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第 5 / 14 章
针灸甲乙经
本卷系统记载了全身腧穴（人体脏腑经络之气输注于体表的特定部位）的定位、归经、针刺深度、留针时间（以“呼”为计时单位，即一呼一吸的时间）与灸疗壮数，并标注了各穴的交会关系（多条经脉在同一穴位交汇）及禁忌。
开篇黄帝与岐伯的问答奠定了理论基础：人体有三百六十五穴以对应一年三百六十五日，孙络（最细小的络脉）与溪谷（肌肉之间的大小缝隙）同样是气血运行、荣卫流通的场所。谷是肌肉之间较大的会合处，溪是较小的会合处，它们共同承担着运行荣卫（营气和卫气，即人体营养与防御之气）、驱散外邪的功能。
随后按部位逐一记载诸穴：
头部：从鼻正中发际旁开始，依次记载神庭、曲差、本神、头维等穴，再沿督脉向后至风府，共载上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户、风府八穴。百会位于头顶中央旋毛中，为督脉与足太阳之会；风府在项后大筋内，针刺时若说话肌肉会立起，安静则肌肉落下，禁灸。此外还记载了头部两侧（五处、承光、通天、络却、玉枕）、目上入发际（临泣、目窗、正营、承灵、脑空）、耳上至完骨（天冲、率谷、曲鬓、浮白、窍阴、完骨）以及后发际（喑门、天柱、风池）诸穴。
背部：沿督脉从第一椎至第二十一椎，记载大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰俞、长强等十一穴。大椎为三阳与督脉之会；命门在第十四椎下。背部第一侧线（距脊一寸五分）记载五脏六腑之背俞穴，如肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞等，并有上髎、次髎、中髎、下髎（八髎穴）及会阳。古人特别指出：五脏之气输注于背部的穴位，按压时内部有舒适感而疼痛缓解处即是穴位的准确位置，这些穴位宜灸不宜刺。第二侧线（距脊三寸）记载附分、魄户、神堂、噫嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边等穴。
面部：记载悬颅、颔厌、悬厘、阳白、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、承泣、四白、颧髎、素髎、迎香、巨髎、禾髎、水沟、兑端、龈交、地仓、承浆、颊车、大迎等二十九穴。其中水沟（人中）为督脉与手足阳明之会，是急救要穴；睛明为手足太阳、足阳明之会。
耳前后：记载上关、下关、耳门、禾髎、听会、听宫、角孙、瘈脉、颅息、翳风等穴，多属手足少阳、太阳经脉所过。
颈肩部：颈部有廉泉、人迎、天窗、天牖、天容、水突、气舍、扶突、天鼎等穴，肩部有肩井、肩贞、巨骨、天髎、肩髃、肩髎、秉风、天宗、肩外俞、肩中俞、曲垣、缺盆等穴。
胸腹部：胸部沿任脉从天突至中庭七穴，两侧有足少阴肾经（输府至步廊）、足阳明胃经（气户至乳根）、太阴肺经及脾经（云门至食窦）各线。腹部从鸠尾至会阴沿任脉十五穴，包括巨阙（心之募穴）、中脘（胃之募穴）、气海、关元（小肠募穴）、中极（膀胱募穴）等重要穴位。脐中（神阙）禁针。腹部冲脉与足少阴肾经交会穴从幽门至横骨二十一穴，足阳明胃经从不容至气冲二十三穴，足太阴脾经及肝经、胆经相关穴位如期门（肝募）、日月（胆募）、章门（脾募）、京门（肾募）等。
四肢部：详细记载了手太阳小肠经（少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海）、足太阴脾经（隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门）、足厥阴肝经（大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉、阴包、五里、阴廉）、足少阴肾经（涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、水泉、复溜、交信、筑宾、阴谷）、足阳明胃经（厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、丰隆、上巨虚、条口、下巨虚、足三里、犊鼻、梁丘、阴市、伏兔、髀关）、足少阳胆经（足窍阴、侠溪、地五会、足临泣、丘墟、悬钟、光明、外丘、阳辅、阳交、阳陵泉、阳关、中渎、环跳）、足太阳膀胱经（至阴、足通谷、束骨、京骨、申脉、金门、仆参、跗阳、飞扬、承山、承筋、合阳、委中、昆仑等）的穴位，特别标注了各经的井、荥、俞、原、经、合五输穴（经气在四肢肘膝以下由浅入深、由小到大的五个特定穴位，如水流由源头到汇合）及其五行属性。
古人最后补充：若要使灸疮发泡，可用鞋底热熨灸处，三天即可发。
1. 腧穴系统与“天人相应” 开篇以三百六十五穴应一年之日数，体现了《内经》以来“人与天地相参”的核心理念。人体腧穴并非孤立的解剖点，而是与自然节律同构的“气血节点”。溪谷理论的提出尤为重要：肌肉的大小缝隙是荣卫之气运行与交会的场所，也是外邪侵入的通道。这解释了为什么针刺、艾灸作用于体表特定部位能够调节深层气血——体表结构与内在气机本为一体。
2. 交会穴与经脉网络 卷中大量标注“某脉与某脉之会”，如百会为督脉、足太阳之会，关元为足三阴、任脉之会。这揭示了经络系统并非十一条或十二条独立线路，而是一个网状互联系统。交会穴是网络中的“枢纽站”，一穴可通多经，故一针可调多脏。这是后世“一穴多用”“远端取穴”的理论基础。
3. 五输穴的五行配伍 手太阳、足太阴、足厥阴、足少阴、足阳明、足少阳、足太阳各经均标注了井、荥、俞、原、经、合五输穴及其五行属性（如“少泽者，金也”“大敦者，木也”）。古人以水流比喻经气：井为源头（在指趾端），荥为小流，俞为灌注，经为通行，合为汇入。配合五行生克，可用于“虚则补其母，实则泻其子”的治疗思路。
4. 刺灸禁忌与安全边界 卷中大量标注“禁不可刺”“禁不可灸”“刺太深令人……”等，如神庭禁刺，脑户禁灸、乳中禁刺灸，脐中禁刺。这说明古人在长期实践中已积累了丰富的针刺安全经验，认识到某些部位（如延髓附近、大血管处、重要脏器投影区）针刺或艾灸的风险。这些禁忌是经验教训的结晶。
5. 背俞穴与“灸之则可，刺之则不可” 背部五脏六腑俞穴在古代被视为脏气直接输注之处，古人认为针刺易伤脏气，艾灸则能温补。这与背部深层毗邻胸腹腔脏器的解剖风险有关。同时记载了“以火补之”“以火泻之”的操作区别——补法让艾火自然熄灭，泻法则吹火使其速燃——反映了艾灸补泻的操作规范。
1. 腧穴的解剖学对应 现代研究发现，许多传统腧穴的位置恰好与神经血管束的浅出部位、肌肉肌腱的附着点或筋膜间隙高度重合。如风府位于枕骨大孔附近，深层为延髓，故古人“禁灸”“刺入四分”的谨慎与现代解剖安全要求高度一致。人迎位于颈总动脉分叉处，古人谓“过深不幸杀人”，与现代颈动脉窦危险区的认知吻合。
2. “三百六十五穴”是象征而非精确计数 《甲乙经》明确记载总计六百五十四穴（单穴四十八、双穴三百零八），远超三百六十五之数。说明“三百六十五穴应一岁”属于数理象征，表达的是“天人同构”的哲学理念，而非精确的解剖统计。这是古代象数思维的特征，不宜以现代科学标准苛求其精确性。
3. 五输穴与神经末梢分布 五输穴多位于四肢末端至肘膝关节附近，这些区域神经末梢密集、感觉敏锐。从现代视角看，刺激这些部位可引起较强的神经反射，对远端脏腑功能有一定调节作用。但“五行属性”本身属于古代分类比附体系，其理论意义大于实证依据。
4. 历史局限 文中存在一些今天看来缺乏证据的内容，如地五会“不可灸，灸之令人瘦，不出三年死”，鸠尾“不可灸刺”等绝对性禁忌，其经验依据难以考证，部分可能带有偶然经验或时代观念的色彩。乳中“疮中有息肉若蚀疮者死”等描述属于特定历史条件下的临床观察，现代医学有更精准的认知。
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