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Capítulo 5 de 14
针灸甲乙经
Este volumen registra sistemáticamente la localización, la adscripción meridianal, la profundidad de punción, el tiempo de retención de la aguja (medido en "respiraciones", es decir, el tiempo de una inhalación y exhalación) y el número de moxas para todos los puntos de acupuntura (sitios específicos del cuerpo donde el qi y la sangre de los órganos y meridianos se infunden), así como sus relaciones de cruce o confluencia (múltiples meridianos que convergen en un mismo punto) y contraindicaciones.
El diálogo inicial entre el Emperador Amarillo y Qi Bo establece la base teórica: el cuerpo humano tiene trescientos sesenta y cinco puntos que corresponden a los trescientos sesenta y cinco días del año. Los colaterales menores (los vasos más finos) y los valles y quebradas (los espacios mayores y menores entre los músculos) son también lugares donde el qi y la sangre circulan y donde se distribuyen y fluyen el Rong y el Wei. Los "Valles" (gu) son las uniones mas grandes entre los músculos, y las "quebradas" (xi) son las uniones más pequeñas. En conjunto, cumplen la función de hacer circular el Rong-Wei (qi nutritivo y qi defensivo, es decir, el qi nutricional y el qi protector) y de dispersar los factores patógenos externos.
A continuación, se registran los puntos por región anatómica:
Cabeza: Comenzando lateral al punto medio de la línea del cabello en la nariz, se registran secuencialmente puntos como Shenting, Quchai, Benshen, Touwei, y luego hacia atrás a lo largo del Du Mai hasta Fengfu, incluyendo Shangxing, Xinhui, Qianding, Baihui, Houding, Qiangjian, Naohu, Fengfu, ocho puntos en total. Baihui se localiza en el centro del vértex (remolino del cabello), siendo el punto de confluencia del Du Mai y el Taiyang del Pie. Fengfu se encuentra dentro del gran tendón en la nuca; al punzar, si el paciente habla, los músculos se tensan; si está quieto, los músculos se relajan. La moxibustión está contraindicada. Además, se registran puntos en ambos lados de la cabeza (Wuchu, Chengguang, Tongtian, Luoque, Yuzhen), en la línea del cabello superior al ojo (Linqi, Muchuang, Zhengying, Chengling, Naokong), desde la oreja superior hasta la apófisis mastoides (Tianchong, Shuaigu, Qubin, Fubai, Qiaoyin, Wangu) y la línea del cabello posterior (Yinmen, Tianzhu, Fengchi).
Espalda: A lo largo del Du Mai, desde la primera vértebra hasta la vigésima primera vértebra, se registran once puntos: Dazhui, Taodao, Shenzhu, Shendao, Zhiyang, Jinsuo, Jizhong, Xuan Shu, Mingmen, Yaoshu, Changqiang. Dazhui es la confluencia de los Tres Yang y el Du Mai. Mingmen está por debajo de la decimocuarta vértebra. En la primera línea lateral de la espalda (a 1,5 cun de la columna), se registran los puntos Shu (asentimiento) de los cinco órganos y seis vísceras, como Feishu, Xinshu, Geshu, Ganshu, Danshu, Pishu, Weishu, Sanjiaoshu, Shenshu, etc., y también Shangliao, Ciliao, Zhongliao, Xialiao (los ocho puntos liao) y Huiyang. Los antiguos señalaron específicamente: en los puntos de la espalda donde el qi de los cinco órganos se infunde, la ubicación precisa se encuentra presionando; el lugar que produce una sensación agradable y alivia el dolor es el punto exacto. Estos puntos son adecuados para moxibustión pero no para punción. En la segunda línea lateral (a 3 cun de la columna), se registran puntos como Fufen, Pohu, Shentang, Yixi, Geguān, Hunmen, Yanggang, Yishe, Weicang, Huangmen, Zhishi, Baohuang, Zhibian.
Cara: Se registran veintinueve puntos: Xuanlu, Hanyan, Xuanli, Yangbai, Cuanzhu, Sizhukong, Jingming, Tongziliao, Chengqi, Sibai, Quanliao, Suliao, Yingxiang, Juliao, Heliao, Shuigou, Duiduan, Yinjiao, Dicang, Chengjiang, Jiache, Daying. Entre ellos, Shuigou (Renzhong) es la confluencia del Du Mai y el Yangming de Mano y Pie, y es un punto importante para emergencias. Jingming es la confluencia del Taiyang de Mano y Pie y el Yangming del Pie.
Alrededor de las orejas: Se registran puntos como Xiaguan, ErmeN, Heliao, Tinghui, Tinggong, Jiaosun, Chimai, Luxi, Yifeng, principalmente propagados por los meridianos Shaoyang y Taiyang de Mano y Pie.
Cuello y hombros: En el cuello: Lianquan, Renying, Tianchuang, Tianyou, Tianrong, Shuitu, Qishe, Futu, Tianding. En el hombro: Jianjing, Jianzhen, Jugu, Tianliao, Jianyu, Jianliao, Bingfeng, Tianzong, Jianwaishu, Jianzhongshu, Quyuan, Quepen.
Tórax y abdomen: A lo largo del Ren Mai, desde Tiantu hasta Zhongting hay siete puntos en el pecho. A ambos lados del pecho hay líneas para el riñón Shaoyin del Pie (Shufu a Bulang), el estómago Yangming del Pie (Qihu a Rugen), el pulmón Taiyin de la Mano y el bazo (Yunmen a Shidou). En el abdomen, a lo largo del Ren Mai, desde Jiuwei hasta Huiyin, hay quince puntos, incluidos los importantes Juque (punto Mu del Corazón), Zhongwan (punto Mu del Estómago), Qihai, Guanyuan (punto Mu del Intestino Delgado), Zhongji (punto Mu de la Vejiga). Qizhong (ombligo / Shenque) prohíbe la punción. Los puntos de intersección del meridiano Chong y el Riñón Shaoyin del Pie en el abdomen van desde Youmen hasta Henggu, veintiún puntos; el Estómago Yangming del Pie va desde Burong hasta Qichong, veintitrés puntos; y los puntos relevantes del Bazo Taiyin del Pie y el Hígado, así como la Vesícula Biliar, incluyen Qimen (Mu del Hígado), Riyue (Mu de la Vesícula Biliar), Zhangmen (Mu del Bazo), Jingmen (Mu del Riñón).
Extremidades: Registra detalladamente los puntos para el Intestino Delgado Taiyang de la Mano (Shaoze, Qiangu, Houxi, Wangu, Yanggu, Yanglao, Zhizheng, Xiaohai), el Bazo Taiyin del Pie (Yinbai, Dadu, Taibai, Gongsun, Shangqiu, Sanyinjiao, Lougu, Diji, Yinlingquan, Xuehai, Jimen), el Hígado Jueyin del Pie (Dadun, Xingjian, Taichong, Zhongfeng, Ligou, Zhongdu, Xiguan, Ququan, Yinbao, Wuli, Yinlian), el Riñón Shaoyin del Pie (Yongquan, Rangu, Taixi, Dazhong, Zhaohai, Shuiquan, Fuliu, Jiaoxin, Zhubin, Yingu), el Estómago Yangming del Pie (Lidui, Neiting, Xiangu, Chongyang, Jiexi, Fenglong, Shangjuxu, Tiaokou, Xiajuxu, Zusanli, Dubi, Liangqiu, Yinshi, Futu, Biguan), la Vesícula Biliar Shaoyang del Pie (Zuqiaoyin, Xiaxi, Diwuhui, Zulinqi, Qiuxu, Xuanzhong, Guangming, Waiqiu, Yangfu, Yangjiao, Yanglingquan, Yangguan, Zhongdu, Huantiao), la Vejiga Taiyang del Pie (Zhiyin, Zutonggu, Shugu, Jinggu, Shenmai, Jinmen, Pucan, Fuyang, Feiyang, Chengshan, Chengjin, Heyang, Weizhong, Kunlun), señalando especialmente el pozo, manantial, arroyo, fuente, río y mar los puntos Shu-antiguos (los cinco puntos específicos donde el qi del meridiano pasa de superficial a profundo y de pequeño a grande, desde el codo/rodilla hacia las extremidades, como un arroyo que se vuelve río) y sus atributos de los cinco elementos.
Los antiguos añadieron: si se desea que la moxibustión produzca pus en la quemadura, se puede frotar caliente la suela de un zapato sobre el área de la moxa; se formará en tres días.
1. Sistema de puntos acupunturales y la "correspondencia entre el hombre y la Naturaleza" El volumen comienza con la idea de trescientos sesenta y cinco puntos que corresponden a los días del año, reflejando el concepto central del Neijing: "el hombre se corresponde con el Cielo y la Tierra". Los puntos acupunturales no son puntos anatómicos aislados, sino "nodos del qi y la sangre" estructuralmente sincronizados con los ritmos de la naturaleza. La teoría de xi-gu (valles y quebradas) es particularmente importante: los espacios grandes y pequeños entre los músculos son los lugares donde circulan y se encuentran el qi nutritivo y el defensivo, y también la vía de entrada de los factores patógenos externos. Esto explica por qué la acupuntura y la moxibustión en puntos específicos de la superficie corporal pueden regular las funciones profundas de qi y sangre: la estructura superficial y el mecanismo interno son uno solo.
2. Puntos de confluencia y la red de meridianos El texto está lleno de anotaciones como "punto de confluencia del meridiano tal y el meridiano cual", por ejemplo, Baihui es la confluencia del Du Mai y el Taiyang del Pie; Guanyuan es la confluencia de los Tres Yin del Pie y el Ren Mai. Esto revela que el sistema de meridianos no consiste en once o doce "líneas" independientes, sino en un sistema de red interconectada. Los puntos de confluencia son los "nodos centrales" de la red: un solo punto puede conectar múltiples meridianos y, por lo tanto, una sola aguja puede regular múltiples órganos. Esta es la base teórica para el uso posterior de "un punto para múltiples usos" y la "selección de puntos basada en los recorridos de los meridianos: la importancia de los puntos distales".
3. Combinación de los cinco elementos en los cinco puntos Shu Los meridianos del Intestino Delgado Taiyang de la Mano, Bazo Taiyin del Pie, Hígado Jueyin del Pie, Riñón Shaoyin del Pie, Estómago Yangming del Pie, Vesícula Biliar Shaoyang del Pie y Vejiga Taiyang del Pie registran cada uno los puntos pozo, manantial, arroyo, fuente, río y mar pertenecientes a los cinco Shu antiguos y sus atributos de los cinco elementos (ej., "Shaoze es metal", "Dadun es madera"). Los antiguos comparaban el flujo del qi del meridiano con un río: el pozo como el manantial (en las puntas de los dedos), el manantial como un arroyo pequeño, el arroyo como el flujo principal, el río como la corriente profunda y el mar como la confluencia final. De acuerdo con la generación y control de los cinco elementos, estos se utilizan en el enfoque terapéutico: "En las deficiencias, tonificar la madre; en los excesos, sedar al hijo".
4. Contraindicaciones y límites de seguridad El texto está lleno de advertencias como "la punción está prohibida", "la moxibustión está prohibida", "una punción demasiado profunda ...". Por ejemplo, Shenting en este caso está contraindicado para punción, Naohu contraindicado en moxibustión, Ruzhong contraindicado tanto en aguja como en moxa, y Qizhōng prohíbe la punción. Esto indica claramente que los antiguos, a través de la práctica a largo plazo, acumularon una rica experiencia en la seguridad de la acupuntura, reconociendo los riesgos de la aguja en ciertas áreas (como cerca del bulbo raquídeo, grandes vasos sanguíneos y zonas de proyección de órganos vitales). Estas contraindicaciones son la esencia de lecciones aprendidas.
5. Puntos Shu de la espalda y "la moxibustión es aceptable, la punción no lo es" Los puntos Shu dorsal de los cinco órganos y seis vísceras se consideraban en la antigüedad como el lugar donde el qi de los órganos entrarúa directamente. Según los antiguos, la punción puede dañar el qi de los órganos, mientras que la moxibustión puede tonificar el calor. Esto está relacionado con el riesgo anatómico de que los puntos cercanos en la espalda sean superficiales respecto a las cavidades torácica y abdominal. Al mismo tiempo, se registran las diferencias operativas para la moxibustión "tonificante" (dejar que el fuego se apague solo) y la moxibustión "sedante" (soplar el fuego para que arda rápido), reflejando así los protocolos operativos de la moxibustión.
1. Correlatos anatómicos de los puntos acupunturales La investigación moderna ha encontrado que la ubicación de muchos puntos acupunturales tradicionales coincide de cerca con puntos emergentes superficiales de haces neurovasculares, puntos de inserción de tendones musculares o espacios fasciales. Por ejemplo, Fengfu se localiza cerca del agujero magno, con el bulbo raquídeo a su lado, por lo que la cautela de los antiguos sobre "prohibido moxar" y "dirigir la aguja a una profundidad de 4 fen" está en alto grado de acuerdo con los requisitos modernos de seguridad anatómica. Renying se ubica en la bifurcación de la arteria carótida común; los antiguos decían que la punción excesivamente profunda "sería lamentable", lo que coincide con el conocimiento actual de la peligrosa zona del seno carotídeo.
2. "Trescientos sesenta y cinco puntos" como símbolo, no como número exacto El Jiayi Zhen Jing claramente registra el total como 654 puntos (49 puntos únicos y 309 bilaterales), mucho más que 365. La idea de "365 puntos correspondientes a un año" es una simbolización numérica que refleja el concepto filosófico de "el hombre es un microcosmos del universo", y no una precisión anatómica. Esta es una característica del pensamiento simbólico antiguo, que no debe juzgarse con el estándar de exactitud de la ciencia moderna.
3. Distribución de terminaciones nerviosas y los puntos Shu-antiguos Los cinco puntos Shu antiguos se encuentran principalmente cerca de las puntas de las extremidades hasta la rodilla / codo. Estas regiones tienen una alta densidad de terminaciones nerviosas y son sensibles. Desde la perspectiva moderna, la estimulación de estas áreas puede provocar fuertes reflejos nerviosos que tienen un efecto regulador sobre potenciales funciones orgánicas distantes. Sin embargo, el "atributo de los cinco elementos" pertenece al sistema de analogías de clasificación** en la antigüedad; su significado es más teórico que empírico.
4. Limitaciones históricas Este texto contiene algunos contenidos que hoy parecen carecer de evidencia, como rótulos absolutos como Diwuhui "no aplicar moxibustión; si se aplica, hará adelgazar a la persona, y en menos de tres años morirá" o Juwei "no es apto para moxa o punción", cuya base empírica es difícil de verificar. Algunos pueden reflejar experiencias fortuitas o contextos de la época. Afirmaciones como Ruzhong: "si hay pólipos en la herida ... serán la muerte" deben ser consideradas como observaciones clínicas realizadas bajo condiciones históricas específicas, para las cuales la medicina moderna ofrece una comprensión más precisa.