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Capítulo 28 de 28
濒湖脉学
Wang Zongzheng de Shaoxing sostuvo que el diagnóstico del pulso debe seguir el gran principio de: "El Corazón y los Pulmones son ambos superficiales (el Corazón y los Pulmones pertenecen a la posición Yang, dominando la toma superficial), el Hígado y los Riñones son ambos profundos (el Hígado y los Riñones pertenecen a la posición Yin, dominando la toma profunda), el Bazo reside en la Región Central (el Bazo se encuentra en el Jiao Medio, siendo mitad superficial y mitad profundo)". Consideró incorrecto que Wang Shuhe solo se aferrara al método de asignar los órganos y vísceras a las tres posiciones Cun, Guan y Chi para diagnosticar los pulsos de los Cinco Órganos y Seis Vísceras.
Zhao Jizong de Cixi dijo: La asignación registrada en el "Pulso Jue" de "Cun izquierdo examina el Corazón y el Intestino Delgado, Guan izquierdo examina el Hígado y la Vesícula Biliar, Chi izquierdo examina los Riñones; Cun derecho examina los Pulmones y el Intestino Grueso, Guan derecho examina el Bazo y el Estómago, Chi derecho examina el Ming Men (Portal de la Vida)" es errónea. Él creía: "El Corazón y los Pulmones residen en el Jiao Superior y pertenecen al Yang, por lo tanto deben dominar la toma superficial; el Hígado y los Riñones residen en el Jiao Inferior y pertenecen al Yin, por lo tanto deben dominar la toma profunda; el Bazo reside en el Jiao Medio, siendo mitad Yin y mitad Yang, por lo tanto es mitad superficial y mitad profundo". Debería ser: "Cun izquierdo para el Corazón", "Cun derecho para los Pulmones", "Chi izquierdo para el Hígado", "Chi derecho para los Riñones", "ambos Guan para el Bazo". Dijo que el "Guan" es la línea divisoria entre Yin y Yang: antes del Guan se toma el Yang en tres partes, después del Guan se toma el Yin en tres partes; esto es lo que se llama "la Tierra reside en medio de los cinco elementos Metal, Madera, Agua y Fuego" (el Bazo-Tierra se ubica en el centro de los cuatro elementos Metal, Madera, Agua y Fuego), prosperando en las cuatro estaciones, y no solo el Guan derecho examina el Bazo. También cuestionó: ya que el Hígado pertenece al Yin, ¿cómo es adecuado examinarlo en el Guan izquierdo, que es mitad Yin y mitad Yang, mitad superficial y mitad profundo? En cuanto a "Ming Men es el Riñón", es apropiado diagnosticarlo en el Chi derecho; ver detalles en "Rujing Jingyao" (Esencia de la Medicina de los Eruditos).
Wu Caolu dijo: Es incorrecto que los médicos, al tocar el pulso en Cun y Chi, nombren inmediatamente "este es el pulso del Corazón, este es el pulso de los Pulmones, este es el pulso del Hígado, este es el pulso del Bazo, este es el pulso de los Riñones". Los Cinco Órganos y Seis Vísceras suman un total de doce canales, pero los Cun, Guan y Chi de ambas manos son, en esencia, solo una sola rama del Canal de Pulmón de Taiyin de la Mano. Dividir diferentes posiciones no es más que aprovechar esto para examinar la energía (Qi) de otros órganos y vísceras. El movimiento del pulso comienza en los Pulmones, termina en el Hígado, y luego converge nuevamente en los Pulmones. Los Pulmones son la puerta por donde el Qi entra y sale, por lo que se les llama "Qikou (Boca del Qi)", siendo el lugar de gran convergencia del pulso, que puede usarse para examinar la condición de todo el cuerpo. (Ver detalles en sus obras completas)
Li Shizhen dijo: Las seis posiciones de ambas manos (Cun, Guan, Chi × izquierda y derecha) son todas áreas por donde pasa el canal de los Pulmones; simplemente se aprovechan para examinar el Qi de los Cinco Órganos y Seis Vísceras, no es que los órganos y vísceras estén realmente ubicados allí. En todo diagnóstico, se examina el Pulmón, Corazón, Bazo, Hígado y Riñón, cada uno con un movimiento, y si en cincuenta movimientos no se observa pausa, significa que el Qi de los Cinco Órganos está completo; si entre ellos hay una pausa, entonces se puede saber que el pulso de cierto órgano no llega. Basándose en esto, se puede inferir que usar un solo canal pulmonar para examinar el Qi de los Cinco Órganos y Seis Vísceras es algo que puede comprenderse intuitivamente. Las personas Chu, las personas Chu (posible error textual), y Zhao no entendieron que el pulso viaja a través de los jingluo (canales) siguiendo el Qi de los órganos, y quisieron invertir y reasignar las posiciones de los órganos masculinos y femeninos, siendo obstinados e inflexibles. Dai Tongfu dijo una vez: La teoría de la persona Chu de invertir las posiciones de los Cinco Órganos, la de Zhu Danxi de distinguir entre posiciones masculinas y femeninas en Cun y Chi, y la de Wu Caolu que aclara que las tres posiciones pertenecen todas al canal de los Pulmones: estas tres teorías contienen percepciones verdaderas y perspicaces, y los estudiantes deben tomarlas como maestros. En cuanto a la teoría de Zhao, se basa aproximadamente en el "Yijing Tujie" de Wang Zongzheng de la dinastía Song. ¿Cómo podría saber que la división del pulso en dos manos proviene del "Suwen · Maiyao Jingwei Lun", y que Qin Yueren (Bian Que) además aclaró en el "Nanjing" el pulso Guan y el concepto de "un pulso con diez cambios", que no comenzaron con Wang Shuhe? Si se siguiera la teoría de Zhao, ¿de dónde se inferirían los "diez cambios de un pulso"? Verdaderamente es artificial y fantasioso, un razonamiento arbitrario. En cuanto a la teoría de "Ming Men es el Riñón", es ciertamente un error de Qin Yueren. He escrito dos ensayos, "Kaobian Ming Men" (Investigación sobre Ming Men) y "Nanke Ming Men Sanjiao" (Debate sobre Ming Men y San Jiao), que suman más de dos mil palabras para su discernimiento.
Zhu Minghua (nombre de cortesía Zaochen) de Shangyuan colaboró en la revisión.
El núcleo de este capítulo es aclarar una cuestión fundamental en el diagnóstico del pulso: la relación entre las posiciones Cun, Guan, Chi y los Cinco Órganos y Seis Vísceras, ¿es una "correspondencia de ubicación física" o un "mapeo de información energética"?
Este es un momento de aclaración epistemológica importante en la teoría del diagnóstico del pulso chino:
El valor de esta comprensión radica en que eleva el diagnóstico del pulso del nivel de "localización anatómica" al nivel de "mapeo holográfico". El pulso no es el órgano en sí, sino la "señal" que el Qi de los órganos deja en el Qikou a través del sistema de canales. Esto sienta las bases para el principio de diagnóstico posterior de "el pulso examina el Qi, no la forma".
Li Shizhen también señaló un principio metodológico: usar los cincuenta movimientos como criterio para juzgar la prosperidad o declive del Qi de los Cinco Órganos. Si hay una pausa en cincuenta movimientos, se deduce que el pulso de un cierto órgano no llega — esto refleja la observación de los antiguos sobre la correspondencia rítmica entre "frecuencia del pulso y Qi de los órganos", un enfoque diagnóstico de "usar lo normal para medir lo anormal".
Desde una perspectiva científica moderna, las discusiones de este capítulo pueden entenderse en los siguientes niveles:
El núcleo racional de la visión "Qikou holográfico": La medicina moderna ha confirmado que la onda de pulso en la arteria radial contiene información cardiovascular rica, incluida la función de bombeo del corazón, elasticidad vascular, resistencia periférica, volumen sanguíneo, etc. El enfoque de la medicina china de considerar Cun, Guan y Chi como "ventanas de muestreo" de información de todo el cuerpo tiene afinidad con el pensamiento sistémico de que "lo local refleja el todo". Por supuesto, el "Qi de los Cinco Órganos" de la medicina china va mucho más allá de los indicadores cardiovasculares e incluye resúmenes empíricos de los estados funcionales del sistema digestivo, urinario, endocrino, etc.
Las limitaciones históricas deben reconocerse honestamente: Ya sea la asignación tradicional de "Cun izquierdo examina el Corazón, Cun derecho examina los Pulmones" o la "reasignación izquierda-derecha" de Zhao Jizong, ambos carecen de evidencia directa en el sentido de la anatomía y fisiología modernas. La correspondencia uno a uno de los Cinco Órganos con posiciones específicas en las manos izquierda y derecha es más un modelo empírico que un hecho físico verificable. Li Shizhen tenía razón al negar que "posición = entidad de órgano", pero su afirmación de que el canal pulmonar es el único conducto tampoco es válida en la anatomía moderna: la región de la muñeca no está atravesada solo por el canal de Pulmón de Taiyin de la Mano como una sola estructura.
La sabiduría clínica de los "cincuenta movimientos": El requisito de contar al menos cincuenta movimientos del pulso (aproximadamente un minuto) tiene importancia práctica hasta el día de hoy. La medicina moderna también enfatiza que la medición de la frecuencia cardíaca debe mantenerse durante un período de tiempo para detectar anomalías intermitentes (como latidos prematuros). La afirmación de la medicina china de que "si no hay pausa en cincuenta movimientos, los Cinco Órganos están completos" puede considerarse una observación antigua y simple de la estabilidad del ritmo del pulso.
Aunque este capítulo se centra principalmente en el análisis académico, aún se pueden extraer algunas sugerencias de estilo de vida no terapéuticas: