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针灸甲乙经
雷公이 황제에게 물었다: 밖에서 "浑束为一"이라고 하는데, 나는 그 뜻을 모르겠습니다. 어떻게 강령을 잡아 맥법을 파악해야 합니까? 황제가 대답했다: 寸口(손목 요골동맥 부위, 내장의 기를 살핌)는 주로 체내 장부를 살피고, 人迎(목 동맥 부위, 체표 양경의 기를 살핌)은 주로 체표 경맥을 살핀다. 둘은 서로 호응하며 함께 오고 함께 가는 것이 마치 밧줄 하나를 당기는 것과 같아 크기가 고르다. 봄여름에는 인영맥이 다소 커 보이고, 가을겨울에는 촌구맥이 다소 커 보인다 — 이러한 사람이 바로 평인(건강하여 병이 없는 사람)이다.
🌸 인영촌구 대비 진맥법: 인영맥이 촌구맥보다 두 배 크면 병이 소양(반표반리之경)에 있고, 세 배 크면 병이 태양(가장 표층의 경)에 있으며, 네 배 크면 병이 양명(里热이 가장 성한 경)에 있다. 맥이 성하면 열이요, 맥이 허하면 한이요, 맥이 급하면 통비(통증과 마비의 증)요, 맥이 대(代)하면 때로 가볍고 때로 무겁다. 성하면 사법을 쓰고, 허하면 보법을 쓰고, 급하면 분육 사이에 침을 놓고, 대(代)하면 혈락을 취하여 방혈하고 약물을 겸하며, 맥이 함몰된 자는 구법을 쓰고, 성하지도 허하지도 않으면 본경을 취하여 조치하니, 이를 경자라 한다. 인영맥이 네 배 크면 외격이라 한다 — 맥이 또 크고 또 빠르면 사증이니 치료하지 못한다. 반드시 병의 본말을 살피고 그 한열을 관찰하여 장부의 병을 검증해야 한다.
반대로, 촌구맥이 인영맥보다 두 배 크면 병이 궐음(가장 깊은 음경)에 있고, 세 배 크면 병이 소음에 있다. 성하면 복부가 창만하고, 한하면 음식이 소화되지 않으며, 허하면 내열·설사·소기·소변의 변화가 있고, 급하면 통비이며, 대(代)하면 갑자기 추웠다 갑자기 더웠다 하고 아래는 열 위는 한이 된다. 마찬가지로 성하면 사하고 허하면 보하며, 급하면 먼저 침을 놓고 나중에 뜸을 뜨며, 대(代)하면 먼저 혈락을 취하고 나서 조치하며, 함몰된 자는 뜸을 뜬다 — 맥이 함몰된 것은 혈맥 속에 어혈이 응결되었고 혈이 차서 통하지 않기 때문이므로 뜸이 적합하다. 촌구맥이 네 배 크면 내관이라 하고, 맥이 크고 빠르면 사증이다.
황제가 또 물었다: 병이 가중되거나 바로 쇠퇴하는 것을 어떻게 판단합니까? 기백이 말했다: 안팎으로 모두 징후가 있어 살필 수 있다. 맥구(즉 촌구)를 짚어 활소긴(滑小緊)하고 침(沈)하면 병이 안에서 가중되고, 인영이 크고 긴(緊)하며 부(浮)하면 병이 표에서 가중된다. 맥구가 부활(浮滑)하면 병이 날로 진전하고, 인영이 침활(沈滑)하면 병이 날로 경감된다. 맥구가 활하고 침(沈)하면 병이 안에서 진전하고, 인영이 활성(滑盛)하고 부(浮)하면 병이 표에서 진전한다. 맥의 부침(浮沈), 인영과 기구(氣口)의 크기가 서로 같으면 병이 낫기 어렵다. 병이 장에 있으면 맥이 침(沈)하고 큰 자는 낫기 쉽고, 맥이 작으면 역(逆)이다. 병이 부(腑)에 있으면 맥이 부(浮)하고 큰 자는 낫기 쉽다. 인영이 성하고 긴(緊) 것은 상한(傷寒)에 걸린 것이요, 맥구가 성하고 긴(緊) 것은 음식에 상한 것이다.
🌬️ 평인의 맥박수: 사람이 한 번 숨을 들이쉴 때 맥이 두 번 뛰고, 한 번 내쉴 때도 맥이 두 번 뛰며, 호흡 사이에 맥이 한 번 뛰어(합쳐 다섯 번), 깊은 호흡의 여분을 더한다 — 이것이 평인의 맥박수이다. 한 번 들이쉬고 한 번 내쉴 때 각각 한 번씩 뛰면 소기라 한다. 한 번 들이쉴 때 맥이 세 번 뛰고 조동(躁動)하며, 척부 피부가 열이 나면 온병이요, 척이 뜨겁지 않고 맥이 활(滑)하면 풍병이다. 한 번 들이쉴 때 맥이 네 번 이상 뛰면 사증이요, 맥이 끊어져 오지 않으면 사증이요, 갑자기 빠르다 갑자기 느리면 사증이다.
인체는 항상 위(수곡지해, 후천의 근본)로부터 정기를 받으니, 맥은 위기를 근본으로 한다. 위기가 없는 맥을 역이라 하니, 역(逆)한 자는 죽는다. 촌구맥의 맥동을 세어, 오십 번 뛰는 동안에 한 번도 대맥(간헐맥)이 없으면 오장이 모두 정상적으로 정기를 받는 것이다. 사십 동(動)에 한 번 대(代)가 있으면 한 장(臟)에 기가 없고, 삼십 동에 한 번 대(代)가 있으면 두 장에 기가 없으며, 이십 동에 한 번 대(代)가 있으면 세 장에 기가 없고, 십 동에 한 번 대(代)가 있으면 네 장에 기가 없으며, 십 동을 채우지 못하고 한 번 대(代)가 있으면 오장에 기가 없다. 이로써 사망 시기를 예측할 수 있다.
🌿 오장 본맥: 간맥은 현(활시위처럼 팽팽함), 심맥은 구(올 때 성하고 갈 때 쇠함), 비맥은 대(느긋하고 완만함), 폐맥은 모(가볍고 뜬 것이 털과 같음), 신맥은 석(가라앉고 단단한 것이 돌과 같음)이다.
오장 평병사맥:
진장맥(위기의 가림이 없는 장부 본맥)이 나타나면 즉시 죽는다. 왜 그런가? 오장의 기는 모두 위로부터 정기를 받으니, 위는 오장의 근본이다. 장기는 스스로 수태음 촌구에 이를 수 없고, 반드시 위기의 힘을 빌려서야 도달한다. 그러므로 오장이 각각 당령(當令)의 때에 위기를 빌려 촌구에 나타난다. 사기가 성하면 정기가 쇠하고, 병이 중하면 위기가 장기와 함께 촌구에 이르지 못하여, 이에 진장맥이 홀로 나타난다 — 이는 병사가 이미 장기를 이겼음을 말하므로 죽는다.
🌱 사시맥상:
춘에 추맥을 보고, 하에 동맥을 보고, 장하(長夏)에 춘맥을 보고, 추에 하맥을 보고, 동에 장하맥을 보는 것을 **음출지양(陰出之陽)**이라 하니, 병은 많아지고 잘 노여워하며 **오사(五邪)**에 속하니, 모두 사증이다.
위기와 사시맥의 관계: 춘위(春胃)에 미현(微弦)이면 평이요, 현(弦)이 많고 위(胃)가 적으면 간병(肝病)이요, 다만 현(弦)뿐 위(胃)가 없으면 사(死)이다. 위(胃)가 있고 모(毛)가 있으면 추병(秋病)이요, 모(毛)가 심하면 금병(今病)이다. 하위(夏胃)에 미구(微鉤)가 평이요, 구(鉤)가 많고 위(胃)가 적으면 심병(心病)이요, 다만 구(鉤)뿐 위(胃)가 없으면 사(死)이다. 위(胃)가 있고 석(石)이 있으면 동병(冬病)이다. 장하위(長夏胃)에 미연약(微軟弱)이 평이다; 연약(軟弱)한데 석(石)이 있으면 동병(冬病)이다. 추위(秋胃)에 미모(微毛)가 평이요, 모(毛)가 많고 위(胃)가 적으면 폐병(肺病)이요, 다만 모(毛)뿐 위(胃)가 없으면 사(死)이다. 동위(冬胃)에 미석(微石)이 평이요, 석(石)이 많고 위(胃)가 적으면 신병(腎病)이요, 다만 석(石)뿐 위(胃)가 없으면 사(死)이다.
허리(虛里)(위의 큰 낙맥, 왼쪽 유두 아래 심장첨박동 부위) 진법: 박동이 지나치게 성하고 숨이 차며, 삭(數)하고 끊어지려 하면 병이 가운데 있고; 결(結)하고 가로(橫)하면 적괴(積塊)가 있고; 끊어져 이르지 않으면 사(死)이다. 위맥(胃脈)을 짚어 신(神)이 있으면 능히 먹고, 허하면 설사가 생긴다.
오장맥의 견산(堅散)과 병증:
맥리총강(脈理總綱): 맥은 혈기의 부고(府庫)이다. 맥이 길면 기가 화(和)하고, 맥이 짧으면 기가 병들며, 맥이 삭(數)하면 심번(心煩)하고, 맥이 대(大)하면 병이 나아가며, 상(上)이 성(盛)하면 기가 높아(천만)지고, 하(下)가 성하면 기가 창만하며, 대(代)는 기가 쇠함이요, 세(細)는 기가 적음이요, 삽(澀)은 심통(心痛)이다. 맥이 샘물이 솟듯 혼혼혁혁(渾渾革革)오며 병이 나아가고 안색이 변하는 자, 맥이 갈 때 활시위 끊어지듯 하는 자는 사(死)이다.
촌구맥 각론: 중수(中手)하여 짧으면 두통이요, 길면 족경(足脛) 통증이며, 침(沈)하고 견(堅)하면 병이 가운데 있고, 부(浮)하고 성(盛)하면 병이 밖에 있으며, 촉상삭(促上數)하면 견배통(肩背痛)이요, 소약(小弱)하고 삽(澀)하면 구병(久病)이요, 부활실대(浮滑實大)하면 신병(新病)이다.
육경맥상: 태양맥은 홍대(洪大)하고 길며, 소양맥은 갑자기 삭(數)하다가 갑자기 소(疏)하고 갑자기 단(短)하다가 갑자기 장(長)하며, 양명맥은 부대(浮大)하고 단(短)하다.
육경 유여부족: 궐음이 유여하면 음비(陰痺)가 생기고, 부족하면 열비(熱痺)가 생기며, 활(滑)하면 호산풍(狐疝風)이 생기고, 삽(澀)하면 소복적기(小腹積氣)가 생긴다. 소음이 유여하면 피비은진(皮痺癮疹)이 생기고, 부족하면 폐비(肺痺)가 생기며, 활(滑)하면 폐풍산(肺風疝)이요, 삽(澀)하면 적·뇨혈(積·尿血)이 생긴다. 태음이 유여하면 육비한중(肉痺寒中)이 생기고, 부족하면 비비(脾痺)가 생긴다. 양명이 유여하면 맥비신열(脈痺身熱)이 생기고, 부족하면 심비(心痺)가 생긴다. 태양이 유여하면 골비신중(骨痺身重)이 생기고, 부족하면 신비(腎痺)가 생긴다. 소양이 유여하면 근비협통(筋痺脇痛)이 생기고, 부족하면 간비(肝痺)가 생긴다.
궐역제증(厥逆諸證): 태음궐역이면 쥐가 나고 심통이 배까지 인(引)한다; 소음궐역이면 허만(虛滿)·구역(嘔逆)하고 하리(下利)가 청랭(淸冷)하다; 궐음궐역이면 경련·요통·허만·소변불리·섭어(譫語)가 있다. 삼음이 모두 궐역하면 이변불통(二便不通)·수족한(手足寒)이 되고, 삼일 후에 죽는다. 태양궐역이면 강복(僵仆)·구혈(嘔血)·뉵혈(衄血)이 생긴다. 소양궐역이면 관절불리(關節不利)·요불능행(腰不能行)·항불능고(項不能顧)하고, 장옹(腸癰)이 발병하면 치료할 수 없다. 양명궐역이면 천해(喘咳) 신열(身熱)하고 놀라기를 잘하며, 뉵혈 구혈(衄血嘔血)이 생긴다. 수태음궐역이면 허만(虛滿)하고 기침하며 구말(嘔沫)한다. 수심주소음궐역이면 심통이 후두(喉頭)까지 인(引)하고, 신열(身熱)한 자는 죽는다. 수태양궐역이면 이농(耳聾) 유루(流淚)하고 항불능고(項不能顧)·요불능부앙(腰不能俯仰)하다. 수양명소양궐역이면 후비(喉痺)·인종통(咽腫痛)이 생긴다.
맥지래거(脈之來去): 올 때 빠르고 갈 때 느리며, 위가 실하고 아래가 허하면 **궐전질(厥癲疾)**이요; 올 때 느리고 갈 때 빠르며, 위가 허하고 아래가 실하면 **악풍(惡風)**이다. 모든 맥이 부(浮)하고 조(躁)하지 않은 자는 병이 양에 있어 열이요, 조(躁)한 자는 병이 수(手)에 있으며; 모든 맥이 세(細)하고 침(沈)한 자는 병이 음에 있어 골통(骨痛)이요, 정(靜)한 자는 병이 족(足)에 있다. 맥이 삭동(數動)하고 일대(一代)가 있으면 병이 양경에 있고, 삽(澀)은 양기유여(陽氣有餘)이요, 활(滑)은 음기유여(陰氣有餘)이다. 양기가 유여하면 신열 무한(身熱無汗)이요, 음기가 유여하면 다한 신한(多汗身寒)이다. 밀어 누름으로써 병위를 분별한다: 밖으로 밀어도 맥이 밖으로 나오지 않으면 복중적괴(腹中積塊)가 있고; 안으로 밀어도 맥이 밖으로 통하지 않으면 안에 열이 있으며; 위로 밀어도 맥이 위로 오르지 않으면 요족청랭(腰足淸冷)이요; 아래로 밀어도 맥이 내려가지 않으면 두항통(頭項痛)이다. 뼈에 이르도록 눌러 맥기(脈氣)가 적으면 요척통(腰脊痛)에 비증(痺證)이 있다.
삼양(三陽)이 경(經)이 되고, 이양(二陽)이 유(維)가 되고, 일양(一陽)이 유부(遊部)가 된다. 삼양(태양)이 수태음에 이르러 현(弦)하되 부(浮)하고 침(沈)하지 않으며; 이양(양명)이 수태음에 이르면 현(弦)하고 침급(沈急)하여 북을 울리지 않으며; 일양(소양)이 수태음에 이르러 위로 인영(人迎)에 연하여 현급(弦急)하고 현(懸)하여 끊어지지 않으니, 이것이 소양병(少陽病)이요, 음(陰)을 치면 죽는다. 삼음(三陰)은 육경의 주인이 되어 태음에 교차하고; 이음(二陰, 소음)의 기는 방광에 돌아가고, 밖으로 비위(脾胃)와 연계되며; 일음(一陰, 궐음)이 홀로 이르면 경이 끊어지고 기가 부(浮)하여 북을 울리지 않으며, 구(鉤)하고 활(滑)하다.
이 육경맥상은, 홀음홀양(忽陰忽陽)하고 교속상병(交屬相并)하며, 착종(錯綜)하여 오장에 통하고 음양 지도에 부합한다. 먼저 이르는 자가 주(主)가 되고, 나중에 이르는 자가 객(客)이 된다. 삼양이 부(父)가 되고, 이양이 위(衛)가 되고, 일양이 기(紀)가 되며; 삼음이 모(母)가 되고, 이음이 자(雌)가 되고, 일음이 독사(獨使)가 된다.
이양일음(양명과 궐음 동병): 양명이 주병(主病)이나 궐음을 이기지 못하고, 맥이 연(軟)하고 동(動)하며, 구규(九竅)가 모두 침체(沈滯)된다. 삼양일음(태양과 궐음 동병): 태양맥이 성(勝)하나 궐음이 제어하지 못하여, 안으로 오장을 어지럽히고, 밖으로 경해(驚駭)가 된다. 이음이양(소음과 양명 동병): 병이 폐(肺)에 있고, 맥이 침(沈)하며, 폐가 상하여 비(脾)에 미치고, 밖으로 사지가 상한다. 이음이양이 함께 이르면: 병이 신(腎)에 있고, 욕설(罵詈)을 하며 망령된 행동을 하고, 전질이 되어 광(狂)이 된다. 이음일양(소음과 소양 동병): 병이 신(腎)에서 나와, 음기(陰氣)가 심(心)에 객(客)하여, 완하(脘下)의 공규(空竅)가 막혀 통하지 않는다. 일음일양대절(一陰一陽代絶): 음기가 심(心)에 이르고, 상하가 무상(無常)하며, 인후(咽喉)가 건조하고, 병이 비(脾)에 있다. 이양삼음: 부(浮)하면 혈가(血瘕)이요, 침(沈)하면 농(膿)이다. 삼양독지(三陽獨至): 오는 것이 풍우(風雨)와 같아, 위로는 전질(癲疾)이 되고 아래로는 누혈(漏血)이 된다. 삼양병지(三陽并至)하면 놀라고, 병이 일어나 벽력과 같아, 구규가 모두 막히고, 양기가 넘쳐흘러 인건(咽乾) 후색(喉塞)하다.
사시맥: 천지의 변화·음양의 소장(消息)은 맥이 그에 응한다. 춘은 **규(規)**에 응하고(원), 하는 **구(矩)**에 응하며(방), 추는 **형(衡)**에 응하고(평), 동은 **권(權)**에 응한다(침). 동지 후 사십오일에 양기가 미세하게 오르고 음기가 미세하게 내리며; 하지 후 사십오일에 음기가 미세하게 오르고 양기가 미세하게 내린다. 음양에 정한 때가 있고, 맥에 정한 기(期)가 있어, 기한을 잃음을 알면 죽는 때를 안다.
지맥대법(持脈大法): 춘일에는 맥이 부(浮)하니, 고기가 물결 속에서 노니는 듯하다; 하일에는 피부에 있으니, 넘치고 넘쳐 만물이 유여(有餘)한 듯하다; 추일에는 피부 아래로 내려가니, 겨울잠 벌레가 장차 가려는 듯하다; 동일에는 뼈에 있으니, 겨울잠 벌레가 빈틈없이 숨어 있고 군자가 집 안에 거처하는 듯하다. 안(內)을 아는 자는 눌러서 그지(紀之)하고, 밖(外)을 아는 자는 끊임없이 끝을 돌아 살핀다.
오색맥진(五色脈診): 적맥(심에 응함)이 이르고 천(喘)하고 견(堅)하면, 적기(積氣)가 가운데 있어 때로 음식을 해치니, 이름하여 **심비(心痺)**라 하고, 지나친 생각으로 심(心)이 허(虛)해져 사기가 허한 틈을 타 들어온 데서 얻는다. 백맥(폐에 응함)이 이르고 천(喘)하고 부(浮)하면, 위허하실(上虛下實)에 적기가 흉중(胸中)에 있으니, 이름하여 **폐비(肺痺)**라 하고, 취한 후에 행방(行房)한 데서 얻는다. 황맥(비에 응함)이 이르고 대(大)하고 허(虛)하면 적기가 복중(腹中)에 있으니, 이름하여 **궐산(厥疝)**이라 하고, 사지에서 땀이 난 뒤 바람을 쐰 데서 얻는다. 청맥(간에 응함)이 이르고 장(長)하고 현(弦)하면 적기가 심하(心下)에 있으니 **간비(肝痺)**라 하고, 한습(寒濕)에서 얻는다. 흑맥(신에 응함)이 이르고 위로 견(堅)하며 대(大)하면 적기가 소복(小腹)에 있으니 **신비(腎痺)**라 하고, 목욕한 후에 곧 누운 데서 얻는다.
허실역순(虛實逆順): 형기(形氣)가 유여하고 맥기(脈氣)가 부족한 자는 사(死)이요; 맥기가 유여하고 형기가 부족한 자는 생(生)한다. 맥이 약(弱)하면서 활(滑)하면 유위기(有胃氣)니 치료하기 쉽고; 형기(形氣)가 다른 것은 치료하기 어렵고; 색천(色夭)하고 윤택하지 않으면 낫기 어렵고; 맥이 실(實)하고 견(堅)하면 병이 더욱 심해지고; 맥이 사시(四時)에 역하면 치료하지 못한다. 사시에 역(逆)한다는 것은: 춘에 폐맥을 얻고, 하에 신맥을 얻고, 추에 심맥을 얻고, 동에 비맥을 얻으되, 그 오는 것이 현절(懸絶)하고 침삽(沈澀)한 것이다. 춘하에 맥이 침삽(沈澀)하고, 추동에 맥이 부대(浮大)하며, 병열(病熱)에 맥이 정(靜)하고, 설(泄)에 맥이 대(大)하며, 탈혈(脫血)에 맥이 실(實)하면, 모두 치료하기 어렵다.
오실오허(五實五虛): 맥성(脈盛)·피열(皮熱)·복창(腹脹)·이변불통(二便不通)·번민(煩悶)을 **오실(五實)**이라 하니 사(死)이요; 맥세(脈細)·피한(皮寒)·소기(少氣)·설리(泄利)·음식불입(飮食不入)을 **오허(五虛)**라 하니 사(死)이다. 그러나 죽(漿粥)이 위(胃)에 들고 설리가 그치면 허한 자는 살 수 있고; 몸에서 땀이 나고 이변(二便)이 통하면 실한 자는 살 수 있다.
예후맥상(豫後脈象): 심맥(心脈)이 만대(滿大)하면 전병(癇病)·근련(筋攣)을 주관한다; 간맥(肝脈)이 소급(小急)하면 전병(癇病)·근련(筋攣)을 주관한다; 간신(肝腎)이 함께 침(沈)하면 석수(石水)(수종의 하나)이요, 함께 부(浮)하면 **풍수(風水)**이요, 함께 허(虛)하면 사(死)이다. 각종 진장사맥(眞臟死脈)의 묘사 — 맥이 와서 땔나무가 타오르는 듯하고, 가시나무 숲이 잎을 흩는 듯하고, 손님을 맞이하는 듯하고, 진흙 덩어리와 같고, 가로 놓인 문지방과 같고, 현사(弦縷)와 같고, 옻이 교차하는 듯하고, 샘물이 솟는 듯하고, 무너진 흙과 같고, 목구멍에 매달린 것과 같고, 엎어진 칼과 같고, 기름덩어리처럼 손에 붙지 않는 듯하고, 곡식을 찧는 듯함 — 각각 각 장(臟)의 정기 쇠갈(衰竭)에 해당하며, 각각 그에 상응하는 사기가 있다.
황제가 묻는다: 사기는 어떻게 인체에 침입합니까? 규율이 있습니까? 기백이 말한다: 몸의 반신 이상(上半以上)은 대개 풍사(風邪)에 맞고; 반신 이하(下半以下)는 대개 습사(濕邪)에 맞는다. 음경에 맞으면 부(腑)에 머물고, 양경에 맞으면 경(經)에 머문다. 사기의 인체 침입에는 고정된 규율이 없다.
제양경(諸陽經)은 모두 얼굴에 모인다. 사람이 허(虛)한 틈을 타거나, 힘을 다 쓴 직후거나, 더운 음식을 마시고 땀이 나서 주리(모공이 열리고 닫히는 곳)가 벌어졌을 때 사기에 맞기 쉽다. 머리에 맞으면 아래로 양명(陽明)에 전(傳)하고, 얼굴에 맞으면 아래로 태양(太陽)에 전하고, 뺨에 맞으면 아래로 소양(少陽)에 전하고, 흉배(胸背)와 양협(兩脅)에 맞으면 그 본경(本經)에 맞는다. 음경에 맞는 자는 항상 팔에서 시작하니, 팔 안쪽 피부가 얇고 살이 부드러워 풍사가 그 음면(陰面)을 상하게 쉽기 때문이다.
그러나 사기가 음경에 들어갔다고 반드시 장(臟)을 상하게 하는 것은 아니다. 만약 장기(藏氣)가 충실하면 사기가 머물 수 없어 도리어 나와 부(腑)로 가게 된다. 그러므로 양경이 사기를 받으면 경(經)에 머물고, 음경이 사기를 받으면 부(腑)에 머문다.
오장이 상하는 원인: 두려움과 근심은 심(心)을 상하게 한다. 형한(形寒)과 냉음(冷飮)은 폐(肺)를 상하게 한다(안팎 두 한(寒)이 서로 감응하여 기가 역(逆)하여 위로 오른다). 떨어지는 손상·어혈과 대노(大怒)는 간(肝)을 상하게 한다(기가 위로 올라 아래로 내려가지 못하여 협하(脅下)에 쌓인다). 겉음(擊仆)·취한 후 행방(行房)·한출(汗出) 후 바람을 쏘임은 비(脾)를 상하게 한다. 힘을 써서 무거운 것을 드는 것·행방의 과도함·한출(汗出) 후 목욕하는 것은 신(腎)을 상하게 한다.
色脉与尺肤相应：虚邪（乘虚而入之邪）伤人，洒淅恶寒、形体动摇；正邪（正虚所感之邪）伤人轻微，先见于面色。色脉与尺部皮肤相应，如鼓槌击鼓、影随形动，不能相失。色青者脉弦，色赤者脉钩，色黄者脉代，色白者脉毛，色黑者脉石。见其色而不得其脉，反得相克之脉则死；得相生之脉则病愈。
尺肤诊法：脉急者尺肤也急，脉缓者尺肤也缓，依此类推。善察尺肤者不必候寸口，善察脉者不必看色。三者皆能参合者为上工，十治九愈；知二者为中工，十治七愈；知一者为下工，十治六愈。
尺肤润泽为风证；尺肉弱为解（肢体懈惰）；形体消瘦为寒热证；尺肤涩为风痹；尺肤粗糙如枯鱼鳞为水饮；尺肤寒而脉急为泄泻少气；尺肤热而脉躁为温病；尺肤灼手、先热后寒为寒热往来；尺肤先寒、久按之而热者亦为寒热；尺肤灼热而人迎大者主失血；肘部独热主腰以上热；肘后独热主肩背热；肘前独热主胸膺热；掌中热主腹中热，掌中寒主腹中寒；鱼际白肉有青血脉者主胃中寒。
狐筋：尺肤缓、筋急而见，腹必急，白色黑色见则病甚。
黄帝问：脉的缓、急、小、大、滑、涩六种病形如何？岐伯一一对答：
心脉：急甚为螈（抽搐），微急为心痛引背、食不下；缓甚为狂笑，微缓为伏梁（心下积块）；大甚为喉中梗阻，微大为心痹、引背流泪；小甚为呃逆，微小为消瘅（消渴类病）；滑甚为善渴，微滑为心疝；涩甚为失音，微涩为出血、耳鸣、癫疾。
肺脉：急甚为癫疾，微急为肺寒热、咳唾血；缓甚为多汗，微缓为痿证、偏风；大甚为颈肿，微大为肺痹；小甚为泄泻，微小为消瘅；滑甚为息贲上气，微滑为上下出血；涩甚为呕血，微涩为鼠（瘰疬）。
肝脉：急甚为恶言，微急为肥气（胁下积块如覆杯）；缓甚为善呕，微缓为水瘕痹；大甚为内痈、善呕衄，微大为肝痹、阴缩；小甚为多饮，微小为消瘅；滑甚为疝，微滑为遗尿；涩甚为溢饮，微涩为筋挛抽搐。
脾脉：急甚为抽搐，微急为膈中、食入即吐；缓甚为痿厥，微缓为风痿、四肢不用；大甚为击仆，微大为疝气、腹中脓血；小甚为寒热，微小为消瘅；滑甚为癃闭（小便不通），微滑为虫毒；涩甚为肠，微涩为内溃、下脓血。
肾脉：急甚为骨痿、癫疾，微急为奔豚（气从少腹上冲）、足不收；缓甚为折脊，微缓为洞泄（食不化即泄）；大甚为阴痿，微大为石水（水肿）；小甚为洞泄，微小为消瘅；滑甚为痈，微滑为骨痿；涩甚为大痈，微涩为闭经、痔疮。
六脉的寒热虚实属性：诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛而微热，涩者多血少气而微寒。针刺之法各有所宜：急者深刺留针，缓者浅刺快出以去热，大者微泻其气、勿出其血，滑者快针浅刺以泻阳气，涩者必中其脉、顺逆留针，小者阴阳气血俱不足，不宜针刺，当用甘味药物调养。
六腑之合穴：胃合于足三里，大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦合于委阳，膀胱合于委中，胆合于阳陵泉。
黄帝问：什么叫三部？岐伯说：上部、中部、下部，每部各有天、地、人三候，合为九候。
三部各分天地人，三而三之，合为九候。九候对应九脏——神脏五（肝心脾肺肾藏神），形脏四（胃、大肠、小肠、膀胱藏形），合为九脏。五脏衰败，面色必枯夭，夭者必死。
诊法：先度量形体胖瘦，以调其气之虚实，实则泻、虚则补，先去其血脉瘀滞而后调之，以平为期。
决死生：形盛脉细、少气不足以息者危；形瘦脉大、胸中多气者死；形气相得者生。三部九候皆相失者死；上下左右脉相应如舂米者病甚；上下左右相失不可数者死；中部之候虽独调而与众脏相失者死；目内陷者死。
察九候：独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下者，皆为病。以左手按足踝上五寸，右手弹之，脉应过五寸而蠕蠕然者不病；应手浑浑然者病；应手徐徐然者病；弹之不应或上不能至五寸者死。
决死期：九候之脉皆平，死于旦（清晨）；热中及热病者死于日中；风病死于日夕；水病死于夜半。脉乍数乍疏者死于日乘四季（辰戌丑未四时辰）。形肉已脱，九候虽调者犹死。七诊虽见、九候皆顺者不死。
可治者：经病治经，络病治络，身痛治其经络。奇邪之脉用缪刺（左右交叉刺法）。留瘦不移者，节而刺之。上实下虚者，切而顺之，取结络放血以通气。瞳子高者太阳不足，戴眼（眼球上翻）者太阳已绝——这是决死生的要诀。
1. "以胃气为本"的脉诊核心思想
本卷反复强调一个根本命题：脉以胃气为本。所谓"胃气"，在脉诊中体现为脉象的从容和缓、节律均匀，如"软弱招招""和柔相离"。四时五脏脉之所以有"平脉"与"死脉"之分，关键就在于是否含"胃气"——春有胃微弦为平，但弦无胃即死。真脏脉之所以主死，原理在于：胃是五脏之气的"中介"，脏气必须借助胃气才能到达寸口。胃气衰败时，脏气"裸奔"而出，暴露出本脏的原始脉象——这就是"真脏脉"。这一思路的价值在于：脉诊不仅看"是什么脉"，更看"脉中是否有生机"，有胃气则生，无胃气则死。
2. "内外相应"的对比诊法
人迎寸口对比法，是《黄帝内经》时代核心的脉诊框架。人迎候外（阳经、体表），寸口候内（阴经、脏腑），两者的"大小齐等"是健康状态，失衡即意味着疾病。这一方法的深层逻辑是阴阳平衡观——阳经与阴经之气应当相称，任何一方的过盛或不足都反映特定经脉的病变。随着时代推移，寸口独诊法逐渐取代了人迎寸口对比，但"内外相参"的思想保留了下来。
3. "色脉尺"三诊合参
本卷提出了一个精妙的对应体系：五色—五脏脉—尺肤三者应当一致。色青者脉弦，色赤者脉钩，色黄者脉代，色白者脉毛，色黑者脉石。三者合参者被称为"上工"，十治九愈。这一思想的精义在于：任何单一诊法都有盲区，多维度对应的诊断才可靠。这与今天"多指标联合判断"的思路在方法论上是一致的。
4. 三部九候的整体观
三部九候将人体分为上（头面）、中（胸手）、下（足腹）三个区域，每区又有天、地、人三个层次，对应不同的脏器和功能。这是一种空间化、立体的诊断模型，试图通过局部动脉的搏动情况反推全身各处的气血状态。它的精髓不是具体穴位，而是"人体是一个全息系统"的观念——局部的微小变化可以反映整体的状态。
5. 六脉病形的精细化分类
缓、急、小、大、滑、涩六种脉象，分别对应寒、热、气血多少、阴阳盛衰等不同病理状态，且每一脏的六脉各有不同的具体病症。这套体系展示了中医脉诊的高度分化与精细化——同一种脉象在不同脏腑背景下含义不同，需要"辨脉"与"辨脏"结合。
6. 虚实之要：形气相得
"气实形实、气虚形虚"是常态，反此者病。脉盛血少、气盛身寒、谷入多而气少，都是"形气相反"的异常状态。这一观点的核心是一致性原则——人体的各项生命指标应当彼此协调匹配，任何不匹配即是疾病信号。
1. 脉诊在当代的定位
脉诊是中医四诊之一，有其独特的经验和价值，但当代对脉诊的认识应当客观：
2. "胃气"概念的现代诠释
"脉以胃气为本"中的"胃气"，不单指胃的功能，更接近一种"生机之象"——脉象的和缓、均匀、有节律、有力度。从现代角度看，这可以部分地对应自主神经功能状态、循环系统储备能力、整体代谢水平的综合反映。一个脉搏均匀、张力适中、节律稳定的人，确实在整体健康状态上优于脉象紊乱、时强时弱的人。这种对"生命节律的稳定性"的重视，是有医学价值的。
3. 三部九候与经络理论的局限
三部九候要求触摸全身九处动脉，这在操作上复杂且主观性强，难以标准化。后世寸口独诊法的兴起，部分原因就是三部九候的可重复性差。现代经络研究尚未为这套理论提供可靠的结构学基础，三部九候更宜作为整体观的哲学表达，而非可验证的解剖学事实。
4. "真脏脉"与预后判断
"真脏脉见者死"的思想，背后是脉象反映机体代偿能力的观念。胃气存则代偿尚在，胃气败则代偿崩溃。这与现代重症医学中最核心的"生命体征是否稳定、器官功能是否代偿"有内在一致性——只不过古人用"胃气"这一概念来总括代偿机能，而非具体的器官功能评估。
5. 防病>治病的预防思想
"虚邪之中身也，洒淅动其形""人乘虚时及新用力……腠理开而中于邪"等内容，体现了中医正气存内、邪不可干的预防理念。现代医学确认免疫功能下降时感染风险上升，这与"乘虚"的认识是相通的。
6. 历史局限性
卷中出现的"日死""时死"等精确预后判断，如"不满二十岁者三岁死""韭花生而死""水冻而死"等，属于古代象数推演的产物，将这些内容视为文化的注脚和历史的诊法面貌比视为临床准确指南更为恰当。
重视"胃气"——养好消化，养好根基：本卷反复强调胃为五脏之本、脉以胃气为本。日常养生中，饮食有节、不过饥过饱、不贪生冷、规律进食，就是最基础的"护胃气"。🍚
顺应四时作息：春生夏长秋收冬藏，脉随之浮沉变化。人的生活节律也应当与季节同步——春夏可以适当活跃，秋冬则应减少过度消耗，增加休息和静养。🌱☀️🍂❄️
警惕"形气相反"的状态：气盛身寒（内热外冷）、气虚身热（内虚外热）、谷入多而气少（吃得多但没力气）等"反态"，提示身体处在不协调状态，值得重视生活方式是否需要调整。
避免"乘虚"受邪：本卷指出人"乘虚时""新用力""热饮汗出"后最易受邪中病。生活中应避免在疲劳、大汗、空腹时受风受寒。运动后及时擦干身体、更换衣物，是简单的"腠理管理"。💨
情志有节，勿过怒过忧：卷中明确指出"恐惧忧愁则伤心""大怒伤肝"。管理情绪不只关乎心情，更关乎五脏。保持心平气和，减少极端情绪的持续时间，是基本的养生之道。
色脉尺相应——身体的"一致性"值得关注：面色、脉象、肌肉状态应该协调一致。若面色突然变化、身体状态与平时明显不同，即使未感不适，也值得留意，及时关注身体状况。
본 내용은 중의학 고전 경전에 기반한 것으로, 전통 문화 학습과 연구 목적으로만 제공되며 어떠한 의학적 진단, 투약 또는 치료 조언을 구성하지 않습니다. 몸에 불편함이 있으면 신속히 의료 기관을 방문하십시오.