全体意訳
第二十三難：経脈の長さと流注の始終
問う：手足の三陰三陽経脈の長さは、明らかにすることができるか。
答える：手三陽経（手陽明大腸経、手太陽小腸経、手少陽三焦経）は手から頭に至り、片側の長さは五尺、左右で合わせて六本、総計三丈である。
手三陰経（手太陰肺経、手少陰心経、手厥陰心包経）は手から胸中に至り、片側の長さは三尺五寸、左右で合わせて六本、総計二丈一尺である。
足三陽経（足陽明胃経、足太陽膀胱経、足少陽胆経）は足から頭に至り、片側の長さは八尺、左右で合わせて六本、総計四丈八尺である。
足三陰経（足太陰脾経、足少陰腎経、足厥陰肝経）は足から胸に至り、片側の長さは六尺五寸、左右で合わせて六本、総計三丈九尺である。
両足の蹻脈（陰蹻、陽蹻）は足から目に至り、片側の長さは七尺五寸、左右で合わせて二本、総計一丈五尺である。
督脈、任脈はそれぞれ長さ四尺五寸、総計九尺である。
以上のすべての経脈の総延長は十六丈二尺であり、これが経脈の長短の数である。
問う：十二経脈、十五絡脈はどこから始まり、どこで終わるのか。
答える：経脈（人体の気血運行の主要な通路）の働きは、気血を運行し、陰陽を貫通させ、それによって全身を栄養することである。それは中焦（脾胃の所在、気血生化の源）から始まり、まず手太陰肺経に注ぎ、次に手陽明大腸経に伝わる。手陽明経は足陽明胃経に伝わり、次に足太陰脾経に伝わる。足太陰経は手少陰心経に伝わり、次に手太陽小腸経に伝わる。手太陽経は足太陽膀胱経に伝わり、次に足少陰腎経に伝わる。足少陰経は手心主厥陰心包経に伝わり、次に手少陽三焦経に伝わる。手少陽経は足少陽胆経に伝わり、次に足厥陰肝経に伝わる。足厥陰経は再び手太陰肺経に還流し、一つの循環を形成する。
十五の別絡はすべてその本経に付属し、環のように終始なく、互いに転輸灌漑し、最終的にすべて寸口（手首の橈骨動脈拍動部）と人迎（頸部の総頸動脈拍動部）に集まり、百病を判断し、死生を決するために用いられる。
経文に「終始を明らかにすれば、陰陽は定めることができる」とある。これはどういう意味か。
答える：終始は脈の綱紀である。寸口、人迎の陰陽の気は「朝使」によって相互に貫通し、環のように端がない、ゆえに「始」と称する。いわゆる「終」とは、三陰三陽の経脈の気が絶えることであり、絶えれば死亡する。死亡の際にはそれぞれ異なる表現がある、ゆえに「終」と称する。
第二十四難：三陰三陽経気絶の証候
問う：手足の三陰三陽の経気がすでに絶えたなら、どのような表現があるか。吉凶を判断できるか。
答える：
- 足少陰腎経気絶：骨が枯槁する。少陰は冬に応じる脈であり、内に伏行して骨髄を濡養する。骨髄が濡養を得られなければ、肌肉は骨に付着できなくなる。骨肉が相親しまなければ、肌肉は軟縮する。肌肉が軟縮すれば、歯は長くなったように見えて干枯し、髪に光沢がなくなる。これは骨先死の兆候である。戊日に重くなり、己日に死ぬ。
- 足太陰脾経気絶：経脈が口唇に運営できなくなる。口唇は肌肉の根本である。経脈が運営しなければ、肌肉は滑潤で光沢がなくなる。肌肉が滑沢でなければ、人中（上唇正中の溝）が膨満する。人中が膨満すれば、口唇が外反する。口唇の外反は、肉先死の兆候である。甲日に重くなり、乙日に死ぬ。
- 足厥陰肝経気絶：筋が縮急し、睾丸を牽引して上縮させ、舌体を巻縮させる。厥陰は肝の経脈であり、肝は筋と合し、筋は陰器（外生殖器）に集まり、舌根に絡属する。ゆえに経脈が運営しなければ、筋が縮急し、睾丸と舌を牽引し、ここにおいて舌巻、睾丸上縮が起こる。これは筋先死である。庚日に重くなり、辛日に死ぬ。
- 手太陰肺経気絶：皮毛が焦枯する。太陰は肺に属し、肺は気を運行して皮毛を温養することができる。気が運営できなければ、皮毛が焦枯する。皮毛が焦枯すれば、津液が耗損する。津液が耗損すれば、皮膚関節が傷つく。皮膚関節が傷つけば、皮膚は干枯し、毛髪は折斷する。これは毛先死である。丙日に重くなり、丁日に死ぬ。
- 手少陰心経気絶：脈道が通じなくなる。脈道が通じなければ、血は流動しない。血が流動しなければ、面色は光沢を失う、ゆえに面色は煤煙の灰のように黒くなる。これは血先死である。壬日に重くなり、癸日に死ぬ。
- 三陰経気がすべて絶える：目眩がして回転し、閉目する。閉目は精神の失守であり、ゆえに志先死であり、死亡時には閉目として現れる。
- 六陽経気がすべて絶える：陰と陽が相互に分離する。陰陽が分離すれば腠理（皮膚肌肉の纹理）が開泄し、絶汗が多量に出る。汗珠は連珠のように大きく、皮膚の上で転動して流れ落ちない、これは気先死である。朝にこの兆候を発見すれば、夕方には死亡する可能性があり、夕方に発見すれば、翌朝に死亡する可能性がある。
第二十五難：十二経と五臓六腑の数の問題
問う：十二経があるが、五臓六腑を合わせると十一しかない。多いあの一経は何経か。
答える：多いあの一経は、手少陰心経と心主（心包絡）を分けて数えるからである。心主は三焦と互いに表裏をなし、二者ともに名称と機能があるが、具体的な形態はない、ゆえに経脈は十二本あると言うのである。
第二十六難：十五絡の中で多い三絡
問う：経は十二本、絡は十五本あるが、多い三本の絡は何絡か。
答える：陽絡、陰絡があり、また脾の大絡がある。陽絡は陽蹻脈の絡であり、陰絡は陰蹻脈の絡である。ゆえに絡脈は合わせて十五本ある。
第二十七難：奇経八脈がなぜ十二経に拘束されないのか
問う：脈の中に奇経八脈があり、十二経の拘束を受けないのは、なぜか。
答える：陽維脈、陰維脈、陽蹻脈、陰蹻脈、衝脈、督脈、任脈、帯脈がある。この八本の脈はすべて十二経の制限を受けない、ゆえに奇経八脈と称する。
問う：経は十二本、絡は十五本、合わせて二十七本あり、気は相互に随順して上下に運行するのに、なぜ独り八脈のみ十二経の制限を受けないのか。
答える：聖人は溝渠を設計して水道を疎通させ、不意の事態に備えたのである。天が大雨を降らせるとき、溝渠の水は満ちて溢れ、この時、水は満ち溢れて乱流し、聖人もまたそれを制限することはできない。同様に、絡脈の気血が満溢する時、諸経もまたそれを拘束することができず、ここにおいて奇経に溢れ入るのである。
第二十八難：奇経八脈の起止循行
問う：奇経八脈はすでに十二経に拘束されないが、それらはすべてどこから始まり、どのように続くのか。
答える：
- 督脈：下極の俞（会陰部）から起こり、脊柱の内側に沿って上行し、上って風府（後頭部）に至り、内部に入って脳に属する。
- 任脈：中極の下（小腹内）から起こり、上って毛際を通過し、腹内に沿って上行し、上って関元を過ぎ、咽喉に到達する。
- 衝脈：気衝（鼠径部）から起こり、足陽明胃経と並行し、臍を挟んで上行し、胸中に到って分散する。
- 帯脈：季脅（側胸部最下肋骨の所）から起こり、身を一周して繞る。
- 陽蹻脈：足跟の中から起こり、外踝に沿って上行し、風池（項後）に入る。
- 陰蹻脈：同じく足跟の中から起こり、内踝に沿って上行し、咽喉に到達し、衝脈と交貫する。
- 陽維脈、陰維脈：全身を維系網絡するが、ただ満溢した気血を蓄積するのみで、環流のように諸経を灌漑することはできない。陽維脈は諸陽経の会合する所から起こり、陰維脈は諸陰経の交会する所から起こる。
例えるならば、聖人が溝渠を設計し、溝渠が満溢した後に深い湖に流れ入るならば、聖人はもはや拘束疎通することができない。人体の経脈の気血が隆盛である時、八脈に溢れ入って再び還り周流することはない、ゆえに十二経もまたそれらを制限することができない。奇経が邪気の蓄積を受ければ、腫熱を形成し、砭石で刺すことができる。
第二十九難：奇経八脈の病候
問う：奇経八脈が病変を起こすと、どのように現れるか。
答える：
- 陽維脈は一身の陽を維系し、陰維脈は一身の陰を維系する。陰陽が相互に維系できなければ、怅然として失意のようになり、精神恍惚とし、全身懈怠無力で、自ら支えることができない。
- 陽維の病：寒熱往来に苦しむ。
- 陰維の病：心痛に類似した症状として現れる。
- 陰蹻の病：外側の陽経が弛緩し、内側の陰経が拘急する。
- 陽蹻の病：内側の陰経が弛緩し、外側の陽経が拘急する。
- 衝脈の病：気が逆上して衝き、腹内が拘急する。
- 督脈の病：脊柱が強直し、ひどければ昏厥する。
- 任脈の病：腹内が結滞に苦しみ、男子は七疝（種々の疝気）として現れ、女子は瘕聚（腹内の腫塊）として現れる。
- 帯脈の病：腹部が脹満し、腰部が弛緩無力で、水中に座しているかのようである。
これが奇経八脈の発病における主要な表現である。
- 『霊枢・経脈』：十二経脈、十五絡脈の詳細な循行と病候。
- 『霊枢・脈度』：経脈の長さと度量法。
- 『霊枢・終始』：終始と陰陽、刺鍼の原則。
- 『素問・診要経終論』：各経の気が絶える際の証候と予後。
- 『素問・骨空論』：督脈、任脈、衝脈などの循行。
- 『鍼灸甲乙経』：経絡、腧穴、奇経八脈の体系的な整理。
- 『難経』第30—47難：臓腑、三焦、営衛、寸口脈などについてさらに論じる。
本内容は中医薬の古典古籍に基づき、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬または治療の助言を構成するものではありません。体調不良の際は速やかに医療機関を受診してください。
