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全 13 章中 8 章
脉经
本巻は臓腑を綱とし、経絡を目として、肝・胆・心・小腸・脾・胃・肺・大腸・腎・膀胱・三焦の虚実病証、夢象、発病時刻、伝変の规律、脈象、経絡循行及び鍼灸治法を系統的に論述する。以下、原文の次序に従い節ごとに白話で解説し、現代の視点と養生への示唆を付す。ここで取り上げる方薬・穴位・刺法はすべて古代の理法についての研読であり、診療上の助言を構成するものではない。
肝気が不足する人は恐怖を感じやすく、肝気が過実な人は怒りやすい。肝気虚の場合は園圃の中で草木が生い茂る夢を見る。もし肝気が当旺の時節に逢えば、木の下に伏して敢えて起き上がらない夢を見る。肝気が盛んになると、怒る夢を多く見る。外来の厥気（逆乱の気）が肝を擾すと、山林の樹木の夢を見る。
病が肝にある場合、平旦（早朝）には症状がやや軽く、下晡（午後申時前後）には悪化し、夜半には安静になる。
病がまず肝に発すれば、目眩・頭暈、脇肋の脹痛と支撑満悶が現れる。脾に伝われば閉塞不通・身体疼痛・沉重を呈し、さらに胃に及べば腹部膨満、腎に及べば少腹・腰脊の疼痛、小腿の不調が生じる。十日続いて止まなければ予後は凶である。冬は日落ちる頃に危重となり、夏は朝食の頃に危重となることが多い。
肝脈が搏堅して長く、面色が青くない場合は、多くは転落・跌撲による損傷である。もし血脈が脇下に阻滞すれば、喘逆を引き起こすことがある。脈が軟にして散状で、面色になお光沢があれば、多くは溢飲——湿邪の暴発・過度の飲水により、水飲が肌肉・皮膚・腸胃の外に溢れたものである。
肝脈を沈取・浮取してともに急なる場合、脇下の疼痛、気が支えて満悶し、少腹に引痛し、時に小便が難しく、目眩・頭痛、腰背痛、足部の逆冷、時に排尿が暢でないことに苦しむ。女子では月経が来ないか、または時々来て時々止まる。多くは年少時に墜落・跌傷があったためである。青色の脈が現れ、長く左右に弾指する場合は、心下に積気があり、支えて脹満するものと診断でき、これを肝痹と名付ける。寒湿により得られ、疝病と同じ理であり、腰痛、足の清冷、頭痛が見られることがある。
肝中風の者は、頭目が不適で、両脇が痛み、歩行するとき常に腰を曲げ背を丸め、甘味を好んで食べ、あたかも妊娠悪阻の状態のようである。肝中寒の者は、時々悪寒がし、また翕翕として発熱し、面部が赤く、汗があり、胸中が煩熱する。あるいは両臂が挙がらず、舌本が乾燥し、善く嘆息し、胸中が痛み、体を返すことができず、時に盗汗し、咳がし、食後に汁液を吐き出す。
肝は胸中の気機を主る。もし喘息があり、怒って罵りやすく、脈が沈み、胸中が室悶で、人に押さえられたいと思い、熱があり、鼻がつまる場合は、多くは墜落・跌傷後に悪血が内に留まったか、または大いに怒った後に気が上って下らず、左脇下に積もって肝を傷つけたものである。肝傷の者は肌肉が消脱し、臥することを好み、口を開きたがり、時々手足が青くなり、目が閉じ、瞳仁が痛む。
肝脹は脇下の脹満疼痛が少腹に引くことで現れる。肝水は腹が大きく、自ら転側することができず、脇下・腹中が痛み、口中に津液が時に生じ、小便が断続的に通りつつも暢でない。
肺が肝に乗ずれば癰腫を引き起こすことがあり、心が肝に乗ずれば嘔吐・下利が見られる。肝着病患者は常に人にその胸部を踏まれたがり、未だ悪化しない時はただ熱い湯を飲みたいと思うのみである。
肝の積を肥気と名付け、左脇下にあり、形は覆杯の如く、頭と足があり、亀や鳖のようである。日が長く続いて癒えなければ、咳逆・疟疾を発することがあり、年々月々続いて癒えない。多くは季夏戊己日に得病する。その理由は、肺病が肝に伝わり、肝は脾に伝わるべきところ、脾はちょうど季夏の当旺に逢い、旺ずる者は邪を受けず、肝の邪は肺に還ろうとするが、肺もまた受け入れず、よって留結して積となるのである。
肝病にして面色が青く、手足が拘急し、脇下が苦しく満ち、時に眩冒し、脈が弦長であれば、古人は治すべき範囲に属すると考えた。防風竹瀝湯、秦艽散などの方を参考にでき、かつ季節に依って穴位を取り、春は大敦に刺し、夏は行間に刺し、冬は曲泉に刺す。すべて補法を用いる。季夏は太衝に刺し、秋は中封に刺す。すべて瀉法を用いる。また期門、背の第九椎などに灸することもできる。これは古代の治法思想に属し、操作上の助言ではない。
肝病の者は、必ず両脇下が痛んで少腹に引き、怒りやすい。肝虚の者は視物不明瞭、聴力減退、恐れやすく、あたかも人が自分を捕まえようとしているかのようである。治療はその本経を取るべきである。
足厥陰と少陽の気が逆上すれば、頭目痛、耳聋、頬腫が見られる。絡脈に刺して放血できる。邪が肝にあれば、両脇中が痛み、寒中し、悪血が内にあり、肢体が引きつり、関節が時に腫れる。行間を取りて脇下の気を引き下ろし、三里を補して胃を温め、血絡を取りて悪血を散じ、耳間の青脈を取りて引き攣りを止めることができる。
足厥陰脈は足の大趾の叢毛の処に起こり、足背・内踝に沿って上行し、太陰の後ろを交わり、股の内側に沿って陰毛の中に入り、陰器を繞り、少腹に至り、胃を挟み、肝に属し胆に絡い、膈を貫き脇肋に布き、咽喉の後ろに循り、目系に連なり、額を上り督脈と巅頂に会する。その支脈は目系から顎の裏、唇の内を繞る。他の一支は肝から別れて膈を貫き、上って肺中に注ぐ。
本経の「是動病」は腰痛で俯仰できず、男子は疝気、女子は少腹腫、甚だしきは咽干、面が塵を蒙るが如くなる。本経の「所生病」は胸満、嘔逆、泄瀉、狐疝、遺尿、癃閉である。実証は寸口脈が人迎より一倍大きく、虚証は寸口が反って人迎より小さい。
肝病で胸満脇脹、怒って叫喚し、身に熱ありて悪寒し、四肢を挙げず、面色が反って白く、身体が滑润であるのを見れば、脈は当に弦長急なるべきに反って短渋であり、色は当に青なるべきに反って白である。これは金が木を克すことであり、大逆に属し、予後は凶である。
肝は将軍の官であり、疏泄を主り血を蔵し、その志は怒である。肝気虚なれば則ち恐れ、実なれば則ち怒る。これは情志の両端から肝の虚実を反映するものである。肝は筋を主り、目に開竅するがゆえに、肝病には脇痛、目眩、筋脈の拘急、手足の清冷が多く見られる。肝経は陰器を繞り、脇肋に布き、目系に連なり、巅頂に会するから、肝病症状はしばしば経絡に沿って分布する。
肥気の形成は五行伝変、当旺は邪を受けずによって説明され、古代の臓病伝変モデルに属し、五臓相互の制約と留結成積の機制を重んじて説くものである。
「肝は怒りを主り、虚なれば則ち恐れる」は情緒と自律神経・内分泌との関連として理解できるが、肝を現代の肝臓と同一視することはできない。肝病の夢象、日軽夜重などは古代の経験的帰納に属し、一定の観察基盤はあるが、必ずしも普遍性を持つものではない。墜落・跌傷、激怒、久積による発病が示すのは、情志と外傷が健康に確かに影響するということであり、現代医学も情緒ストレスと慢性疾患の関係を認めている。
情志は舒展を宜とし、長期的な鬱怒を避ける。起居は転倒・外傷を防ぎ、飲食は節度を持ち、暴飲暴食と水湿の内停を避ける。春は木気が旺ずる季節であり、早寝早起き、戸外での舒展が肝気の調達を助ける。
胆病患者はしばしば嘆息し、口が苦く、宿食の汁液を嘔吐し、心中が不安で、恐怖し、あたかも人に捕まえられそうな感じがあり、咽喉の中に物が詰まっているようで、頻繁に涎を吐く。病候が足少陽経の起始・終止部位にあれば、脈が陷下している場合には灸ができる。もし寒熱が伴えば、陽陵泉に刺すことができる。
よく苦汁を嘔吐し、長く嘆息し、心中不安で、悲しみ恐れる者は、邪が胆にあり、胃気が上逆することに属する。胆液が外泄すれば口が苦く、胃気が上逆すれば苦いものを嘔吐するから、これを「嘔胆」と名付ける。足三里に刺して胃気を降ろし、足少陽の血絡に刺して胆を清め、さらに虚実を調えて邪を去ることができる。
胆脹は脇下の脹痛、口苦、嘆息で現れる。厥気が胆に客すれば、争い・訴訟の夢を見る。
足少陽脈は目外眦に起こり、頭上って頭角に至り、耳の後ろに下り、頸に循り、肩を経て缺盆に入る。その支脈は耳の後ろから耳中に入り、耳の前に走る。他の一支は目外眦から別れ、大迎に下り、手少陽に合し、頬車から頸部に下り、缺盆に合し、膈を貫き肝に絡い胆に属し、脇裏に循り、気街に出で、毛際を繞り、横に髀厭に入る。その直行者は缺盆から腋に下り、胸に循り季脅を過ぎ、下って髀厭に合し、さらに下肢外側に沿って下行し、足の第四趾の端に止まる。
本経の「是動病」は口苦、善嘆息、心脇痛、転側不能、甚だしきは面色微塵の如く、皮膚が潤いを失い、足外が反って熱する。これを陽厥と名付ける。本経の「所生病」は頭痛、頷痛、目外眦痛、缺盆腫痛、腋下腫、瘰癧、汗出振寒、疟疾、および胸脇・下肢外側・関節などの疼痛、足第四趾の運動不能である。実証は人迎脈が寸口より一倍大きく、虚証は人迎が反って寸口より小さい。
胆は中正の官であり、決断を主る。また胆汁の貯蔵・排泄を主り、肝と表裏をなす。胆気が舒やかでなければ口苦、嘆息、恐懼不決が現れる。胆胃同病なれば則ち苦いものを嘔吐する。経文は胆病と胃気上逆を併せて述べ、消化と情志が相互に影響することを説明している。
口苦、善太息は胆汁逆流、胃腸機能紊乱、情緒ストレスと関連することがよくある。古人の「邪在胆、逆在胃」という概括は、現代の胆胃関連症状と相通じる響きがあるが、「胆は決断を主る」は伝統理論に属し、神経系機能と同一視することはできない。
飲食の规律を保ち、脂っこいもの・過飽を避けて胆胃の負担をかけないようにする。情志は舒展を宜とし、損得勘定ばかりせず、多夢・不安を減らす。朝の適度な活動で少陽の升発を助ける。
心気虚なれば悲しみが止まらず、心気実なれば笑いが止まらない。心気虚ならば火を救う・陽物の夢を見る。当旺の時節に逢えば物が燃え焼ける夢を見る。心気が盛んになれば喜笑および恐懼の夢を多く見る。厥気が心に客すれば、山丘の煙火の夢を見る。
病が心にある場合、日中が軽く、夜半に重く、平旦に安静になる。病がまず心に発すれば心痛となり、肺に伝われば喘咳、肝に及べば脇痛支満、脾に及べば閉塞不通・身痛体重となる。数日続いて止まらなければ予後は凶で、冬は多く夜半に、夏は多く日中に危うい。
心脈が搏堅くして長ければ、舌卷きて言う能わざるを主る。脈が軟にして散ずれば消渇を主り、自ら癒えることができる。心脈を沈取して小さく緊で、浮取して喘せず、心下に気が聚まって痛み、食が下らず、唾液を呑むことを好み、時に手足が熱く、煩満、健忘、楽しからず、嘆息を好むことに苦しむ者は、多くは憂思が原因で得られる。赤脈が来た時喘にして堅ければ、積気が中にあり食事を妨げるものと診断し、これを心痹と名付ける。外邪の侵入、思慮過度による心虚で、邪気が乗虚して入ることによる。
心脈が急なるを心疝と名付け、少腹に有形のものが現れることがある。心は牡臓であり、小腸がその使であるから、少腹に有形のものが現れるのである。邪哭し、魂魄が不安なのは、血気が少ないからである。血気虚少は心に属する。心気虚の者は畏怯し、目を閉じて眠たがり、遠行の夢を見て精神が離散し、魂魄が妄行する。陰気の衰えは癲となり、陽気の衰えは狂となる。五臓は魂魄の居所であり、精神の拠り所である。五臓が空虚になれば魂魄が飛揚し、邪気が乗虚して入る。魂は肝に属し、魄は肺に属する。肺は津液を主り、涕泣に関わる。肺気衰なれば泣が出て、肝気衰なれば魂が安まらない。
心中風の者は、翕翕として発熱し、床に起きることができず、心中に飢えて食を欲するが、食すれば即ち嘔吐する。心中寒の者は、心中に蒜を食べたかのような苦しさがある。重い者は心痛が背に徹し、背痛が心に徹する。虫が行くが如くである。脈が浮ければ、吐かせて癒えることができる。愁憂・思慮は心を傷つけることができ、心傷なれば恐れやすく、健忘し、怒りやすくなる。労倦すれば頭面が赤くして下重し、心痛が背に徹し、煩熱し、脈が弦となる。これは心臓の傷によるものである。
心脹は心烦、短気、臥して安んぜざることとして現れる。心水は身体が重く、少気で、臥することができず、煩躁し、陰部が腫大することとして現れる。腎が心に乗ずれば必ず癃閉が見られる。
真心痛は手足の清冷が肘膝に至り、心痛が極めて重く、早く発すれば夕べに死し、夕べに発すれば早朝に死することがある。心腹痛、懊憹、腫塊が往来上下に動き、痛みに休止があるもの、心腹中が熱く、口渇し、涎を流すものは、蛔虫によるものである。古人は大針で刺し、長く持ち続け、虫が動かなくなるのを待ってから針を抜いた。腸中の蛔虫には小針を用いることはできない。
心の積を伏梁と名付け、臍上に起こり、上って心に至り、大きさは手臂の如し。日が長く続いて癒えなければ、煩心・心痛する。多くは秋の庚辛日に得病する。腎病が心に伝わり、心は肺に伝わるべきところ、肺はちょうど秋の当旺に逢って邪を受けず、心の邪が腎に還ろうとするが、腎は受け入れず、留結して積となる。
心病で色赤く、心痛、短気、手掌煩熱、あるいは啼笑罵詈、悲思愁慮、面赤身熱、脈実大にして数なる者を、古人は治すべき範囲に属すると考えた。中衝、労宮、太陵、間使、曲沢に刺すこと、および巨闕、背の第五椎などに灸することを参考にできる。これは心包が心に代わって邪を受ける治法思想を示すものである。
心病の者は胸内が痛み、脅支満、両脇下の痛み、肩背痛、両臂内の痛みがある。心虚の者は胸腹が大きく、脇下と腰背が相互に引きつって痛む。手少陰・太陽経および舌下の血絡を取ることができる。邪が心にあれば心痛、善悲し、時に眩仆する。
黄帝が問うた：手少陰経はただ独り輸穴が無いのは何故か。岐伯が言う：少陰は心の脈であり、心は五臓六腑の大主、精神の舎るところであって、その臓は堅固で、邪が直接犯すことはできない。もし邪が心を傷つければ神が去り、神が去れば身は死ぬ。だから邪が心にある者は、すべて心包絡にいるのである。心包は心主の脈であるから、少陰には輸穴がないのである。しかし、心の経脈が外における腑病には、なお掌後·兌骨の端を取って治療することができる。
手心主の脈は胸中に起こり、心包に属し、膈を下り、歴絡して三焦に至る。その支脈は胸に循って脅に出で、腋の下三寸を下り、太陰と少陰の間を行き、肘中に入り、臂を下り、掌中に入り、中指に循ってその端に出づ。他の一支は掌中から別れ、小指と次指に循ってその端に出づ。本経の「是動病」は手心熱、肘臂攣急、腋腫、甚だしきは胸脅支満、心中の大動、面赤目黄、善笑不休である。「所生病」は煩心、心痛、掌中の熱である。実証は寸口が人迎より一倍大きく、虚証は寸口が反って人迎より小さい。
手心主の別を内関と名付け、腕を去ること二寸、両筋の間に出で、経に循って上り心包に繋がり、心系に絡う。気実なれば心痛となり、虚なれば煩心となる。両筋の間を取る。
心病で煩悶、少気、大熱、熱が上って心を衝き、嘔吐、咳逆、狂語、汗出ること珠の如く、身体が厥冷するを見れば、脈は当に浮なるべきに反って沈濡にして滑であり、色は当に赤なるべきに反って黒である。これは水が火を克すことであり、大逆に属し、予後は凶である。
心は君主の官であり、神明・血脉を主る。心気虚なれば悲しみ、実なれば笑いが止まらない。これは情志の両端から心の虚実を示すものである。心は邪を受けず、心包が代わって受けるというのは伝統理論であり、五臓における心の核心的地位を強調する。真心痛は急重の証であり、古人はすでに「旦発夕死」の観察を持っていた。心積の伏梁、心疝、心痹などはすべて心と血脉・神明の関係を中心に展開される。
「心は神明を主る」は現代の心臓機能と同等ではなく、中枢神経と精神情志の一部の機能に近い。心痛徹背などの描写は現代の狭心症・心筋梗塞と症状の類似点があるが、古人には現代の病理概念はない。心虚多夢、憂思傷心は、心理社会的要因が心血管・睡眠・情緒障害と関連することを示唆する。蛔虫による腹痛の記述は、古代における腸管寄生虫の観察を反映する。
心境を平らかに保ち、長期的な憂思・悲恐を避ける。作息は昼夜のリズムに従い、昼の小休止は心を養うのに役立つ。暴飲暴食をせず、心神の過労を避ける。突発的な激しい胸痛・息切れがあれば、速やかに医療機関を受診すべきである。
小腸病患者は少腹痛があり、腰脊が睾丸に引いて痛み、時に窘迫があり、耳前が発熱する。もし寒が甚だしければ、肩上が発熱し、手の小指・次指の間が熱する。脈が陷下するのも病候である。
少腹が睾丸を引き連れ、上に衝して心に至る者は、邪が小腸に在るもので、睾丸の系に連なり、脊に属し、肝肺を貫き、心系を絡う。気が盛んになると厥逆して上衝し腸胃に及び、肝肺を擾乱し、肓膜に散じ、会厭に結ぶ。肓原を取ってこれを散じ、太陰を刺してこれを補い、厥陰を取ってこれを疏かにし、巨虚下廉を取ってこれを去り、併せて其の経過する経脈に按じて調和する。
小腸に寒が有れば、則ち下重、便膿血す。熱が有れば則ち痔と為る。小腸に宿食が有れば、常に夕方に発熱し、翌日には熱が退く。小腸脹は少腹の脹満を現わし、腹痛を引き連れる。厥気が小腸に客すれば、則ち聚邑街衢を夢みる。
手太陽脈は小指の端に起こり、手の外側に循って上り、腕、肘、肩を経て、肩上に交わり缺盆に入り、心に絡い、咽に循り、膈を下り、胃に抵り、小腸に属す。其の分支は缺盆から頸に循って頬に上がり、目外眦に至り、耳中に入る。もう一つの支は頬を別れて顴に上がり、目内眦に至る。
本経の「是動病」は咽の痛み、顎の腫れ、首を回せない、肩が抜かれる如く、上臂が折れるが如し。「所生病」は耳の壅、目の黄、頬・顎の腫れ、頸・肩・肘・臂の外後廉の痛み。実証は人迎が寸口より二倍大きく、虚証は人迎が反って寸口より小さい。
大腸の病の患者は、腸内に切るような痛みと雷鳴が起こり、冬に再び寒邪を受ければ泄瀉が生じ、臍のあたりが痛み、長く立っていられない。胃と同様に診候し、巨虚上廉を取ることができる。腸鳴、気の胸への上衝、喘、長く立てない状態は、邪が大腸にあることを示し、肓の原、巨虚上廉、足三里を刺すことができる。
大腸に寒があれば溏泄（水様性下痢）となる。熱があれば便とともに腸垢（ねばつく便）が下る。大腸に宿食があれば、悪寒発熱が見られ、時には瘧（おこり）のような状態になることがある。大腸脹は、腸鳴と痛みとして現れ、寒を受けると泄瀉し、食物が消化されない。厥気が大腸に客すると、夢で田園を見る。
手陽明の脈は、示指の末端より起こり、指の上廉（橈側）に沿って進み、合谷を出て、前腕の上廉に沿って進み、肘の外廉に入り、肩に上がり、肩の前部を出て、柱骨の会（大椎）の上に出て、下って欠盆（鎖骨上窩）に入り、肺に絡い、膈（横隔膜）を下り、大腸に属す。その支脈は欠盆から頸に上り、頬を貫き、下歯の中に入り、還って口を挟んで出て、人中で交わり、左は右に行き、右は左に行き、上って鼻の孔を挟む。
本経の「是動病」は、歯の痛み、頸の腫れである。「所生病」は、目の黄変、口の乾き、鼻出血、喉痺、肩前部の痛み、示指の痛みで使えないことである。気が盛んになれば経脈の通るところが熱して腫れ、虚すれば悪寒が止まらない。実証では人迎脈が寸口脈より三倍大きく、虚証では人迎脈がかえって寸口脈より小さい。
大腸は伝導の官であり、糟粕の伝化を主る。大腸の病は、腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘を核心とする。手陽明経は上で鼻の孔を挟み、肺と表裏の関係にあるため、口の乾き、鼻出血、喉痺などがしばしば併発する。寒熱虚実の弁別は、中医による腸管機能状態の分類を示す。
大腸の寒熱虚実は、急性・慢性腸炎、過敏性腸症候群などの症状と類似点がある。冬に寒さを受けて下痢しやすいというのは、生活経験に基づいている。宿食による発熱が瘧のようになる場合は、腸管感染症や吸収不良が関与している可能性があり、現代医学での鑑別が可能である。
腹部の保温に注意し、生冷を避ける。飲食は清潔にし、規則的に排便する。適量の食物繊維を摂り、腸の通りを良くする。
腎気が虚すれば厥逆が生じる。腎気が実すれば脹満が生じ、四肢が黒色になる。腎気が虚すれば夢で舟や船を見て水に溺れるような思いをし、その旺じる時には夢で水中に伏しているのを見、心に畏れを抱く。腎気が盛んになれば、夢で腰や背骨が離れて繋がらないのを見る。厥気が腎に客すると、夢で深い淵に臨んでいるのを見、あるいは水中に没するのを見る。
病が腎にある場合は、夜半に軽くなり、日が四季（辰・戌・丑・未の時）を乗り越える時に重くなり、下晡（申酉の時）に静まる。病が先ず腎に発生すれば、少腹、腰、背骨が痛み、小腿（ふくらはぎ）が不調となる。膀胱に伝われば背部の筋が痛み、小便が閉じる。心に上れば心痛となる。小腸に至れば脹となる。数日経っても止まなければ、予後は凶である。
腎の脈が搏って堅く長く、色が黄にして赤ければ、腰が折れるような痛みを主る。脈が軟らかく散漫ならば、少血を主る。腎脈を沈んで取れば大にして堅く、浮かべて取れば大にして緊なるは、手足の骨の腫れ、厥冷、陰萎で勃起しない、腰背骨の痛み、少腹の腫れに苦しみ、心下に水気が有り、時に脹閉し、時に泄瀉する。多くは沐浴の後、体が乾かぬうちに性交したり、労倦によって発病する。
黒色の脈が上って堅く大なるは、少腹と陰部に積気が有り、これを腎痺と名付ける。沐浴の後に湿地に臥して得る。重い物を持ち上げること、房事の過度、汗が出て浴のようになることは、腎を傷つけることがある。
腎脹は、腹の脹満が背に引きつれ、腰と腿（もも）の側面が痛むことで現れる。腎水は、腹が大きく臍が腫れ、腰が重く痛み、小便が出ず、陰の下が牛の鼻頭の汗のように湿り、足は逆冷し、大便はかえって堅いことで現れる。
腎着の病は腰から下が冷え、腰が重くてちょうど五千銭の錢の錘を帯びているかのようであり、その人の身体は重く、腰中は氷のように冷えるが、かえって渇きはなく、小便は自利し、飲食は平時の通りである。これは下焦に属し、身が労して汗が出、衣の内が冷たく湿ったことが久しく続いて得るものである。
腎の積を奔豚と名付ける。少腹より発生し、上って心の下に至る。豚が奔るが如く、上下して時がない。日が長く治らなければ、喘逆、骨痿、少気となる。多くは夏の丙丁の日に病を得る。脾の病が腎に伝わり、腎は当に心に伝えるべきところ、心は夏の旺気に逢って邪を受けず、腎の邪は脾に還ろうとするが、脾は受け入れず、留まり結んで積となる。
腎の病で色が黒く、気が虚弱で、少気、耳が聞こえず、腰が痛み、しばしば失精し、飲食が減り、膝より下が清冷である場合、脈が沈滑にして遅ければ、古人は治すことができると考えた。内補散、建中湯、腎気丸、地黄煎などの方剤、及び春に湧泉を刺し、秋に復溜を刺し、冬に陰谷を刺し、夏に然谷を刺し、季夏に太谿を刺すこと、京門や背の第十四椎などに灸することなどを参考にすべきである。これは古代の治療法であり、操作の提案としては行わない。
腎の病あれば必ず腹が大きく、脛が腫れて痛み、喘咳し、身重く、寝汗が出て、風を悪む。虚すれば胸中が痛み、大小腹が痛み、清厥（四肢の冷え）し、情緒が楽しまない。足少陰、太陽の血絡を取ることができる。邪が腎にあれば骨痛と陰痺が生じ、按じても得られず、腹が脹し腰が痛み、大便は難しく、肩背、頸項が強く痛み、時に眩暈がある。湧泉、崑崙を取ることができ、瘀血がある者は悉くこれを取るのが良い。
足少陰の脈は、小趾の下より起こり、斜めに足心（湧泉）を走り、然骨の下を出て、内踝の後に循り、別れて踵の中に入り、上って腓（ふくらはぎ）の内に入り、膝の内廉（内側）より出て、上って股の内後廉を進み、脊を貫いて腎に属し膀胱に絡う。その直行する者は、腎より上って肝と膈を貫き、肺の中に入り、喉を循り、舌本を挟む。その支なる者は、肺より出て心に絡い、胸中に注ぐ。本経の「是動病」は、飢えても飲食を欲せず、面色は黒く炭の如く、咳をして唾に血が混じり、喉が鳴って喘ぎ、坐っていても起きたがり、目は物を見てもはっきりせず、心が懸かり飢える如くであり、気が足らざれば善く恐れ、心が悸いて人に将に捕えられんとするが如くであり、これを骨厥と称する。「所生病」は、口の熱、舌の乾き、咽の腫れ、上気、咽の乾きと痛み、煩心、心痛、黄疸、腸澼、脊股内後廉の痛み、痿厥、嗜臥、足の下の熱と痛みである。灸した後はよく食べて生肉を食し、帯を緩め髪を披き、大杖を突き重い履物を履いて歩くべきである。実証では寸口脈が人迎脈より二倍大きく、虚証では寸口脈がかえって人迎脈より小さい。
足少陰の別は大鍾であり、踝の後に在って跟を繞り、別れて太陽に走る。その病、気が逆すれば煩悶し、実すれば癃閉（小便不通）となり、虚すれば腰痛となる。その別れる所を取る。
腎の病にして、手足が逆冷し、面赤く目黄ばみ、小便が禁じ得ず、骨節が煩疼し、少腹が結んで痛み、気が心に向かって衝く場合、脈は当に沈細滑なるべきに反って浮大であり、色は当に黒かるべきに反って黄である。これは土が水を克することであり、大逆に属し、予後は凶である。
腎は作強の官であり、精を蔵し、水を主り、骨と髄を主り、耳と前後陰に開竅する。腎気が虚すれば厥逆し、実すれば脹満する。奔豚、腎着、腎水、骨厥などは、異なる側面から腎と水液、精気、骨骼との関係を述べている。腎着病は腰部の冷えと重だるさを特徴とし、湿邪が久しく留まることに関係する。
腎が骨、生殖、水を主るというのは、現代の肾脏機能と完全には対応せず、内分泌、泌尿、生殖、骨骼などの多系統を統合したものに近い。腎着病の「腰、五千銭の錘を帯びるが如し」は、慢性腰筋勞損や腰部の重だるさに類似している。腎虚の失精、耳聾などは過度の疲労が精を傷ることを強調し、労逸の結合の重要性を示唆する。
過度の疲労、度を越した房事を避ける。腰部の保温に注意し、大量の発汗後はすぐに汗を拭き取り衣類を替える。規則的に水を飲み、我慢尿をしない。冬は早く寝て遅く起き、精気を養い藏する。
膀胱の病の患者は、少腹が偏って腫れ痛み、手で按じると小便を欲するが出ず、肩が熱い。もし脈が陷下すれば、足の小趾の外側、脛、踝の後がすべて熱い。委中を取ることができる。膀胱脹は、少腹が脹満して小便が利かないことで現れる。
病が先ず膀胱に発生すれば、背部の筋が痛み、小便が閉じる。腎に伝われば少腹、腰背骨が痛む。小腸に至れば脹となる。脾に至れば閉塞して通じず、身が痛み体重い。数日経っても止まなければ、予後は凶である。冬は鶏鳴の時、夏は下晡の時に危重となりやすい。厥気が膀胱に客すると、夢で遊行（歩き回る）を見る。
足太陽の脈は、内眥（目頭）より起こり、額に上り、頭頂で交わる。その支なる者は、頭頂より耳の上角に至る。その直行する者は、頭頂より入り脳に絡い、還って出で別れて項（うなじ）を下り、肩膊の内に循り、脊を挟んで腰中に抵り、入って膂（背筋）を循り、腎に絡い膀胱に属す。その支なる者は、腰中より下って会して後陰（肛門）に至り、下って臀を貫き、膝窩（腘）の中に入る。他の一支は、肩膊の内より左右に別れ、下って股関節（髀枢）を貫き過ぎ、髀の外後廉に循り、膝窩（腘）の中を過ぎ、下って腓腹（腨）の内を貫き、外踝の後に出て、京骨に循り、小趾の外側に至る。
本経の「是動病」は、衝頭痛（頭が突き上げられるような痛み）、目が抜け出るような感じ、項が抜かれるような感じ、脊の痛み、腰は折れるが如く、股関節が屈曲できないことであり、これを踝厥と称する。「所生病」は、痔、瘧、狂、癲疾、頭脳顔頂の痛み、目の黄変、涙が出る、鼻出血、項・背・腰・尻・膝窩・腓腹・脚がすべて痛む、そして小趾が使えないことである。実証では人迎脈が寸口脈より二倍大きく、虚証では人迎脈がかえって寸口脈より小さい。
膀胱は州都の官であり、津液を蔵し、気化によって排尿することを主る。膀胱の病は少腹の脹満、小便不利を核心とする。足太陽経は人の背を循行し、諸陽の表となるため、その病候は頭、項、背、腰、腿に広がり、外感ではまず太陽が犯される。踝厥、痔、瘧、癲などは、経気の変動と全身の表部症状との関係を反映している。
小便不利や少腹の脹は泌尿器系の疾患と関連するが、足太陽経の病候はより脊柱、背部の筋筋膜、下肢後侧の痛みに偏っており、現代の筋骨格系神経症状と類似点がある。外感の初期に頭項背の痛みを伴うことも、臨床でよく見られる所見と一致する。
水分を多く摂り、我慢尿をしない。背部、腰腿部の保温に注意し、膀胱経の循行部位を適度にストレッチする。風邪の引き始めは休息に注意し、寒湿を避ける。
三焦の病の患者は、腹が脹って気が満ち、小腹は特に堅く、小便が出ず、切迫して急脹する。水が溢れれば水腫となり、留まれば脹満となる。その病候は足太陽の外の大絡に在り、太陽・少陽の間にあり、赤色が脈絡に見える。委陽を取ることができる。
少腹が脹して腫れ、小便が出ないのは、邪が三焦にあることに属す。およそ太陽の大絡を取り、結脈と厥陰の小絡が結んで血あるもの（瘀血）が腫れるのを観察する。上って胃脘に及ぶ者は、足三里を取る。
三焦脹は、気が皮膚に満ち、殻殻として堅くして痛まないことで現れる。熱が上焦にあれば、咳によって肺痿となる。熱が中焦にあれば、堅（便秘）となる。熱が下焦にあれば、溺血となる。
手少陽の脈は、小指の次の指（薬指）の末端より起こり、上って両指の間を出て、手背の手関節（手表腕）に循り、臂の外の両骨の間を出て、上って肘を貫き、外（前腕背面）に循り、肩に上り、足少陽の後に交出し、欠盆に入り、膻中に交り、心包に散絡し、膈を下り、三焦に遍く属す。その支なる者は、膻中より上って欠盆を出て、項に上り、耳の後ろを挟み、上って耳の上角を出て、屈して頬（額）を下る。他の一支は、耳の後ろより耳の中に入り、出走して耳の前に現れ、客主人の前を過ぎ、頬に交わり、目外眥に至る。
本経の「是動病」は、耳聋、耳鳴、咽の腫れ、喉痺である。「所生病」は、発汗、目外眥の痛み、頬の腫れ、耳の後ろ、肩、上腕、肘、臂の外が皆痛み、薬指（小指次指）が使えないことである。実証では人迎脈が寸口脈より一倍大きく、虚証では人迎脈がかえって寸口脈より小さい。
三焦は決瀆の官であり、元気の通行を主り、水道を通じ疏通させる。三焦の病は、腹の脹、小便不利、水液代謝障害を核心とする。上・中・下焦の分部による病変の現れ方は異なる。上焦は咳で肺痿に、中焦は気機の閉塞に、下焦は尿血になる。手少陽経は上肢の外側中央を循行し、耳・目・咽などと関係が深い。
三焦は他の臟腑のような具体的な解剖学的器官ではなく、「水液と気機の通路」という機能モデルに近く、上中下の三部の協調が関与している。三焦の病候に見られる耳聋、耳鳴、咽の腫れ、上肢外側の痛みは、耳・咽頭の疾患、頸椎症や神経の放散痛と一部対応する可能性がある。
水液代謝の通りを良く保ち、適度に水を飲み、我慢尿を避ける。耳の保温に注意し、長期間の高音量ノイズを避ける。上肢外側や肩頸部は常に動かし、気機の舒暢を保つ。
本内容は中医の古典古籍《脈経》に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断、用薬、または治療の助言を構成するものではありません。不調がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。