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第 3 / 14 章
针灸甲乙经
黄帝问：所有针刺的方法，都必须先以“神”为根本。血、脉、营、气、精、神，这些都是五脏所藏纳的。什么叫德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其中的道理？
岐伯回答：天赋予我的是“德”，地赋予我的是“气”；德与气流布交合，便产生了“生”。生命的原始物质叫“精”（🌿生命本源物质）；两精相合产生的活力叫“神”（生命主宰）；随神往来的精神活动叫“魂”；与精同出同入的感知本能叫“魄”；能够认知外物的功能叫“心”；心有所忆念叫“意”；意念有所坚持叫“志”；根据志而反复考量叫“思”；因思而长远谋划叫“虑”；因虑而能妥善处理事务叫“智”。
因此，用智慧来养生，必须顺应四时、适应寒暑，调和喜怒、安于居处，节制阴阳、调和刚柔。这样邪气就不会产生，人可以长生久视（健康长寿）。
所以：恐惧警惕、思虑过度会伤“神”，神伤则恐惧不安、流散不收；悲哀动中会耗竭精气，使人丧失生机；喜乐过度则神气涣散而不能内藏；忧愁则气机闭塞而不通畅；大怒则神志迷惑而不能自治；恐惧则神气动荡而不能收摄。
《素问》说：怒则气机上逆，严重时呕血，以及进食后气逆，所以“气上”。喜则气和志达，营卫（营养与防御之气）通利，所以“气缓”。悲则心系拘急，肺叶上举，上中二焦不通，营卫不能散布，热气聚于体内，所以“气消”。恐则神气退缩，退缩则上焦闭塞，闭塞则气机回返，回返则下焦胀满，所以“气不行”。热则腠理（毛孔）开泄，营卫通畅，大汗淋漓；惊则心无所依靠，神无所归附，思虑无所安定，所以“气乱”。劳则喘息汗出，内外皆耗散，所以“气耗”。思则心有所系，神有所止，气机留滞不行，所以“气结”。
肝藏血，血中寄居魂；肝在气表现为言语，在液表现为泪。肝气虚则易恐惧，肝气实则易怒。《素问》说：人躺卧时血归于肝，肝得血而能视物，足得血而能行走，掌得血而能握持，指得血而能抓取。
心藏脉，脉中寄居神；心在气表现为吞咽，在液表现为汗。心气虚则悲忧，心气实则笑不停。
脾藏营（营养精微），营中寄居意；脾在气表现为嗳气，在液表现为涎。脾气虚则四肢不能运动，五脏不安；脾气实则腹胀，大小便不利。
肺藏气，气中寄居魄；肺在气表现为咳嗽，在液表现为涕。肺气虚则呼吸不利、少气，肺气实则喘促有声、胸部满闷、仰头呼吸。
肾藏精，精中寄居气；肾在气表现为呵欠，在液表现为唾。肾气虚则四肢厥冷，肾气实则腹胀，五脏不安。必须审察五脏的病形，以了解其气的虚实而谨慎调治。
肝气悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄，精不能内守，使人阴缩筋挛，两胁肋骨不能上举，毛发枯槁、面色晦暗，死于秋。肝在声为呼，在变动为握，在志为怒，怒伤肝。精气并于肝则生忧。肝与肾、脾与肺互相成就。脾属土，四脏都受其滋养。所以恐发源于肝而成于肾；爱发源于脾而成于肝。肝与胆相合，胆是中精之府。肾藏精，所以恐与怒同源，一过度则两脏俱伤。
心，恐惧思虑伤神，神伤则恐惧不能自主，肌肉消瘦，毛发枯槁、面色晦暗，死于冬。心在声为笑，在变动为忧，在志为喜，喜伤心。精气并于心则喜。心虚则悲，悲则忧；心实则笑，笑则喜。心与肺、脾与心互相成就。喜发于心而成于肺，思发于脾而成于心，一过度则两脏俱伤。
脾，愁忧不解则伤意，意伤则烦闷昏乱，四肢不能抬举，毛发枯槁、面色晦暗，死于春。脾在声为歌，在变动为呃逆，在志为思，思伤脾。精气并于脾则生饥饿感。
肺，喜乐过度则伤魄，魄伤则发狂，狂者意识不能自主，皮肤干焦，毛发枯槁、面色晦暗，死于夏。肺在声为哭，在变动为咳，在志为忧，忧伤肺。精气并于肺则悲。
肾，大怒不止则伤志，志伤则健忘前言，腰脊不能俯仰，毛发枯槁、面色晦暗，死于季夏。肾在声为呻吟，在变动为战栗，在志为怒，怒伤肾。精气并于肾则恐。恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿软、四肢厥冷、遗精滑泄。
所以五脏主藏精，不可损伤；伤则失去守藏而阴虚，阴虚则无气，无气则死。因此用针的人，要观察病人的神态，了解精神魂魄的存亡得失。五者已伤，针刺就不可治疗了。
黄帝问：五脏各有五变，想听听其中的规律？岐伯回答：人有五脏，每脏有五变，每变又有五输穴，所以五五二十五，对应五时。
肝为牡脏（阳脏），色青，时属春，日属甲乙，音为角，味为酸。心为牡脏，色赤，时属夏，日属丙丁，音为徵，味为苦。脾为牡脏，色黄，时属长夏，日属戊己，音为宫，味为甘。肺为牝脏（阴脏），色白，时属秋，日属庚辛，音为商，味为辛。肾为牝脏，色黑，时属冬，日属壬癸，音为羽，味为咸。这就是五变。
脏主冬，冬刺井穴；色主春，春刺荥穴；时主夏，夏刺俞穴；音主长夏，长夏刺经穴；味主秋，秋刺合穴。这就是五变对应的五输穴。原穴不单独对应五时，以经穴配合来计算，所以六六三十六。
病在脏取井穴，病色变化取荥穴，病时轻时重取俞穴，病音变化取经穴，经络满而血瘀、饮食不节得病取合穴。
人若违背春气，则少阳不生发，肝气内变；违背夏气，则太阳不长养，心气内虚；违背秋气，则太阴不收摄，肺气焦满；违背冬气，则少阴不闭藏，肾气沉浊。四时阴阳是万物的根本。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺应根本。违背根本则戕伐生命之本。阴阳是万物的始终，顺之则生，逆之则死。所以圣人不治已病治未病，论述五脏相传所胜：假使心病传肺，在肺未病时就预先调治。
肺与大肠相合，大肠是传导糟粕之腑。心与小肠相合，小肠是受盛化物之腑。肝与胆相合，胆是清净之腑。脾与胃相合，胃是五谷之腑。肾与膀胱相合，膀胱是津液之腑。少阴经属肾，上连肺，所以统领两脏。三焦是中渎之腑，水道从此而出，属膀胱，是孤腑。这就是六腑的配合。
《素问》说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六者是地气所生，都藏于阴，象法大地，所以只藏不泻，名叫奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是天气所生，其气象天，所以只泻不藏，接受五脏的浊气，名叫传化之腑，不能久留，输送排泄。魄门（肛门）也为五脏服务，水谷不能久藏。
五脏藏精气而不泻，所以满而不能实（精气充满但无实物）。六腑传化物而不藏，所以实而不能满（实物通过但不停满）。水谷入口，则胃实而肠虚；食物下行则肠实而胃虚。所以“实而不满，满而不实”。
气口为什么独为五脏之主？胃是水谷之海，六腑的大源头。
肝胆为合，所以足厥阴与足少阳为表里。脾胃为合，所以足太阴与足阳明为表里。肾膀胱为合，所以足少阴与足太阳为表里。心与小肠为合，所以手少阴与手太阳为表里。肺与大肠为合，所以手太阴与手阳明为表里。
五脏中，肺为华盖，肩大胸陷、咽喉显露于外。心为君主，缺盆为道。肝为将军，使之候外，看眼睛大小可知其坚固。脾主为胃护卫，运化水谷，看唇舌好坏可知吉凶。肾主外，使之远听，看耳朵好坏可知其性。
六腑中，胃为海，下巴宽大、颈粗胸张，五谷才能容纳。鼻道长的候大肠；唇厚人中长的候小肠；目下饱满则胆气横；鼻孔外露则膀胱漏泄；鼻柱中央隆起则三焦约束。这是候察六腑的方法。上下三等（面部上中下三停均匀），则脏安且良。
鼻是肺之官，目是肝之官，口唇是脾之官，舌是心之官，耳是肾之官。五官用来候察五脏。肺病则喘息鼻张；肝病则目青；脾病则唇黄；心病则舌卷颧赤；肾病则颧与额黑。
肺气通于鼻，鼻和则能辨香臭。心气通于舌，舌和则能辨五味。心属火，肾属水，水火既济。心气通于舌，舌不是孔窍，其通于窍的是寄附于耳。肝气通于目，目和则能视五色。诸脉都归属于目。脾气通于口，口和则能辨别五谷味。肾气通于耳，耳和则能听五音。肾在窍为耳，肾气上通于耳，下通于二阴。
五脏不和，则九窍不通。六腑不和，则留结为痈肿。邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留滞，气留则阳气盛。邪在脏则阴脉不和，阴脉不和则血留滞，血留则阴气盛。阴气太盛则阳气不能相互营运，叫“格”。阴阳俱盛不能互相营运，叫“关格”。关格者，不能尽享天年而死。
黄帝问：人都禀受天地之气，有人能享尽天寿，有人不免于病，为什么？岐伯回答：五脏本来就有大小、高低、坚脆、端正偏倾的不同，六腑也有大小、长短、厚薄、结直、缓急的不同。这二十五种变化各不相同，有好有坏，有吉有凶。
心小则安定，外邪不能伤，但易伤于忧；心大则忧不能伤，但易伤于邪；心高则满于肺中，烦闷善忘，难以开解；心下则脏外露，易伤于寒，易被言语恐吓；心坚则脏安守固；心脆则易病消瘅（糖尿病类）热中；心端正则和利难伤；心偏倾则操守不一，无所守持。
肺小则少饮，不易气喘；肺大则多饮，易病胸痹逆气；肺高则上气喘息咳逆；肺下则逼迫贲门，易胁下痛；肺坚则不易咳逆上气；肺脆则易病消瘅易伤；肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸胁偏痛。
肝小则安定，无胁下病；肝大则逼胃迫咽，易患膈中病，且胁下痛；肝高则上撑贲门，胁下拘急，为息贲；肝下则逼胃，胁下空虚，空虚则易受邪；肝坚则脏安难伤；肝脆则易病消瘅易伤；肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下偏痛。
脾小则安，难伤于邪；脾大则胁下疼痛，不能快走；脾高则牵引季胁而痛；脾下则下压大肠，脏外易受邪；脾坚则脏安难伤；脾脆则易病消瘅易伤；脾端正则和利难伤；脾偏倾则瘛疭善胀。
肾小则安难伤；肾大则易病腰痛，不能俯仰，易伤于邪；肾高则易病腰脊痛，不能俯仰；肾下则腰尻痛，不能俯仰，易患狐疝；肾坚则不易腰痛；肾脆则易病消瘅易伤；肾端正则和利难伤；肾偏倾则易腰尻痛。这二十五变，是人容易生病的原因。
如何知道这些变化？通过外在形色判断：
赤色（心）皮肤纹理细的则心小，纹理粗的则心大，胸骨无突起者心高，突起小而短者心下，突起长者心坚，突起弱小而薄者心脆，突起直下不举者心端正，突起偏斜一方者心偏倾。
白色（肺）纹理细者肺小，纹理粗者肺大，肩宽胸陷喉高者肺高，腋合胁张者肺下，肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆，背胸厚者肺端正，胸偏斜者肺偏倾。
青色（肝）纹理细者肝小，纹理粗者肝大，胸宽胁反者肝高，胁骨弱者肝下，胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆，胸腹相称者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾。
黄色（脾）纹理细者脾小，纹理粗者脾大，嘴唇上翻者脾高，唇下垂者脾下，唇坚者脾坚，唇大不坚者脾脆，唇上下匀称者脾端正，唇偏斜者脾偏倾。
黑色（肾）纹理细者肾小，纹理粗者肾大，耳高者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆，耳形端正者肾端正，耳偏斜者肾偏倾。这各种变化，能持守则安，减损则病。
有人深居屏蔽之内、无忧无恐，却仍不免生病，为什么？岐伯说：五脏六腑是邪气寄居之处。五脏都小的少病但多愁；五脏都大的处事迟缓，难被忧虑所扰；五脏都高的好高骛远；五脏都下的甘居人下；五脏都坚的不生病；五脏都脆的离不开病；五脏都端正的和利得人心；五脏都偏倾的邪心善盗，不可为人，反复无常。
六腑的应候：肺合大肠，大肠对应皮肤。心合小肠，小肠对应脉。肝合胆，胆对应筋。脾合胃，胃对应肉。肾合三焦膀胱，三焦膀胱对应腠理毫毛。
肺应皮：皮厚的则大肠厚，皮薄的则大肠薄，皮松腹大的则大肠缓而长，皮紧的则大肠急而短，皮滑的则大肠直，皮肉不分离的则大肠结。
心应脉：皮厚则脉厚，脉厚则小肠厚；皮薄则脉薄，脉薄则小肠薄；皮缓则脉缓，脉缓则小肠大而长；皮薄而脉小的则小肠小而短；诸阳经脉多弯曲的则小肠结。
脾应肉：肉坚大的则胃厚，肉薄的则胃薄，肉小而薄的则胃不坚，肉与身体不相称的则胃下，胃下则下脘约束不利；肉不坚的则胃缓；肉无小颗粒的则胃急；肉多小颗粒的则胃结，胃结则上脘约束不利。
肝应筋：爪厚色黄则胆厚，爪薄色红则胆薄，爪坚色青则胆急，爪软色赤则胆缓，爪直色白无纹则胆直，爪恶色黑多纹则胆结。
肾应骨：纹理密、皮肤厚的则三焦膀胱厚；纹理粗、皮肤薄的则三焦膀胱薄；腠理疏松的则三焦膀胱缓；皮急无毫毛的则三焦膀胱急；毫毛美而粗的则三焦膀胱直；毫毛稀少的则三焦膀胱结。
观察外在应候，便可知道内在脏腑的病变。
五脏有六腑，六腑有十二原穴。十二原穴出于四关（肘膝关节）。四关主治五脏，五脏有病，当取十二原穴。十二原是五脏禀受三百六十五节气血精气的地方。五脏有病，会表现于十二原，各原穴有其对应的脏腑。明确知道原穴，观察其反应，就知道五脏的病变所在。
阳中之少阴是肺，其原出于太渊（左右各一）。阳中之太阳是心，其原出于大陵（左右各一）。阴中之少阳是肝，其原出于太冲（左右各一）。阴中之太阴是肾，其原出于太溪（左右各一）。阴中之至阴是脾，其原出于太白（左右各一）。膏之原出于鸠尾（一个）。肓之原出于脖胦（气海）（一个）。共十二原穴，主治五脏六腑的疾病。
腹胀取三阳经，飧泄取三阴经。五脏有病，好比被刺扎、被污玷、被绳结、被门闭。刺虽久仍可拔除，污虽久仍可洗雪，结虽久仍可解开，闭虽久仍可打开。有人说久病不可治，这是不对的。善于用针的人，治病如拔刺、如雪污、如解结、如决闭，病虽久仍可治愈。说不可治的，是未得其术。
黄帝问：十二经脉，外应十二经水，内属五脏六腑。十二经水受水而行，五脏合神气魂魄而藏，六腑受谷而行、受气而扬，经脉受血而营运。如何配合来治疗？刺的深浅、灸的壮数，可以讲讲吗？
岐伯回答：脏的坚脆，腑的大小，谷的多少，脉的长短，血的清浊，气的多少，十二经中多血少气、少血多气、皆多气血、皆少气血，都有定数。治疗用针灸，各调其经气，本有常规。这是人参天地、应阴阳的道理，不可不审察。
足阳明外合海水，内属胃。足太阳外合清水，内属膀胱，通水道。足少阳外合渭水，内属胆。足太阴外合湖水，内属脾。足厥阴外合沔水，内属肝。足少阴外合汝水，内属肾。手阳明外合江水，内属大肠。手太阳外合淮水，内属小肠，水道出焉。手少阳外合漯水，内属三焦。手太阴外合河水，内属肺。手心主外合漳水，内属心包。手少阴外合济水，内属心。
这些十二经水都有外有源泉、内有所禀，内外相贯，如环无端。人体经脉也是如此。所以天为阳、地为阴，腰以上为天，腰以下为地。
刺灸的深浅：足阳明是五脏六腑之海，脉大血多气盛热壮，刺此不深不能散，不留不能泻。足阳明多血气，刺深六分，留十呼。足少阳少血气，刺深四分，留五呼。足太阳多血气，刺深五分，留七呼。足太阴多血少气，刺深三分，留四呼。足少阴少血多气，刺深二分，留三呼。足厥阴多血少气，刺深一分，留一呼。手阴阳经受气之道近，气来疾速，刺深都不超过二分，留都不超过一呼。根据胖瘦灵活掌握，叫“法天之常”，灸法也是如此。灸过度则得恶火，骨枯脉涩；刺过度则脱气。
（⚠️ 本节涉及具体针刺深度、留针呼数及灸法壮数，为古代针灸操作规范，仅供学术研究，严禁自行模仿操作。）
人体有四海，十二经水都注入海。有髓海、血海、气海、水谷之海。
胃是水谷之海，其上在气街，下至足三里。冲脉是十二经之海（血海），其上在大杼，下出上巨虚、下巨虚。膻中是气之海，其上在柱骨上下，前在人迎。脑是髓海，其上在头顶，下在风府。
四海得顺则生，得逆则败；知调则利，不知调则害。
气海有余，则气满胸中，呼吸急促、面红；不足则气少不足以说话。血海有余，则常觉身体胀大、烦闷，但说不清哪里病；不足则常觉身体缩小、狭隘，也说不清哪里病。水谷之海有余，则腹胀满；不足则饥饿但吃不下东西。髓海有余，则轻劲多力，超过常度；不足则头晕耳鸣、小腿酸软、眩晕目盲、倦怠嗜卧。
调治方法：审守其穴而调其虚实，不犯其禁忌；顺者得复，逆者必败。
黄帝问：五十营是怎样的？岐伯回答：周天二十八宿，每宿三十六分，人体之气运行一周为一千零八分。
人体经络上下左右前后共二十八脉，周身长十六丈二尺，对应二十八宿。漏水下百刻来分昼夜。人一呼脉跳动两次，气行三寸；一吸脉也跳动两次，气行三寸；一呼一吸为定息，气行六寸。十息脉行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，周身一周，漏水下二刻。五百四十息，气行两周，漏水下四刻。二千七百息，气行十周，漏水下二十刻。一万三千五百息，气行五十周于身，漏水下百刻，日行二十八宿，漏水尽而脉行终。
卫气的运行：一年十二月，一日十二辰。子午为经，卯酉为纬。天一周二十八宿，房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。卫气一日一夜运行五十周于身，白天行于阳二十五周，夜间行于阴二十五周，周于五脏。
平旦时阴气尽，阳气出于目，目张开则气行于头，沿项下，循足太阳经下行至小趾端。其散行者分于目，下手太阳经至手小指外侧。又散行者别于目锐眦，下足少阳经，注小趾次趾之间。上行循手少阳经，下至小指之间。别行者上至耳前，合于颔脉，注足阳明经下行至足背，入足五趾之间。散行者从耳下手阳明经入大指之间，入掌中，至足心，出内踝下行阴分，复合于目，为一周。
日行一舍，人气行于身一周又十分之八；日行二舍，三周又十分之六；日行三舍，五周又十分之四；日行四舍，七周又十分之二；日行五舍，九周；日行六舍，十周又十分之八；日行七舍，十二周又十分之六；日行十四舍，二十五周有余。
阳尽入阴，阴分受气。卫气入阴时，从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，为一周。夜行一舍，人气行于阴脏一周又十分之八，如阳行二十五周而复会于目。人卧起时间有早晚，是因为奇分不尽。
候气而刺：以平旦为纪，夜尽为始。一日一夜漏水百刻，二十五刻为半日。谨候气之所在而刺，叫“逢时”。病在阳分，必先候气加于阳分而刺；病在阴分，必先候气加于阴分而刺。谨候其时，病可预期；失时反候，百病不除。
（⚠️ 本节含“候气而刺”的择时针刺理论，属古代学术思想，非实际操作指导。）
营气运行的规律，以水谷为根本。谷入于胃，精气传输于肺，流溢于内，布散于外。精纯的部分行于经脉通道，常运不息，终而复始，这是天地的规律。
气的运行从手太阴肺经出发，循臂内上缘，注手阳明经上行至面部。注足阳明经下行至足背，注大趾间。与足太阴合，上行抵脾，从脾注心中。循手少阴经出腋下臂，注小指端。合手太阳经上行，出肩内，注目内眦，上巅下项，合足太阳经，循脊下尻下行，注小趾端。循足心，注足少阴经，上行注肾，从肾注心，外散于胸中。循心主脉出腋下臂，入两筋之间，入掌中，出中指端，还注无名指端。合手少阳经上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆出胁。注足少阳经下行至足背，复从足背注大趾间。合足厥阴经上行至肝，从肝上注膈，循喉咙入颃颡之窍，止于畜门。其支别者上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉。络阴器，上过毛际，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。
这就是营气运行的正常路径。
黄帝问：人从哪里受气？阴阳如何交会？什么是营？什么是卫？营从哪里生？卫从哪里会？老壮不同气，阴阳异位，想听其中的交会？
岐伯回答：人受气于水谷。谷入于胃，精气传于肺，五脏六腑都受其气。其中清的为营，浊的为卫。营行于脉中，卫行于脉外。营周流不休，五十周后大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。气至阳则起（醒），至阴则止（卧）。
日中阳盛为重阳，夜半阴盛为重阴。太阴主内，太阳主外，各行二十五度。日入阳尽而阴受气，夜半万民皆卧，叫“合阴”。平旦阴尽而阳受气。如此循环，与天地同纪。
老人夜间睡不着，少壮人夜里不易醒，是什么气造成的？壮者气血盛，肌肉滑利，气道通利，营卫运行不失常规，所以白天精神、夜里安睡。老者气血衰减，肌肉干枯，气道涩滞，五脏之气相搏，营气衰少而卫气内扰，所以白天不精神、夜里睡不着。
营出于中焦，卫出于下焦。上焦出于胃口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋下，循手太阴经而行，还注手阳明经，上至舌，下注足阳明经，常与营气同行于阴阳各二十五度为一周，所以日夜五十周而复始，大会于手太阴。
有人吃热饮食下胃，气未定则汗出于面、或出于背、或出于半身，不循卫气之道而出，为什么？这是外感风邪，内开腠理，毛孔蒸泄，卫气走散，不能循其常道。此气剽悍滑疾，见孔窍就出，所以不循其道，名叫“漏泄”。
中焦也并于胃口，出上焦之后，受气、泌糟粕、蒸津液、化精微，上注于肺，化为血，以奉养身体，没有比这更贵重的，所以独得行于经络隧道，名叫“营”。
血与气异名同类。营卫是精气，血是神气，所以血与气异名同类。因此失血者无汗，失汗者无血，人不能同时失去两者。
下焦，别于回肠，注于膀胱而渗入。水谷常并居于胃中，成糟粕而下于大肠，为下焦。渗泄别汁，循下焦渗入膀胱。
人饮酒，酒入胃，米未消化而小便先下，为什么？酒是熟谷的液体，其气剽悍滑利，所以后于谷入而先于谷液出。所以说：上焦如雾（💨弥漫布散），中焦如沤（🌊腐熟水谷），下焦如渎（🌊水道下流）。
黄帝问：人气的清浊是怎样的？岐伯回答：受谷者为浊，受气者为清。清者注于阴，浊者注于阳。浊中有清者上出于咽，清中有浊者下行于胃。清者上行，浊者下行。清浊相互干扰，叫“乱气”。
清者上注于肺，浊者下流于胃。胃的清气上出于口，肺的浊气下注于经，内积于气海。手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。清者上走孔窍，浊者下行诸经。足太阴独受阴中之浊。
清者其气滑，浊者其气涩。所以刺阴经要深刺留针，刺阳经要浅刺快出。清浊相干的以次数调之。
（⚠️ 本节涉及刺法深浅留疾原则，为古代针灸理论，非操作指导。）
人有精、气、津、液、血、脉。两神相搏合而成形，先于身生的是“精”。上焦开发，宣散五谷味，熏肤充身泽毛，如雾露灌溉，是“气”。腠理发泄，汗出是“津”。谷入气满，濡泽注于骨，骨节屈伸，补益脑髓，皮肤润泽，是“液”。中焦受汁变化而赤，是“血”。约束营气使不散溢，是“脉”。
六气有余不足的判断：精脱者耳聋；气脱者目不明；津脱者腠理开、大汗泄；液脱者骨痹、屈伸不利、面色枯槁、脑髓消减、酸软、耳鸣；血脱者面色苍白、枯槁无光泽；脉脱者脉管空虚。这就是六气的候察。
水谷入口，输于肠胃，其液分为五种。天寒衣薄则为尿与气；天暑衣厚则为汗；悲哀气并则为泪；中热胃缓则为唾；邪气内逆则气机闭塞不行，不行为水胀。
上焦出气以温肌肉、充皮肤的是津；留而不行的是液。天暑衣厚则腠理开，所以汗出。寒留于肌肉之间，津液凝聚则为痛。天寒则腠理闭，气涩不行，水下流于膀胱则为尿与气。
五脏六腑，心为主，耳为听，目为候，肺为相，肝为将，脾为卫，肾主外。所以五脏六腑的津液都上渗于目。心悲气并则心系急，急则肺叶上举，液上溢，所以咳而流泪。中热则胃中消谷，肠胃充郭故胃缓，缓则气逆，所以唾液出。
五谷津液和合而为膏，内渗入骨空，补益脑髓，下流于阴股。阴阳不和则液溢下流于阴，髓液皆减，下过度则虚，虚则腰脊痛酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃中，留于下焦，不得渗于膀胱，则下焦胀，水溢为水胀。这就是津液五别的顺逆。
黄帝问：奇邪不在经中，是什么？岐伯说：是血络（皮下浅表小血管异常）。刺血络而昏倒，是因为脉气盛而血虚，刺之则脱气，脱气则仆倒。血出喷射，是因为血气俱盛而阴气多，血滑，刺之则射。血出黑而浊，是因为阳气蓄积久留不泻。血出清而带汁液，是因为新饮水而液渗于络，尚未与血混合。出针后肿胀，是因为阴气积于阳，刺之血未出而气先行。色苍白，是因为阴阳之气新相得而未和合，泻之则阴阳俱脱。出针后烦闷，是因为刺络而虚经，阴气脱。血出多而不虚弱，是因为阴阳相合为痹，阴阳皆有余。
（⚠️ 本节涉及刺血络的操作与反应分析，属古代针法理论，禁止模仿。）
针刺入肉后针体发紧，是因为热气因于针则热，热则血黏着于针。
雷公问：风是百病之始，厥逆由寒湿所起，如何辨别？黄帝回答：当候眉间（阙中）。色薄而润泽为风，色冲浊为痹，色在地（下颏）为厥。这是常规，各以色言其病。
有人不病而突然死亡，是因为大气入于脏腑。病稍愈而色现于天庭如拇指大，不病也必卒死。观察面部各部位对应脏腑：额是头面，眉心以上是咽喉，眉心是肺，眼下是心，鼻梁是肝，鼻梁左是胆，鼻头是脾，鼻翼是胃，面中央是颧下大肠，颊侧是肾，肾下是脐，鼻准以上是小肠，鼻准以下是膀胱子宫。颧是肩，颧后是臂，臂下是手。目内上为胸乳，颊外侧为背，沿牙车以上为股，中央为膝，膝下为胫，胫下为足。
青黑为痛，黄赤为热，白为寒。色粗而明的病浅，色沉暗的病深。色上行者病加重，色下行如云散者病将愈。外部色走内部为病从外入内；内部色走外部为病从内出外。
病生于内者，先治其阴后治其阳；病生于外者，先治其阳后治其阴。用阳和阴，用阴和阳。审明部位，万举万当。能别左右，是大通。男女异位，所以叫阴阳。
五色的常与变：赤欲如白裹朱，不欲如赭石；白欲如白璧之泽，不欲如白垩；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝靛；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如炭色。
青如翠羽、黑如鸟羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如猪脂，见此五色为有生气。青如草渣、黑如煤灰、黄如枳实、赤如败血、白如枯骨，见此五色为死象。
面色黄而目青、黄而目赤、黄而目白、黄而目黑者，皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者，皆死。
黄帝问：人有阴阳之分，什么叫阴人、阳人？少师回答：天地之间不离开五，人也是对应的，不是只有一阴一阳。有太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人。这五种人的形态不同，筋骨血气也不同。
太阴之人：贪而不仁，外表谦下、内心深藏，好进而恶出，心情抑郁不表露，不务时务，行动落于人后。
少阴之人：稍贪且有害人之心，见人有损失常若有所得，好伤害人，见人有荣誉反而愤怒，心怀嫉妒而无感恩。
太阳之人：居处自得，好说大事，没有能力却空谈，志向发于四方，举止不顾是非，做事常自以为是，事情失败也不悔改。
少阳之人：精审而好自贵，有小官职就自我张扬，好外交而不内附。
阴阳和平之人：居处安静，不无故恐惧，不无故欣喜，顺应外物，与人无争，随时变化，尊贵而谦让，卑下而不谄媚。这是最理想的状态。
五种人的针刺原则：太阴之人多阴无阳，阴血浊，卫气涩，不快速泻法不能移其病。少阴之人多阴少阳，小胃大肠，六腑不调，必审而调之，其血易脱，其气易败。太阳之人多阳无阴，必谨调之，不可脱其阴而泻其阳，阳重脱则易狂。少阳之人多阳少阴，经小络大，血在中气在外，实阴而虚阳。阴阳和平之人，盛者泻之，虚者补之，不盛不虚以经取之。
（⚠️ 本节涉及五态人针刺原则，为古代针灸辨证理论，非操作指导。）
后以五行分类二十五人：木形之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人，各有五种亚型，合为二十五人。每种形态有对应的颜色、体型特征、性格倾向，以及经络气血多少的对应关系。
形色相得为吉，形色相胜则有其年忌。人的年龄大忌常加九岁：七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，都是人的忌讳年龄，不可不自安。
气血盛衰通过外在毛发、肤色、肌肉等观察判断。最后论述针刺的六种气应现象：神动气先行、气与针相逢、针出气独行、数刺乃知、发针气逆、数刺病甚，分别解释其机理。
1. 以“神”为根本的藏象整体观 卷一开篇即立“凡刺之法，必先本于神”，将精神活动与五脏功能紧密关联。五脏不仅是解剖学意义上的器官，更是承载精、神、魂、魄、意、志的功能系统。这一认识贯穿全卷：五脏藏精、藏神、藏魂、藏魄、藏意，精与神互根，形与神合一。这是中医“形神一体”思想的经典表达。
2. 情志与脏腑的双向关系 系统论述了怒、喜、悲、恐、惊、劳、思七情过度对气机的影响（气上、气缓、气消、气不行、气乱、气耗、气结），以及五志伤五脏（怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧（悲）伤肺、恐伤肾）的规律。尤其精辟的是提出了“互相成也”理论：恐发于肝而成于肾，喜发于心而成于肺，思发于脾而成于心——表明情志致病不是简单的线性关系，而是脏腑间相互联动。
3. 五脏六腑阴阳表里的配属体系 建立了“脏—腑—体表组织—官窍”的对应网络：肺合大肠应皮，心合小肠应脉，肝合胆应筋，脾合胃应肉，肾合三焦膀胱应腠理毫毛。通过外在可见的形态特征（皮肤厚薄、爪甲颜色、唇舌状态、耳目形态等）推断内在脏腑的坚脆大小，体现了“有诸内必形诸外”的诊察逻辑。
4. “藏而不泻”与“泻而不藏”的功能分野 明确区分五脏（藏精气而不泻，满而不能实）与六腑（传化物而不藏，实而不能满）的功能属性，并单列奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）为“藏而不泻”的特殊类别。这一分类奠定了中医脏腑功能学说的框架。
5. 气机运行的节律性 “五十营”“营卫运行”“四海”“三焦如雾、如沤、如渎”等内容，构建了人体气机按昼夜节律运行的模型：营气一日一夜行五十周，卫气昼行于阳二十五周、夜行于阴二十五周。这种节律性是“天人相应”思想的具体化。
6. 五色诊法体系 面部五色分区与脏腑对应，五色善恶的判断标准（“赤欲如白裹朱，不欲如赭”），色诊与病位病势的关系（“色上行者病亦甚，色下行如云彻散者病方已”），构成了较为完整的望诊理论。
7. 体质分型的先驱 阴阳五态人与五行二十五人的分类，是对不同体质类型的系统描述。每种类型包含精神状态、性格倾向、形体特征、气血多少、经络差异等维度，可视为中医体质学说的源头之一。
可印证的部分：
情志对健康的影响：现代心理神经免疫学证实，长期压力、愤怒、抑郁等情绪状态可通过神经内分泌-免疫网络影响健康。例如慢性应激导致皮质醇水平持续升高，影响免疫功能、心血管健康和代谢平衡。“怒则气上”与交感神经激活后血压升高、心率加快的生理反应有对应关系。
心身互为因果：“形神一体”观与现代心身医学对躯体症状与心理状态相互影响的认知基本一致。抑郁与慢性疼痛、焦虑与消化功能障碍的共病关系已得到大量研究证实。
饮食运化与能量代谢：“水谷入口，胃实肠虚；食下则肠实胃虚”的描述，与现代胃肠蠕动推进的生理过程相符。营卫之气与现代营养物质的吸收、运输、代谢转化有概念上的类比（虽不可等同）。
昼夜节律：卫气“昼行于阳、夜行于阴”与人体睡眠-觉醒周期、自主神经节律的昼夜变化有一定相合之处。老年人“昼不精而夜不瞑”的描述，与现代老年睡眠结构改变（深睡眠减少、易醒）的现象吻合。
望诊的合理内核：面部色泽确实能反映某些健康状态。如面色苍白与贫血、面色黄染与肝胆疾病、面色发绀与缺氧等，“黄赤为热、白为寒、青黑为痛”有一定的临床观察基础。
历史局限与需客观看待之处：
二十八宿、漏刻等天文框架：营气“五十营”的计算建立在古代宇宙观上，二十八脉、十六丈二尺等数据与现代解剖学无法精确对应，应视作理论模型的建构而非实测结果。
“死于秋”“死于冬”等预后判断：五志伤五脏配五季死亡的预测性表述，体现了五行生克推理的逻辑，但并非可验证的临床规律，不宜作字面理解。
五官候五脏的机械对应：鼻候肺、目候肝等学说虽然有其内在逻辑，但现代医学不能简单地以某一官窍对应某一内脏器官。其价值在于提示整体观察的思路，而非具体诊断依据。
阴阳二十五人的分类：将人的性格-体质-经络-气血整合为二十五型，具有重要的分型思维价值，但其具体判断标准带有浓厚时代色彩，特别是“五脏皆偏倾者，邪心善盗”等表述存在以貌取人的偏见，应客观认识到其历史局限。
调畅情志为养生首务：七情过度皆伤气。日常生活中应避免长期处于单一极端情绪中，适时调节。正如原文所说“和喜怒而安居处”——喜悦要适度，愤怒要疏解，思虑要有节，恐惧要面对。可以练习在情绪波动时做几次深呼吸，让“气”有回旋余地。
顺应四时作息：春夏养阳、秋冬养阴。作息应随季节调整：春夏晚睡早起、秋冬早睡晚起（在合理范围内）。尤其老年人，卫气衰减、睡眠变浅，更应注意作息规律，白天适度活动以助夜间安眠。
饮食有节：胃为水谷之海。饮食应定时定量，避免暴饮暴食使胃肠“实而不满”的功能失调。不过度饮酒，因酒气剽悍滑利，会加速津液排泄。
适度运动以利气机：气以通为贵。久坐不动则气滞，适度活动则气行。运动后微微出汗有助于腠理开通、营卫调和，但不可大汗淋漓使“津脱”。
善用五官以养五脏：目、耳、鼻、口、舌与五脏之气相通。适度用眼养肝、静心聆听养肾、呼吸清新空气养肺。避免长时间盯屏、过度刷手机等单一的感官消耗。
因人制宜的自我养护：二十五人的分类启示每个人体质不同，养生方式也应有所侧重。有人偏阳（怕热、易亢奋），有人偏阴（怕寒、易抑郁），应根据自身特点调整起居饮食（如偏寒者注意保暖、偏热者避免过食辛辣）。
本内容基于中医经典古籍《针灸甲乙经》，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。