로딩 중...
전체 13장 중 3장
脉经
이 편은 스물네 가지 기본 맥상이 손끝에서 느껴지는 감각을 설명하며, 《맥경》 맥진(脈診)의 강령이다.
편 끝에는 유사한 맥의 감별법이 나열되어 있음: 부맥은 구맥·홍맥과, 현맥은 긴맥과, 활맥은 삭맥과, 혁맥은 실맥과, 침맥은 복맥과, 미맥은 삽맥과, 연맥은 약맥과, 완맥은 지맥과 서로 비슷함.
황제가 묻기를: 어찌하여 진맥(診脈)을 항상 이른 아침에 하는가? 기백이 대답하여 가로되: 이른 아침에는 인체의 **음기(陰氣)**가 아직 움직이지 않고, **양기(陽氣)**가 아직 흩어지지 않았으며, 음식을 아직 들지 않아 경맥이 지나치게 충만하지 않고, 낙맥(絡脈)이 고르게 조화로우며, **기혈(氣血)**이 아직 어지럽지 않으므로 진맥하기에 적합하다. 이때를 지나면 외부 환경, 음식, 감정이 모두 맥상에 영향을 미친다. 또한 눈빛, 오색, 오장의 유여와 부족, 육부의 강약, 형체의 성쇠를 함께 관찰하여 서로 참고해야 비로소 예후를 판단할 수 있다.
어제(魚際)로부터 높은 뼈[고골(高骨)]를 지나 뒤로 한 촌 되는 곳을 **촌구(寸口)**라 하고; 촌(寸)으로부터 척택(尺澤)까지의 구간을 **척부(尺部)**라 하며; 촌 뒤·척 앞의 위치를 **관(關)**이라 한다. 양(陽)이 나오고 음(陰)이 들어가되, 관을 경계로 삼는다. 양이 나오는 것이 3푼, 음이 들어가는 것이 3푼이므로 삼음삼양(三陰三陽)이라 부른다. 촌은 상초(上焦)를 주관하여 머리면, 피모, 손을 살피고; 관은 중초(中焦)를 주관하여 배와 허리를 살피며; 척은 하초(下焦)를 주관하여 소복(少腹)에서 발까지를 살핀다.
어찌하여 십이경맥(十二經脈) 모두 동맥(動脈)이 있는데, 홀로 촌구(寸口)를 취하는가? 촌구는 **맥지대회(脈之大會)**이며, 수태음폐경(手太陰肺經)의 동맥이기 때문이다. 사람이 한 번 내쉬면 맥이 3촌을 가고, 한 번 들이쉬면 맥이 3촌을 가니, 한 호흡에 맥이 6촌을 간다; 하루야간에 약 13,500번 호흡하며, 맥은 온몸을 50바퀴 돌고, 영위(營衛)는 양(陽)을 25도(度)씩 돌고 음(陰)을 25도씩 돈다. 50바퀴를 돈 뒤 다시 수태음(手太陰) 촌구에 모이므로, 촌구를 진맥하면 오장육부를 알 수 있다.
관 앞을 양이라 하여 마땅히 부(浮)하게 9푼에 나타나야 하고; 관 뒤를 음이라 하여 마땅히 침(沈)하게 1촌에 나타나야 한다. 이를 넘으면 "태과(太過)"라 하고, 미치지 못하면 "불급(不及)"이라 한다. 양기가 어제 위로 올라가면 "일(溢)"이라 하여 외관내격(外關內格)이며, 음이 양을 탄 것이다; 음기가 척부로 들어가면 "복(覆)"이라 하여 내관외격(內關外格)이며, 양이 음을 탄 것이다. "복과 일"이 나타나면 **진장맥(眞臟脈)**에 속하는데, 고인은 비록 당장 병증이 없더라도 주로 사망한다고 여겼다.
진맥할 때는 사람의 키, 비만, 수척, 성정의 완급, 나이, 성별을 고려해야 한다. 맥상이 사람의 형체·성정과 부합하면 순(順)이고, 어긋나면 역(逆)이다. 소아는 4~5세에 한 호흡에 여덟 번 뛰고 가늘고 빠른 것이 정상이며; 부인은 남자보다 맥이 항상 유약(濡弱)하고; 남자는 왼쪽 맥이 크면 순이고, 부녀자는 오른쪽 맥이 크면 순이다; 비만한 사람은 맥이 치우쳐 침하고, 수척한 사람은 맥이 치우쳐 부하다. 만약 사람은 큰데 맥이 가늘고, 사람은 작은데 맥이 크며, 성질이 급한데 맥이 완만한 등의 경우는 역(逆)에 속한다.
맥을 누르는 경중에 따라 층위를 나누어 오장을 살핀다:
《맥법찬(脈法讚)》에서 가로되: 간과 심은 왼쪽에 있고, 비와 폐는 오른쪽에 있으며, 신과 명문(命門)은 모두 척부에 있다. 왼쪽 촌구는 심을 살피고, 왼쪽 관은 간을 살피며, 왼쪽 척은 신을 살핀다; 오른쪽 촌구는 폐를 살피고, 오른쪽 관은 비를 살피며, 오른쪽 척은 신을 살핀다(왼쪽은 신이고 오른쪽은 자호(子戶)이며, 또 삼초(三焦)라고도 한다). 각 장(臟)은 상응하는 부(腑)와 표리(表裏) 관계가 된다.
맥이 삭(數)하면 부(腑)·열(熱)을 주관하고, 맥이 지(遲)하면 장(臟)·한(寒)을 주관한다. 폐의 평맥(平脈)은 부(浮)하고 크며, 신의 평맥은 침(沈)하고 활(滑)하여 돌과 같고, 간의 평맥은 활시위 같으며, 심의 평맥은 올 때 빠르고 갈 때 더디다. 마땅히 해당 장부의 평맥이 보여야 하는데 보이지 않으면 곧 병이다. 병에는 깊고 얕음이 있으니, 사기(邪氣)를 받은 원인을 추궁해야 한다.
내쉼[호출(呼出)]은 심폐에 속하고, 들이쉼[흡입(吸入)]은 신간에 속하며, 비(脾)는 호흡 사이에 있어 그 맥이 가운데에 머문다. 부(浮)한 것이 양이고, 침(沈)한 것이 음이다. 심폐는 함께 부하다: 심은 부하고 크며 흩어지고, 폐는 부하고 짧으며 삽하다; 신간은 함께 침하다: 간은 견고하고 길며, 신은 눌렀을 때 부드럽고 손가락을 들어 올리면 오는 것이 실하다. 비맥은 완만하고 더디며 길다.
맥에는 양성음허(陽盛陰虛), 음성양허(陰盛陽虛)가 있어 부침의 비교로 판단한다. 또 일음일양(一陰一陽), 일음이양(一陰二陽) 등이 있는데, 이는 부·침·장·단·활·삽 여섯 가지 맥상의 조합이며, 여섯 맥이 함께 뛰는 것이 아니다.
맥 중에서 큰 것은 양이고, 부(浮)한 것은 양이며, 삭(數)한 것은 양이고, 동(動)한 것은 양이며, 긴 것은 양이고, 활(滑)한 것은 양이다; 침(沈)·삽(澀)·약(弱)·현(弦)·단(短)·미(微)는 모두 음이다. 양병(陽病)에 음맥(陰脈)이 보이면 주로 죽고, 음병(陰病)에 양맥(陽脈)이 보이면 주로 산다. 관 앞은 양이고 관 뒤는 음이다. 편에서는 또 촌구·척부의 서로 다른 맥상에 따른 고통을 나열했는데, 예를 들어 "촌구맥 부대이질(寸口脈浮大而疾)"은 양중지양(陽中之陽)이라 하여 병고가 번민(煩滿), 신열(身熱), 두통, 복중열(腹中熱) 등이라고 하였고; "척맥 침세(尺脈沈細)"는 음중지음(陰中之陰)이라 하여 병고가 두 경(脛)이 시큰거리고 아프며 오래 서 있을 수 없는 등의 증상이라고 하였다. 풍(風)은 양을 상하게 하고, 한(寒)은 음을 상하게 한다; 양병은 치료하기 쉽고 음병은 치료하기 어렵다.
허실은 세 부류로 나뉜다: 맥의 허실, 병의 허실, 진단의 허실. 맥이 부드러우면 허(虛)이고 단단하면 실(實)이다; 병의 측면에서는, 나가는 것은 허이고 들어오는 것은 실이며, 말하는 것은 허이고 말하지 않는 것은 실이며, 완만한 것은 허이고 급한 것은 실이다. 진단의 측면에서는, 가려운 것은 허이고 아픈 것은 실이며; 겉이 아프고 속이 편한 것은 외실내허(外實內虛)이고, 속이 아프고 겉이 편한 것은 내실외허(內實外虛)이다. 핵심은: 사기가 성하면 실이 되고 정기가 손상되면 허가 된다는 것이다. 대열병(大熱病)으로 기가 열하고 맥이 창만한 것을 "중실(重實)"이라 한다. 경락이 모두 실하면 촌맥이 급(急)하고 척맥이 완(緩)한 것으로 나타나는데, 동시에 조리해야 한다; 활(滑)하면 순하고 삽(澀)하면 역이다.
맥에는 상승(相乘)이 있어 종(從)·횡(橫)·역(逆)·순(順)으로 나눈다. 물이 불을 타고 가는 것, 금이 목을 타고 가는 것은 종이고; 불이 물을 타고 가는 것, 목이 금을 타고 가는 것은 횡이며; 물이 금을 타고 가는 것, 불이 목을 타고 가는 것은 역이고; 금이 물을 타고 가는 것, 목이 불을 타고 가는 것은 순이다. 이것은 오행생극(五行生剋) 관계를 맥진에 응용한 것이다.
복읍맥은 음양이 서로 타고 숨는 것을 말한다: 음부(陰部)에서 양맥이 보이면 양이 음을 탄 것이고, 양부(陽部)에서 음맥이 보이면 음이 양을 탄 것이다. 편 끝의 "중음자전(重陰者癲), 중양자광(重陽者狂). 탈양자견귀(脫陽者見鬼), 탈음자목맹(脫陰者目盲)"은 고대인이 신지(神志)와 시각 변화를 음양 관계로 개괄한 것으로, 시대적 색채를 띠고 있다.
현(弦)·긴(緊)·삽(澀)·활(滑)·부(浮)·침(沈) 여섯 맥을 "잔적(殘賊)"이라 하여, 여러 경맥의 병변을 유발할 수 있다. 긴맥은 망한(亡汗), 구토, 폐한(肺寒), 음랭(飮冷), 위중허랭(胃中虛冷) 등으로 인해 생길 수 있다. 활맥은 "음양화합(陰陽和合)"의 표현이다.
"재괴(災怪)"란 진맥할 때 병증이 맥상과 부합하여 처방을 내렸는데, 환자가 도리어 크게 토하고, 설사하며, 배가 아픈 경우를 말하는데, 추궁해 보니 이전에 복용한 약의 지연 반응이었던 것을 알게 되는 경우이다. 공포할 때 맥은 실을 따라가는 듯하며 얼굴색이 하얗고; 부끄러워할 때 맥은 부(浮)하고 약하며 얼굴색이 번갈아 하얗다 붉어진다; 물을 마시지 않으면 맥이 삽(澀)하고 입술과 입이 마른다. 편에서는 또 언어, 행동, 자세를 관찰하여 병정을 판단하는 방법과, 병을 꾸며내는 사람[사병(詐病)]을 알아내는 방법을 언급하는데 — 맥이 저절로 조화로운데 과장된 표현을 보이면 사병일 수 있다.
촌구맥은 내외허실과 사기의 침입 경로를 분별할 수 있다. 맥이 앞에서 오면 실사(實邪)이고, 뒤에서 오면 허사(虛邪)이며, 자기가 이기지 못하는 데서 오면 적사(賊邪)이고, 자기가 이기는 데서 오면 미사(微邪)이며, 스스로 병든 것은 정사(正邪)이다. 맥이 빠르면 풍(風)을 주관하고, 활(滑)하면 음식[식(食)]을 주관하며, 활하고 조급하면 열(熱)을 주관하고, 삽(澀)하면 한습(寒濕)을 주관한다.
맥이 올 때 빠르고 갈 때 더디면 내허외실(內虛外實)이고; 올 때 더디고 갈 때 빠르면 내실외허(內實外虛)이다. 맥이 길고 현(弦)하면 병이 간(肝)에 있고, 작고 혈이 적으면 병이 심(心)에 있으며, 아래는 단단하고 위는 허하면 병이 비위(脾胃)에 있고, 활(滑)하면서 약간 부(浮)하면 병이 폐(肺)에 있으며, 크고 단단하면 병이 신(腎)에 있다. 맥이 부(浮)하고 활(滑)하며, 풍으로 인해 찌르는 듯한 통증이 돌아다니고, 담음[음(飮)]이 있으면 치료하기 어렵다고 여겼고; 맥이 침중(沈重)하면서 곧바로 앞으로 가다 끊어지면 병이 혈 사이 장(腸)에 있는 것 등은 모두 고대의 맥증 대응이다.
마지막 구절 "맥자, 혈지부야(脈者，血之府也)。장즉기치(長則氣治), 단즉기병(短則氣病), 삭즉번심(數則煩心), 대즉병진(大則病進)……"은 이 편의 총괄적 논술이다.
이 편은 오장맥과 사시(四時)·방위(方位)·음식·날짜 등을 결합하여 득병 원인을 추산한다. 예를 들어 봄에 병이 들면 간맥이 없는 것이고; 간병이 있는데 서쪽으로 가거나 닭고기를 먹으면, 가을이 되거나 경신일(庚辛日)에 발병할 수 있다. 또한 "왕맥(王脈)""상맥(相脈)""태맥(胎脈)""수맥(囚脈)""휴맥(休脈)""사맥(死脈)"을 얻으면 각각 다른 장소에 대응한다고 하였다. 이 부분은 명백히 고대 술수(術數)·오행배합·민간 신앙의 색채를 띠고 있으므로, 문화 사료로서 이성적으로 이해해야 하며 임상 진단의 근거로 삼아서는 안 된다.
만약 촌·관·척 삼부맥의 대소·지질·부침이 서로 같다면, 비록 아직 한열(寒熱)이 해소되지 않았더라도 음양이 이미 평복(平復)에 가까워졌으므로 스스로 낫게 된다. 만약 촌구맥과 인영맥(人迎脈)의 소대·부침이 서로 같으면 병이 낫기 어렵다. 이것은 고대인이 질병의 전환(轉歸)을 판단하는 한 가지 방법이다.
본 내용은 중국 고전 의서에 기반한 것으로, 전통 문화 학습과 연구를 위한 것이며, 어떠한 의학적 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않습니다. 불편함이 있을 경우 신속히 의료 기관을 방문하시기 바랍니다.