加载中...
第 21 / 27 章
金匮要略
本篇专门讨论趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病等杂病的脉证与治法。原题标作“论一首、脉证一条、方四首”，实际有方四首，另有一首“藜芦甘草汤”有方名而方未见。
原文
师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺月耑 入二寸，此太阳经伤也。
白话
老师说：患趺蹶（足部活动障碍，能进不能退）的人，只能向前走，不能向后退。治疗可针刺小腿肚（“月耑”即“腨”，指腓肠肌部位）约二寸深。这是因为太阳经（人体六经之一，主一身之表，循行于头项、背部与下肢后侧）受伤所致。
⚠️ 此为古代针刺记载，仅作理法研读，不可自行模仿。
原文
病人常以手指臂肿动，此人身体目閏 目閏 者，藜芦甘草汤主之。
藜芦甘草汤方（未见）
白话
病人经常手指、臂部肿胀并抽动，全身肌肉也出现瞤瞤跳动（“目閏”为“瞤”的讹字，指肌肉不自主跳动），应当用藜芦甘草汤主治。该方原文未见，组成失传。
原文
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。
白话
转筋这种病，患者手臂、腿部筋脉拘急僵直，脉象上下往来而微微弦紧。如果转筋向腹部牵引，称为“转筋入腹”，用鸡屎白散主治。
鸡屎白散方
鸡屎白一味，研为散，取一方寸匕，加水六合调和，温服。
古人认为鸡屎白能利水泄热、通利筋脉。现代卫生与药理角度均不推荐。
原文
阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。
白话
阴狐疝气，表现为一侧阴囊时大时小、时上时下，出没不定，像狐狸一样狡黠多变，用蜘蛛散主治。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚（熬焦）、桂枝半两。两味研为散，取八分一匕，用饮送服，一日两次。也可制成蜜丸。
古人取蜘蛛“走窜结网”之象，配桂枝温散下焦寒凝。现代已无临床应用价值，且蜘蛛种类不明，存在安全风险。
原文
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
白话
有人问：腹痛有虫，脉象如何辨别？老师说：腹中疼痛，脉象本应沉或弦，如果反而洪大，说明有蛔虫。蛔虫病会让人口吐清涎，心窝部疼痛定时发作，即使用了峻烈的驱虫药（“毒药”指药性峻猛的杀虫药，非中毒之意）仍不能止痛，可用甘草粉蜜汤主治。
甘草粉蜜汤方
甘草二两、粉一两、蜜四两。以水三升先煮甘草，取二升，去滓，加入粉、蜜搅匀，煎成薄粥样，温服一升，病愈即停服。
“粉”一作米粉，一作铅粉，历代有争议。若为铅粉则有毒性，绝不可自行尝试。
原文
蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
白话
蛔厥（因蛔虫扰动导致的四肢厥冷、腹痛、烦躁等证）患者，应当有吐蛔史。现在病人安静后又时常烦躁，这是因为藏寒（内脏虚寒，此处多指胃肠虚寒），蛔虫上窜入膈，所以烦躁，过一会儿又停止；进食后呕吐，又烦躁，是因为蛔虫闻到食物气味而上窜，患者会自行吐出蛔虫。蛔厥用乌梅丸主治。
乌梅丸方
乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、当归四两、附子六两（炮）、川椒四两（去汗，即炒去油）、桂枝六两、人参六两、黄柏六两。
制法：将十味分别捣筛，合治；用苦酒（醋）浸泡乌梅一夜，去核，放五升米下蒸，饭熟后捣成泥，与药粉混合，放臼内加蜜杵二千下，制成梧桐子大小丸。饭前用饮送服十丸，每日三次，逐渐加至二十丸。服时忌生冷、滑腻、臭秽等食物。
本篇是《金匮要略》杂病部分的末篇，条文虽不长，却体现了几种不同杂病的辨证思路：
关联概念
延伸阅读
卜瓜提醒：本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。