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第 8 / 13 章
脉经
本卷以脏腑为纲、经络为目，系统论述肝、胆、心、小肠、脾、胃、肺、大肠、肾、膀胱、三焦的虚实病证、梦象、发病时辰、传变规律、脉象、经络循行及针灸治法。以下按原文次序逐节作白话解读，并附现代视角与养生启示。所涉方药、穴位、刺法均为古代理法研读，不构成诊疗建议。
肝气不足的人容易恐惧；肝气过实的人容易发怒。肝气虚会梦见园圃中草木生长，若逢肝气当旺之时，会梦见伏在树下不敢起来。肝气盛则多梦发怒。外来厥气（逆乱之气）干扰肝，会梦见山林树木。
病在肝，平旦（清晨）症状较轻，下晡（午后申时前后）加重，夜半安静。
病若先发于肝，可见头晕目眩、胁肋胀痛支撑满闷；传变到脾则闭塞不通、身体疼痛沉重；再到胃则腹胀；再到肾则少腹、腰脊疼痛、小腿不适。若十日不止，预后凶险。冬季多在日落时危重，夏季多在早饭时危重。
肝脉搏坚而长，面色不青，多因坠堕受伤；若血脉阻滞在胁下，可致喘逆。若脉软而散，面色尚有光泽，多为溢饮——因湿邪暴发、饮水过多，水饮溢入肌肉皮肤、肠胃之外。
肝脉沉取、浮取皆急，苦于胁下疼痛、有气支撑满闷，牵引少腹痛，时小便难，目眩头痛，腰背痛，足部逆冷，时排尿不畅。女子月经不来，或时来时断，多因年少时曾有坠堕伤。青色脉出现，长而左右弹指，可诊为心下积气，支撑胀满，名为肝痹，得于寒湿，与疝病同理，可见腰痛、足清冷、头痛。
肝中风者，头目不适、两胁痛，行走常弯腰曲背，喜食甘味，如同妊娠恶阻之状。肝中寒者，阵阵恶寒，又翕翕发热，面部发红，有汗，胸中烦热；或两臂不能抬举，舌本干燥，善叹气，胸中痛，不能转身，时盗汗，咳嗽，食后吐出汁液。
肝主胸中气机。若气喘、易怒骂，脉沉，胸中窒闷，想让人按压，有热，鼻塞，多为坠堕后恶血留于内，或大怒后气上不下，积于左胁下而伤肝。肝伤者肌肉消脱、喜卧、口想张开、时时手足发青、目闭、瞳仁疼痛。
肝胀表现为胁下胀满疼痛牵引少腹。肝水表现为腹大、不能自行转侧，胁下腹中痛，口中津液时生，小便断续通畅。
肺乘肝可致痈肿；心乘肝可见呕吐、下利。肝着病患者常想让人踩踏其胸部，未加重时只想饮热水。
肝之积名为肥气，在左胁下，形如覆杯，有头有足，像龟鳖状。日久不愈，可发咳逆、疟疾，连年累月不愈。多在季夏戊己日得病。原因在于：肺病传肝，肝当传脾，但脾恰逢季夏当旺，旺者不受邪，肝邪欲还肺，肺又不肯接受，于是留结为积。
肝病若见面色青、手足拘急、胁下苦满、时有眩冒、脉弦长，古人认为属可治范畴。可参考防风竹沥汤、秦艽散等方；并依季节取穴，春刺大敦、夏刺行间、冬刺曲泉，皆用补法；季夏刺太冲、秋刺中封，皆用泻法；又可灸期门、背第九椎等。此属古代治法思想，不作操作建议。
肝病者，必两胁下痛牵引少腹，易怒。肝虚则视物不清、听力减退、易恐，如有人要抓捕自己。治疗当取其本经。
足厥阴与少阳气逆，可见头目痛、耳聋、颊肿，可刺络放血。邪在肝，则两胁中痛、寒中，恶血在内，肢体抽搐、关节时肿。可取行间以引胁下气，补三里以温胃，取血络散恶血，取耳间青脉以止抽搐。
足厥阴脉起于足大趾丛毛处，沿足背、内踝上行，交出太阴之后，沿股内侧入阴毛中，环绕阴器，抵少腹，挟胃，属肝络胆，贯膈布胁肋，循喉咙后，连目系，上额与督脉会于巅顶。其分支从目系下颊里、环唇内；另一支从肝别贯膈，上注肺中。
本经“是动病”为腰痛不能俯仰，男子疝气，女子少腹肿，甚则咽干、面如蒙尘。本经“所生病”为胸满、呕逆、泄泻、狐疝、遗尿、癃闭。实证寸口脉大于人迎一倍；虚证寸口反小于人迎。
肝病若见胸满胁胀、易怒叫呼、身有热而恶寒、四肢不举、面色反白、身体滑润，脉当弦长急而反短涩，色当青而反白，这是金克木，属大逆，预后凶险。
肝为将军之官，主疏泄、藏血，其志为怒。肝气虚则恐、实则怒，是从情志两端反映肝的虚实。肝主筋、开窍于目，故肝病多见胁痛、目眩、筋脉拘急、手足清冷。肝经循行绕阴器、布胁肋、连目系、会巅顶，因此肝病症状往往沿经分布。
肥气的形成用五行传变、当旺不受邪解释，属古代脏病传变模型，重在说明五脏之间相互制约、留结成积的机制。
“肝主怒、虚则恐”可理解为情绪与自主神经、内分泌的关联，但不能把肝等同于现代肝脏。肝病梦象、日轻夜重等属于古代经验归纳，有一定观察基础，但未必具普遍性。坠堕、大怒、久积成病提示情志与外伤对健康确有影响，现代医学也认可情绪应激与慢性疾病的关系。
情志宜舒展，避免长期郁怒；起居防跌仆外伤；饮食有节，避免暴饮暴食与水湿内停。春季木气旺，宜早卧早起、户外舒展，助肝气调达。
胆病患者常叹气、口苦、呕出宿食汁液，心中不安、恐惧，如有人要抓捕他，咽喉中如有物阻，频繁吐涎。病候在足少阳经的起止部位，若脉陷下可灸；若伴寒热，可刺阳陵泉。
善呕苦汁、长叹气、心中不安、悲恐者，属邪在胆、胃气上逆。胆液外泄则口苦，胃气上逆则呕苦，所以叫“呕胆”。可刺足三里以降胃气，刺足少阳血络以清胆，再调虚实以祛邪。
胆胀表现为胁下胀痛、口苦、叹气。厥气客于胆，则梦见争斗诉讼。
足少阳脉起于目外眦，上抵头角，下耳后，循颈，经肩上入缺盆。其分支从耳后入耳中，走耳前；另一支别目外眦，下大迎，合手少阳，下颊车、颈，合缺盆，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌。其直行者从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌，再沿下肢外侧下行，止于足第四趾端。
本经“是动病”为口苦、善叹气、心胁痛、不能转侧，甚则面色微尘、皮肤失润、足外反热，称为阳厥。本经“所生病”为头痛、颔痛、目外眦痛、缺盆肿痛、腋下肿、瘰疬、汗出振寒、疟疾，以及胸胁、下肢外侧、关节等处疼痛，足第四趾不能活动。实证人迎脉大于寸口一倍；虚证人迎反小于寸口。
胆为中正之官，主决断；又主贮藏、排泄胆汁，与肝相表里。胆气不舒则口苦、叹气、恐惧不决；胆胃同病则呕苦。经文将胆病与胃气上逆并提，说明消化与情志相互影响。
口苦、善太息常与胆汁反流、胃肠功能紊乱、情绪压力有关。古人“邪在胆、逆在胃”的概括，与当代胆胃相关症状有一定相通之处，但“胆主决断”属传统理论，不可等同于神经系统功能。
保持饮食规律，避免油腻、过饱，以免胆胃负担；情绪宜舒展，减少患得患失、多梦不安。晨起可适当活动，助少阳升发。
心气虚则悲伤不止；心气实则笑个不停。心气虚会梦见救火、阳物，当旺时则梦见燃烧灼热。心气盛会梦见喜笑及恐惧。厥气客于心，则梦见山丘烟火。
病在心，日中轻，夜半重，平旦安静。病先发于心则心痛；传变至肺则喘咳；至肝则胁痛支满；至脾则闭塞不通、身痛体重。若数日不止，预后凶险，冬季多在夜半，夏季多在日中。
心脉搏坚而长，主舌卷不能言；脉软而散，主消渴，可自行缓解。心脉沉取小而紧，浮取不喘，苦于心下聚气而痛、食不下、喜咽唾液、时手足热、烦满、健忘、不乐、喜叹气，多因忧思而得。赤脉来时喘而坚，诊为积气在中，时影响进食，名心痹，因外邪入侵、思虑过度致心虚，邪气乘虚而入。
心脉急，名心疝，少腹会出现有形之物。心为牡脏，小肠为其使，所以少腹有形。邪哭、魂魄不安，是血气少；血气虚少属于心。心气虚者畏怯，闭目欲眠，梦远行而精神离散、魂魄妄行。阴气衰为癫，阳气衰为狂。五脏是魂魄所居、精神所托，五脏空虚则魂魄飞扬，邪气乘虚而入。魂属肝，魄属肺，肺主津液，与涕泣有关。肺气衰则泣出；肝气衰则魂不安。
心中风者，翕翕发热，不能起床，心中饥而欲食，食后即呕。心中寒者，心中如吃蒜般难受；重者心痛彻背、背痛彻心，如虫行。脉浮者，吐后可愈。愁忧思虑可伤心，心伤则易惊、健忘、善怒；劳倦则头面赤而下重，心痛彻背，烦热，脉弦，为心脏伤所致。
心胀表现为心烦、短气、卧不安。心水表现为身体重、少气、不得卧、烦躁、阴部肿大。肾乘心必见癃闭。
真心痛手足清冷至肘膝，心痛极重，可早发夕死、夕发早死。心腹痛、懊憹、肿块往来上下移动、痛有休止，心腹中热、口渴、流涎，是蛔虫所致。古人用大针刺并久持之，等虫不动才出针；肠中蛔虫不可用小针。
心之积名为伏梁，起于脐上，上至心，大如手臂。日久不愈，烦心、心痛。多在秋庚辛日得病，因肾病传心、心当传肺，肺恰逢秋旺不受邪，心邪欲还肾，肾不接受，留结为积。
心病若色赤、心痛、短气、手掌烦热，或啼笑骂詈、悲思愁虑、面赤身热，脉实大而数，古人认为属可治。可参考针刺中冲、劳宫、太陵、间使、曲泽，及灸巨阙、背第五椎等，体现心包代心受邪的治法思想。
心病者胸内痛、胁支满、两胁下痛、肩背痛、两臂内痛。心虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。可取手少阴、太阳经及舌下血络。邪在心则心痛、善悲、时眩仆。
黄帝问：手少阴经独无输穴，为什么？岐伯说：少阴是心脉，心为五脏六腑之大主，精神所舍，其脏坚固，邪不能直接侵犯；若邪伤心则神去，神去则身死。所以邪在心者，都在心包络，心包是心主之脉，因此少阴无输穴。但心之经脉在外的腑病仍可取掌后兑骨之端治疗。
手心主之脉起于胸中，属心包，下膈，历络三焦。其分支循胸出胁，下腋三寸，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，入掌中，循中指出其端；另一支别掌中，循小指次指出其端。本经“是动病”为手心热、肘臂挛急、腋肿，甚则胸胁支满、心中大动、面赤目黄、善笑不休。“所生病”为烦心、心痛、掌中热。实证寸口大于人迎一倍；虚证寸口反小于人迎。
手心主之别名为内关，去腕二寸，出于两筋间，循经上系心包、络心系。气实为心痛，虚为烦心，取两筋间。
心病若烦闷、少气、大热、热上冲心、呕吐、咳逆、狂语、汗出如珠、身体厥冷，脉当浮反沉濡而滑，色当赤反黑，这是水克火，属大逆，预后凶险。
心为君主之官，主神明、主血脉。心气虚则悲、实则笑不休，从情志两端表现心的虚实。心不受邪、心包代受是传统理论，强调心在五脏中的核心地位。真心痛为急重证，古人已有“旦发夕死”的观察。心积伏梁、心疝、心痹等均围绕心与血脉、神明关系展开。
“心主神明”不等同于现代心脏功能，更接近中枢神经与精神情志的部分功能。心痛彻背等描述与现代心绞痛、心肌梗死有症状相似之处，但古人无现代病理概念。心虚多梦、忧思伤心，提示心理社会因素与心血管、睡眠、情绪障碍有关。蛔虫腹痛描述反映古代对肠道寄生虫的观察。
保持心境平和，避免长期忧思悲恐；作息顺应昼夜节律，午间小憩有助养心；不暴饮暴食，避免心神过劳。遇突发剧烈胸痛、气短，当及时就医。
小肠病患者少腹痛，腰脊牵引睾丸而痛，时有窘迫，耳前发热。若寒甚，则肩上发热，手小指次指间热。脉陷下也是病候。
少腹牵引睾丸，上冲心者，邪在小肠，连于睾丸系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆上冲肠胃，扰动肝肺，散于肓膜，结于会厌。可取肓原以散之，刺太阴以补之，取厥阴以疏之，取巨虚下廉以去之，并按其经过的经脉调和。
小肠有寒，则下重、便脓血；有热则痔。小肠有宿食，常见傍晚发热，次日热退。小肠胀表现为少腹胀满，牵引腹痛。厥气客于小肠，则梦见聚邑街衢。
手太阳脉起于小指端，循手外侧上行，经腕、肘、肩，交肩上入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其分支从缺盆循颈上颊，至目外眦，入耳中；另一支别颊上颧，至目内眦。
本经“是动病”为咽痛、颔肿、不能回头、肩如被拔、上臂如折。“所生病”为耳聋、目黄、颊颔肿，颈、肩、肘、臂外后廉痛。实证人迎大于寸口两倍；虚证人迎反小于寸口。
小肠为受盛之官，主化物、泌别清浊。其经络上达肩颈、面颊、耳、目，下与少腹、睾丸相关。小肠寒热虚实可从二便、腹部及经络循行部位反映。梦聚邑街衢，取象于小肠长而蜿蜒、如市井道路。
小肠功能与消化吸收、水液代谢有关，其经络病候多分布于上肢外侧后缘、肩颈耳面，与神经、肌肉筋膜放射痛有相似处，但不等于现代小肠病变。少腹引睾痛等描述需排除泌尿生殖系统疾病。
饮食有节，避免生冷过多；注意肩颈、上肢保暖和适度活动；排便规律有助肠道健康。
脾气虚则四肢无力、五脏不安；脾气实则腹胀、二便不利。脾气虚梦见饮食不足，当旺时梦见筑墙盖屋；脾气盛则梦见歌唱欢乐、身体沉重、手足不举。厥气客于脾，则梦见丘陵大泽、坏屋风雨。
病在脾，日间轻，平旦加重，日中持续，下晡安静。病先发于脾，则闭塞不通、身痛体重；传至胃则腹胀；至肾则少腹腰脊痛；至膀胱则背部筋脉痛、小便闭。十日不止，预后凶险。
脾脉搏坚而长，色黄，主少气；脉软而散、色不润泽，主足肿如水肿。脾脉沉取濡、浮取虚，苦于腹胀、烦满、胃中有热、不欲食、食而不化、大便难、四肢痹痛不仁，多因房事过度。女子可见月经不来或频繁来潮。
黄色脉大而虚，有积气在腹中，名为厥疝，女子同理，多因劳役四肢、汗出当风。
寸口脉弦而滑，提示痛与实相搏，可见胸胁急迫。趺阳脉浮而涩，主胃气微、脾气衰，呼吸不利，为脾家失调。寸口双紧，为邪入不出，表无里实，心下痞坚。趺阳脉微而涩，主胃气不足、脾伤，寒在膈而误下，寒积不消，食后嗳气。寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为秘塞之病。
寸口脉缓而迟，荣卫调和、三焦相承，气必强盛。趺阳脉滑而紧，主胃实脾伤，能食而不消、食后满，为脾不治。
脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮肉跳动、短气。凡跌仆、醉饱入房、汗出当风，可伤脾。脾气弱则下利、大便坚、不能更衣、汗出不止，或五液泄下，青黄赤白黑。鼻下平者胃病；微赤者发痈；微黑者有热；青者有寒；白者不治。唇黑者胃先病；微燥而渴者可治；不渴者不可治。脐反出者为脾先落。
脾胀表现为善哕、四肢急、体重。脾水表现为腹大、四肢沉重、津液不生、少气、小便难。趺阳脉浮而涩，主胃强脾约，大便坚、小便利而不渴。病后脉已解而傍晚微烦，是因脾胃尚弱、强食不能消谷，减食则愈。
脾之积名为痞气，在胃脘，覆大如盘。日久不愈，四肢不收、黄疸、饮食不养肌肤。多在冬壬癸日得病，因肝病传脾、脾当传肾，肾逢冬旺不受邪，脾邪欲还肝，肝不接受，留结为积。
脾病色黄、饮食不消、腹胀满、体重节痛、大便不利，脉微缓而长，古人认为可治。可参考平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤等方，及春刺隐白、冬刺阴陵泉、夏刺大都、季夏刺公孙、秋刺商丘，灸章门、背第十一椎等。此为古代治法，不作操作建议。
脾病者身重、苦饥、足痿不收，行时抽搐、脚下痛；虚则腹胀、肠鸣、溏泄、食不化。可取足太阴、阳明、少阴血络。邪在脾胃则肌肉痛。阳气有余、阴气不足则热中善饥；阳气不足、阴气有余则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余或俱不足则有寒有热。皆可调足三里。
足太阴脉起于大趾端，沿足内侧上行，循胫骨后，交出厥阴前，上膝股内前廉，入腹，属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下。其分支从胃别上膈，注心中。本经“是动病”为舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀、善嗳，得大便与矢气则快然而衰，身体沉重。“所生病”为舌本痛、身体不能动摇、食不下、烦心、心下急痛、寒疟、溏泄、癥瘕、水闭、黄疸、好卧、不能食肉、唇青、股膝内痛厥、足大趾不用。实证寸口大于人迎三倍；虚证寸口反小于人迎。
足太阴之别为公孙，去足大趾本节后一寸，别走阳明，入络肠胃。厥气上逆则霍乱；实则腹中切痛，虚则鼓胀。
脾病若色黄而身体青、失溲、直视、唇反张、爪甲青、饮食吐逆、体重节痛、四肢不举，脉当浮大缓而反弦急，色当黄而反青，这是木克土，属大逆，预后凶险。
脾为仓廪之官，主运化、统血，主四肢肌肉。脾气虚则四肢不用、五脏不安，实则腹胀、二便不利。湿困脾土、脾约、痞气等均围绕脾的运化功能。脾为后天之本，气血生化之源，故脾病多影响全身气血与肌肉。
脾与消化吸收、水液代谢、免疫功能有部分对应，但不可等同于现代脾脏。脾虚腹胀、便溏、四肢沉重等描述与功能性胃肠病、代谢综合征等表现相似。情志、饮食、劳倦伤脾的观点，与现代医学强调饮食结构和规律运动颇为契合。
饮食有节，避免暴饮暴食、生冷肥甘；规律进餐，食后适度散步；注意腹部保暖，避免久坐伤肉。情绪不过度思虑，以免影响消化。
胃病患者腹胀，胃脘当心而痛，向上支撑两胁，膈咽不通，饮食不下，可取足三里。饮食不下、隔塞不通，属邪在胃脘；邪在上脘则抑而刺之，在下脘则散而去之。
胃脉搏坚而长，色赤，主大腿折痛；脉软而散，主食痹、大腿痛。胃中有癖，食冷物则痛不能食，食热物则能食。胃胀表现为腹满、胃脘痛、鼻闻焦臭、妨于食、大便难。
胃实则胀，虚则泄。病先发于胃则胀满；传至肾则少腹腰脊痛；至膀胱则背部筋痛、小便闭；上行至脾则闭塞不通、身痛体重。数日不止，预后凶险。
趺阳脉浮主胃气虚；浮大主胃气微、虚烦、每日大便两次。芤而有胃气者，浮大而软，微按之芤。趺阳脉数，主胃中有热，消谷引食；涩主胃中有寒，水谷不化。粗粗而浮者难治。浮迟者主久病。趺阳脉虚则遗尿，实则矢气。动作头痛重、热气早晨发作者属胃。
厥气客于胃，则梦见饮食。
足阳明脉起于鼻，旁约太阳经，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆。其支者从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾。其直行者从缺盆下乳内廉，下挟脐入气街。其支者起于胃下口，循腹里下气街，合髀关，以下伏兔、膝膑、胫外廉，下足跗入中指内间。另一支入中指外间；又一支入大指间，出其端。
本经“是动病”为阵阵恶寒、善伸懒腰、频打哈欠、面色发黑；病重时恶见人与火，闻木声则惊惕，心动不安，想独处闭户，甚则登高而歌、弃衣而走，腹鸣腹胀，称为陽厥。本经“所生病”为狂、疟、温病、汗出、鼻衄、口歪、唇紧、颈肿、喉痹、腹水水肿、膝膑痛、胸乳腹部及下肢前外侧痛、中指不用。气盛则身前热、消谷善饥、尿黄；气虚则身前寒栗、胃寒胀满。实证人迎大于寸口三倍；虚证人迎反小于寸口。
胃为水谷之海，主受纳腐熟。胃病以腹胀、胃脘痛、饮食不下为核心。足阳明经为多气多血之经，病候从面、颈、胸腹至下肢前外侧广泛分布。胃实胀、虚泄，胃寒不化、胃热消谷，概括了胃肠功能紊乱的基本类型。
胃脘痛、腹胀、消化不良等描述与现代急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等症状相似。“登高而歌、弃衣而走”似描写精神异常，但不能据此诊断。饮食寒热对胃的影响有生活经验基础，但需科学看待。
饮食定时定量，避免过冷过热、辛辣刺激；细嚼慢咽，餐后不立即剧烈运动。保持情绪稳定，减少焦虑对胃肠的影响。
肺气虚则鼻息虽利但少气；肺气实则喘喝、胸满仰息。肺气虚梦见白色物、见人斩杀流血，当旺时梦见战争；肺气盛则梦恐惧、哭泣。厥气客于肺，则梦见飞扬、见到金属器物。
病在肺，下晡轻，日中重，夜半静。病先发于肺则喘咳；传至肝则胁痛支满；至脾则闭塞不通、身痛体重；至胃则腹胀；十日不止，预后凶险。冬日入、夏日出时易危重。
肺脉搏坚而长，主唾血；濡而散者，主漏汗。肺脉沉取数、浮取喘，苦于寒热往来、腹满、肠中热、小便赤、肩背痛、腰以上汗出，多因房事后汗出当风。
白色脉喘而浮大，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名肺痹，得于酒醉入房。肺中风者，口燥而喘，身体运转沉重，头目胀闷而肿。肺中寒者，吐浊涕。形体受寒、饮冷则伤肺，内外两寒相感，气逆上行。
肺伤则劳倦咳唾血，脉细紧浮数，多因躁扰嗔怒、气壅所致。肺胀表现为虚满、喘咳倚息、目如脱状，脉浮。肺水表现为身体重、小便难、大便鸭溏。肝乘肺必作虚。
寸口脉浮弱自别，浮主表，弱主血虚；若浮弱相失，可见有表无里或有里无表。趺阳脉浮缓，少阳微紧，主血虚微寒，病属肺。
肺之积名为息贲，在右胁下，覆大如杯。日久不愈，洒洒寒热、气逆喘咳、发肺痈，多在春甲乙日得病。因心病传肺、肺当传肝，肝逢春旺不受邪，肺邪欲还心，心不接受，留结为积。
肺病色白、身体但寒无热、时时咳、脉微迟，古人认为可治。可参考五味子大补肺汤、泻肺散等方，及春刺少商、夏刺鱼际、季夏刺太渊、秋刺经渠、冬刺尺泽，灸膻中、背第三椎等。此为古代治法，不作操作建议。
肺病者必喘咳、逆气、肩背痛、汗出、尻阴股膝挛、足部痛；虚则少气、不能连续呼吸、耳聋、咽干。可取手太阴、足太阳之外、厥阴之内、少阴血络。邪在肺则皮肤痛、发寒热、上气喘、汗出、咳引肩背，可取胸膺外俞、背三椎旁，以手按之快然而刺，并取缺盆。
手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臂内，入寸口，循鱼际，出大指端。其支者从腕后直达食指内侧端。本经“是动病”为肺胀满、膨膨而喘咳、缺盆痛，甚则两手交叉而目眩，称为臂厥。“所生病”为咳、上气、喘喝、烦心、胸满、臂内前廉痛、掌中热。气盛则肩背痛、汗出、小便数而欠；气虚则肩背痛寒、少气不足以息、尿色变，甚至遗尿。实证寸口大于人迎三倍；虚证寸口反小于人迎。
手太阴之别为列缺，起于腕上分间，别走阳明，直入掌中，散入鱼际。实则手掌发热，虚则欠咳、遗尿。
肺病若身有热、咳嗽、短气、唾脓血，脉当短涩而反浮大，色当白而反赤，这是火克金，属大逆，预后凶险。
肺为相傅之官，主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道。肺气虚则少气，实则喘喝。肺主皮毛，开窍于鼻，故肺病常累及皮毛、鼻窍。肺为娇脏，易受寒邪。息贲、肺胀、肺水、肺痹等均围绕肺气壅滞与水饮停留。
喘咳、肩背痛、汗出等与呼吸系统疾病、心力衰竭等有部分交叉，但不能以古证直接对应现代病名。形寒饮冷伤肺有合理之处，冷空气、冷饮可诱发气道反应。情志抑郁化火伤肺，提醒心理应激对呼吸的影响。
顺应四时增减衣物，避免形寒饮冷；保持居室空气清新，戒烟及避免二手烟；练习深呼吸与适度有氧运动，增强肺功能。
大肠病患者肠中切痛而鸣响，冬季再感寒邪则泄泻，当脐而痛，不能久立。与胃同候，可取巨虚上廉。肠鸣、气上冲胸、喘、不能久立，属邪在大肠，可刺肓之原、巨虚上廉、足三里。
大肠有寒则溏泄；有热则便下肠垢。大肠有宿食，可见寒栗发热，有时如疟状。大肠胀表现为肠鸣而痛，受寒则泄，食不化。厥气客于大肠，则梦见田野。
手阳明脉起于食指端，循指上廉，出合谷，沿前臂上廉，入肘外廉，上肩，出肩前，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其分支从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右、右之左，上挟鼻孔。
本经“是动病”为齿痛、颈肿。“所生病”为目黄、口干、鼻衄、喉痹、肩前痛、食指痛不用。气盛则经脉所过处热肿；虚则寒战不止。实证人迎大于寸口三倍；虚证人迎反小于寸口。
大肠为传导之官，主传化糟粕。大肠病以腹痛、肠鸣、泄泻、便秘为核心。手阳明经上挟鼻孔，与肺相表里，故口干、鼻衄、喉痹等常并见。寒热虚实的辨析，体现中医对肠道功能状态的分类。
大肠寒热虚实与急慢性肠炎、肠易激综合征等症状有相似处。冬季受寒易腹泻有生活经验基础。宿食发热如疟，可能涉及肠道感染或吸收不良，现代医学可作鉴别。
注意腹部保暖，避免生冷；饮食清洁，规律排便；适量膳食纤维，保持肠道通畅。
肾气虚则厥逆；肾气实则胀满、四肢色黑。肾气虚梦见舟船溺水，当旺时梦伏水中、心怀畏惧；肾气盛则梦腰脊分离不相连。厥气客于肾，则梦见临渊、没入水中。
病在肾，夜半轻，日乘四季时重，下晡静。病先发于肾，少腹腰脊痛、小腿不适；传至膀胱则背部筋痛、小便闭；上行至心则心痛；至小肠则胀。数日不止，预后凶险。
肾脉搏坚而长，色黄而赤，主腰折。脉软而散，主少血。肾脉沉取大而坚，浮取大而紧，苦于手足骨肿厥冷、阳痿不举、腰脊痛、少腹肿，心下有水气，时胀闭、时泄，多因沐浴后未干即行房、或劳倦诱发。
黑色脉上坚而大，有积气在少腹与阴部，名肾痹，得于沐浴后卧湿地。举重、入房过度、汗出如浴，可伤肾。
肾胀表现为腹满引背，腰髀痛。肾水表现为腹大脐肿、腰重痛、不得溺、阴下湿如牛鼻头汗、足逆冷、大便反坚。
肾着病从腰以下冷，腰重如带五千钱，其人身体重，腰中冷如冰，反不渴，小便自利，饮食如故，属下焦，因身劳汗出、衣里冷湿，久久得之。
肾之积名为奔豚，发于少腹，上至心下，如豚奔走、上下无时。日久不愈，喘逆、骨痿、少气。多在夏丙丁日得病，因脾病传肾、肾当传心，心逢夏旺不受邪，肾邪欲还脾，脾不接受，留结为积。
肾病色黑、气虚弱、少气、耳聋、腰痛、时时失精、饮食减少、膝以下清冷，脉沉滑而迟，古人认为可治。可参考内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎等方，及春刺涌泉、秋刺复溜、冬刺阴谷、夏刺然谷、季夏刺太溪，灸京门、背第十四椎等。此为古代治法，不作操作建议。
肾病者必腹大、胫肿痛、喘咳、身重、寝汗出、恶风。虚则胸中痛、大小腹痛、清厥、情绪不乐。可取足少阴、太阳血络。邪在肾则骨痛阴痹，按之不得，腹胀腰痛，大便难，肩背、颈项强痛，时眩。可取涌泉、昆仑，视有瘀血者尽取之。
足少阴脉起于小趾下，斜走足心，出然谷下，循内踝后，别入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直行者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者从肺出络心，注胸中。本经“是动病”为饥而不欲食、面黑如炭、咳唾有血、喉鸣而喘、坐而欲起、目视物不清、心悬如饥、气不足则善恐、心悸如人将捕之，称为骨厥。“所生病”为口热、舌干、咽肿、上气、咽干痛、烦心、心痛、黄疸、肠澼、脊股内后廉痛、痿厥、嗜卧、足下热而痛。灸后宜强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。实证寸口大于人迎两倍；虚证寸口反小于人迎。
足少阴之别为大钟，当踝后绕跟，别走太阳。其病气逆则烦闷，实则癃闭，虚则腰痛，取之所别。
肾病若手足逆冷、面赤目黄、小便不禁、骨节烦疼、少腹结痛、气冲于心，脉当沉细滑而反浮大，色当黑而反黄，这是土克水，属大逆，预后凶险。
肾为作强之官，主藏精、主水、主骨生髓，开窍于耳及二阴。肾气虚则厥逆，实则胀满。奔豚、肾着、肾水、骨厥等从不同侧面描述肾与水液、精气、骨骼的关系。肾着病以腰部冷重为特点，与湿邪久留有关。
肾主骨、主生殖、主水等不能与现代肾脏功能完全对应，更接近内分泌、泌尿、生殖及骨骼等多系统综合。肾着病“腰如带五千钱”类似慢性腰肌劳损、腰部沉重感。肾虚失精、耳聋等强调过劳伤精，提示劳逸结合的重要性。
避免过度劳累、房事不节；注意腰部保暖，大汗后及时擦干换衣；规律饮水，不憋尿；冬季早卧晚起，藏养精气。
膀胱病患者少腹偏肿而痛，手按之欲小便而不得，肩上热。若脉陷下，足小趾外侧、胫踝后皆热，可取委中。膀胱胀表现为少腹胀满而小便不利。
病先发于膀胱者，背部筋痛、小便闭；传至肾则少腹、腰脊痛；至小肠则胀；至脾则闭塞不通、身痛体重。数日不止，预后凶险。冬季鸡鸣时、夏季下晡时易危重。厥气客于膀胱，则梦见游行。
足太阳脉起于目内眦，上额交巅。其支者从巅至耳上角。其直行者从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者从腰中下会于后阴，下贯臀，入腘中。另一支从肩膊内左右，别下贯髋，过髀枢，循髀外后廉，过腘中，下贯腨内，出外踝后，循京骨，至小趾外侧。
本经“是动病”为冲头痛、目如脱、项如拔、脊痛、腰似折、股关节不能屈曲，称为踝厥。“所生病”为痔、疟、狂、癫疾、头脑顶痛、目黄、泪出、鼻衄，项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小趾不用。实证人迎大于寸口两倍；虚证人迎反小于寸口。
膀胱为州都之官，主藏津液、气化排尿。膀胱病以少腹胀满、小便不利为核心。足太阳经行人身之背，为诸阳之表，故病候遍布头项背腰腿，外感首犯太阳。踝厥、痔、疟、癫等反映了经气变动与全身表部症状的关系。
小便不利、少腹胀与泌尿系统疾病相关，但足太阳经病候更偏于脊柱、背部肌筋膜及下肢后侧疼痛，与现代肌骨神经症状有相似处。外感初起多伴头项背痛，也符合临床常见表现。
多饮水、不憋尿；注意背部、腰腿保暖，适度拉伸膀胱经循行部位；感冒初起时注意休息，避免寒湿。
三焦病患者腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘迫急胀；水溢为水肿，留滞为胀满。病候在足太阳之外大络，太阳、少阳之间，赤色见于脉络，可取委阳。
少腹胀肿、不得小便，属邪在三焦。约取太阳大络，观察结脉与厥阴小络结而血者肿；上及胃脘者，取足三里。
三焦胀表现为气满于皮肤，壳壳然坚硬而不痛。热在上焦，因咳为肺痿；热在中焦，因坚；热在下焦，因溺血。
手少阳脉起于小指次指端，上出两指间，循手表腕，出臂外两骨间，上贯肘，循外上肩，交出足少阳后，入缺盆，交膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者从膻中上出缺盆，上项，挟耳后，上出耳上角，以屈下额。另一支从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目外眦。
本经“是动病”为耳聋、耳鸣、咽肿、喉痹。“所生病”为汗出、目外眦痛、颊肿、耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。实证人迎大于寸口一倍；虚证人迎反小于寸口。
三焦为决渎之官，主通行元气、疏通水道。三焦病以腹胀、小便不利、水液代谢障碍为核心。上、中、下焦分部病变表现不同：上焦咳而肺痿，中焦气机壅滞，下焦尿血。手少阳经行于上肢外侧中间，与耳、目、咽等关系密切。
三焦不像其他脏腑有具体解剖器官，更接近“水液与气机通路”的功能模型，涉及上中下三部的协调。三焦病候中耳聋、耳鸣、咽肿及上肢外侧疼痛，与耳咽部疾病、颈椎病或神经放射痛有部分对应。
保持水液代谢通畅，适度饮水、避免憋尿；注意耳部保暖，避免长期高分贝噪音；上肢外侧及肩颈部宜常活动，保持气机舒畅。
本内容基于中医经典古籍《脉经》，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。