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Capítulo 20 de 28
濒湖脉学
El pulso Fino pertenece al Yin. La imagen del pulso Fino es: aún más pequeño que el pulso Diminuto (Wēi), pero constantemente perceptible bajo el dedo; la forma del pulso es fina y recta, de textura suave, como un hilo de seda que roza suavemente la yema del dedo. Así lo registra el Màijīng (Clásico del Pulso). El Sùwèn (Preguntas Básicas) lo denomina "pulso Pequeño (Xiǎo)". Wáng Bīng lo compara con la hierba peng, describiendo su estado suave y fino. El Màijué (Canciones del Pulso) dice que el pulso Fino "va y viene extremadamente débil", lo cual, por el contrario, hace que el pulso Diminuto (Wēi) parezca más grande que el Fino, contradiciendo los clásicos.
El Poema de la Forma dice: El pulso Fino llega continuamente, fino como un hilo de seda; incluso al presionar profundamente, aún responde al dedo, sin interrupción. En primavera y verano, o en personas jóvenes, la aparición del pulso Fino es a menudo desfavorable; en otoño e invierno, o en ancianos y débiles, es conforme a la estación y la constitución.
El Poema de Comparaciones indica: Debe consultarse también el pulso Diminuto (Wēi) y el pulso Rù (Húmedo/Blandio).
El Poema de Enfermedades Principales dice: El pulso Fino que envuelve el dedo, indica principalmente deficiencia de qi y agotamiento de sangre, diversas enfermedades por deficiencia y agotamiento, y desarmonía de las Siete Emociones (alegría, ira, preocupación, reflexión, tristeza, miedo y susto). Si no es la invasión de Humedad en la cintura y los riñones, entonces es la fuga del yang qi y la esencia vital a través del sudor.
Si aparece en la posición Cùn (pulso frontal), a menudo se observan vómitos frecuentes; si aparece en la posición Guān (pulso medio), indica principalmente distensión abdominal y deficiencia del Estómago; si aparece en la posición Chǐ (pulso posterior), indica principalmente frío en el Dāntián (lugar donde se acumula el yuan qi en el bajo vientre), pudiendo verse diarrea, disentería y emisión seminal. Los antiguos lo llamaban "Tuō Yīn" (pérdida severa del yin).
El Màijīng dice: El pulso Fino indica deficiencia de xue y debilidad de qi. Si hay síndromes de deficiencia correspondientes, la concordancia entre pulso y síndrome es favorable (shùn); si no hay manifestaciones de deficiencia correspondientes, sino lo contrario, es desfavorable (nì). Por eso, en personas con vómitos de sangre o hemorragias nasales, ver un pulso Fino y Hundido (Chén) indica que el calor patógeno no es severo y el pronóstico es bueno; en personas con agotamiento por preocupación y exceso de trabajo, el pulso también tiende a ser fino.
El núcleo del pulso Fino es la incapacidad del qi y la sangre para llenar el vaso sanguíneo (meridiano). La deficiencia de xue y la debilidad de qi hacen que el vaso no se llene, por lo que la forma del pulso es fina y pequeña; pero como aún hay circulación de qi y sangre, es fino y continuo bajo el dedo, como un hilo de seda. Lǐ Shízhēn enfatiza especialmente la diferencia entre el pulso Fino y el pulso Diminuto (Wēi): el Fino, aunque fino, es claramente distinguible, mientras que el Diminuto es débil y vago, parece existir pero no claramente. Esta diferenciación refleja el control preciso de la "'medicina china por el pulso" sobre el "grado de deficiencia".
El texto original también refleja un principio importante: correlación entre pulso y síndrome. El pulso Fino indica deficiencia; si el paciente realmente tiene manifestaciones de deficiencia y agotamiento, entonces pulso y síndrome se corresponden y es favorable (shùn); si hay plenitud patógena y, por el contrario, se ve un pulso Fino, sugiere que el qi recto es deficiente y no puede combatir el patógeno, lo cual es desfavorable (nì). Esto refleja que la medicina china no observa el pulso de forma aislada, sino que juzga la imagen del pulso dentro de la patomecánica global.
La descripción del pulso Fino ("vaso sanguíneo pequeño, claramente perceptible pero sin mucha fuerza") tiene cierta similitud con estados que en la palpación moderna podrían corresponder a disminución de la plenitud vascular, reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo, vasoconstricción periférica o función de bomba cardíaca algo débil. Sin embargo, el "pulso Fino" en la medicina china es parte de un síndrome integral y no puede equipararse directamente a una enfermedad moderna específica. La diferenciación entre Fino y Diminuto hecha por Lǐ Shízhēn pertenece a un punto de vista académico antiguo, y existen diferencias entre los médicos; no se debe usar el estándar de instrumentos modernos para exigir precisión.
El pulso Fino sugiere una deficiencia relativa de qi y sangre. En la vida diaria, se debe prestar atención a no consumir en exceso: evitar trasnochar crónicamente, la preocupación excesiva y la represión emocional; comer con moderación, evitando dietas estrictas o exceso de trabajo y sudoración. En otoño e invierno, se puede seguir la energía de cosecha y almacenamiento; los ancianos y débiles deben prestar más atención al cuidado y la nutrición. Si hay fatiga prolongada, pérdida de peso, tez sin brillo, etc., se debe consultar a un médico; no se debe juzgar uno mismo basándose solo en el pulso.
El pulso Fú (escondido) pertenece al Yin. Para el pulso Fú se debe presionar con fuerza hasta los huesos, solo entonces se percibe una pulsación muy leve bajo el dedo. El Màijīng dice que el pulso viaja bajo los tendones. El Kān Wù (Corrección de Errores) también lo dice. El Màijué dice que el pulso Fú "se busca y parece existir, al contener la respiración no se siente", Lǐ Shízhēn considera esta descripción un grave error.
El Poema de la Forma dice: El pulso Fú debe encontrarse empujando los tendones y los músculos, presionando hasta los huesos, entre los dedos se siente solo una vibración oculta, su posición es muy profunda. En enfermedades de lesión por frío (shānghán), cuando el yang está a punto de liberarse a través del sudor, puede verse el pulso Fú; también se ve en síndromes Yin como extremidades frías (jue ni) y dolor abdominal en la zona umbilical.
El Poema de Comparaciones indica: Debe consultarse el pulso Hundido (Chén).
El Poema de Enfermedades Principales dice: El pulso Fú indica cólera (huòluàn) con vómitos y diarrea frecuentes; el dolor abdominal a menudo se debe a la estancación de alimentos; la retención de agua y flema antigua y espesa forma acumulaciones; los antiguos creían que el principio del tratamiento era disipar el frío y calentar el interior, sin demoras. (Esto es una discusión de principios de libros antiguos, no una guía de medicación). Cuando la estancación de comida retenida oprime el pecho, el pulso Fú aparece en ambas posiciones Cùn, la persona quiere vomitar pero no puede, y a menudo siente náuseas; si aparece en la posición Guān, indica dolor y sensación de pesadez abdominal; si aparece después de Guān, indica dolor severo por hernia (shàn).
En la enfermedad por lesión del frío, un pulso Fú en una sola mano se llama Dān Fú (flotación profunda simple); un pulso Fú en ambas manos se llama Shuāng Fú (flotación profunda doble). No se puede diagnosticar erróneamente como síndrome Yin solo porque se ve un pulso Fú en un síndrome Yang. Esto es calor patógeno interno reprimido que no puede dispersarse hacia afuera, Yang extremo que parece Yin, por lo que el pulso Se vuelve Fú; la enfermedad solo se resuelve con una gran sudoración. Es como después de una larga sequía está a punto de llover: el cielo y la tierra por todas partes están oscuros, y después de la lluvia toda la creación revive. Hay otro tipo llamado Shāng Hán con frío Yin asociado (Jiā Yīn Shāng Hán), donde primero hay yin oculto reprimido interno, luego hay invasión externa de frío; el yin es exuberante y el yang declina, las extremidades se enfrían, los seis pulsos están hundidos ... los antiguos creían que se deben usar drogas cálidas como Gān Jiāng (jengibre seco) y Fù Zǐ (aconito), y moxibustión en el punto Guānyuán, para que el pulso reaparezca. Si en los dos puntos Tàixī y Chōngyáng no siente pulso, los antiguos creían que el pronóstico es extremadamente malo. (Lo anterior es registro de libros antiguos, solo para estudio, no como guía de medicación.)
El Màijué tiene la frase "administrar gradualmente para inducir sudor y entonces está seguro (sū xú fā hàn zé ān)"; los antiguos usaban la decocción Má Huáng Xì Xīn Fù Zǐ Tāng (tang de efedra, asarum y aconito), Lǐ Shízhēn considera que ambos son incorrectos. Liú Yuánbīn dice: En el pulso Fú, no se debe inducir la sudoración.
El pulso Fú es un pulso más profundo que el pulso Hundido (Chén), se necesita empujar el músculo hasta llegar al hueso para tocarlo. Su patomecanismo central es la ocultación profunda del qi patógeno o la constricción/cierre del yang qi. El texto original distingue dos situaciones opuestas: una es la exuberancia interna de yin frío y el agotamiento/declive del yang, como en el cólera, la estancación de alimentos, acumulaciones, y el shānghán con frío yin asociado; la otra es el calor interno reprimido donde el yang extrema parece yin, como antes de la sudoración en casos de shānghán, donde el calor yang no puede alcanzar el exterior, mostrando en cambio un pulso Fú. Por lo tanto, no se puede diagnosticar inmediatamente como síndrome de frío al ver un pulso Fú; se debe correlacionar pulso y síndrome.
El texto original también menciona una contraindicación importante: En el pulso Fú, no se debe inducir la sudoración. Porque el pulso Fú pertenece en su mayoría a la reclusión profunda del qi patógeno o a la constricción del yang qi, e inducir la sudoración puede agravar la constricción o dañar el qi recto. Esto solo se puede lograr en cierto modo. Indica la actitud prudente de los antiguos hacia la patomecánica del pulso Fú.
El pulso Fú describe una pulsación extremadamente profunda, que solo es perceptible con presión fuerte. En la palpación moderna, una reducción significativa en el pulso de las arterias superficiales puede estar relacionada con una reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo, cambios en la resistencia vascular periférica, disminución de la función de bomba cardíaca, etc., pero no se puede equiparar simplemente el pulso Fú con un shock o hipotensión. La discusión de la medicina china sobre el "Yang extreme parece Yin" refleja el conocimiento de los antiguos sobre estados patológicos complejos, pero también su limitación temporal. El texto original "Si no siente pulso en Tàixī y Chōngyáng … la muerte es inevitable" sefiala el juicio clínico de casos graves en la antigüedad. En la actualidad, se deben combinar signos vitales, imágenes y exámenes de laboratorio para el diagnóstico, y no se debe decidir la vida o la muerte según los métodos antiguos.
La mayoría de las condiciones indicadas por el pulso Fú son agudas, graves o profundamente ocultas, no es adecuado que los lectores comunes se autodiagnostiquen. En la vida diaria se puede prestar atención a la moderación en la dieta, evitando comer en exceso, consumir alimentos crudos y fríos en exceso; abrigarse para evitar la invasión del frío. Si aparecen emergencias como dolor abdominal intenso, vómitos frecuentes o extremidades frías, se debe buscar atención médica de inmediato, sin automedicarse ni esperar.
El pulso Movido (Dòng) pertenece al Yang. El pulso Movido pertenece a la categoría de los pulsos Rápidos (Shuò); aparece encima y debajo de la posición Guān. Su forma no tiene inicio ni fin, es como un frijol (soja) en tamaño, con una pulsación evidente, agitada e inestable.
Zhāng Zhòngjǐng dijo: La interacción mutua de las energías Yin y Yang (qì) crean el pulso Movido. Cuando el pulso Movido aparece en la región Yang, indica sudoración; cuando aparece en la región Yin, indica fiebre. Si el cuerpo siente frío y teme al frío. Esto indica lesión del triple quemador. Chéng Wújǐ dijo: Cuando el yin y el yang chocan, el lado debilitado (deficiente) se mueve; por lo tanto, la deficiencia de yang hace que el pulso Movido aparezca en la región Yang (flotante) y la deficiencia de yin hace que aparezca en la región Yin (hundida). Páng Āncháng dijo: Los tres fen antes de Guān son Yang, los tres fen después de Guān son Yin, la posición de Guān es mitad yin y mitad yang, por lo tanto el pulso Movido se manifestará en el lugar donde haya deficiencia.
El Màijué dice que el pulso Movido "se busca como si existiera, al levantar los dedos no se encuentra, no se aleja de su lugar, no viene ni va, las tres posiciones están hundidas y ahogadas", Li Shízhēn considera esta descripción vaga y absurda, no corresponde en absoluto al pulso Movido. El maestro Zhān dijo que la forma del pulso Movido es agitada Como un gancho o como lana / seda fina, error aún mayor.
El Poema de la Forma dice: El pulso Movido late y oscila en la posición Guān, siendo bastante rápido, sin cabeza ni cola, con forma de frijol agrupado; su esencia es la interacción del yin y el yang, la parte vacía y declinante se agita, mientras que la más fuerte (la que vence) queda tranquila.
El Poema de Enfermedades Principales dice: El pulso Movido indica dolor y susto/terror. Cuando se agita en la región Yang indica sudoración, cuando se agita en la región Yin; en su mayoría es armonioso en el centro. Indica fiebre. También puede indicar diarrea, disentería, contracturas (jìng luán); en hombres, emisión seminal; en mujeres, sangrado uterino anormal (bēnglòu).
Zhāng Zhòngjǐng dice: El pulso Movido indica dolor y susto. El Sùwèn dice: Cuando el yin sanguíneo está deficiente y el yang qi lucha, se llama bēnglòu (sangrado uterino anormal Masivo). También dice: Cuando el pulso de la Mano Shàoyīn (corazón) en una mujer se mueve y late con fuerza, para las mujeres es un signo de embarazo.
El núcleo del pulso Movido es la interacción de las energías yin y yang en un punto local, todos los síntomas son donde lo vacío palpita. Típicamente se ve en la posición Guān, sin cabeza ni cola, como un frijol (soja), pulso corto y agitado. Los antiguos creían que dolor, susto/terror, sudoración, fiebre, diarrea/disentería, especialmente los que tienen deficiencia subyacente, pueden causar un pulso Movido como resultado de la interacción yin-yang o la lucha local. Los antiguos sostenían que esto se debía a que el dolor y el susto causan un movimiento caótico en el qi, causando que el yin y el yang se estimulen mutuamente; cuando hay una deficiencia subyacente en el cuerpo, también es fácil que aparezca el pulso Movido en la localidad de la deficiencia. Por lo tanto, ambos síntomas dolorosos Y funciones anormales pueden manifestarse con un pulso Movido.
El texto original también menciona "para las mujeres solteras es el signo de embarazo cuando el pulso en la Mano, se refiere a la región Cùn o Chǐ según la interpretación diferir en detalle; veasé al respecto las discusiones clásicas.
Lo que describe el pulso Movido, "una protuberancia similar a un tallo de soja cerca de la posición Guān, que late y se mueve sin una cabeza ni una cola distinguible, de forma redondeada, puede corresponder a una sensación de pulsación localizada"; esto está algo relacionado con una tensión vascular local, o con el flujo sanguíneo turbulento o diferentes tensiones entre el pulso radial y la reacción del tejido subyacente. También con estados de tensión debida al dolor o a las emociones.
El pulso Movido a menudo se asocia con estados de susto, agitación emocional, dolor, así como con este desequilibrio. Por lo tanto, instar a mantener una vida emocional relativamente estable, evitar el exceso de tensión, miedo o irritabilidad; para el dolor recurrente sin explicación y hemorragias, consulta; no auto-diagnosticarse basado únicamente en el pulso. Los antiguos también mencionaron la presencia de pulso Movido para el duelo.
— Nota de Bǔ Guā: este contenido se basa en textos clásicos de la medicina tradicional china, y tiene fines exclusivos de aprendizaje de la cultura tradicional. No constituye ningún diagnóstico médico, prescripción de medicamentos o recomendación de tratamiento; si se siente mal, busque atención médica de inmediato.