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第 12 / 13 章
脉经
整體意譯
《脈經》卷十（手檢圖三十一部）
經典中說：肺，是人體五臟的華蓋（喻指位居最高、庇護諸臟的傘蓋），在上與天相應，通達萬物的道理，主管運行精氣（人體生命活動的基本物質與能量），效法五行（木火土金水）與四時規律，感知五味。
寸口（手腕橈動脈搏動處，中醫主要診脈部位）之中，陰陽交會，其中有五個分部。前、後、左、右各有其主屬；上、下、中央，分為九道（脈診中九種取脈路徑/部位）。通過浮、沉、結、散等脈象，可以推知邪氣所在。這其中的道理是怎樣的呢？岐伯說：脈象大而弱的，是氣實血虛；脈象大而長的，病位在下部；脈浮而上下直通無礙的，屬於陽脈。脈堅的病位在腎，脈急的病位在肝，脈實的病位在肺。
前部偏外側的，對應足太陽（膀胱經）；中央偏外側的，對應足陽明（胃經）；後部偏外側的，對應足少陽（膽經）。中央直向前方的，對應手少陰（心經）；中央直向中間的，對應手心主（心包經）；中央直向後方的，對應手太陰（肺經）。前部偏內側的，對應足厥陰（肝經）；中央偏內側的，對應足太陰（脾經）；後部偏內側的，對應足少陰（腎經）。前部左右彈動的，對應陽蹺脈；中部左右彈動的，對應帶脈；後部左右彈動的，對應陰蹺脈。從少陽斜行至厥陰的，是陰維脈；從少陰斜行至太陽的，是陽維脈。脈來時大時小的，是陰絡；脈來時小時大的，是陽絡。
前部偏外側的，對應足太陽脈。脈動時，苦於頭、項、腰部疼痛。脈浮為感受風邪；脈澀為寒熱交爭；脈緊為宿食（積食不化）。前部偏外側的，對應足太陽脈。脈動時，苦於目眩，頭、頸、項、腰、背強痛。男子陰下濕，女子月經不調，少腹痛，牽引命門（腰部兩腎之間的生命之門，與腎氣密切相關）、陰中痛，子宮閉塞。脈浮為風；脈澀為寒凝血；脈滑為勞熱（虛勞發熱）；脈緊為宿食。針刺入九分，退至六分。
中央偏外側的，對應足陽明脈。脈動時，苦於頭痛，面紅，脈微滑，苦於大便不通，腸鳴，不能進食，足脛麻痹。中央偏外側的，對應足陽明脈。脈動時，苦於頭痛，面紅發熱，脈浮微滑，苦於大便不利，喜太息、腹滿。脈滑為飲（水飲內停）；脈澀為嗜臥，腸鳴不能食，足痹。針刺入九分，退至六分。
後部偏外側的，對應足少陽脈。脈動時，苦於腰、背、大腿、肢節疼痛。後部偏外側的，對應足少陽脈。脈浮為氣澀；脈澀為風、血滯；脈急為轉筋（肌肉痙攣）；脈弦為勞。針刺入九分，退至六分。
[卷十] 上 足三陽脈
前部偏內側的，對應足厥陰脈。脈動時，苦於少腹痛，月經不利，子宮閉塞。前部偏內側的，對應足厥陰脈。脈動時，苦於少腹痛與腰相連，大便不通，小便困難，陰莖中痛，女子月經不調，陰中寒，子門閉塞，少腹拘急；男子疝氣，兩睪丸上縮，淋證。針刺入六分，退至三分。
中央偏內側的，對應足太陰脈。脈動時，苦於胃中痛，食不下，咳唾帶血，足脛寒，少氣，身體沉重，從腰部以上感覺像坐在水中。中央偏內側的，對應足太陰脈。脈動時，苦於腹滿，上脘有寒，食不下，病由飲食不當而得。脈沉澀的，苦於身體沉重，四肢不能動，食物不化，煩滿，不能臥，足脛痛，畏寒，時有咳血，泄瀉下利色黃。針刺入六分，退至三分。
後部偏內側的，對應足少陰脈。脈動時，苦於少腹痛，與心相牽引而背痛，淋證。從高處墜下，傷及內部而小便尿血。後部偏內側的，對應足少陰脈。脈動時，苦於小腹痛，與心相牽引而背痛，淋證。從高處墜下，傷及臀部內側，便血、裏急後重，月經來時上衝心胸，胸脅滿悶拘急，大腿內側拘急。針刺入六分，退至三分。
[卷十] 上 足三陰脈
前部左右彈動的，是陽蹺脈。脈動時，苦於腰背痛，脈微澀為風癇（因風邪所致的癇證）。取陽蹺脈治療。前部左右彈動的，是陽蹺脈。脈動時，苦於腰痛，癲癇，惡風，偏枯（半身不遂），僵仆、發出羊叫聲，痹證，皮膚身體強直痹痛。直取陽蹺脈，在外踝上三寸，正對絕骨處。
中部左右彈動的，是帶脈。脈動時，苦於少腹痛牽引命門，女子月經不來，斷斷續續後又下血，陰部寒，令人不孕，男子苦於少腹拘急，或失精（遺精滑泄）。後部左右彈動的，是陰蹺脈。脈動時，苦於癲癇，寒熱，皮膚強直痹痛。後部左右彈動的，是陰蹺脈。脈動時，苦於少腹痛，裏急，腰及髖部以下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下（陰道不規則出血）不止。
[卷十] 上 陽蹺陰蹺帶脈
中央直向前方的，對應手少陰脈。脈動時，苦於心痛微堅，腹脅拘急。脈實堅的，為感受忤邪（不正之氣衝犯）；脈純虛的，為下利、腸鳴。脈滑的，為有身孕；女子陰中癢痛，痛出玉門（陰道口）上一分前方。中央直向中間的，對應手心主脈。脈動時，苦於心痛，面紅，口苦，咽部不適，喜怒無常。脈微浮的，苦於悲傷，恍惚不樂。脈澀為心下寒。脈沉為恐懼，如同被人追捕的感覺。時有寒熱，有血氣不調。中央直向後方的，對應手太陰脈。脈動時，苦於咳嗽氣逆，呼吸不暢。脈浮為內風。脈緊澀的，胸中有積熱，時有咳血，有沉伏之熱。
上 手三陰脈
從少陰斜行至太陽的，是陽維脈。脈動時，苦於肌肉痹癢。從少陰斜行至太陽的，是陽維脈。脈動時，苦於癲疾，僵仆發出羊叫聲，手足相互牽引，嚴重者失音，不能言語，癲疾。直取客主人穴，以及兩陽維脈，在外踝絕骨下二寸處。
從少陽斜行至厥陰的，是陰維脈。脈動時，苦於癲癇，僵仆發出羊叫聲。從少陽斜行至厥陰的，是陰維脈。脈動時，苦於僵仆，失音，肌肉痠軟，癢痹。汗出惡風。
脈來暫時大暫時小的，是陰絡（一說為結）。脈動時，苦於肉痹，應時而發，身體戰慄。
脈來暫時小暫時大的，是陽絡（一說為結）。脈動時，苦於皮膚痛，下部麻木不仁，汗出而畏寒。
肺脈來時，如撫摩榆樹葉般輕柔和緩，稱為平脈（正常脈象）。如風吹羽毛般散亂，稱為病脈。脈形如連珠般堅硬斷續的，為死脈，死期在丙丁日，禺中（上午九至十一時）或日中（中午十一至一時）。
心脈來時，如反轉的筍殼般寬大，稱為平脈。如連珠般連續滾動，稱為病脈。脈前曲後居如帶鉤的，為死脈，死期在壬癸日，人定（晚上九至十一時）或夜半（深夜十一至一時）。
肝脈來時，搏動而柔弱，稱為平脈。如張拉新弓弦般勁急，稱為病脈。如雞爪踏地般急促零亂的，為死脈，死期在庚辛日，晡時（下午三至五時）或日入（傍晚五至七時）。
脾脈來時，從容和緩，稱為平脈。來時如雞舉足般急促，稱為病脈。如鳥啄食般短促、如水漏般斷斷續續的，為死脈，死期在甲乙日，平旦（凌晨三至五時）或日出（早晨五至七時）。
腎脈來時，微細而長，稱為平脈。來時如彈石般堅硬，稱為病脈。去時如解開的繩索般散亂的，為死脈，死期在戊己日，食時（上午七至九時）、日昳（下午一至三時）、黃昏（傍晚七至九時）、雞鳴（凌晨一至三時）。
寸口中脈躁動直達尺部，關部無脈相應，這是陽干陰（陽邪侵犯陰分）。脈動時，苦於腰背、腹痛，陰中如有傷，足寒。針刺足太陽、少陰經，正對絕骨處，入九分，灸太陰經五壯。尺中脈堅實直達尺部，寸口無脈相應，這是陰干陽（陰邪侵犯陽分）。脈動時，苦於兩脛腰部沉重，少腹痛，癲疾。針刺足太陰經踝上三寸，針入五分。又灸太陽經、陽蹺脈，在足外踝上三寸正對絕骨處。
寸口脈緊，直延伸至魚際下，輕輕按壓如持雞毛般，其病為腸鳴，足痹痛酸，腹滿，不能食，得之於寒濕。針刺陽維脈，在外踝上三寸間，入五分。此脈出自魚際。
寸口脈沉著於骨，反仰手掌才能取到，這是腎脈。脈動時，苦於少腹痛，腰體酸，癲疾。針刺腎俞穴，入七分。又刺陰維脈，入五分。初持寸口中脈，如細堅狀，久按之，大而深。脈動時，苦於心下有寒，胸脅苦痛，陰中痛，不願親近丈夫，這是陰逆（陰氣上逆）。針刺期門穴，入六分。又刺腎俞穴，入五分，可灸胃脘七壯。初持寸口中脈，如躁動洪大，久按之，細而牢堅。脈動時，苦於腰腹相引而痛，以下至足部沉重，不能食。針刺腎俞穴，入四分至五分，亦可灸胃脘七壯。
尺寸俱沉，只有關部有脈，苦於畏寒，心下痛。 尺寸俱沉，關部無脈的，苦於心下喘。 尺寸俱數，主有熱；俱遲，主有寒。 尺寸俱微，主厥（氣血逆亂），氣血不足，其人少氣。 尺寸俱濡弱，主發熱，惡寒，汗出。（一說為內溫熱，手足逆冷，汗出）
寸口沉，主胸中痛，牽引背部。（一說為短氣） 關上沉，主心痛，上吞酸。 尺中沉，主牽引背痛。
寸口伏，主胸中有逆氣。 關上伏，主有水氣，泄溏。 尺中伏，主水穀不消。
寸口弦，主胃中拘急。（一說為心下） 關上弦，主胃中有寒，心下拘急。 尺中弦，主少腹、臍下拘急。
寸口緊，主頭痛，氣逆。 關上緊，主心下痛。 尺中緊，主臍下少腹痛。
寸口澀，主無陽，少氣。 關上澀，主無血，厥冷。 尺中澀，主無陰，厥冷。
寸口微，主無陽，外寒。 關上微，主中焦實（一說為胃虛），能食，故裏急。（一說為無胃氣） 尺中微，主無陰，厥冷，腹中拘急。
寸口滑，主胸滿氣逆。 關上滑，主中焦實而氣逆。 尺中滑，主下利，少氣。
寸口數，即主嘔吐。 關上數，主胃中有熱。 尺中數，主惡寒，小便赤黃。
寸口實，即生熱；虛，即生寒。 關上實，即主痛；虛，即主脹滿。 尺中實，即主小便難，少腹硬痛；虛，即主小便閉塞不通。
寸口芤，主吐血；微芤，主衄血。 關上芤，主胃中虛。 尺中芤，主下血；微芤，主小便血。
寸口浮，主其中風，發熱、頭痛。 關上浮，主腹痛，心下滿。 尺中浮，主小便難。
寸口遲，主上焦有寒。 關上遲，主弱、無胃氣、有熱。 尺中遲，主下焦有寒，背痛。
寸口濡，主陽弱，自汗出。 關上濡，主下重。 尺中濡，主少血，發熱，惡寒。
寸弱，主陽氣少。 關弱（原文缺） 尺弱，主少血。
脈象與病性的對應：浮主風、澀主寒凝血滯、緊主宿食、滑主飲或勞熱、弦主勞、沉主裏寒、數主熱、遲主寒、芤主失血、微主陽氣或陰血不足、伏主氣機閉鬱、濡弱主氣血虧虛兼表證。這套脈象-病性對應關係，是後世脈學的基礎框架。
奇經八脈的脈診定位：左右彈動候蹻脈（前部陽蹻、後部陰蹻）、中部左右彈候帶脈、斜行之脈候維脈，這種通過脈的「動態特徵」而非單純「位置」來識別奇經的方法，體現了古人對脈象動態變化的精細觀察。
五臟平病死脈的形喻：用自然物象比喻脈象——肺平如循榆葉、心如反筍莞大、肝脈搏而弱、脾脈阿阿如緩、腎脈微細以長。這種以「象」論脈的方法，將脈象的形態質感（而非單純頻率）作為判斷臟腑功能狀態的核心依據。
從現代醫學角度看，脈診的某些觀察具有可解釋的生理學基礎。例如：
然而，本卷中「脈象與具體經絡一一對應」的定位模型（如前部外側＝足太陽），從現代解剖學角度無法得到驗證。這種「全息對應」的思維模式是古代象數思維的產物，它建立在「天人相應」「陰陽五行」的哲學框架上，而非可重複的實證基礎上。此外，關於五臟死脈與死亡日期的對應（如肺脈死期在丙丁日），涉及干支五行與臟腑配屬的推演，屬於文化性、哲學性的解釋體系，不應作為臨床預測依據。
需要特別指出的是，本卷中大量「動，苦……」的表述，描述的是古人認為該脈位出現異常時可能伴隨的症狀。這些症狀與經絡臟腑的對應關係，部分與現代臨床觀察有重疊（如足陽明脈異常與消化系統症狀的關聯），但整體而言，這套體系的精確性和特異性並未得到現代循證醫學的支持。
從本卷的脈學思想中，可以提煉出以下非治療性的養生啟示：
關注身體的「信號」：古人通過脈象來感知身體內部的細微變化，這種「由外知內」的思路，提醒我們在日常生活中留意身體發出的信號——如睡眠品質、飲食偏好、情緒波動、二便情況等。身體的細微變化往往先於明顯不適出現。
飲食有節，避免宿食：本卷多處提到脈緊主「宿食」，反映了古人對飲食不節損傷脾胃的重视。現代生活中，規律進食、避免暴飲暴食、減少宵夜，是保護消化功能的基本方式。
情志調攝：手少陰脈動時「苦心痛」「恍惚不樂」，手厥陰脈動時「喜怒」，提示情志與臟腑功能密切相關。保持情緒平和、避免長期焦慮或抑鬱，對身心健康有積極意義。
避風防寒：多處脈象（浮、澀、緊）與風、寒、濕邪相關，古人的「避風如避箭」之說至今仍有參考價值。在季節交替、氣溫驟變時注意保暖，避免久居潮濕環境，是基本的自我养护。
寸口脈法：中醫三大脈診部位（寸口、人迎、趺陽）之一，為最常用的脈診方法。寸口分為寸、關、尺三部，左右各三，合為六部脈。本卷在此基礎上進一步細分為「九道」，反映了脈診由簡入繁的歷史演變。
奇經八脈：包括督脈、任脈、衝脈、帶脈、陽蹻、陰蹻、陽維、陰維。本卷涉及其中六條（陽蹻、陰蹻、帶脈、陽維、陰維），是較早討論奇經脈診的文獻之一。後世李時珍《奇經八脈考》在此基礎上進一步完善。
平脈、病脈、死脈：脈學中的三級分類體系。平脈為正常脈象，反映臟腑功能調和；病脈為異常脈象，提示疾病存在；死脈為極度異常的脈象，古人認為預示預後不良。這種分級體現了中醫「治未病」與「知預後」的診斷思想。
絕骨：經外奇穴名，位於外踝尖上三寸，腓骨前緣。因該處腓骨與脛骨之間形似骨絕（斷）而得名。
《脈經》卷一至卷九：王叔和系統整理了魏晉以前的脈學成就，卷十的手檢圖三十一部是全書附錄性質的圖譜文字部分，前九卷分別論述脈形、脈理、寸口分部、臟腑脈候、雜病脈證等內容。
《瀕湖脈學》：明代李時珍著，以七言歌訣形式總結二十七種脈象的體狀、主病，語言精煉，便於記誦，是後世學習脈診的重要入門書。
《脈訣》：舊題王叔和撰（實為後人偽託），以通俗歌訣形式論述脈診，在宋元明時期流傳極廣，對脈學普及影響深遠。
《黃帝內經·素問·脈要精微論》：論述診脈的時間、部位、方法與四時脈象的常變，是脈診理論的重要源頭。
《難經·第一難至第二十二難》：系統討論寸口脈法、獨取寸口的原理，以及寸關尺的定位與臟腑配屬。
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。