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第 7 / 14 章
针灸甲乙经
整体意译
本卷集中讨论针刺与艾灸的禁忌、九针形制与刺法分类、缪刺法以及针道的基本原则。它不是在讲某一味药或某一张方，而是系统说明“用针的规矩”：什么时候不宜刺、应该刺多深、不同体质怎样区别对待、补法和泻法如何把握、左右交叉取穴的道理是什么。
古人认为，四时之气各有所在，因此灸刺之道，气穴为宝——也就是说，用针艾的关键在于选准与当下时令、病位相应的气穴（经络气血输注的孔窍）。
如果刺错季节对应的层次，比如春天误刺夏天的部位，可能导致脉乱气微、病不愈、不思食、少气；春刺秋分可能引起筋挛、咳嗽、易惊；夏刺冬分可能少气、易怒。这些内容表达的是古代对“四时—皮肉筋脉骨—脏腑”相应关系的认识。
针刺前还要注意生活与情志禁忌：大寒、大热、大醉、大饱、大饥、大渴、大怒、大劳以及房事后，都不宜立即针刺；远路乘车、步行而来者，要先休息，待气血安定后再考虑用针。古人认为此时脉乱气散，若勉强施针，可能使邪气内陷或气血逆乱。
在浅深层次上，古人提出“刺骨无伤筋，刺筋无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤皮，刺皮无伤肉……”的层层递进原则，强调针应到达病位而不伤及无关组织。文中还记载了刺中五脏、大血管、脑户等要害可能造成严重后果，因此列出一批禁刺穴和禁灸穴，如神庭、脐中、乳中、鸠尾、脑户、风府等。
最后提出“五夺不可泻”：形肉已夺、大夺血、大夺汗、大泄之后、新产大下血，这五种状态下不可妄用泻法。又借“胃者，水谷气血之海”说明，人身气血源于水谷，经隧是五脏六腑之大络，若用针逆乱其气，可能伤人，甚至“能杀生人，不能起死人”。
九针是依据天地人四时五音六律七星八风九野而设，各有形制与用途：
用针要匹配病之浅深：病浅针深会伤良肉，病深针浅则邪气不泻；病小针大则气泻太过，病大针小则邪气不去。
随后又列出九刺：刺经俞、道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、淬刺；十二节刺法：偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍刺、赞刺；五刺：半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺，分别对应肺、心、肝、脾、肾；五邪刺法：痈邪用铍针、大邪用锋针、小邪用员针、热邪用针、寒邪用毫针。这些分类的共同思路，是根据病位、病性和体质选择不同针具与刺法。
古人认为，邪气从皮毛入络后，如果停留在大络，会左右交注、上下互传，出现“左注右，右注左”的情况，此时病不在正经，而在络脉，就不能只刺病侧经脉，而要用缪刺——即左病刺右、右病刺左。
缪刺与巨刺的区别在于：巨刺针对经脉之病，缪刺针对络脉之病。文中列举了大量邪客各络的缪刺法，例如：
这些内容属于古代络脉病左右交叉取穴法的记载。需要强调的是，这只是古籍理法，具体取穴和操作必须由专业医师在规范安全的前提下进行，不可自行模仿。
古人认为，用针的最高层次不是只守住固定的穴位，而是守神、守机。气机往来有顺有逆，知道气的来去时机，才能“迎而夺之”为泻，“追而济之”为补。
补泻原则：虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之。补法如蚊虻止落，轻而留；泻法如排扬出针，使邪气外泄。关键是不能“实实虚虚”——即不能使实证更实、虚证更虚，否则病情加重。
得气是针刺有效的标志。古人描述得气时“谷气至”，即补后脉实、泻后脉虚，病情虽不一定随针立即消失，但只要气机调转，病势就会衰减。要达到这一目的，医者必须精神专注，“如临深渊，手如握虎”，不被外物干扰。
终始篇提出，通过比较人迎（颈动脉搏动处）与脉口（寸口脉）的强弱，可以判断阴阳经脉的有余不足。若人迎脉盛，说明阳经病；脉口盛，说明阴经病。根据盛的程度，分别选择相应经脉，用“补虚泻实”来调平。
文中还讨论了三刺至谷气：第一刺出阳邪，第二刺出阴邪，第三刺使谷气至而止。“谷气至”可理解为正气来复、针下得气。
针刺深浅还需结合四时与肥瘦：春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨；肥人宜深刺留针，瘦人宜浅刺快出；病在上者下取之，病在下者高取之。
不同体质刺法不同：
形气与病气也有逆顺：形气不足而病气有余，是邪盛，宜急泻；形气有余而病气不足，宜急补；若形气与病气均不足，说明阴阳俱虚，不可再刺，否则可能使正气更竭。
本篇强调通过体表信息判断内在脏腑状态。比如观察尺肤的寒热、滑涩、坚脆，观察目之五色，切按血脉，可以得知五脏虚实、寒热痹痛。持针时要端正安静，先明虚实，再决定快慢深浅。这样才能“外揣内、内揣外”，在针刺前做到心中有数。
本卷的核心是“针刺安全与调气技术”的总纲，可归纳为五个方面：
这些理法共同构成了《针灸甲乙经》作为针灸规范文献的基础——它不只是穴位的集合，更是“如何安全、有效地用针”的操作理念。
这部分内容应从两个层面看待：
有价值的部分：其“四时—体质—浅深”结合的思想，与现代针刺中对刺激量、针刺层次、个体差异的重视有相通之处。对禁刺禁灸穴位的总结，也体现古人已意识到某些部位存在解剖危险，如大血管、重要脏器、颅脑等。五夺不可泻、大怒大醉大饱后不宜针刺等，符合现代对针刺不良反应的预防原则。
历史局限：古代解剖知识有限，部分“刺中某脏某某日死”的具体时限属于经验观察或理论推演，不能等同于现代医学的预后判断。某些禁刺禁灸穴位在现代临床中经过严格规范后，可在特定条件下使用；而一些原本未列为禁忌的部位，现代反而发现存在风险。因此，本卷的禁忌条目只能作为古代针灸安全思想的文献证据，不能直接用作现代操作标准。
从非治疗角度看，本卷提醒我们：
这些启示属于一般性生活方式参考，不针对任何具体疾病。
关联概念：气穴、络脉/孙络/大络、营卫气血、人迎寸口脉法、五夺、缪刺/巨刺、九针、补泻手法、谷气/得气、五刺应五脏、四时刺法。
延伸阅读：《黄帝内经·灵枢·九针十二原》《灵枢·官针》《灵枢·终始》《素问·刺要论》《素问·刺禁论》《难经·七十八难》等，可与本卷互参。
本内容基于中医经典古籍，仅供传统文化学习与研读，不构成任何医疗诊断、用药或治疗建议；如有不适请及时就医。