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第 8 / 13 章
脉经
本卷以臟腑為綱、經絡為目，系統論述肝、膽、心、小腸、脾、胃、肺、大腸、腎、膀胱、三焦的虛實病證、夢象、發病時辰、傳變規律、脈象、經絡循行及針灸治法。以下按原文次序逐節作白話解讀，並附現代視角與養生啟示。所涉方藥、穴位、刺法均為古代理法研讀，不構成診療建議。
肝氣不足的人容易恐懼；肝氣過實的人容易發怒。肝氣虛會夢見園圃中生長草木，若逢肝氣當旺之時，會夢見伏在樹下不敢起來。肝氣盛則多夢發怒。外來厥氣（逆亂之氣）干擾肝，會夢見山林樹木。
病在肝，平旦（清晨）症狀較輕，下晡（午後申時前後）加重，夜半安靜。
病若先發於肝，可見頭暈目眩、脅肋脹痛支撐滿悶；傳變到脾則閉塞不通、身體疼痛沉重；再到胃則腹脹；再到腎則少腹、腰脊疼痛、小腿不適。若十日不止，預後凶險。冬季多在日落時危重，夏季多在早飯時危重。
肝脈搏堅而長，面色不青，多因墜墮受傷；若血脈阻滯在脅下，可致喘逆。若脈軟而散，面色尚有光澤，多為溢飲——因濕邪暴發、飲水過多，水飲溢入肌肉皮膚、腸胃之外。
肝脈沉取、浮取皆急，苦於脅下疼痛、有氣支撐滿悶，牽引少腹痛，時小便難，目眩頭痛，腰背痛，足部逆冷，時排尿不暢。女子月經不來，或時來時斷，多因年少時曾有墜墮傷。青色脈出現，長而左右彈指，可診為心下積氣，支撐脹滿，名為肝痹，得於寒濕，與疝病同理，可見腰痛、足清冷、頭痛。
肝中風者，頭目不適、兩脅痛，行走常彎腰曲背，喜食甘味，如同妊娠惡阻之狀。肝中寒者，陣陣惡寒，又翕翕發熱，臉部發紅，有汗，胸中煩熱；或兩臂不能抬舉，舌本乾燥，善嘆氣，胸中痛，不能轉身，時盜汗，咳嗽，食後吐出汁液。
肝主胸中氣機。若氣喘、易怒罵，脈沉，胸中窒悶，想讓人按壓，有熱，鼻塞，多為墜墮後惡血留於內，或大怒後氣上不下，積於左脅下而傷肝。肝傷者肌肉消脫、喜臥、口想張開、時時手足發青、目閉、瞳仁疼痛。
肝脹表現為脅下脹滿疼痛牽引少腹。肝水表現為腹大、不能自行轉側，脅下腹中痛，口中津液時生，小便斷續通暢。
肺乘肝可致癰腫；心乘肝可見嘔吐、下利。肝著病患者常想讓人踩踏其胸部，未加重時只想飲熱水。
肝之積名為肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，像龜鱉狀。日久不愈，可發咳逆、瘧疾，連年累月不愈。多在季夏戊己日得病。原因在於：肺病傳肝，肝當傳脾，但脾恰逢季夏當旺，旺者不受邪，肝邪欲還肺，肺又不肯接受，於是留結為積。
肝病若見面色青、手足拘急、脅下苦滿、時有眩冒、脈弦長，古人認為屬可治範疇。可參考防風竹瀝湯、秦艽散等方；並依季節取穴，春刺大敦、夏刺行間、冬刺曲泉，皆用補法；季夏刺太沖、秋刺中封，皆用瀉法；又可灸期門、背第九椎等。此屬古代治法思想，不作操作建議。
肝病者，必兩脅下痛牽引少腹，易怒。肝虛則視物不清、聽力減退、易恐，如有人要抓捕自己。治療當取其本經。
足厥陰與少陽氣逆，可見頭目痛、耳聾、頰腫，可刺絡放血。邪在肝，則兩脅中痛、寒中，惡血在內，肢體抽搐、關節時腫。可取行間以引脅下氣，補三里以溫胃，取血絡散惡血，取耳間青脈以止抽搐。
足厥陰脈起於足大趾叢毛處，沿足背、內踝上行，交出太陰之後，沿股內側入陰毛中，環繞陰器，抵少腹，挾胃，屬肝絡膽，貫膈布脅肋，循喉嚨後，連目系，上額與督脈會於巔頂。其分支從目系下頰裡、環唇內；另一支從肝別貫膈，上注肺中。
本經「是動病」為腰痛不能俯仰，男子疝氣，女子少腹腫，甚則咽乾、面如蒙塵。本經「所生病」為胸滿、嘔逆、泄瀉、狐疝、遺尿、癃閉。實證寸口脈大於人迎一倍；虛證寸口反小於人迎。
肝病若見胸滿脅脹、易怒叫呼、身有熱而惡寒、四肢不舉、面色反白、身體滑潤，脈當弦長急而反短澀，色當青而反白，這是金克木，屬大逆，預後凶險。
肝為將軍之官，主疏泄、藏血，其志為怒。肝氣虛則恐、實則怒，是從情志兩端反映肝的虛實。肝主筋、開竅於目，故肝病多見脅痛、目眩、筋脈拘急、手足清冷。肝經循行繞陰器、布脅肋、連目系、會巔頂，因此肝病症狀往往沿經分佈。
肥氣的形成用五行傳變、當旺不受邪解釋，屬古代臟病傳變模型，重在說明五臟之間相互制約、留結成積的機制。
「肝主怒、虛則恐」可理解為情緒與自主神經、內分泌的關聯，但不能把肝等同於現代肝臟。肝病夢象、日輕夜重等屬於古代經驗歸納，有一定觀察基礎，但未必具普遍性。墜墮、大怒、久積成病提示情志與外傷對健康確有影響，現代醫學也認可情緒應激與慢性疾病的關係。
情志宜舒展，避免長期鬱怒；起居防跌仆外傷；飲食有節，避免暴飲暴食與水濕內停。春季木氣旺，宜早臥早起、戶外舒展，助肝氣調達。
膽病患者常嘆氣、口苦、嘔出宿食汁液，心中不安、恐懼，如有人要抓捕他，咽喉中如有物阻，頻繁吐涎。病候在足少陽經的起止部位，若脈陷下可灸；若伴寒熱，可刺陽陵泉。
善嘔苦汁、長嘆氣、心中不安、悲恐者，屬邪在膽、胃氣上逆。膽液外泄則口苦，胃氣上逆則嘔苦，所以叫「嘔膽」。可刺足三里以降胃氣，刺足少陽血絡以清膽，再調虛實以祛邪。
膽脹表現為脅下脹痛、口苦、嘆氣。厥氣客於膽，則夢見爭鬥訴訟。
足少陽脈起於目外眥，上抵頭角，下耳後，循頸，經肩上入缺盆。其分支從耳後入耳中，走耳前；另一支別目外眥，下大迎，合手少陽，下頰車、頸，合缺盆，貫膈絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭。其直行者從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭，再沿下肢外側下行，止於足第四趾端。
本經「是動病」為口苦、善嘆氣、心脅痛、不能轉側，甚則面色微塵、皮膚失潤、足外反熱，稱為陽厥。本經「所生病」為頭痛、頷痛、目外眥痛、缺盆腫痛、腋下腫、瘰癧、汗出振寒、瘧疾，以及胸脅、下肢外側、關節等處疼痛，足第四趾不能活動。實證人迎脈大於寸口一倍；虛證人迎反小於寸口。
膽為中正之官，主決斷；又主儲藏、排泄膽汁，與肝相表裡。膽氣不舒則口苦、嘆氣、恐懼不決；膽胃同病則嘔苦。經文將膽病與胃氣上逆並提，說明消化與情志相互影響。
口苦、善太息常與膽汁反流、胃腸功能紊亂、情緒壓力有關。古人「邪在膽、逆在胃」的概括，與當代膽胃相關症狀有一定相通之處，但「膽主決斷」屬傳統理論，不可等同於神經系統功能。
保持飲食規律，避免油膩、過飽，以免膽胃負擔；情緒宜舒展，減少患得患失、多夢不安。晨起可適當活動，助少陽升發。
心氣虛則悲傷不止；心氣實則笑個不停。心氣虛會夢見救火、陽物，當旺時則夢見燃燒灼熱。心氣盛會夢見喜笑及恐懼。厥氣客於心，則夢見山丘煙火。
病在心，日中輕，夜半重，平旦安靜。病先發於心則心痛；傳變至肺則喘咳；至肝則脅痛支滿；至脾則閉塞不通、身痛體重。若數日不止，預後凶險，冬季多在夜半，夏季多在日中。
心脈搏堅而長，主舌卷不能言；脈軟而散，主消渴，可自行緩解。心脈沉取小而緊，浮取不喘，苦於心下聚氣而痛、食不下、喜咽唾液、時手足熱、煩滿、健忘、不樂、喜嘆氣，多因憂思而得。赤脈來時喘而堅，診為積氣在中，時影響進食，名心痹，因外邪入侵、思慮過度致心虛，邪氣乘虛而入。
心脈急，名心疝，少腹會出現有形之物。心為牡臟，小腸為其使，所以少腹有形。邪哭、魂魄不安，是血氣少；血氣虛少屬於心。心氣虛者畏怯，閉目欲眠，夢遠行而精神離散、魂魄妄行。陰氣衰為癲，陽氣衰為狂。五臟是魂魄所居、精神所託，五臟空虛則魂魄飛揚，邪氣乘虛而入。魂屬肝，魄屬肺，肺主津液，與涕泣有關。肺氣衰則泣出；肝氣衰則魂不安。
心中風者，翕翕發熱，不能起床，心中飢而欲食，食後即嘔。心中寒者，心中如吃蒜般難受；重者心痛徹背、背痛徹心，如蟲行。脈浮者，吐後可癒。愁憂思慮可傷心，心傷則易驚、健忘、善怒；勞倦則頭面赤而下重，心痛徹背，煩熱，脈弦，為心臟傷所致。
心脹表現為心煩、短氣、臥不安。心水表現為身體重、少氣、不得臥、煩躁、陰部腫大。腎乘心必見癃閉。
真心痛手足清冷至肘膝，心痛極重，可早發夕死、夕發早死。心腹痛、懊憹、腫塊往來上下移動、痛有休止，心腹中熱、口渴、流涎，是蛔蟲所致。古人用大針刺並久持之，等蟲不動才出針；腸中蛔蟲不可用小針。
心之積名為伏梁，起於臍上，上至心，大如手臂。日久不癒，煩心、心痛。多在秋庚辛日得病，因腎病傳心、心當傳肺，肺恰逢秋旺不受邪，心邪欲還腎，腎不接受，留結為積。
心病若色赤、心痛、短氣、手掌煩熱，或啼笑罵詈、悲思愁慮、面赤身熱，脈實大而數，古人認為屬可治。可參考針刺中沖、勞宮、太陵、間使、曲澤，及灸巨闕、背第五椎等，體現心包代心受邪的治法思想。
心病者胸內痛、脅支滿、兩脅下痛、肩背痛、兩臂內痛。心虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。可取手少陰、太陽經及舌下血絡。邪在心則心痛、善悲、時眩仆。
黃帝問：手少陰經獨無輸穴，為什麼？岐伯說：少陰是心脈，心為五臟六腑之大主，精神所舍，其臟堅固，邪不能直接侵犯；若邪傷心則神去，神去則身死。所以邪在心者，都在心包絡，心包是心主之脈，因此少陰無輸穴。但心之經脈在外的腑病仍可取掌後兌骨之端治療。
手心主之脈起於胸中，屬心包，下膈，歷絡三焦。其分支循胸出脅，下腋三寸，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，入掌中，循中指出其端；另一支別掌中，循小指次指出其端。本經「是動病」為手心熱、肘臂攣急、腋腫，甚則胸脅支滿、心中大動、面赤目黃、善笑不休。「所生病」為煩心、心痛、掌中熱。實證寸口大於人迎一倍；虛證寸口反小於人迎。
手心主之別名為內關，去腕二寸，出於兩筋間，循經上繫心包、絡心系。氣實為心痛，虛為煩心，取兩筋間。
心病若煩悶、少氣、大熱、熱上沖心、嘔吐、咳逆、狂語、汗出如珠、身體厥冷，脈當浮反沉濡而滑，色當赤反黑，這是水克火，屬大逆，預後凶險。
心為君主之官，主神明、主血脈。心氣虛則悲、實則笑不休，從情志兩端表現心的虛實。心不受邪、心包代受是傳統理論，強調心在五臟中的核心地位。真心痛為急重證，古人已有「旦發夕死」的觀察。心積伏梁、心疝、心痹等均圍繞心與血脈、神明關係展開。
「心主神明」不等同於現代心臟功能，更接近中樞神經與精神情志的部分功能。心痛徹背等描述與現代心絞痛、心肌梗死有症狀相似之處，但古人無現代病理概念。心虛多夢、憂思傷心，提示心理社會因素與心血管、睡眠、情緒障礙有關。蛔蟲腹痛描述反映古代對腸道寄生蟲的觀察。
保持心境平和，避免長期憂思悲恐；作息順應晝夜節律，午間小憩有助養心；不暴飲暴食，避免心神過勞。遇突發劇烈胸痛、氣短，當及時就醫。
小腸病患者少腹痛，腰脊牽引睪丸而痛，時有窘迫，耳前發熱。若寒甚，則肩上發熱，手小指次指間熱。脈陷下也是病候。
少腹牽引睪丸，上衝心者，邪在小腸，連於睪丸繫，屬於脊，貫肝肺，絡心繫。氣盛則厥逆上衝腸胃，擾動肝肺，散於肓膜，結於會厭。可取肓原以散之，刺太陰以補之，取厥陰以疏之，取巨虛下廉以去之，並按其經過的經脈調和。
小腸有寒，則下重、便膿血；有熱則痔。小腸有宿食，常見傍晚發熱，次日熱退。小腸脹表現為少腹脹滿，牽引腹痛。厥氣客於小腸，則夢見聚邑街衢。
手太陽脈起於小指端，循手外側上行，經腕、肘、肩，交肩上入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。其分支從缺盆循頸上頰，至目外眥，入耳中；另一支別頰上顴，至目內眥。
本經「是動病」為咽痛、頷腫、不能回頭、肩如被拔、上臂如折。「所生病」為耳聾、目黃、頰頷腫，頸、肩、肘、臂外後廉痛。實證人迎大於寸口兩倍；虛證人迎反小於寸口。
小腸為受盛之官，主化物、泌別清濁。其經絡上達肩頸、面頰、耳、目，下與少腹、睪丸相關。小腸寒熱虛實可從二便、腹部及經絡循行部位反映。夢聚邑街衢，取象於小腸長而蜿蜒、如市井道路。
小腸功能與消化吸收、水液代謝有關，其經絡病候多分布於上肢外側後緣、肩頸耳面，與神經、肌肉筋膜放射痛有相似處，但不等於現代小腸病變。少腹引睪痛等描述需排除泌尿生殖系統疾病。
飲食有節，避免生冷過多；注意肩頸、上肢保暖和適度活動；排便規律有助腸道健康。
脾氣虛則四肢無力、五臟不安；脾氣實則腹脹、二便不利。脾氣虛夢見飲食不足，當旺時夢見築牆蓋屋；脾氣盛則夢見歌唱歡樂、身體沉重、手足不舉。厥氣客於脾，則夢見丘陵大澤、壞屋風雨。
病在脾，日間輕，平旦加重，日中持續，下晡安靜。病先發於脾，則閉塞不通、身痛體重；傳至胃則腹脹；至腎則少腹腰脊痛；至膀胱則背部筋脈痛、小便閉。十日不止，預後凶險。
脾脈搏堅而長，色黃，主少氣；脈軟而散、色不潤澤，主足腫如水腫。脾脈沉取濡、浮取虛，苦於腹脹、煩滿、胃中有熱、不欲食、食而不化、大便難、四肢痹痛不仁，多因房事過度。女子可見月經不來或頻繁來潮。
黃色脈大而虛，有積氣在腹中，名為厥疝，女子同理，多因勞役四肢、汗出當風。
寸口脈弦而滑，提示痛與實相搏，可見胸脅急迫。趺陽脈浮而澀，主胃氣微、脾氣衰，呼吸不利，為脾家失調。寸口雙緊，為邪入不出，表無裡實，心下痞堅。趺陽脈微而澀，主胃氣不足、脾傷，寒在膈而誤下，寒積不消，食後噯氣。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為祕塞之病。
寸口脈緩而遲，榮衛調和、三焦相承，氣必強盛。趺陽脈滑而緊，主胃實脾傷，能食而不消、食後滿，為脾不治。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉跳動、短氣。凡跌仆、醉飽入房、汗出當風，可傷脾。脾氣弱則下利、大便堅、不能更衣、汗出不止，或五液泄下，青黃赤白黑。鼻下平者胃病；微赤者發癰；微黑者有熱；青者有寒；白者不治。唇黑者胃先病；微燥而渴者可治；不渴者不可治。臍反出者為脾先落。
脾脹表現為善噦、四肢急、體重。脾水表現為腹大、四肢沉重、津液不生、少氣、小便難。趺陽脈浮而澀，主胃強脾約，大便堅、小便利而不渴。病後脈已解而傍晚微煩，是因脾胃尚弱、強食不能消穀，減食則愈。
脾之積名為痞氣，在胃脘，覆大如盤。日久不愈，四肢不收、黃疸、飲食不養肌膚。多在冬壬癸日得病，因肝病傳脾、脾當傳腎，腎逢冬旺不受邪，脾邪欲還肝，肝不接受，留結為積。
脾病色黃、飲食不消、腹脹滿、體重節痛、大便不利，脈微緩而長，古人認為可治。可參考平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯等方，及春刺隱白、冬刺陰陵泉、夏刺大都、季夏刺公孫、秋刺商丘，灸章門、背第十一椎等。此為古代治法，不作操作建議。
脾病者身重、苦飢、足痿不收，行時抽掣、腳下痛；虛則腹脹、腸鳴、溏泄、食不化。可取足太陰、陽明、少陰血絡。邪在脾胃則肌肉痛。陽氣有餘、陰氣不足則熱中善飢；陽氣不足、陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘或俱不足則有寒有熱。皆可調足三里。
足太陰脈起於大趾端，沿足內側上行，循脛骨後，交出厥陰前，上膝股內前廉，入腹，屬脾絡胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下。其分支從胃別上膈，注心中。本經「是動病」為舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噯，得大便與矢氣則快然而衰，身體沉重。「所生病」為舌本痛、身體不能動搖、食不下、煩心、心下急痛、寒瘧、溏泄、癥瘕、水閉、黃疸、好臥、不能食肉、唇青、股膝內痛厥、足大趾不用。實證寸口大於人迎三倍；虛證寸口反小於人迎。
足太陰之別為公孫，去足大趾本節後一寸，別走陽明，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂；實則腹中切痛，虛則鼓脹。
脾病若色黃而身體青、失溲、直視、唇反張、爪甲青、飲食吐逆、體重節痛、四肢不舉，脈當浮大緩而反弦急，色當黃而反青，這是木剋土，屬大逆，預後凶險。
脾為倉廩之官，主運化、統血，主四肢肌肉。脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實則腹脹、二便不利。濕困脾土、脾約、痞氣等均圍繞脾的運化功能。脾為後天之本，氣血生化之源，故脾病多影響全身氣血與肌肉。
脾與消化吸收、水液代謝、免疫功能有部分對應，但不可等同於現代脾臟。脾虛腹脹、便溏、四肢沉重等描述與功能性胃腸病、代謝症候群等表現相似。情志、飲食、勞倦傷脾的觀點，與現代醫學強調飲食結構和規律運動頗為契合。
飲食有節，避免暴飲暴食、生冷肥甘；規律進餐，食後適度散步；注意腹部保暖，避免久坐傷肉。情緒不過度思慮，以免影響消化。
胃病患者腹脹，胃脘當心而痛，向上支撐兩脅，膈咽不通，飲食不下，可取足三里。飲食不下、膈塞不通，屬邪在胃脘；邪在上脘則抑而刺之，在下脘則散而去之。
胃脈搏堅而長，色赤，主大腿折痛；脈軟而散，主食痹、大腿痛。胃中有癖，食冷物則痛不能食，食熱物則能食。胃脹表現為腹滿、胃脘痛、鼻聞焦臭、妨於食、大便難。
胃實則脹，虛則泄。病先發於胃則脹滿；傳至腎則少腹腰脊痛；至膀胱則背部筋痛、小便閉；上行至脾則閉塞不通、身痛體重。數日不止，預後凶險。
趺陽脈浮主胃氣虛；浮大主胃氣微、虛煩、每日大便兩次。芤而有胃氣者，浮大而軟，微按之芤。趺陽脈數，主胃中有熱，消穀引食；澀主胃中有寒，水穀不化。粗粗而浮者難治。浮遲者主久病。趺陽脈虛則遺尿，實則矢氣。動作頭痛重、熱氣早晨發作者屬胃。
厥氣客於胃，則夢見飲食。
足陽明脈起於鼻，旁約太陽經，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿。其支者從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直行者從缺盆下乳內廉，下挾臍入氣街。其支者起於胃下口，循腹裡下氣街，合髀關，以下伏兔、膝臏、脛外廉，下足跗入中指內間。另一支入中指外間；又一支入大指間，出其端。
本經「是動病」為陣陣惡寒、善伸懶腰、頻打哈欠、面色發黑；病重時惡見人與火，聞木聲則驚惕，心動不安，想獨處閉戶，甚則登高而歌、棄衣而走，腹鳴腹脹，稱為陽厥。本經「所生病」為狂、瘧、溫病、汗出、鼻衄、口歪、唇緊、頸腫、喉痹、腹水水腫、膝臏痛、胸乳腹部及下肢前外側痛、中指不用。氣盛則身前熱、消穀善飢、尿黃；氣虛則身前寒栗、胃寒脹滿。實證人迎大於寸口三倍；虛證人迎反小於寸口。
胃為水穀之海，主受納腐熟。胃病以腹脹、胃脘痛、飲食不下為核心。足陽明經為多氣多血之經，病候從面、頸、胸腹至下肢前外側廣泛分布。胃實脹、虛泄，胃寒不化、胃熱消穀，概括了胃腸功能紊亂的基本類型。
胃脘痛、腹脹、消化不良等描述與現代急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等症狀相似。「登高而歌、棄衣而走」似描寫精神異常，但不能據此診斷。飲食寒熱對胃的影響有生活經驗基礎，但需科學看待。
飲食定時定量，避免過冷過熱、辛辣刺激；細嚼慢嚥，餐後不立即劇烈運動。保持情緒穩定，減少焦慮對胃腸的影響。
肺氣虛則鼻息雖利但少氣；肺氣實則喘喝、胸滿仰息。肺氣虛夢見白色物、見人斬殺流血，當旺時夢見戰爭；肺氣盛則夢恐懼、哭泣。厥氣客於肺，則夢見飛揚、見到金屬器物。
病在肺，下晡輕，日中重，夜半靜。病先發於肺則喘咳；傳至肝則脅痛支滿；至脾則閉塞不通、身痛體重；至胃則腹脹；十日不止，預後凶險。冬日入、夏日出時易危重。
肺脈搏堅而長，主唾血；濡而散者，主漏汗。肺脈沉取數、浮取喘，苦於寒熱往來、腹滿、腸中熱、小便赤、肩背痛、腰以上汗出，多因房事後汗出當風。
白色脈喘而浮大，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名肺痹，得於酒醉入房。肺中風者，口燥而喘，身體運轉沉重，頭目脹悶而腫。肺中寒者，吐濁涕。形體受寒、飲冷則傷肺，內外兩寒相感，氣逆上行。
肺傷則勞倦咳唾血，脈細緊浮數，多因躁擾嗔怒、氣壅所致。肺脹表現為虛滿、喘咳倚息、目如脫狀，脈浮。肺水表現為身體重、小便難、大便鴨溏。肝乘肺必作虛。
寸口脈浮弱自別，浮主表，弱主血虛；若浮弱相失，可見有表無裡或有裡無表。趺陽脈浮緩，少陽微緊，主血虛微寒，病屬肺。
肺之積名為息賁，在右脅下，覆大如杯。日久不愈，灑灑寒熱、氣逆喘咳、發肺癰，多在春甲乙日得病。因心病傳肺、肺當傳肝，肝逢春旺不受邪，肺邪欲還心，心不接受，留結為積。
肺病色白、身體但寒無熱、時時咳、脈微遲，古人認為可治。可參考五味子大補肺湯、瀉肺散等方，及春刺少商、夏刺魚際、季夏刺太淵、秋刺經渠、冬刺尺澤，灸羶中、背第三椎等。此為古代治法，不作操作建議。
肺病者必喘咳、逆氣、肩背痛、汗出、尻陰股膝攣、足部痛；虛則少氣、不能連續呼吸、耳聾、咽乾。可取手太陰、足太陽之外、厥陰之內、少陰血絡。邪在肺則皮膚痛、發寒熱、上氣喘、汗出、咳引肩背，可取胸膺外俞、背三椎旁，以手按之快然而刺，並取缺盆。
手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臂內，入寸口，循魚際，出大指端。其支者從腕後直達食指內側端。本經「是動病」為肺脹滿、膨膨而喘咳、缺盆痛，甚則兩手交叉而目眩，稱為臂厥。「所生病」為咳、上氣、喘喝、煩心、胸滿、臂內前廉痛、掌中熱。氣盛則肩背痛、汗出、小便數而欠；氣虛則肩背痛寒、少氣不足以息、尿色變，甚至遺尿。實證寸口大於人迎三倍；虛證寸口反小於人迎。
手太陰之別為列缺，起於腕上分間，別走陽明，直入掌中，散入魚際。實則手掌發熱，虛則欠咳、遺尿。
肺病若身有熱、咳嗽、短氣、唾膿血，脈當短澀而反浮大，色當白而反赤，這是火剋金，屬大逆，預後凶險。
肺為相傅之官，主氣、司呼吸，主宣發肅降，通調水道。肺氣虛則少氣，實則喘喝。肺主皮毛，開竅於鼻，故肺病常累及皮毛、鼻竅。肺為嬌臟，易受寒邪。息賁、肺脹、肺水、肺痹等均圍繞肺氣壅滯與水飲停留。
喘咳、肩背痛、汗出等與呼吸系統疾病、心力衰竭等有部分交叉，但不能以古證直接對應現代病名。形寒飲冷傷肺有合理之處，冷空氣、冷飲可誘發氣道反應。情志抑鬱化火傷肺，提醒心理壓力對呼吸的影響。
順應四時增減衣物，避免形寒飲冷；保持居室空氣清新，戒菸及避免二手菸；練習深呼吸與適度有氧運動，增強肺功能。
大腸病患者腸中切痛而鳴響，冬季再感寒邪則泄瀉，當臍而痛，不能久立。與胃同候，可取巨虛上廉。腸鳴、氣上衝胸、喘、不能久立，屬邪在大腸，可刺肓之原、巨虛上廉、足三里。
大腸有寒則溏泄；有熱則便下腸垢。大腸有宿食，可見寒慄發熱，有時如瘧狀。大腸脹表現為腸鳴而痛，受寒則泄，食不化。厥氣客於大腸，則夢見田野。
手陽明脈起於食指端，循指上廉，出合谷，沿前臂上廉，入肘外廉，上肩，出肩前，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其分支從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右、右之左，上挾鼻孔。
本經「是動病」為齒痛、頸腫。「所生病」為目黃、口乾、鼻衄、喉痹、肩前痛、食指痛不用。氣盛則經脈所過處熱腫；虛則寒戰不止。實證人迎大於寸口三倍；虛證人迎反小於寸口。
大腸為傳導之官，主傳化糟粕。大腸病以腹痛、腸鳴、泄瀉、便祕為核心。手陽明經上挾鼻孔，與肺相表裏，故口乾、鼻衄、喉痹等常並見。寒熱虛實的辨析，體現中醫對腸道功能狀態的分類。
大腸寒熱虛實與急慢性腸炎、腸易激綜合徵等症狀有相似處。冬季受寒易腹瀉有生活經驗基礎。宿食發熱如瘧，可能涉及腸道感染或吸收不良，現代醫學可作鑑別。
注意腹部保暖，避免生冷；飲食清潔，規律排便；適量膳食纖維，保持腸道通暢。
腎氣虛則厥逆；腎氣實則脹滿、四肢色黑。腎氣虛夢見舟船溺水，當旺時夢伏水中、心懷畏懼；腎氣盛則夢腰脊分離不相連。厥氣客於腎，則夢見臨淵、沒入水中。
病在腎，夜半輕，日乘四季時重，下晡靜。病先發於腎，少腹腰脊痛、小腿不適；傳至膀胱則背部筋痛、小便閉；上行至心則心痛；至小腸則脹。數日不止，預後兇險。
腎脈搏堅而長，色黃而赤，主腰折。脈軟而散，主少血。腎脈沉取大而堅，浮取大而緊，苦於手足骨腫厥冷、陽痿不舉、腰脊痛、少腹腫，心下有水氣，時脹閉、時泄，多因沐浴後未乾即行房、或勞倦誘發。
黑色脈上堅而大，有積氣在少腹與陰部，名腎痹，得於沐浴後臥濕地。舉重、入房過度、汗出如浴，可傷腎。
腎脹表現為腹滿引背，腰髀痛。腎水表現為腹大臍腫、腰重痛、不得溺、陰下濕如牛鼻頭汗、足逆冷、大便反堅。
腎著病從腰以下冷，腰重如帶五千錢，其人身體重，腰中冷如冰，反不渴，小便自利，飲食如故，屬下焦，因身勞汗出、衣裏冷濕，久久得之。
腎之積名為奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走、上下無時。日久不愈，喘逆、骨痿、少氣。多在夏丙丁日得病，因脾病傳腎、腎當傳心，心逢夏旺不受邪，腎邪欲還脾，脾不接受，留結為積。
腎病色黑、氣虛弱、少氣、耳聾、腰痛、時時失精、飲食減少、膝以下清冷，脈沉滑而遲，古人認為可治。可參考內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎等方，及春刺湧泉、秋刺復溜、冬刺陰谷、夏刺然谷、季夏刺太谿，灸京門、背第十四椎等。此為古代治法，不作操作建議。
腎病者必腹大、脛腫痛、喘咳、身重、寢汗出、惡風。虛則胸中痛、大小腹痛、清厥、情緒不樂。可取足少陰、太陽血絡。邪在腎則骨痛陰痹，按之不得，腹脹腰痛，大便難，肩背、頸項強痛，時眩。可取湧泉、崑崙，視有瘀血者盡取之。
足少陰脈起於小趾下，斜走足心，出然谷下，循內踝後，別入跟中，上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。其直行者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者從肺出絡心，注胸中。本經「是動病」為飢而不欲食、面黑如炭、咳唾有血、喉鳴而喘、坐而欲起、目視物不清、心懸如飢、氣不足則善恐、心悸如人將捕之，稱為骨厥。「所生病」為口熱、舌乾、咽腫、上氣、咽乾痛、煩心、心痛、黃疸、腸澼、脊股內後廉痛、痿厥、嗜臥、足下熱而痛。灸後宜強食生肉，緩帶披髮，大杖重履而步。實證寸口大於人迎兩倍；虛證寸口反小於人迎。
足少陰之別為大鐘，當踝後繞跟，別走太陽。其病氣逆則煩悶，實則癃閉，虛則腰痛，取之所別。
腎病若手足逆冷、面赤目黃、小便不禁、骨節煩疼、少腹結痛、氣衝於心，脈當沉細滑而反浮大，色當黑而反黃，這是土剋水，屬大逆，預後兇險。
腎為作強之官，主藏精、主水、主骨生髓，開竅於耳及二陰。腎氣虛則厥逆，實則脹滿。奔豚、腎著、腎水、骨厥等從不同側面描述腎與水液、精氣、骨骼的關係。腎著病以腰部冷重為特點，與濕邪久留有關。
腎主骨、主生殖、主水等不能與現代腎臟功能完全對應，更接近內分泌、泌尿、生殖及骨骼等多系統綜合。腎著病「腰如帶五千錢」類似慢性腰肌勞損、腰部沉重感。腎虛失精、耳聾等強調過勞傷精，提示勞逸結合的重要性。
避免過度勞累、房事不節；注意腰部保暖，大汗後及時擦乾換衣；規律飲水，不憋尿；冬季早臥晚起，藏養精氣。
膀胱病患者少腹偏腫而痛，手按之欲小便而不得，肩上熱。若脈陷下，足小趾外側、脛踝後皆熱，可取委中。膀胱脹表現為少腹脹滿而小便不利。
病先發於膀胱者，背部筋痛、小便閉；傳至腎則少腹、腰脊痛；至小腸則脹；至脾則閉塞不通、身痛體重。數日不止，預後兇險。冬季雞鳴時、夏季下晡時易危重。厥氣客於膀胱，則夢見遊行。
足太陽脈起於目內眥，上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直行者從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。其支者從腰中下會於後陰，下貫臀，入膕中。另一支從肩膊內左右，別下貫髖，過髀樞，循髀外後廉，過膕中，下貫腨內，出外踝後，循京骨，至小趾外側。
本經「是動病」為衝頭痛、目如脫、項如拔、脊痛、腰似折、股關節不能屈曲，稱為踝厥。「所生病」為痔、瘧、狂、巔疾、頭腦頂痛、目黃、淚出、鼻衄，項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛，小趾不用。實證人迎大於寸口兩倍；虛證人迎反小於寸口。
膀胱為州都之官，主藏津液、氣化排尿。膀胱病以少腹脹滿、小便不利為核心。足太陽經行人身之背，為諸陽之表，故病候遍佈頭項背腰腿，外感首犯太陽。踝厥、痔、瘧、巔等反映了經氣變動與全身表部症狀的關係。
小便不利、少腹脹與泌尿系統疾病相關，但足太陽經病候更偏於脊柱、背部肌筋膜及下肢後側疼痛，與現代肌骨神經症狀有相似處。外感初起多伴頭項背痛，也符合臨牀常見表現。
多飲水、不憋尿；注意背部、腰腿保暖，適度拉伸膀胱經循行部位；感冒初起時注意休息，避免寒濕。
三焦病患者腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘迫急脹；水溢為水腫，留滯為脹滿。病候在足太陽之外大絡，太陽、少陽之間，赤色見於脈絡，可取委陽。
少腹脹腫、不得小便，屬邪在三焦。約取太陽大絡，觀察結脈與厥陰小絡結而血者腫；上及胃脘者，取足三里。
三焦脹表現為氣滿於皮膚，殼殼然而堅硬而不痛。熱在上焦，因咳為肺痿；熱在中焦，因堅；熱在下焦，因溺血。
手少陽脈起於小指次指端，上出兩指間，循手錶腕，出臂外兩骨間，上貫肘，循外上肩，交出足少陽後，入缺盆，交膻中，散絡心包，下膈，遍屬三焦。其支者從膻中上出缺盆，上項，挾耳後，上出耳上角，以屈下頷。另一支從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目外眥。
本經「是動病」為耳聾、耳鳴、咽腫、喉痹。「所生病」為汗出、目外眥痛、頰腫、耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。實證人迎大於寸口一倍；虛證人迎反小於寸口。
三焦為決瀆之官，主通行元氣、疏通水道。三焦病以腹脹、小便不利、水液代謝障礙為核心。上、中、下焦分部病變表現不同：上焦咳而肺痿，中焦氣機壅滯，下焦尿血。手少陽經行於上肢外側中間，與耳、目、咽等關係密切。
三焦不像其他臟腑有具體解剖器官，更接近「水液與氣機通路」的功能模型，涉及上中下三部的協調。三焦病候中耳聾、耳鳴、咽腫及上肢外側疼痛，與耳咽部疾病、頸椎病或神經放射痛有部分對應。
保持水液代謝通暢，適度飲水、避免憋尿；注意耳部保暖，避免長期高分貝噪音；上肢外側及肩頸部宜常活動，保持氣機舒暢。
本内容基於中醫經典古籍《脈經》，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。