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Capítulo 13 de 14
针灸甲乙经
この章では、胸中の寒邪によって生じる「脈代」（脈が時折止まること）の証候と取穴について述べる。脈代が寸口に至らず、四肢が冷え、脈の鼓動が滑らかでない場合、古人は雲門穴を取って調えた。胸中が冷え、脈代が時折発作的に現れ、上半身が重く下半身が軽く、足が地面をしっかりと踏めず、少腹が膨満し、気が上衝して心に達し、胸が満ち、咳をして血を吐く場合、古人は然谷穴を取った。
黄帝が問う：人が生まれつき癲疾を患うのは、どうしてか。岐伯が答える：これは母の胎内にいる時、母親が何度も大きな驚きを受け、気機が上逆して下降できず、精気と逆気が共に集まったため、子どもに癲疾が生じるのである。
病が諸陽脈にあり、時折寒くなり時折熱くなり、全身の分肉の間も時折寒くなり時折熱くなるものを、狂と名付ける。刺鍼する際は瀉法を用い、分肉の間の熱象が消退するのを観察すれば、病は治る。発病当初は、年に一回発作が起きるが、治療しない；月に一回発作が起きるのも、治療しない；月に四、五回発作が起きるものを、癲疾と名付ける。各分肉の間を刺し、脈が特に冷たい所には補法を用いる。
ある人が問う：狂病で怒りやすい者がいるが、この病はどうして生じるのか。答え：陽から生じる。問う：陽は何故人を狂わせるのか。答え：陽気が突然の挫傷を受けて回復し難くなる、これがその現れである。問う：どう治療するのか。答え：飲食を減らせばよい。食物は陰分に入り、陽気を化生するので、飲食を減らせばよい。病人に生鉄落の水を飲ませよ。生鉄落は気を下降させる作用がある。
癲疾の脈が搏動して大きく滑らかであれば、日が経てば自然に治る；脈が小さく、堅く、急であれば、予後は不良である。癲疾の脈が虚であれば治るが、実であれば死ぬ。厥逆は進展して癲疾となり得る。黄疸、暴病の厥逆、癲疾・狂病は、多くは長期間の気逆によって生じる。五脏が不調なのは、六腑の閉塞によって生じる。癲疾の初期には、まず不快感があり、頭が重く痛み、両眼が直視し、目が赤く明らかになり、発作後の心煩があり、顔色を観察して、手太陽・手太陰経を取り、刺して血が変色するまでにする。癲疾の発作時には、口角が引かれ、啼泣・呼号し、喘息・動悸がある場合、手陽明・太陽経を取り、左側が強い者は右側を刺し、右側が強い者は左側を刺し、血が変色するまでにする。
癲疾を治療する際、医家はしばしば病人と同居し、その取るべき場所を観察し、病が発したら瀉法を用いる。病人の血を瓠壶（ひさご）の中に置き、発作の時に血がひとりでに動くかを見る；動かなければ尾骨を三十壮で灸する。骨癲疾、脈癲疾、筋癲疾はそれぞれ異なる症状と取穴があり、大量の涎沫を嘔吐し、気が下に泄れる場合、古人は予後不良と判断した。
狂病の初期には、まず自ら悲しみ、健忘、易怒、易恐があり、多くは憂愁や飢餓によって得られる。まず手太陰・陽明を取り、血が変色するまでにし、次に足太陰・陽明を取る。狂病の発作時には、睡眠が少なく飢えを感じず、自ら高尚・聡明・尊貴だと思い、日夜罵ることが絶えない場合、手陽明・太陰・太陽を取る。狂病で幻視・幻聴があり、叫びたがるのは、少気によって生じる。対応する経脈を取り、脈が盛んな者はこれを取り、盛んでない者は取らない。狂病で驚きやすく、笑いやすく、歌を好み、妄りに歩き止まらないのは、多くは大怒・大恐によって得られる。狂病で多く食べ、鬼神を見るかのようで、笑うが声を出さないのは、多くは大喜によって得られる。順に応じた経脈を取る。
新たに発症した狂病は、まず曲泉の左右の動脈および盛んな所を取り、血を見せれば、速やかに緩和する；治らなければ再び法に従って治療し、尾骨を二十壮で灸する。
以下に多くの穴位の主治を列挙する：神庭、兌端、承漿は癲疾・嘔沫を主り、上星、天牖、風池、囟会、強間、後頂、脳戸、風府、絡却、脳空、完骨、天柱、身柱、筋俞、肺俞、膈俞、肝俞、水溝、齦交などはそれぞれ異なるタイプの癲狂を主り、太乙、滑肉門、日月、魚際、合谷、腕骨、支正、少海、崑崙、太淵、温溜、曲池、腋門、侠谿、丘墟、光明、中渚、支溝、天井、前谷、後谿、陽谷、築賓、行間、然谷、陰谷、解谿、巨虚上廉、陽交、京骨、束骨、僕参、崑崙、飛揚、委中、公孫などの穴位は、それぞれ狂、癲、驚、癇、厥、洞泄、胸背痛、転筋、僵僕、鼽衄、霍乱などの証に対応する。古人はこれらの穴位の主治は、多くが神志・気機の逆乱に関連すると考えた。
尸厥は、突然の意識消失・死亡したかのような状態を呈するが、脈は依然として平常通りに搏動するもので、隠白、大敦を取る。精神恍惚として尸厥のようであり、頭痛がある場合、中極、僕参を取る。尸厥で暴死する場合、金門を取る。
霍乱は、背俞の傍ら、足陽明経、および上脘の傍らの三か所に刺すことができる。
嘔吐・煩満には、魄戸を取る。陽逆の霍乱には、人迎を刺し、四分刺入する。古人は特に「誤って人を殺すことがある」と警告し、ここでの刺鍼が危険であることを示している。霍乱で泄瀉が自己で気づかないほどである場合、まず太谿を取り、その後太倉の原を取る。霍乱にはまた巨闕、関衝、支溝、公孫、解谿、期門、府舎、魚際、太白、三里、僕参、金門、承山、承筋などを取ることもできる。転筋が陽分にあれば陽を治し、陰分にあれば陰を治し、いずれも速刺法を用いる。
春に風に傷つけられると、夏に飧泄（消化されない食物がそのまま泄れる下痢）や下血が生じることがある。長く続く風は飧泄を引き起こすことがある。飧泄で脈が小さく、手足が冷たいものは治り難い；脈が大きく、手足が温かいものは治り易い。
黄帝が下血・下白沫・下膿血などの予後について問う。岐伯が答える：身体が熱ければ死に、寒ければ生きる；下白沫は脈が沈んでいれば生き、脈が浮いていれば死ぬ；下膿血は脈が懸絶していれば死に、脈が滑大であれば生きる；身体が熱くなければ、脈が懸絶せず、脈が滑大であれば生き、懸渋であれば死ぬ。飧泄には三陰交、陰陵泉を補い、久しく留針し、熱がめぐるのを待って止める。
以下に、下血・腸鳴泄瀉・膿血便・臍の周りの痛み・溏泄・完穀不化などの証を列挙し、それぞれ曲泉、五里、会陽、下髎、四満、腹哀、地機、太衝、陰陵泉、中髎、巨虚上廉などを取る。
黄帝が問う：人は消瘅（消渇の類の病）になりやすいが、どう判断するのか。岐伯が答える：五脏がすべて柔弱な人は、消瘅になりやすい。柔弱な人は往々にして剛強で怒りが多く、皮膚が薄く、目が深くて目光が堅く、心性が剛暴で、怒れば気が上逆し、血気が留積して、転じて熱となり、熱は消渇を引き起こすので、消瘅となる。顔色がやや黄で、歯垢が黄で、爪甲が黄であるのは、黄瘅である。
黄帝が口が甘い病の名前と原因を問う。岐伯が答える：これは五気が上溢するもので、脾瘅と名付ける。五味は口から入り胃に蔵れ、脾は胃のために津液をめぐらせる。津液が脾に留まれば、口が甘くなる。これは過食の肥甘によるものである。肥は人に内熱を生じさせ、甘は人に中満を生じさせ、気が上溢して消渇に転じる。古人は蘭草のようなもので陳気を除くことを提唱した。また、消瘅・偏枯・厥気逆満は、肥満した富裕層の人に多く、膏粱厚味の病に属することを指摘する；鬲塞・閉絶・上下不通は、多くは突然の憂いによるものである。消瘅の脈が実大であれば、病が長くても治る；脈が懸絶し小さく堅ければ、病が長くては治らない。
熱中・消中の人には、膏粱・芳草・石薬を服せてはならない。なぜなら、芳草の気は美であり、石薬の気は悍であり、この二者の気は急疾・堅勁であり、心性が和緩な人でなければ服せないからである。熱気と薬気が相遇すれば、内に脾を傷つける恐れがある。瘅は進展して消中となり得る。
以下に、黄瘅・消渇に関する穴位を列挙する：脊中、脾俞、意舎、承漿、腕骨、太衝、中封、太谿、然谷、三里など。
黄帝が問う：人は五十歳になると動作が衰退するが、これは人が何かを失おうとしているのか。岐伯が答える：今の人は酒を漿とし、妄りを常とし、醉って房事に入り、精気を耗竭し、満たされている状態を保つことを知らず、時々精神を養うこともなく、ただ一時の快楽のみを求め、起居に節がないので、半百にして衰えるのである。聖人は身体を労しても倦まず、神気に従い、色欲・淫邪に惑わされず、道に合致するので、百歳になっても動作は衰えない。
五労による傷：久視は血を傷り、久臥は気を傷り、久坐は肉を傷り、久立は骨を傷り、久行は筋を傷る。
ある人は胸脇が満悶し、飲食を妨げ、まず腥臊の臭いを嗅ぎ、清涕を出し、まず唾血し、四肢が清冷で、目が眩み、時に下血または尿血がある。病名は血枯であり、その得られる原因は、少年時に大失血したか、醉って房事に入り、中気が竭し、肝が傷ったため、月事が衰少して来なくなるのである。古方は烏賊魚骨・茜草の二物を用い、雀卵で丸め、大きさを小豆ほどにし、鮑魚汁で送服し、腸中および傷った肝を利する。これは古方の理法であり、研究のためだけに供し、投薬の指針とはしない。
労風の病は肺の下に在り、人に頸項の強直・視物不清・唾が涕の様に出る・悪風・振寒を引き起こす。治療は前屈・後仰を救うことをもってし、太陽経が精を引けば、三日・五日・七日で青黄の涕を咳出でき、その形は膿のようである；出なければ肺を傷り、肺を傷れば死ぬ。少気・身体が潤んでいる・話すと息が短い・骨酸・体重・懈惰で動けない場合は、足少陰を補う。短気・息が短く続かない・動作すると気が尽きる場合は、足少陰を補い、血絡を去る。
以下に、男子の陰端寒・脊急目赤・夢魘・失精・精溢・崩中・胸中瘀血・嘔血・唾血・咳血などの証を列挙し、それぞれ会陰、支溝、陰谷、商丘、中極、大赫、太衝、中髎、三里、上脘、不容、太淵、大陵、郄門、神門、三陽絡、地五会などを取る。凡そ唾血には、古人は魚際を瀉し、尺沢を補う。
黄帝が上鬲・下鬲について問う。岐伯が説明する：喜怒が適度でなく、飲食が節度なく、寒温が時に従わないと、寒汁が腸中に留まり、虫は寒を受け、下脘に集積する。腸胃は充廓し、胃気は営めず、邪気がこれに居る。人が食すれば虫は上って食し、下脘は虚となり、邪気が勝ち、積聚が留まって癰を成す。癰が脘の内にあれば深く痛み、脘の外にあれば浮んで痛み、表皮が熱くなる。治法：その癰を按じ、浅くその傍らを刺し、徐々に深くしていき、三度を超えない。浮沈を察して浅深を定め、刺した後は必ず熨し、熱を中へ入れ、邪気を衰えさせ、大癰が潰れるのを待つ。さらに養生を配合し、恬淡無為であれば、乃ち気を行らせることができ、後に酸苦の味を服すれば、穀を化して下鬲する。
胃脘癰を診るには、胃脈を候うべきである。脈が沈渋であれば気逆であり、気逆であれば人迎脈が甚だ盛んになり、盛んになれば熱が胃口に聚まり行かないので、胃脘が癰となる。肝満・腎満・肺満がすべて実であれば、相応の癰腫となる。肺癰は喘して両脛が満ちる；肝癰は両脇下が満ち、臥せば驚き、小便が出ない；腎癰は下って少腹まで満ち、脛に大小があり、歩行が跛となり偏枯し易い。
黄帝が癰疽が生じる原因を問う。岐伯が答える：脈は流れて止まらず、天地に相応じる。寒邪が経絡の中に客すると、血は渋って通ぜず、衛気はこれに帰するも復た反ることができず、故に癰腫を成す。寒気が化して熱となり、熱が勝てば肉が腐り、肉が腐れば膿となる；膿が潟けなければ筋が爛れ、筋が爛れれば骨が傷つき、骨が傷つけば髄が消え、筋骨が枯空し、経絡が敗漏し、五脏に熏じ、脏が傷つけば死ぬ。
黄帝が問う：癰疽がすでに膿を成したら、小針で治せるか。岐伯が答える：膿が既に成れば十死一生である。既に膿血と成った者は、ただ砭石・鈹針のみが取ることができる。順逆を判断することに五つがある：白睛が青黒く、目が小さいのを一逆とし、薬を内服して嘔するのを二逆とし、腹痛があって渇きが甚だしいのを三逆とし、肩項中が不便なのを四逆とし、音が嘶え色が脱するのを五逆とする。この五つを除けば順である。
寒熱が相搏ち、邪が久しく内に留着する：寒が勝てば骨が疼み肉が枯れ、熱が勝てば肉を爛らし肌を腐らせて膿となり、内に骨を傷れば骨蝕となる。筋が屈して伸びず、気がその間に居れば、筋瘤が発する。気が結び津液が久しく留まれば、合して腸疽となる。邪気が凝結し、日ごとに易しく甚だしくなり、聚まり居て昔瘤となる。気が深く骨中に中れば、骨疽となる。気が肉中に中り、熱があって膿に化し、熱がなければ肉疽となる。
病として癰腫・頸痛・胸満・腹脹があるものを、厥逆と名付ける。これを灸すれば瘖となり、砭石すれば狂となる。須くその気が並ぶのを待って治すべし。頸癰は同名であるが等級が異なる。癰気が息づく者は鍼で開いて除去するにふさわしく、気が盛んで血が聚まる者は砭石で瀉すにふさわしい。これが同病異治である。
諸々の癰腫・筋攣・骨痛は、いずれも寒気の腫、八風の変である。治すには四時の勝気をもってその兪穴を治める。腋癰に大熱があれば足少陽を五刺し、手心主を三刺し、手太陰の絡などを刺す。癰腫を治す者は癰上に刺し、大小浅深を視て刺す。
以下に、多くの癰腫・厲風・浸淫などの証と取穴を列挙する。例えば完骨、天柱、顴髎、天窓、天容、関門、乳根、淵腋、章門、支溝、陥谷、犢鼻、窯陰、間使などである。厲風（癩病の類）には腫上を刺し、悪血を吸い出す方法を用い、飲食の禁忌を強調する。
黄帝が癰疽の形と忌日を問う。岐伯が多くの癰疽を列挙する：咽中に発するものを猛疽と名付け、急いで治さなければ半日で死ぬ；頸に発するものを夭疽と名付け、急いで治さなければ十余日で死ぬ；肩および臑に発するものを疵疽と名付ける；腋下に発するものを米疽と名付ける；胸に発するものを井疽と名付ける；膺に発するものを甘疽と名付ける；脇に発するものを敗疵と名付ける；股脛に発するものを股脛疽と名付ける；尻に発するものを鋭疽と名付ける；股陰に発するものを赤弛と名付ける；膝に発するものを疵疽と名付ける；脛に発するものを兎嘬と名付ける；内踝に発するものを走緩と名付ける；足指に発するものを脱疽と名付けるなどである。それぞれに異なる病程・治法・予後の判断がある。
黄帝が癰と疽の区别を問う。岐伯が答える：癰は営気が積留し、血が渋って行かず、衛気がこれに帰するも通ぜず、熱が勝って肉が腐って膿となるが、深く骨髓に陷らず、五脏を傷らない。疽は熱気が純盛で、下って肌肤筋髄骨肉に陷り、内に五脏に連なり、血気が竭絶し、良肉がみな余すところがない。五部に疽が生じれば（咽、腓、背、五脏の兪、項）予後不良である。最後に身形が九野と天忌日に応じること、および異なる時辰に得た病の予後などについて述べる。
この巻の核心的な考え方は、多くの神志病・急症・代謝病・癰疽などを、**「気機逆乱—血脈不通—邪気積聚」**という全体的な病機の枠組みに組み入れることにある。
この巻に記載されている内容は、古代における精神病・癲癇・ショック・急性胃腸炎・糖尿病・黄疸・婦人科疾患（崩漏）・皮膚軟部組織感染症などに関する初期の経験的記録と見なすことができる。その価値は：
限界も明らかである：「母腹受驚致癲」「血を瓠壶に置き動けば尾骨を灸す」「異なる時辰に得た病はみな起きない」などの多くの判断には現代科学的根拠がなく、一部の穴位主治や刺鍼深度、例えば「刺人迎四分、不幸殺人」は、古人が危険性を認識していたことを示すが、今日ではそのまま適用すべきではない。烏賊魚骨・茜草・生鉄落・陵翘草根などの方薬は、あくまで古代の理法として研究できるが、現代の投薬根拠としてはならない。
Las enseñanzas no médicas de este volumen para el lector común son principalmente:
Este contenido se basa en los clásicos de la medicina tradicional china, y se ofrece únicamente para el estudio y la investigación de la cultura tradicional. No constituye ningún diagnóstico médico, recomendación farmacológica o consejo terapéutico; si presenta molestias, consulte a un médico a tiempo.