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第 21 / 27 章
金匮要略
本篇專門討論趺蹶、手指臂腫、轉筋、陰狐疝、蛔蟲病等雜病的脈證與治法。原題標作「論一首、脈證一條、方四首」，實則有方四首，另有一首「藜蘆甘草湯」有方名而方未見。
原文
師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺月耑 入二寸，此太陽經傷也。
白話
老師說：患趺蹶（足部活動障礙，能進不能退）的人，只能向前走，不能向後退。治療可針刺小腿肚（「月耑」即「腨」，指腓腸肌部位）約二寸深。這是因為太陽經（人體六經之一，主一身之表，循行於頭項、背部與下肢後側）受傷所致。
⚠️ 此為古代針刺記載，僅作理法研讀，不可自行模仿。
原文
病人常以手指臂腫動，此人身體目閏 目閏 者，藜蘆甘草湯主之。
藜蘆甘草湯方（未見）
白話
病人經常手指、臂部腫脹並抽動，全身肌肉也出現瞤瞤跳動（「目閏」為「瞤」的訛字，指肌肉不自主跳動），應當用藜蘆甘草湯主治。該方原文未見，組成失傳。
原文
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞屎白散主之。
白話
轉筋這種病，患者手臂、腿部筋脈拘急僵直，脈象上下往來而微微弦緊。如果轉筋向腹部牽引，稱為「轉筋入腹」，用雞屎白散主治。
雞屎白散方
雞屎白一味，研為散，取一方寸匕，加水六合調和，溫服。
古人認為雞屎白能利水洩熱、通利筋脈。現代衛生與藥理角度均不推薦。
原文
陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。
白話
陰狐疝氣，表現為一側陰囊時大時小、時上時下，出沒不定，像狐狸一樣狡黠多變，用蜘蛛散主治。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚（熬焦）、桂枝半兩。兩味研為散，取八分一匕，用飲送服，一日兩次。也可製成蜜丸。
古人取蜘蛛「走竄結網」之象，配桂枝溫散下焦寒凝。現代已無臨床應用價值，且蜘蛛種類不明，存在安全風險。
原文
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
白話
有人問：腹痛有蟲，脈象如何辨別？老師說：腹中疼痛，脈象本應沉或弦，如果反而洪大，說明有蛔蟲。蛔蟲病會讓人口吐清涎，心窩部疼痛定時發作，即使使用了峻烈的驅蟲藥（「毒藥」指藥性峻猛的殺蟲藥，非中毒之意）仍不能止痛，可用甘草粉蜜湯主治。
甘草粉蜜湯方
甘草二兩、粉一兩、蜜四兩。以水三升先煮甘草，取二升，去滓，加入粉、蜜攪勻，煎成薄粥樣，溫服一升，病癒即停服。
「粉」一作米粉，一作鉛粉，歷代有爭議。若為鉛粉則有毒性，絕不可自行嘗試。
原文
蛔厥者，當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
白話
蛔厥（因蛔蟲擾動導致的四肢厥冷、腹痛、煩躁等證）患者，應當有吐蛔史。現在病人安靜後又時常煩躁，這是因為藏寒（內臟虛寒，此處多指胃腸虛寒），蛔蟲上竄入膈，所以煩躁，過一會兒又停止；進食後嘔吐，又煩躁，是因為蛔蟲聞到食物氣味而上竄，患者會自行吐出蛔蟲。蛔厥用烏梅丸主治。
烏梅丸方
烏梅三百枚、細辛六兩、乾薑十兩、黃連一斤、當歸四兩、附子六兩（炮）、川椒四兩（去汗，即炒去油）、桂枝六兩、人參六兩、黃柏六兩。
製法：將十味分別搗篩，合治；用苦酒（醋）浸泡烏梅一夜，去核，放五升米下蒸，飯熟後搗成泥，與藥粉混合，放臼內加蜜杵二千下，製成梧桐子大小丸。飯前用飲送服十丸，每日三次，逐漸加至二十丸。服時忌生冷、滑膩、臭穢等食物。
本篇是《金匱要略》雜病部分的末篇，條文雖不長，卻體現了幾種不同雜病的辨證思路：
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