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伤寒杂病论
편 머리에는 24절기의 두지(북두칠성의 자루가 가리키는 방위) 법칙이 제시되어 있다: 입춘은 두지간, 우수는 두지인, 경칩은 두지갑, 춘분은 두지묘, 청명은 두지을, 곡우는 두지진, 입하는 두지손, 소만은 두지사, 망종은 두지병, 하지는 두지오, 소서는 두지정, 대서는 두지미, 입추는 두지곤, 처서는 두지신, 백로는 두지경, 추분은 두지유, 한로는 두지신, 상강은 두지술, 입동은 두지건, 소설은 두지해, 대설은 두지임, 동지는 두지자, 소한은 두지계, 대한은 두지축이다.
24절기 중에는 12개의 '절'과 12개의 '중기'가 있다. 매 5일을 1후라고 하며, 일 년 전체로 72후이다. 고대인들은 이 기후 절律을 파악하면 외감병의 깊이와 예후 전환을 판단하는 데 도움이 되므로 철저히 이해해야 한다고 여겼다.
《음양대론》에서 말하기를: 봄날씨는 온화하고, 여름 기후는 서열하며, 가을 날씨는 청량하고, 겨울 날씨는 한랭하고 매서우니, 이것이 사시 정상 기후의 차례이다. 겨울은 추워서 만물이 깊이 숨는데, 양생을 아는 사람은 방어를 주밀하게 하면 한사에 상하지 않는다; 만약 한사를 범하면 이를 상한(한사 감응으로 인한 질병)이라 한다.
사시 사기가 모두 질병을 일으킬 수 있지만, 한사가 가장 중시되는데, 고대인들은 그것이 숙살하고 맹렬한 기운이라고 여겼기 때문이다. 한사에 감염된 후 즉시 발병하는 것을 상한이라 하고; 즉시 발병하지 않고 한독이 피부 근육 사이에 숨어 있다가 봄이 되어 온병이 되고, 여름이 되어 서병이 된다. 서병의 열세는 온병보다 더 심하다. 고생하는 노동자는 춘하에 온병·열병이 많이 나타나는데, 고대인들은 겨울에 한사를 범한 데서 기인한 것으로 보았으며, 시행지기(그 시기가 아닌데 그 기운이 있는 것, 계절성 유행병과 유사)에 속하지 않는다고 여겼다.
소위 시행지기란, 봄에는 마땅히 따뜻해야 하는데 도리어 큰 추위가 있고, 여름에는 마땅히 더워야 하는데 도리어 크게 서늘하며, 가을에는 마땅히 서늘해야 하는데 도리어 크게 덥고, 겨울에는 마땅히 추워야 하는데 도리어 크게 따뜻함을 말한다. 이런 그 시기가 아닌데 그 기운이 있는 상황은 일 년 사이에 장유의 병이 많이 서로 유사하게 만들며, 이것이 곧 시행지기이다.
9월 상강절 이후에는 기후가 점차 추워져야 하고, 겨울에 더욱 추워지며, 정월 우수절 이후에는 추위가 점차 풀려야 한다. '우수'라고 부르는 이유는 얼음과 눈이 녹아 빗물이 되기 때문이다. 2월 경칩절 이후에는 기후가 점차 따뜻해져 여름의 큰 더위로 나아가고, 가을에 다시 서늘해진다.
상강 이후부터 춘분 이전까지, 무릇 서리와 이슬을 범하여 몸 안에 한기가 들어 즉시 발병하는 것을 상한이라고 한다. 9월, 10월은 한기가 아직 약해서 발병이 비교적 가볍고; 11월, 12월은 한랭이 이미 엄중하여 발병이 비교적 무겁다; 정월, 2월은 한기가 점차 풀려 발병도 비교적 가볍다. 이것은 겨울철 조섭을 잘못하여 한사를 범해 발병하는 까닭이다.
만약 겨울에 철에 맞지 않는 따뜻함이 있으면 이를 동온(겨울철 이상 온난으로 유발되는 온병)이라 한다. 동온의 독은 상한과 크게 다르다. 동온은 또 선후, 중첩 등의 복잡한 상황이 있어 병정이 가볍기도 무겁기도 하며, 치료 방법이 다르니 구체적인 증후는 뒷장에 보인다.
입춘절 이후에 만약 갑작스러운 추위나 얼음·눈이 없는데도 어떤 사람이 고열이 나며 발병하면, 이것은 봄철 양기의 승발로 겨울에 잠복해 있던 한사를 이끌어내어 온병(열이 위주인 외감병)으로 변한 것이다.
춘분 이후부터 추분 이전에 만약 날씨가 갑자기 추워지면 모두 시행 한역(한랭으로 인한 시행 역병)에 속한다. 3, 4월에 갑작스러운 추위가 있을 때는 양기가 아직 약하여 한사에 꺾여 병열이 비교적 가볍고; 5, 6월은 양기가 이미 성하여 한사에 꺾여 병열이 비교적 무겁고; 7, 8월은 양기가 이미 쇠하여 한사에 꺾여 병열도 비교적 가볍다. 이런 병은 온병과 유사하지만 치료법에 차이가 있다.
15일마다 한 절기를 얻고, 사시 중에 각각 여섯 기를 포함하니, 사 곱하기 육이 곧 24기이다. 그러나 기후에는 마땅히 와야 하는데 오지 않거나, 아직 와야 하는데 일찍 오거나, 왔는데 지나친 경우가 있어 모두 병을 일으키는 기운이 될 수 있다.
천지의 동정(움직임과 고요함), 음양의 고탕(북받침)이 각각 한 가지 기를 주관한다. 봄의 따뜻함은 여름의 서열로 발전할 수 있고, 가을의 숙살은 겨울의 한랭으로 발전할 수 있다. 동지 이후에는 한 양효가 오르고 한 음효가 내리며; 하지 이후에는 한 양기가 내리고 한 음기가 오른다. 동지와 하지(이지)는 음양이 서로 합하는 때이고, 춘분과 추분(이분)은 음양이 서로 떨어지는 때이다. 음양이 교체하고 변동하면 인체가 그에 따라 병들 수 있다. 그러므로 양생을 아는 사람은 춘하에 양을 기르고 추동에 음을 기르며, 천지의 강유 변화에 순응한다; 양생을 모르는 사람은 이상 기후를 범하여 갑자기 병에 걸리기 쉽다. 반드시 독렬한 기운이 어느 경에 남아 있는지, 어떤 병이 발생할지 살펴 자세히 분석해야 한다.
그러므로 봄에 풍사에 상하면 여름에 손설(소화되지 않은 곡식이 그대로 나오는 설사)이 발생하기 쉽고; 여름에 서사에 상하면 가을에 학질에 걸리기 쉬우며; 가을에 습사에 상하면 겨울에 기침이 나기 쉽고; 겨울에 한사에 상하면 봄에 온병이 발생하기 쉽다. 고대인들은 이것이 필연적인 법칙이라고 여겼으니 반드시 살펴 분명히 해야 한다.
상한병은 병정에 따라 날마다 천심(깊이)에 차이가 있으니 병세에 따라 치료를 베풀어야 한다. 지금 세상 사람들이 상한에 걸렸을 때, 어떤 이는 처음에 일찍 치료하지 않고, 어떤 이는 치료를 해도 대증이 아니며, 어떤 이는 질질 끌다가 곤중해져서야 의사를 찾는다; 의사가 전변 차제에 따라 치료하지 않으면 또한 병을 맞히기 어렵다. 모두 임증하여 구체적인 상황에 따라 탁고하여 방제를 지어야만 효험을 얻을 수 있다. 또 지방의 온량, 지세의 고저가 다르고, 사람의 체질 강유, 음식 기거에도 차이가 있으므로, 황제가 사방의 물음을 제기하고 기백이 사치(四治)의 능력을 진술하여 후세를 가르치고 깨닫지 못한 이를 열어 주었다. 임상 의사는 마땅히 천시와 지역, 체질 양면을 동시에 살펴야 한다.
한사에 감염된 후, 만약 경에 따라 전변하면 대부분 열증이 되는데, 열이 비록 중해도 고대인들은 반드시 죽는 것은 아니라고 여겼다; 그러나 한사에 양감(표리 두 경이 동시에 사기를 받음)되어 발병하는 것은 고대인들이 대부분 위중하다고 여겼다.
태양경 수병: 촌척맥이 모두 부하며, 대략 1, 2일에 발병한다. 태양경이 위로 풍부에 연결되기 때문에 두항통, 요척강직불서(허리와 등이 뻣뻣하고 불편함)가 나타난다.
양명경 수병: 촌척맥이 모두 장하며, 대략 2, 3일에 발병한다. 양명경이 코를 끼고 눈에 이어지기 때문에 신열, 한출, 목통, 비건, 불득안와(편안히 눕지 못함)가 나타난다.
소양경 수병: 촌척맥이 모두 현하며, 대략 3, 4일에 발병한다. 소양경이 협부를 따라가고 귀에 이어지기 때문에 흉협통, 이롱이 나타난다.
이 삼양경이 수병했을 때, 사기가 아직 부(腑)에 들어가지 않았다면 고대인들은 모두 한법(발한 해표)을 쓸 수 있다고 여겼다.
태음경 수병: 촌척맥이 모두 침유하며, 대략 4, 5일에 발병한다. 태음경이 위중에 펼쳐지고 인후에 이어지기 때문에 복만, 인후 건조가 나타난다.
소음경 수병: 촌척맥이 모두 침세하며, 대략 5, 6일에 발병한다. 소음경이 신을 관통하고 폐에 이으며 혀뿌리에 연결되기 때문에 구조, 설건이갈(입과 혀가 마르고 갈증)이 나타난다.
궐음경 수병: 촌척맥이 모두 현미하며, 대략 6, 7일에 발병한다. 궐음경이 음기를 따라가고 간에 이어지기 때문에 번만, 음낭 수축이 나타난다.
이 삼음경이 수병했을 때, 사기가 이미 리에 들어 부기의 관련을 받았다면 고대인들은 모두 하법(통하 이사)을 쓸 수 있다고 여겼다.
만약 상한이 아직 태양경에 있어 맥이 부하고 긴삭하며, 발열, 무한, 번조가 있으면 고대인들은 마황탕을 쓰는 것이 적합하다고 여겼다. 이것은 신온 발한법의 대표방으로, 태양표실증의 치료 사상을 반영하지만, 현대에서 조문대로 임의로 적용해서는 안 된다.
본 편은 외감병 총론으로, 핵심은 '사시정기—시행역기—복사발병—육경전변'의 전체 틀을 세우는 데 있다.
보과: 본 내용은 한의 고전 경전에 기반하며, 전통문화 학습과 연구용으로만 제공되며, 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않는다; 불편 시 즉시 진료를 받으라.