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伤寒杂病论
전체적인 의역
이 편은 부인의 경(經), 대(帶), 태(胎), 산(産) 및 잡병의 맥상과 진단 및 치료에 대해 체계적으로 논한다. 아래는 원문 순서에 따라 백화문으로 풀이한 것이다. 모든 방약은 고전 문헌의 학술적 이치와 법도를 소개하는 것일 뿐, 어떠한 투약 권고도 아님을 밝혀둔다.
임신 초기와 계지탕(桂枝湯) 증 🌿
선생님께서 말씀하시길: 부인의 맥상이 평화로우나, 오직 음맥(陰脈, 촌맥下部로 하초와 포궁을 주관)만이 다소 약하고 작으며, 메스꺼움과 식욕 부진이 나타나되 발열이나 오한 같은 외감 증상이 없다면, 이는 흔히 임신이다. 고인은 계지탕(桂枝湯)으로 조율한다고 여겼다. 일반적인 규칙으로는 임신 60일 전후에 이러한 반응이 나타난다. 만약 의사가 오치하면 병기가 한 달 정도 늦어질 수 있고, 토법이나 공하법을 잘못 쓰면 태아를 상하게 할 수 있다.
평소 징병(癥病)이 있으면서 하혈하는 경우와 계지복령환(桂枝茯苓丸) 🩸
부인이 평소 복중에 징병(癥病, 오래된 종괴, 어혈 응결)이 있는데, 월경이 중단된 지 석 달이 채 안 되어 하혈이 멎지 않고, 제상(脐上)에서 "태동"이 있는 듯하다고 느끼면, 이는 징고(癥痼)가 해를 끼치는 것이다. 만약 임신 6개월이 되어서야 태동을 느끼고, 첫 석 달 동안 월경이 정상이었다면, 이는 대부분 정상적인 태동이다. 하혈이 월경 중단 3개월 이후에 나타난다면, 대부분 어혈 때문이다. 혈이 멎지 않는 이유는 징적이 제거되지 않았기 때문이다. 이때는 그 징(癥)을 서서히 소멸시켜야 하므로, 고인은 계지복령환(桂枝茯苓丸)을 사용했다.
임신 6~7개월의 부자탕(附子湯) 증 🔥
부인이 임신 6~7개월에 맥이 현(弦)하고, 발열하며, 복부 팽만이 심해지고, 복통과 오한이 있으며, 소복이 마치 부채질하는 바람이 닿는 듯이 차가우면, 고인은 이는 자장(子臟, 자궁)이 열려 견고하지 못한 것이라고 여겨 부자탕(附子湯)으로 따뜻하게滋养해야 한다고 보았다. 방중 부자는 성질이 熱하므로, 현대적으로는 임신 중 사용에 매우 신중해야 하며 반드시 전문의의 판단이 필요하다.
포조(胞阻)와 교애탕(膠艾湯) 🩺
선생님께서 말씀하시길: 부인의 하혈이 멎지 않는 데는, 누하(漏下)가 있고, 반산(半産) 후 하혈이 이어지는 경우가 있다. 만약 임신 기간 중 복중 통증이 있다면 이를 포조(胞阻)라 하며, 교애탕(膠艾湯)을 쓴다. 이 처방 전체는 온양, 지혈, 안태(安胎)에 치중한다.
임신 복통과 당귀작약산(當歸芍藥散) 🌿
부인이 임신 후 복중이 경련하듯 당기며 아프면, 고인은 당귀작약산(當歸芍藥散)으로 혈을 기르고 간을 부드럽게 하며 비(脾)를 튼튼히 하고 습(濕)을 이롭게 한다.
임신 중 심한 구토와 건강인하 반하환(乾薑人蔘半夏丸) 💨
임신 중 구토가 심하고 멎지 않으면, 고인은 건강인하 반하환(乾薑人蔘半夏丸)을 쓴다. 이 처방에는 반하(半夏)가 포함되어 있어, 현대적으로는 임신 중 사용에 주의가 필요하다.
임신 중 소변 곤란과 당귀패모고삼환(當歸貝母苦蔘丸) 🌊
임신 중 소변이 잘 나오지 않으나 식사는 정상이면, 고인은 당귀패모고삼환(當歸貝母苦蔘丸)을 쓴다. 이 처방 전체는 양혈(養血), 윤조(潤燥), 청리(淸利)의 법을 담고 있다.
임신 중 수기(水氣)와 규자복령산(葵子茯苓散) 🌊
임신 중 수기(水氣)가 나타나고, 소변이 잘 나오지 않으며, 간헐적으로 오한이 있고, 일어나면 어지러우면, 고인은 규자복령산(葵子茯苓散)을 쓴다. 소변이 순조로워지면 증상이 풀릴 수 있다. 원문의 "규자획령산(葵子獲苓散)"은 "규자복령산(葵子茯苓散)"의 오기이다.
임신 중 상복(常服)하는 당귀산(當歸散) 🌿
고인은 임신 중 뚜렷한 병증이 없으면 당귀산(當歸散)을 상복하여 순산을 돕고, 산후의 여러 질병을 줄일 수 있다고 여겼다.
임신 중 한습(寒濕)과 백출산(白朮散) 🔥
임신 중 한습(寒濕)에 감염되었거나, 복통이 있거나, 심번(心煩), 심통(心痛), 식욕 부진이 있고, 태동이 뚜렷하게 느껴지면, 고인은 백출산(白朮散)으로 중초를 따뜻하게 하고 습을 제거하며 태아를 편안하게 한다.
임신 7개월의 복만(腹滿)과 소변 불리 🩺
부인이 임신 7개월에 복부가 그득하고 소변이 나오지 않으며, 허리 아래부터 물이 찬 것과 같으면, 고인은 이는 태음(太陰)이 길러야 할 때 기르지 못하여 심기(心氣)가 실(實)해진 것이라고 여겨 **노궁(勞宮), 관원(關元)**에 침을 놓아 사(瀉)한다. 소변이 순조로워지면 낫는다.
산후 삼병(三病): 경(痙), 울모(鬱冒), 대변난(大便難) 🩸
물음: 새산모(新産母)에게는 세 가지 병이 있다. 첫째는 경(痙, 팔다리가 뻣뻣해지는 것), 둘째는 울모(鬱冒, 어지럽고 막막하며 답답한 것), 셋째는 대변난(大便難)이다. 왜 그런가?
선생님께서 답하시길: 산후 혈허(血虛)와 다한(多汗)으로 풍사(風邪)에 걸리기 쉬우므로 경(痙)이 발생한다. 실혈(失血)에 다시 땀을 내어 한사(寒邪)가 치우치므로 울모(鬱冒)가 생긴다. 진액(津液)이 손상되고 위장이 건조해지므로 대변난(大便難)이 나타난다.
산후 울모(鬱冒)와 소시호탕(小柴胡湯), 대승기탕(大承氣湯) 🩺
산모가 울모(鬱冒)에脉이 미약하고, 구토하며 음식을 못 먹고, 대변은 오히려 단단하며, 머리에만 땀이 난다. 이는 혈허로 하초가 냉해지고(血虛下厥), 외로운 양기(孤陽)가 위로 나와서(孤陽上出) 생긴 것이다. 치료에는 소시호탕(小柴胡湯)을 쓸 수 있다. 만약 울모가 풀린 후 음식을 먹을 수 있게 되었는데, 7~8일 후 다시 열이 나면 이는 위실(胃實)에 속하므로 대승기탕(大承氣湯)을 쓸 수 있다. 주의: 대승기탕은 준하제(峻下劑)로, 고인은 산후 실증에 사용했지만, 현대에는 극히 신중해야 한다.
산후 복통 제방(諸方) 🩸
산후 복중이 경련하듯 당기며 아픈 것이 허한(虛寒)에 속하면, 당귀생강양육탕(當歸生薑羊肉湯)으로 온양한다.
산후 복통과 번민(煩滿)으로 누울 수 없는 경우, 함부로 공하(攻下)를 써서는 안 되고, 지실작약산(枳實芍藥散)으로 조화시키는 것이 마땅하다. 만약 복용 후 낫지 않으면, 대부분 복중에 어혈이 남아 제하(臍下)에 머물러 있기 때문이니, 하어혈탕(下瘀血湯)을 쓴다.
산후 7~8일이 지나도 태양표증(太陽表證)이 없이 소복이 단단하고 아프면 이는 악로(惡露)가 다 배출되지 않은 것이다. 만약 대변이 나오지 않고, 번조(煩躁), 발열, 脉이 미실(微實)하면, 下法을 써서 조화시키는 것이 마땅하다. 만약 저녁에 번조하고 음식을 먹으면 섬어(譫語)하며, 밤이 되면 완화되면, 고인은 대승기탕(大承氣湯)을 쓸 수 있다고 여겼다.
산후 중풍 제방(諸方) 💨
산후 중풍으로 수십 일이 지나도 낫지 않고, 두통, 오한, 발열, 심하(心下)가 그득하고, 간헐적 구토, 미약한 땀이 있으면, 소시호탕(小柴胡湯)을 쓴다.
산후 중풍에 발열, 안면 홍조, 두통, 땀과 함께 숨이 차고, 脉이 현삭(弦數)하면, 죽엽탕(竹葉湯)을 쓴다.
산후 번란(煩亂)과 죽피대환(竹皮大丸) 🔥
산후 마음이 답답하고 어지러우며 구역질이 나고, 뚜렷한 외감 증상이 없으면, 고인은 이는 **유중허(乳中虛)**에 속한다고 여겨 죽피대환(竹皮大丸)을 쓴다. 만약 열상(熱象)이 뚜렷하면 백위(白薇)를 배가하여 더할 수 있다.
산후 하리(下利)와 두옹온가감초아교탕(白頭翁加甘草阿膠湯) 🌊
산후 하리가 있고 脉이 극히 허하면, 고인은 두옹온가감초아교탕(白頭翁加甘草阿膠湯)을 쓴다. 이는 청열지리(淸熱止利)에 양혈(養血)을 겸한 법이다.
부인 인중여유전(咽中如有炙臠)과 반하후박복령생강탕(半夏厚朴茯苓生薑湯) 💨
부인이 스스로 목구멍에 마치 구운 고깃덩어리가 걸린 듯한 느낌을 호소하는 것을 후세에서는 흔히 **매핵기(梅核氣)**라고 하며, 고인은 반하후박복령생강탕(半夏厚朴茯苓生薑湯)으로 이기화담(理氣化痰), 강역산결(降逆散結)한다. 원문의 방명은 후세에 흔히 말하는 반하후박탕(半夏厚朴湯) 류의 처방이다.
장조(臟躁)와 감맥대조탕(甘麥大棗湯) 🌿
부인의 장조(臟躁)는 슬퍼하며 울고 싶어 하고, 자주 하품을 하고 기지개를 켜며, 심하면 마치 신명(神明)이 들린 것처럼 굴면, 고인은 감초소맥대조탕(甘草小麥大棗湯)을 쓴다. 이 처방 전체는 감완양심(甘緩養心), 윤조안신(潤燥安神)한다.
토연말(吐涎沫)을 오치(誤治)하여 사(瀉)한 후 비(痞)가 된 경우 🩺
부인이 연말(涎沫)을 토하는데, 의사가 반대로 하법(下法)을 써서 심하(心下)가 창만(痞滿)해졌다. 이때는 먼저 토연말을 치료해야 하니 길경감초복령택사탕(桔梗甘草茯苓澤瀉湯)을 쓰고, 그 후에 비(痞)를 치료해야 하니 사심탕(瀉心湯)을 쓴다. 원문은 먼저 표(標)를 다스리고 후에 본(本)을 다스리는, 층위를 나눈 논치(論治) 사고를 보여준다.
부인 잡병 총강(總綱) 🔥
부인의 병은 대부분 **허(虛), 적(積), 냉(冷), 결기(結氣)**로 인해 경수(經水)가 끊기고 혈이 **포문(胞門, 자궁구)**에 결(結)하게 되는 것이다. 증상은 배꼽 주위를 감아 도는 통증으로 나타나 한산(寒疝)과 유사할 수 있고, 혹은 통증이 관원(關元) 부위에 있어 피부가 거칠어져 마치 생선비늘 같을 수 있으며, 혹은 음중(陰中)이 당기며 아프고 소복이 차가울 수 있고, 혹은 요척(腰脊)까지 잡아당기거나 기(氣)가 아래로 충격(氣街)까지 내려갈 수 있다. 이는 모두 대하(帶下) 병의 범주에 속한다. 진단 시에는 한(寒), 열(熱), 허(虛), 실(實), 긴(緊), 현(弦) 등의 맥증을 살핀 후 침과 약을 써서 병의 근원을 탐구해야 한다.
나이 50세의 하혈과 온경탕(溫經湯) 🩸
물음: 부인이 50세 전후에 하혈이 수십 일 동안 멎지 않고, 저녁에 발열하며, 소복이 안으로 긴박(裏急)하고, 복만(腹滿)하며, 손바닥이 번열(煩熱)하고, 입술과 입이 마르는 것은 왜 그런가?
선생님께서 답하시길: 이는 대하(帶下) 병에 속한다. 일찍이 반산(半産)한 적이 있어 어혈이 소복에 남아 제거되지 않았기 때문에 입술과 입이 마르는 것이다. 온경탕(溫經湯)으로 경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩으며, 혈을 기르고 어혈을 제거한다.
경수불리(經水不利)와 왕과근산(王瓜根散) 🌊
부인의 월경이 순조롭지 못하고, 소복이 창만하며 아프고, 혹은 한 달에 두 번 월경이 오거나 음부가 붓고 아프면, 고인은 왕과근산(王瓜根散)을 쓴다.
반산누하(半産漏下)와 선복화탕(旋覆花湯), 황기당귀탕(黃芪當歸湯) 🩸
부인이 반산 후 혹은 누하(漏下)가 멎지 않으면 선복화탕(旋覆花湯)을 쓰고, 만약 脉이 허약하면 황기당귀탕(黃芪當歸湯)을 쓴다.
함경(陷經)와 교강탕(膠薑湯) 🩸
부인의 경혈(經血)이 함하(陷下)하여 누하색흑(漏下色黑, 멎지 않고 색이 검고 덩어리진)하면, 고인은 교강탕(膠薑湯)을 쓴다. 원문의 방명 "胶汤姜方(교탕강방)"은 "교강탕방(膠薑湯方)"의 오기이다.
수혈호결(水血互結)과 대황감수아교탕(大黃甘遂阿膠湯) 🌊
부인의 소복이 창만하여 북처럼 부풀고(如敦狀), 소변이 조금 어렵고 갈증이 없으며, 또는 경후(經後)나 산후(産後)에 나타나면, 고인은 이는 수(水)와 혈(血)이 서로 결합하여 혈실(血室)에 맺힌 것이라고 여겨 대황감수아교탕(大黃甘遂阿膠湯)을 쓴다. 이 처방에는 감수(甘遂)가 포함되어 독성이 매우 강하므로 현대에는 임의로 사용해서는 안 된다.
경수시행시지(經水時行時止)와 저당탕(抵當湯) 🩸
부인이 때때로 복통이 있고, 월경이 때때로 나오다 멈추기를 반복하고, 멈췄다가 다시 나오면, 고인은 어혈이 있다고 여겨 저당탕(抵當湯)을 쓴다. 이 처방에는 수질(水蛭), 맹충(虻蟲) 등 충류(蟲類) 거어(祛瘀) 약재가 포함되어 있어 반드시 전문의의 판단이 필요하다.
경폐하백물(經閉下白物)과 반석환(礬石丸) 🌊
부인의 경수가 막히고, 하음(下陰)에 단단한 벽괴(癖塊)가 있으며, 백대(白帶) 같은 분비물이 멎지 않으면, 고인은 내부에 건혈(乾血)이 있다고 여겨 반석환(礬石丸)을 음중(陰中)에 넣도록 했다. 이는 외치법(外治法)이다.
육십이종풍(六十二種風)과 홍람화주(紅藍花酒) 💨
부인이 여러 가지 풍증(風證)을 앓으며 복중에서 기혈이 찌르는 듯이 아프면, 고인은 홍람화주(紅藍花酒)로 활혈통경(活血通經), 지통(止痛)한다.
부인 복중제통(腹中諸痛) 🌿
부인의 복중 갖가지 통증에는 당귀작약산(當歸芍藥散)을 쓸 수 있고, 소건중탕(小建中湯)을 쓸 수도 있다.
전포(轉胞)와 신기환(腎氣丸) 🌊
물음: 부인이 음식은 평소와 같이 먹는데, 번열(煩熱)하여 누워 있을 수 없고, 다만 앉아서 숨을 쉬어야 하는 것은 왜 그런가?
선생님께서 답하시길: 이를 전포(轉胞)라고 하며, 소변을 볼 수 없는데, 포계(胞系, 방광 주변 조직)가 뒤틀려 순조롭지 못하기 때문이다. 소변을 이롭게 하면 낫는다. 신기환(腎氣丸)으로 다스린다. 원문의 "현기환방(賢氣丸方)"은 "신기환방(腎氣丸方)"의 오기이다.
음한(陰寒), 음창(陰瘡), 음취(陰吹) 🩺
부인의 음중(陰中)이 차가우면 사상자산(蛇床子散)을 음중에 넣는다.
**소음맥(少陰脈)**이 활(滑)하면서 삭(數)하면 음중에 창(瘡)이 생겨 헐었음을 나타내므로, 랑아탕(狼牙湯)으로 외부를 씻는다.
부인의 음취(陰吹), 즉 앞음부에서 방귀와 같은 소리가 나며 기(氣)가 빠져나가는 것은, 고인은 곡도실(穀道實)에 속한다고 여겨, 저고발전(豬膏髮煎)을 쓴다.
이 편의 핵심 학술 사상은 다음과 같이 요약할 수 있다: 부인은 혈(血)을 근본으로 삼고, 간(肝)을 기능 중추로 삼으며, 허(虛)와 한(寒), 어(瘀)가 많은 경향이 있다.
본 내용은 중의 고전 문헌에 기반한 것이며, 전통 문화 학습과 연구 목적으로만 제공되며 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않습니다. 불편함이 있으시면 즉시 치료를 받으시기 바랍니다.