสูงที่คนโบราณให้กับน้ำ อาหาร และ津液ของม้ามและกระเพาะ

** สี่สิบสี่ปัญหา**
เสนอแนวคิด七衝門 แบ่งทางเดินอาหารจากปากถึงทวารหนักเป็นด่านสำคัญเจ็ดแห่ง: 飛門 戶門 吸門 賁門 幽門 闌門 魄門 นี่คือความเข้าใจเชิงระบบยุคแรกของกายวิภาคจีนโบราณต่อช่องทางเดินอาหาร

** สี่สิบห้าปัญหา**
จุดฝังเข็มแปดประชุมเป็นจุดสำคัญประเภทหนึ่งในทฤษฎีจุดฝังเข็มเฉพาะ หมายถึงจุดที่พลังและสารสำคัญแปดประเภทของร่างกายมาประชุมกัน คนโบราณเชื่อว่าโรคไข้ภายในสามารถเลือกจุดประชุมที่เกี่ยวข้องได้ สะท้อนแนวคิดการรักษา "เลือกจุดที่สิ่งนั้นประชุม"

** สี่สิบหกปัญหา**
อธิบายการนอนหลับจากมุมมองการเคลื่อนไหวของ營衛 คนหนุ่มสาวพลังเลือดแก่กล้า 營衛ไหลเวียนสะดวก กลางวันแจ่มใส กลางคืนหลับ; คนชราพลังเลือดอ่อนแอ 營衛ขุ่นขวาง กลางวันไม่แจ่มใส กลางคืนไม่หลับ อธิบายว่าการนอนหลับสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความแข็งแรงของพลังเลือดและการไหลเวียนของ營衛

** สี่สิบเจ็ดปัญหา**
เสนอ "ศีรษะเป็นที่ประชุมของหยางทั้งหมด" อธิบายใบหน้าทนทานต่อความหนาวเย็น เนื่องจากเส้น陽脈ทั้งหมดขึ้นสู่ศีรษะและใบหน้า พลังหยางรวมรวมกัน ใบหน้าจึงทนทานต่อความหนาวเย็นมากกว่า นี่คือการแสดงที่สำคัญของทฤษฎีเส้นลมปราณ "เส้น陽ขึ้นสู่ศีรษะ"

ความเข้าใจสมัยใหม่ 🌟

• 命門: กายวิภาคสมัยใหม่ไม่มีอวัยวะจริงชื่อ "命門" แต่แพทย์แผนจีน定位ไว้ที่ไตข้างขวา เชื่อมกับพลังไต บ่งชี้ว่าไตมีความเกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ ต่อมไร้ท่อ (เช่น ต่อมหมวกไต ต่อมเพศ) เป็นต้น มันเป็นแนวคิดเชิงหน้าที่มากกว่า ไม่สามารถเทียบเท่ากับโครงสร้างกายวิภาคเฉพาะใด ๆ
• การเทียบธาตุทั้งห้า: สี่สิบปัญหาใช้การเสริมสร้างของธาตุทั้งห้าอธิบายการทำงานของจมูกและหู จัดเป็นความคิดเทียบเคียงอุปมาของโบราณ การแพทย์สมัยใหม่ชัดเจนแล้วว่าการรับกลิ่นส่งผ่านเส้นประสาทรับกลิ่น การได้ยินส่งผ่านเส้นประสาทรับเสียงไปประมวลผลที่บริเวณสมอง ไม่สามารถอธิบายด้วยธาตุทั้งห้าโดยตรง; แต่ความคิดความเชื่อมโยงเชิงระบบโดยรวมยังมีคุณค่าเชิงชี้แนะ
• ข้อมูลกายวิภาค: สี่สิบสองปัญหาบ่งชี้ว่าจีนโบราณมีการปฏิบัติ解剖ค่อนข้างจริง 《靈樞·腸胃》ก็มีบันทึกคล้ายกัน แต่ระบบหน่วยวัดที่ใช้เป็นระบบฮั่น แตกต่างจากระบบหน่วยมาตรฐานสากล ค่าตัวเลขไม่สามารถเทียบเท่าโดยตรงกับค่าเฉลี่ยกายวิภาคสมัยใหม่; และคำอธิบายเช่น "หัวใจมีเจ็ดรูสามขน" "ตับมีเจ็ดกลีบ" แตกต่างจากกายวิภาคสมัยใหม่อย่างชัดเจน เป็นข้อจำกัดของยุคสมัย
• เจ็ดประตูชง: เทียบเคียงโดยประมาณกับโครงสร้างปาก ฟัน ลิ้นไก่ หูรูดกระเพาะส่วนบน หูรูดกระเพาะส่วนล่าง รอยต่อระหว่างลำไส้เล็กกับลำไส้ใหญ่ ทวารหนักในทางเดินอาหารสมัยใหม่ สะท้อนผลการสังเกตกายวิภาคยุคแรก
• จุดแปดประชุม: สมัยใหม่มีการวิจัยจุดแปดประชุมพอสมควร พบว่าบางจุดมีความสัมพันธ์กับการกระจายของเส้นประสาทและหลอดเลือด แต่ยังขาดหลักฐานคุณภาพสูงที่ยืนยันฤทธิ์เฉพาะ เนื้อหานี้ใช้สำหรับศึกษาเท่านั้น ไม่ใช้เป็นแนวทางการรักษาด้วยการฝังเข็ม
• การนอนหลับ: สี่สิบหกปัญหากล่าวถึงการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับของผู้สูงอายุ สอดคล้องกับปรากฏการณ์ที่แพทย์สมัยใหม่สังเกตว่าผู้สูงอายุหลับลึกลดลง นอนหลับถูกขัดจังหวะบ่อยขึ้น แต่สาเหตุการนอนไม่หลับซับซ้อน ต้องประเมินทางวิทยาศาสตร์ ไม่สามารถอธิบาย "營衛ขุ่นขวาง" ได้ทั้งหมด
• ใบหน้าทนทานความหนาวเย็น: ใบหน้ามีหลอดเลือดมาก ผลิตความร้อนได้มาก และเคยชินกับการเปิดเผย จึงทนทานต่อความหนาวได้ระดับหนึ่ง แต่ "ที่ประชุมของหยางทั้งหมด" เป็นทฤษฎีเส้นลมปราณ คำอธิบายสมัยใหม่ต่างออกไป; ความทนทานไม่ใช่สัมบูรณ์ ในความหนาวเย็นจัดยังต้องป้องกัน

ข้อคิดเพื่อสุขภาพ ⚡

• การกินพอประมาณ: ความจุของกระเพาะและลำไส้มีจำกัด ควรกินตรงเวลา พอประมาณ หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป รักษาความสมดุลของทางเดินอาหาร
• เคี้ยวช้า ๆ: เจ็ดประตูชงเป็นเส้นทางสำคัญของการย่อย การเคี้ยวช้า ๆ อุณหภูมิอาหารพอเหมาะ ช่วยลดภาระของกระเพาะและลำไส้
• ปฏิบัติตามกลางวันกลางคืน: การนอนหลับของคนหนุ่มสาวและคนชราต่างกัน ผู้สูงอายุควรรักษาตารางเวลาประจำ รักษากิจกรรมระหว่างวัน พักผ่อนเงียบ ๆ กลางคืน หลีกเลี่ยงความตื่นเต้นก่อนนอน
• รักษาจิตใจให้สงบ: ซางทั้งห้าเก็บวิญญาณทั้งห้า อารมณ์สงบ หลีกเลี่ยงอารมณ์รุนแรง ช่วยให้สภาพจิตมั่นคง
• รักษาความอบอุ่น: ใบหน้าแม้จะทนทานต่อความหนาวเย็นได้พอสมควร แต่ในฤดูหนาวยังต้องรักษาความอบอุ่นทั้งร่างกาย โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ

📚 ความรู้ที่เกี่ยวข้อง

• แนวคิดที่เกี่ยวข้อง: 命門、三焦、營衛、七衝門、八會穴、諸陽之會、五臟藏神、五行相生、天人相應
• อ่านเพิ่มเติม: 《難經》難ที่ 36 (命門)、難ที่ 8 (原氣)、難ที่ 23 (ความยาวเส้นลมปราณ)、難ที่ 28 (三焦); 《靈樞·腸胃》《靈樞·平人絕谷》《靈樞·營衛生會》; 《素問·上古天真論》

หมายเหตุจาก卜瓜: เนื้อหานี้ตั้งอยู่บนคัมภีร์โบราณการแพทย์แผนจีน สงวนไว้เพื่อการเรียนรู้และศึกษาวัฒนธรรมประเพณีเท่านั้น ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ การจ่ายยา หรือการรักษา; หากมีอาการผิดปกติโปรดพบแพทย์โดยเร็ว.