กำลังโหลด...
บทที่ 4 จาก 28
濒湖脉学
คำแปลโดยรวม
ตำราเลื่อนซัวโม้ทั่งสิน·ชี่ เริ่มต้นด้วยการชี้ให้เห็นว่า: ชีพจรชี่ (遲) จัดอยู่ในกลุ่มหยิน ลักษณะพื้นฐานของมันคือ "หนึ่งลมหายใจ สามจังหวะ" — ภายในหนึ่งรอบการหายใจที่สมบูรณ์ ชีพจรเต้นเพียงสามครั้ง การไหลมาและการไหลไปของชีพจรช้าอย่างยิ่ง คำกล่าวนี้มีที่มาจาก "ไมอิง" (คัมภีร์ชีพจร)
กลไกของมันคือ "หยางไม่สามารถเอาชนะหยิน": พลังหยาง (พลังแห่งความอบอุ่นและการขับเคลื่อนของร่างกาย) ไม่สามารถเอาชนะความหนาวเย็นของหยินได้ ชีพจรจึง "ตามไม่ทัน" ราวกับวิ่งไม่ทันจังหวะปกติ
หลี่ฉือเจินได้แก้ไขความผิดพลาดใน "ไหม้เจวี๋ย" ต่อมา: "ไหม้เจวี๋ย" กล่าวว่าชีพจรชี่ต้องกดลงหนักๆ จึงจะคลำพบ เห็นเพียงตำแหน่งลึก ไม่เห็นตำแหน่งตื้น; และกล่าวอีกว่าชีพจรคลุมเครือ รูปร่างยากที่จะแยกแยะ หลี่ฉือเจินเห็นว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ชีพจรชี่ แต่เป็นลักษณะของชีพจรเซ่อ (涩) ความผิดพลาดนั้นชัดเจน
บทกวีลักษณะรูปร่าง กล่าวว่า: ชีพจรชี่ หนึ่งลมหายใจมีเพียงสามจังหวะ กลไกของโรคคือหยางไม่สามารถเอาชนะหยิน เลือดและชี่มีแนวโน้มเย็น ในทางคลินิกสามารถใช้ฟูเฉิน (浮沉) (ความตื้นลึกของตำแหน่งชีพจร) เพื่อแยกแยะภายนอกและภายใน: ชี่แบบฟู (ตื้น) มักบ่งบอกความเย็นที่ภายนอก ชี่แบบเฉิน (ลึก) มักบ่งบอกความเย็นที่ภายใน ในแนวทางการรักษา ต้องกำจัดหยินที่เย็น รากฐานอยู่ที่การบำรุงหยางให้อบอุ่น นั่นคือ "เสริมไฟที่ต้นกำเนิด เพื่อขจัดความมืดมิดของหยิน" นี่คือแนวคิดการรักษาของคนโบราณ ไม่ใช่คำแนะนำการใช้ยาโดยเฉพาะ
บทกวีสิ่งที่มีลักษณะคล้ายกัน กล่าวว่า: หนึ่งลมหายใจสามจังหวะ เรียกว่าชี่; เร็วกว่าชี่เล็กน้อย เรียกว่าชีพจรหว่าน (緩); ชี่ที่รูปร่างเล็กและไหลมาอย่างขัดเขิน/ไม่ลื่นไหล ต้องนึกถึงชีพจรเซ่อ (涩); ชีพจรตื้น ช้า และใหญ่ ควรพิจารณาจากกลุ่มภาวะพร่อง (虛) ส่วนที่ตามมามีกลุ่มการจำแนกเพิ่มเติม: กรณีที่ชี่มีแรงหรือไม่มีแรง ฯลฯ ต้องแยกแยะร่วมกับรูปร่างและจังหวะของชีพจร ในจำนวนนี้ คำว่า "ฟูต้าเอ้อซั่วเว่ยซวี่" ตัว "ซั่ว" (耍) สันนิษฐานว่าเป็นคำที่เขียนผิดของ "ยวน/ออ่อน" (軟/濡) ฉบับแพร่หลายส่วนใหญ่เขียนว่า "ฟูต้าเอ้อยวนเว่ยซวี่" (ลอย ใหญ่ และอ่อน เป็นภาวะพร่อง) ข้อความเดิม "โหย่วลี่เว่ยหว่าน" ก็มีความแตกต่างในฉบับต่างๆ ผู้อ่านควรระวังในการศึกษา
การจำแนกของตระกูลหลี่ กล่าวว่า: ชีพจรชี่ ค่อนข้างเล็กและแข็ง; ชีพจรหว่าน ค่อนข้างใหญ่และช้า; ชีพจรชี่ ส่วนใหญ่เป็นหยินมากหยางเสื่อม ชีพจรหว่าน ส่วนใหญ่เป็นเว่ยแข็งหยิงอ่อน ทั้งสองควรแยกแยะให้ชัดเจน
บทกวีโรคหลัก กล่าวว่า: การแพทย์แผนจีนแบ่งตำแหน่งที่ชีพจรเต้นที่ข้อมือ (หลอดเลือดแดงเรเดียล) ออกเป็นชุ่น กวาน ฉื่อ (寸、关、尺) สามตำแหน่ง เพื่อตรวจสอบส่วนต่างๆ ของร่างกาย ชีพจรชี่ ส่วนใหญ่บ่งบอกโรคของอวัยวะภายใน (臟病) และยังสามารถพบได้ในเสมหะพิษ (痰饮) โรคเรื้อรังที่ฝังลึก เจิ้งเจีย (癥瘕) (ก้อนในช่องท้องชนิดหนึ่ง คลำพบเป็นรูปหรือกระจาย/รวมตัวไม่แน่นอน) ฯลฯ ต้องวิเคราะห์อย่างละเอียด ชี่ที่มีแรง ส่วนใหญ่เป็นความเย็นที่แข็งตัวทำให้เกิดอาการปวดเย็น; ชี่ที่ไม่มีแรง ส่วนใหญ่เป็นความเย็นพร่อง (虛寒) แยกตามตำแหน่ง: ชุ่นโข่วชี่ ส่วนใหญ่บ่งบอกว่าส่วนบน (เหนือกะบังลมขึ้นไป) มีความเย็น; กวันม่ายชี่ ส่วนใหญ่บ่งบอกว่าส่วนกลาง (กระเพาะอาหารและม้าม/ท้อง) เย็นและปวด; ฉื่อม่ายชี่ ส่วนใหญ่บ่งบอกว่าไตพร่อง เห็นได้จากเอวและขาหนักอึ้ง ปัสสาวะและอุจจาระควบคุมไม่ได้ ไส้เลื่อนดึงรั้งไปถึงอัณฑะ สรุปได้ว่า: ชี่ บ่งบอกโรคของอวัยวะภายใน มีแรงส่วนใหญ่เป็นปวดเย็น ไม่มีแรงส่วนใหญ่เป็นพร่องเย็น ฟูชี่เป็นเย็นภายนอก เฉินชี่เป็นเย็นภายใน
ทั้งหมดนี้เป็นประสบการณ์การวินิจฉัยชีพจรของคนโบราณ ต้องพิจารณาร่วมกับการตรวจสี่ด้านอย่างรอบด้าน ไม่สามารถวินิจฉัยโรคจากชีพจรเพียงอย่างเดียว
แก่นแท้ของชีพจรชี่ไม่ได้อยู่ที่ "ช้า" เพียงอย่างเดียว แต่อยู่ที่ความสัมพันธ์หยินหยางเบื้องหลัง "ความช้า" คนโบราณเชื่อว่าการขับเคลื่อนของชีพจรอาศัยพลังหยาง การปรากฏของชีพจรชี่บ่งบอกว่าพลังขับเคลื่อนของหยางไม่เพียงพอ หยินเย็นค่อนข้างมาก จึงทำให้ชีพจรช้าลง
หลี่ฉือเจินเน้นย้ำเป็นพิเศษสองประเด็น:
ประการแรก ชีพจรชี่ไม่สามารถตัดสินได้จาก "ความช้า" เพียงอย่างเดียว ต้องผสานการตรวจสอบ ฟูเฉิน (ตำแหน่งตื้นลึก) การมีแรง/ไม่มีแรง รูปร่างใหญ่เล็กของชีพจร จังหวะสม่ำเสมอหรือไม่ ตัวอย่างเช่น: ฟูชีมักบ่งบอกเย็นภายนอก เฉินชีมักบ่งบอกเย็นภายใน; มีแรงมักบ่งบอกเย็นแข็ง ปวดเย็น ไม่มีแรงมักบ่งบอกพร่องเย็น แนวคิดที่ว่า "ชีพจรเดียวมีความหมายหลากหลาย ตรวจสี่ด้านร่วมกัน" เช่นนี้คือแก่นของการวินิจฉัยชีพจรทางการแพทย์แผนจีน
ประการที่สอง ชีพจรชี่ต้องจำแนกจากชีพจรหว่าน เซ่อ เจี๋ย ซวี ฯลฯ ชีพจรหว่านเร็วกว่าชี่เล็กน้อย มาและไปอย่างสงบ; ชีพจรเซ่อมาและไปอย่างขัดเขิน รูปร่างค่อนข้างเล็ก; ชีพจรเจี๋ย (結) มีจังหวะหยุดเป็นพักๆ แทรกอยู่ในความช้า; ชี่ที่ช้ามากอาจพัฒนาเป็นชีพจรที่แย่ลงได้ หลี่ฉือเจินยังได้แก้ไขข้อผิดพลาดของ "ไหม้เจวี๋ย" ที่นำลักษณะของชีพจรเซ่อมาใส่ไว้ในชีพจรชี่ สะท้อนให้เห็นถึงทัศนคติที่ผสมผสานการตรวจสอบเอกสารและการปฏิบัติทางคลินิก
"การขจัดหยินต้องเสริมไฟที่ต้นกำเนิด" สะท้อนถึงแนวคิดการรักษาอาการเย็นของแพทย์แผนจีน: ไม่ใช่เพียงการขับไล่หยินเย็น แต่เริ่มจากการบำบัดบำรุงพลังหยางที่รากฐาน นี่คือแนวคิดทางวิชาการในระดับหลักการรักษา
จากมุมมองสรีรวิทยาสมัยใหม่ ลักษณะโดยประมาณของชีพจรชี่คล้ายกับอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่ค่อนข้างช้า คนโบราณกำหนดให้ "หนึ่งลมหายใจสามจังหวะ" เป็นชี่ หากประมาณด้วยอัตราการหายใจของผู้ใหญ่โดยคร่าว คิดเป็นอัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 40-50 ครั้งต่อนาที แต่这只是การอ้างอิงคร่าวๆ อย่างยิ่ง ไม่สามารถแปลงเป็นกลไกได้
ในทางการแพทย์สมัยใหม่ อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่ช้าสามารถเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยา เช่น ผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ ผู้ที่อยู่ในสภาวะหลับ หรืออาจเป็นทางพยาธิวิทยา เช่น ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย ความผิดปกติของระบบนำไฟฟ้า ความดันในกะโหลกศีรษะสูง หรือผลข้างเคียงจากยา某些ชนิด คำกล่าวของแพทย์แผนจีนที่ว่า "ชี่บ่งบอกเย็น" มีพื้นฐานทางการสังเกตบางประการกับสถานการณ์ที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมหนาวเย็นหรือระบบเผาผลาญต่ำ ร่างกายผลิตความร้อนไม่เพียงพอ แต่ไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจช้าทุกรายจะจัดเป็นอาการเย็น
ที่น่าสังเกตคือ ในสมัยโบราณใช้การหายใจหนึ่งครั้งของแพทย์เป็นหน่วยจับเวลา ซึ่งได้รับผลกระทบจากความเร็วในการหายใจของแพทย์แต่ละคนมาก มาตรฐานไม่เพียงพอ การวินิจฉัยชีพจรสมัยใหม่สามารถรวมกับอัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจตามวัตถุวิสัยอื่นๆ คุณค่าของการวินิจฉัยชีพจรทางการแพทย์แผนจีนอยู่ที่การประเมินสภาวะของร่างกายผ่านข้อมูล綜合 เช่น ตำแหน่ง แรง รูปแบบ จังหวะของชีพจร ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคจากอัตราการเต้นของหัวใจเพียงอย่างเดียว
จากมุมมองที่ว่า "ชี่บ่งบอกเย็น หยางไม่สามารถเอาชนะหยิน" การดำเนินชีวิตประจำวันสามารถใส่ใจการปรับดูแลโดยทั่วไปได้ดังนี้:
หากรู้สึกว่าชีพจรเต้นช้าอย่างเห็นได้ชัด และมีอาการหนาวง่าย อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ตาพร่ามัว ฯลฯ ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจ อย่าตัดสินเองว่าเป็น "อาการเย็น" หรือบำรุงด้วยความร้อนด้วยตนเอง
แนวคิดที่เกี่ยวข้อง: ชีพจรซั่ว (數) (หนึ่งลมหายใจ 5-6 ครั้งขึ้นไป ส่วนใหญ่บ่งบอกความร้อน), ชีพจรหว่าน (緩) (หนึ่งลมหายใจ 4 ครั้ง มาและไปอย่างสงบ), ชีพจรเซ่อ (涩) (มาและไปอย่างขัดเขิน), ชีพจรเจี๋ย (結) (ชีพจรช้าและมีจังหวะหยุดไม่สม่ำเสมอ), ฟูเฉิน (浮沉) (ความตื้นลึกของชีพจร), ตัวตน-ภายนอก-เย็น-ร้อน-พร่อง-เกิน (表里寒热虚实) (หลักการแยกแยะแปดประการ), เว่ยชี่หยิงเซวี่ย (衛氣營血) (ระดับของเลือดลมในร่างกาย)
การอ่านเพิ่มเติม: 《ตำราเลื่อนซัวโม้ทั่งสิน·ซั่ว》《ตำราเลื่อนซัวโม้ทั่งสิน·หว่าน》《ตำราเลื่อนซัวโม้ทั่งสิน·เซ่อ》《ตำราเลื่อนซัวโม้ทั่งสิน·เจี๋ย》; 《ไมอิง》 เล่ม 1 เรื่อง "ชีพจรชี่"; 《ซู่เว่ย·ผิงเหรินชี่เซี่ยงลุ่น》 ที่กล่าวถึงอัตราชีพจรและชีพจรปกติ; หลักการรักษาที่เกี่ยวข้องกับ "เสริมไฟที่ต้นกำเนิด เพื่อขจัดความมืดมิดของหยิน" ในคำอธิบายของหวังปิง ต่อ 《ซู่เว่ย》
เตือนความจำจากปูกัว: เนื้อหานี้基于ตำราโบราณการแพทย์แผนจีน มีไว้เพื่อการศึกษาและเรียนรู้วัฒนธรรมดั้งเดิมเท่านั้น ไม่ถือเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ คำแนะนำการใช้ยา หรือการรักษาใดๆ หากไม่สบายโปรดไปพบแพทย์โดยเร็ว