Cargando...
Capítulo 15 de 16
奇经八脉考
Qin Yueren (Bian Que) dijo: Cuando el Vaso Dai (Cinturón) se ve afectado, se manifiesta como distensión abdominal y debilidad laxa de la región lumbar, como si uno estuviera sentado en el agua. "Rongrong" (溶溶) describe un estado de laxitud y lentitud.
El "Mingtang" (Clásico de Acupuntura) registra: Los dos puntos de acupuntura del Vaso Dai (punto Dai Mai), tratan principalmente la flacidez y relajación del abdomen y la cintura, como si hubiera agua contenida en una bolsa; dolor en la parte inferior del abdomen de la mujer, tenesmo (urgencia defecatoria y sensación de pesadez anal), espasmos de las extremidades, irregularidad menstrual y flujo vaginal rojo y blanco. Se puede punzar a una profundidad de seis fen, y aplicar moxibustión con siete conos.
Zhang Jiegu dijo: Las enfermedades del Vaso Dai están regidas por el Meridiano Taiyin (Meridiano del Bazo), y es apropiado aplicar moxibustión en el punto Zhangmen (punto del meridiano del Hígado, punto Mu del Bazo) en ambos lados, tres conos cada uno.
El "Suwen" (Preguntas Básicas) dice: Cuando el qi patógeno invade los vasos colaterales del meridiano Taiyin, causa dolor lumbar que se irradia al abdomen inferior y a la zona blanda bajo la costilla flotante (jìxié, 季胁), impidiendo que la persona pueda regular su respiración con normalidad. "Miao" (眇) se refiere a la zona blanda y hueca debajo de la costilla flotante.
Zhang Zhongjing dijo: Después de la recuperación de una enfermedad grave, si aparece edema (shuǐqì, 水气) en la parte inferior del cuerpo por debajo de la cintura, se trata con el polvo de Muli Zexie (Concha de Ostra y Alisma); si no se observa mejoría, aplicar moxibustión en el punto Zhangmen.
Wang Shuhe dijo: Cuando el Vaso Dai se ve afectado, hay dolor que rodea el ombligo y la columna lumbar por ambos lados, que se irradia hacia la cara interna de los muslos (yīngǔ, 阴股).
Wang Haicang dijo: Para la epilepsia infantil y las hernias, se puede aplicar moxibustión en el punto Zhangmen con tres conos para lograr la curación. Esto se debe a que el Vaso Dai discurre por la región del Meridiano Jueyin (Meridiano del Hígado), aunque está regido por el Meridiano Taiyin. También dijo: Para las enfermedades menstruales femeninas y la metrorragia, cuando se prolongan hasta convertirse en síndromes de agotamiento (kūjié, 枯竭), se deben usar métodos astringentes y tonificantes; para la amenorrea (bìxuè, 血闭) prolongada que se convierte en agotamiento, se deben usar métodos tonificantes combinados con la dispersión de la estasis sanguínea. La dispersión de la sangre tiene tres enfoques: primero, usar Decocción de Cuatro Ingredientes (Siwu Tang) con carthamus, ajustada con astragalus y canela; segundo, usar Siwu Tang con carthamus, ajustada con pangolín, semilla de durazno y canela, decoctada con orina de niño y vino; finalmente, usar Siwu Tang con carthamus, ajustada con el Polvo de Moyao de Zhang Yuansu (Yilao).
Zhang Zihe dijo: De los doce meridianos regulares y los ocho vasos extraordinarios, siete de ellos circulan verticalmente hacia arriba y hacia abajo en un ciclo continuo. Solo el Vaso Dai se origina en los lados del abdomen inferior, debajo de las costillas flotantes, y rodea el cuerpo una vez, pasando por la cintura, como una faja o cinturón. Los Vasos Chong (que regula el qi y la sangre de los doce meridianos) y Ren (que gobierna todos los meridianos yin del cuerpo) discurren a lo largo del abdomen y los flancos, flanqueando el ombligo, y fluyen hasta Qichong (qìjiē, 气冲, área inguinal), donde se adhieren al Vaso Dai y se conectan con el Vaso Du (que gobierna todos los meridianos yang). Los tres vasos Chong, Ren y Du se originan en el mismo punto pero siguen caminos diferentes — un origen, tres ramas (yīyuán ér sānqí, 一源而三歧) — y todos están conectados al Vaso Dai. Debido a que estos meridianos fluyen hacia arriba y hacia abajo, el calor patógeno puede quedar retenido entre las regiones del Vaso Dai. Cuando este calor acumulado se estanca, provoca secreciones blancas que se desbordan, fluyendo con la orina de manera interminable y continua. Esto es la leucorrea. El "Neijing" dice: Cuando los pensamientos son ilimitados, cuando los deseos no se pueden cumplir, cuando la mente se entrega al desenfreno externo y las relaciones sexuales son excesivas, se desarrolla la atrofia por flaccidez de los tendones (jīnwěi, 筋痿), así como la secreción blanca descontrolada (báiyín, 白淫) — secreciones blanquecinas que fluyen como semen; en los hombres salen con la orina, y en las mujeres fluyen de manera continua e interminable.
Todas estas enfermedades deben tratarse desde la perspectiva de la humedad-calor (shīrè, 湿热), siguiendo el mismo método utilizado para tratar la disentería. La disentería roja y blanca es calor patógeno que se transmite al intestino grueso; la leucorrea roja y blanca es calor patógeno que se transmite al intestino delgado. Los médicos de generaciones posteriores han considerado el color rojo como indicador de calor y el color blanco como indicador de frío, un error que se ha propagado durante mil años. Es un error de juicio médico.
También dijo: El "Zisheng Jing" registra el caso de una mujer que padecía leucorrea roja y blanca. Alguien le aplicó moxibustión en el punto Qihai, sin resultados. Al día siguiente, se le aplicó moxibustión en el punto Dai Mai. Un fantasma le susurró al oído: "La moxibustión de ayer también fue buena, pero no me alcanzó a mí; la de hoy sí me ha alcanzado. Ahora me voy, ustedes pueden ofrecer vino y comida como sacrificio en mi honor." Su familia siguió las palabras del fantasma, hizo los sacrificios, y la mujer sanó. Inicialmente me pareció extraño, y recordé la historia de los dos fantasmas del gaohuang del Duque Jing de Jin (referencia del "Zuozhuan", donde el duque gravemente enfermo soñó con dos fantasmas habitando su región gaohuang). Aquel era un caso de agotamiento por deficiencia extrema, donde los fantasmas podían aprovechar la debilidad del cuerpo. Esta mujer también había sufrido agotamiento por exceso de preocupación, y por eso el fantasma habitaba su cuerpo. Cuando la moxibustión se aplicó en el punto correcto, el fantasma no tuvo más remedio que irse. A partir de entonces, en todos los casos de esta enfermedad, cada vez que presionaba ese punto, el paciente no dejaba de sentir dolor y sensibilidad. Al hacer que ellos mismos se aplicaran moxibustión en ese punto, todos sanaban sin excepción. Este punto se encuentra a una cun y ocho fen por debajo de las costillas flotantes de ambos lados. Si además se aplica moxibustión en el punto Baihui (vértice de la cabeza), los resultados son aún mejores. El "Neijing" dice: Cuando la enfermedad está en la parte superior, se seleccionan puntos de la parte inferior; cuando la enfermedad está en la parte inferior, se seleccionan puntos de la parte superior. También dice: las enfermedades de la parte superior se tratan desde abajo; las enfermedades de la parte inferior se tratan desde arriba. Este es el principio.
Liu Zonghou dijo: La mayoría de las enfermedades de leucorrea se originan de deficiencia de yin y agotamiento de yang (yīnxū yángjié, 阴虚阳竭) — el qi nutritivo (yíngqì, 营气) no puede ascender, los meridianos se estancan y obstruyen, el qi de Chong desciende, y la esencia se acumula en las regiones de los vasos extraordinarios del jiao inferior, madurando y transformándose. Se nombra como enfermedad del Vaso Dai por la forma y manifestación de la enfermedad. El color blanco pertenece a la esfera del qi (qìfēn, 气分), mientras que el color rojo pertenece a la esfera de la sangre (xuèfēn, 血分). A menudo se debe a embriaguez, exceso de comida, agotamiento por actividad sexual, o consumo de alimentos y medicamentos secantes y calientes. También pueden haber humedad y flema que fluyen hacia el jiao inferior, deficiencia de yin de riñón e hígado con humedad excesiva, o miedo y sobresalto que causan que la madera (hígado) invada la tierra (bazo), haciendo que los líquidos turbios fluyan hacia abajo; o anhelos y pensamientos infinitos que causan atrofia por flaccidez de tendones — lo que se llama "enfermedad de los dos yang que se origina en el corazón y el bazo". O el calor-humedad de otros meridianos, que se acoda y estanca en la parte inferior del abdomen; o deficiencia y frío del origen inferior (xiàyuán, 下元, refiriéndose al yang primordial del riñón), con humedad que se infiltra en el útero. Los métodos de tratamiento varían: algunos usan purgantes, algunos usan eméticos, o dispersantes con tonificación simultánea, tonificantes con eliminación de humedad, secantes con elevación y dispersión, humectantes con calentamiento y nutrición, o calentamiento y tonificación, o astringencia. Todos estos métodos difieren según el caso — es una ley de aplicación flexible según la patomecánica.
El "Tratado de las Causas y Síntomas de Enfermedades de Chao Yuanfang" dice: La enfermedad de adherencia renal (shènzhe bìng, 肾著病) se caracteriza por dolor y frío lumbar como hielo, pesadez corporal, y la sensación de que la cintura lleva cinco mil monedas colgadas (describiendo la sensación de pesadez y hundimiento). No hay sed y la micción es normal. Es causada por sudoración después del esfuerzo, cuando la ropa interior se humedece y enfría. Con el tiempo, esto evoluciona y se convierte en edema. El "Qianjin Fang" usa la Decocción Shenzhuo (Decocción para la Adherencia Renal), el "Sanyin Fang" usa la Decocción Shenshi (Decocción para Eliminar Humedad), y Li Dongyuan usa la Decocción Duhuo (Decocción de Angélica Pubescente).
El valor académico central de este capítulo reside en la recopilación sistemática de las comprensiones de los médicos anteriores a las dinastías Jin y Yuan sobre las enfermedades del Vaso Dai, presentando tres niveles progresivos:
Primero, la localización del Vaso Dai y sus características patomecánicas. Zhang Zihe delineó claramente la posición única del Vaso Dai desde la perspectiva de la circulación meridiana — es el único de los ocho vasos extraordinarios que circula horizontalmente, "dando una vuelta alrededor del cuerpo, pasando por la cintura como una faja". Los tres vasos Chong, Ren y Du "se originan de una fuente y se dividen en tres ramas" pero todos se conectan con el Vaso Dai, lo que significa que el Vaso Dai asume la función de restricción transversal dentro del sistema de vasos extraordinarios. Las manifestaciones centrales de la enfermedad del Vaso Dai son la "pérdida de restricción" — debilidad y flacidez de la cintura y el abdomen, como sentarse en el agua, como una bolsa llena de agua. La descripción de Bian Que de "lumbalgia rongrong como sentado en agua", la descripción del "Mingtang" de "cintura y abdomen flácidos y sueltos, como una bolsa de agua", y la descripción de Wang Shuhe de "dolor que envuelve el ombligo y la columna lumbar" — todas estas describen el mismo fenómeno patológico central.
Segundo, la atribución multifacética de la localización de la enfermedad. Zhang Jiegu declaró explícitamente que "el Taiyin lo gobierna", y Wang Haicang complementó diciendo que "el Vaso Dai recorre la región del Jueyin, pero el Taiyin lo gobierna". Esto refleja el enfoque dialéctico de la medicina china hacia la enfermedad del Vaso Dai: el propio Vaso Dai no se asigna directamente a un órgano, pero las áreas por donde pasa tienen la relación más cercana con los meridianos del Hígado (Jueyin) y del Bazo (Taiyin). La moxibustión en el punto Zhangmen (punto del meridiano del Hígado y punto Mu del Bazo) es la implementación práctica de este enfoque.
Tercero, la evolución etiológica de "humedad-calor" a "causas múltiples". Zhang Zihe enfatizó firmemente que la leucorrea "debe tratarse desde la perspectiva de humedad-calor", criticando el error milenario de juzgar "rojo como calor, blanco como frío". Liu Zonghou expandió aún más este marco, proponiendo la deficiencia de yin con agotamiento de yang, la humedad-fl ema que fluye hacia abajo, el miedo que causa que la madera aceche la tierra, el anhelo que daña el corazón y el bazo, y la deficiencia y el frío del origen inferior, entre otras múltiples causas. Señaló los puntos dialécticos de "blanco pertenece al qi, rojo pertenece a la sangre" y el pensamiento terapéutico de métodos vivos y flexibles de "a veces purgar, a veces vomitar, a veces dispersar con tonificación, tonificar con eliminación de humedad, secar con elevación, humedecer con calentamiento". Esta evolución de una etiología singular a un diagnóstico multifactorial marca la madurez de la teoría de la leucorrea en la medicina china.
Desde una perspectiva médica moderna, varios aspectos de este capítulo encuentran un eco parcial en el conocimiento contemporáneo, aunque con limitaciones históricas evidentes.
Aspectos que se correlacionan: Las secreciones vaginales anormales (aumento de flujo, descarga roja y blanca) en la ginecología moderna frecuentemente se asocian con infecciones del tracto reproductivo (vaginitis, cervicitis, enfermedad pélvica inflamatoria), cuyos productos patológicos se superponen fenomenológicamente con el concepto chino de "humedad-calor que fluye hacia abajo" y "estancamiento de calor patógeno". El movimiento de Zhang Zihe de "tratar de manera similar a la disentería" — aunque sus atribuciones anatómicas específicas de "intestino delgado" e "intestino grueso" no corresponden exactamente a la realidad anatómica — comparte similitudes lógicas con el enfoque de "infección — inflamación — secreción anormal", esto es, "cuando el calor se transmite al intestino, causa disentería; cuando se transmite al jiao inferior, causa leucorrea". Además, el dolor lumbar de congelación renal descrito por Chao Yuanfang — con dolor lumbar como hielo, pesadez como "llevar cinco mil monedas", causado por "ropa interior fría y húmeda después del sudor" — se correlaciona estrechamente con los síntomas que observaría el médico contemporáneo en caso de distensión lumbar crónica o fibrositis de la fascia lumbosacra inducida por la exposición al ambiente frío y húmedo. Su reconocimiento de la causa precipitante de "frío y humedad en la ropa interior" también tiene un fundamento científico plausible.
Lo que debe tratarse con cautela: La cita de Zhang Zihe del caso médico del "fantasma" del "Zisheng Jing" constituye una narración cultural de la era, que refleja los marcos interpretativos espirituales de la enfermedad en aquella época, carentes de base científica. No obstante, la férrea reflexión crítica de Zhang Zihe a lo largo de todo el relato merece atención: atribuyó la habitación por el fantasma a la "deficiencia lumbar por agotamiento del infatigable trabajo mental", y la partida tras activar exitosamente el punto bío causado por la moxibustión muestra que comprendía de manera germinal la relación entre la debilidad física del paciente y el alivio sintomático logrado, con terminología meramente adherida a las circunstancias de la época. La observación del "dolor e hipersensibilidad mostrados por cada persona que él mismo presionaba esa punto", que evoca notoriamente un rasgo semiolóstico arraigado del examen físico, invita a pensar el punto Dai Mai como punto muy sensible — un dato experimental históricamente observado - definiéndose en términos modernos a semejanza del punto de activación miofascial, vale la pena ser considerado un registro histórico-legado aconsejable.
Del contenido de este capítulo se pueden extraer las siguientes sugerencias generales de higiene de vida (que no se aplican a ninguna enfermedad específica):
Conceptos Relacionados:
Comentario sobre el gran Yang transversal: situación exacta para asegurar que no dejamos detrás la ÚNICA G