กำลังโหลด...
บทที่ 28 จาก 28
濒湖脉学
หวังจงเจิ้ง (王宗正) แห่งเส้าซิง เห็นว่า การจับชีพจรควรยึดหลักใหญ่ที่ว่า “หัวใจและปอดล้วนลอย (หัวใจและปอดต่างอยู่ในตำแหน่งหยาง ควรจับแบบลอย) ตับและไตล้วนจม (ตับและไตต่างอยู่ในตำแหน่งหยิน ควรจับแบบจม) ม้ามอยู่กลาง (ม้าม居于จกจกกลาง เป็นครึ่งลอยครึ่งจม)” เขาเห็นว่าวังซูปั๋ว (王叔和) ยึดมั่นแต่เพียงการแบ่งสามตำแหน่ง ชุน กวาน ชื่อ (寸、关、尺) กับอวัยวะภายใน โดยใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัยชีพจรของอวัยวะทั้งห้าและลำไส้ทั้งหกนั้น ไม่ถูกต้อง
เจ้า จี้จง (赵继宗) แห่งฉือซี กล่าวว่า การกำหนดความสัมพันธ์ที่บันทึกไว้ใน《คำกลอนว่านจี้》ที่ว่า “ซ้ายชุนตรวจหัวใจและลำไส้เล็ก ซ้ายกวานตรวจตับและถุงน้ำดี ซ้ายชื่อตรวจไต ขวาชุนตรวจปอดและลำไส้ใหญ่ ขวากวานตรวจม้ามและกระเพาะอาหาร ขวาชื่อตรวจโม่งเหมิน (ประตูชีวิต)” นั้นผิด เขาเห็นว่า: หัวใจและปอดอยู่ที่จกจกบน 属หยาง ดังนั้นจึงควรตรวจแบบจับลอย; ตับและไตอยู่ที่จกจกล่าง 属หยิน ดังนั้นจึงควรตรวจแบบจับจม; ม้ามอยู่จกจกกลาง ครึ่งหยินครึ่งหยาง จึงครึ่งลอยครึ่งจม ควรกำหนดให้ซ้ายชุนเป็นหัวใจ ขวาชุนเป็นปอด ซ้ายชื่อเป็นตับ ขวาชื่อเป็นไต สองกวานเป็นม้ามทั้งสองข้าง เขากล่าวว่า “กวาน” คือเขตแบ่งระหว่างหยินและหยาง: หน้ากวานเก็บหยางสามส่วน หลังกวานเก็บหยินสามส่วน นี่คือสิ่งที่เรียกว่า “ดิน (ม้าม) อยู่ท่ามกลางทอง ไม้ น้ำ ไฟ” (ธาตุดินของม้ามอยู่ตรงกลางของธาตุทองคำ ไม้ น้ำ ไฟ ทั้งสี่) เจริญ旺盛ได้ในสี่ฤดู มิใช่เฉพาะขวากวานเท่านั้นที่ตรวจม้าม เขายังตั้งข้อสงสัยอีกว่า ในเมื่อตับ属หยินแล้ว จะเหมาะสมอย่างไรที่จะตรวจที่ซ้ายกวาน ซึ่งเป็นครึ่งหยินครึ่งหยาง ครึ่งลอยครึ่งจม? ส่วนที่ว่าโม่งเหมินก็คือไต ควรใช้ขวาชื่อในการตรวจ รายละเอียดดูได้ใน《 ru Yi Jing Yao》(儒醫精要)
อู๋ เฉาหลู (吴草庐) กล่าวว่า แพทย์ทั่วไปมักชี้ที่ชุนและชื่อ และกล่าวว่า “นี่คือชีพจรหัวใจ นี่คือชีพจรปอด นี่คือชีพจรตับ นี่คือชีพจรม้าม นี่คือชีพจรไต” ซึ่งไม่ถูกต้อง อวัยวะทั้งห้าและลำไส้ทั้งหกรวมมีสิบสองเส้นลมปราณ แต่ชุน กวาน ชื่อ ของมือทั้งสองข้าง โดยพื้นฐานแล้วเป็นเพียงเส้นลมปราณปอดใหญ่ฝั่งมือ (ไท้อิน) เพียงเส้นเดียว เท่านั้น การแบ่งตำแหน่งต่างๆ ขึ้นมานั้น ก็เพียงเพื่อใช้เป็นที่ตรวจสอบลมปราณของอวัยวะอื่นๆ ณ จุดนี้เท่านั้น การไหลเวียนของชีพจรเริ่มจากปอด สิ้นสุดที่ตับ แล้วกลับมาพบกันที่ปอดอีกครั้ง ปอดเป็นประตูทางเข้าออกของลมปราณ จึงเรียกว่า “ชื่อโค้่ว (ปากลมปราณ)” เป็นจุดรวมใหญ่ของชีพจร ใช้เฝ้าดูสภาพทั่วทั้งร่างกายได้ (รายละเอียดดูใน文集 ของเขา)
หลี่สื่อเจิน กล่าวว่า ตำแหน่งหกตำแหน่งของมือทั้งสองข้าง (ชุน กวาน ชื่อ × ซ้ายขวา) ล้วนเป็นบริเวณที่เส้นลมปราณปอดผ่านเพียงเท่านั้น ใช้เพียงเพื่อเฝ้าดูลมปราณของอวัยวะทั้งห้าและลำไส้ทั้งหกเท่านั้น มิใช่ที่พำนักอันแท้จริงของอวัยวะทั้งห้าและลำไส้ทั้งหก เวลาวินิจฉัย ล้วนใช้ปอด หัวใจ ม้าม ตับ ไต แต่ละอย่างเฝ้าดูการเต้นหนึ่งครั้ง หากห้าสิบครั้งไม่พบการหยุดชะงัก แสดงว่าลมปราณของอวัยวะทั้งห้าล้วนเพียงพอ; ในจำนวนนั้นหากปรากฏการหยุดหนึ่งครั้ง ก็จะสามารถรู้ได้ว่าลมปราณของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งไม่มาถึง จากนี้ไปอนุมานดู การใช้เส้นลมปราณปอดเพียงเส้นเดียวในการเฝ้าดูลมปราณของอวัยวะทั้งห้าและลำไส้ทั้งหกนั้น สามารถเข้าใจได้ด้วยใจจริง ชูชื่อ ซู่ชื่อ จ้าวชื่อ (褚氏、储氏、赵氏) ไม่เข้าใจว่าชีพจรไหลไปตามลมปราณของอวัยวะต่างๆ ในทางเดินลมปราณ (จิงสุย/經隧) ต้องการจะสลับตำแหน่งอวัยวะของชายหญิงกลับด้าน ยึดติดไม่ยืดหยุ่น ไต้ ถงฟู (戴同父) เคยกล่าวว่า: ชูชื่อกลับตำแหน่งอวัยวะทั้งห้า จูตันซี (朱丹溪) แยกชุนชื่อตามเพศชายหญิง อู๋เฉาหลูอธิบายชัดว่าสามตำแหน่งล้วนเป็นเส้นลมปราณปอด ทั้งสามแนวคิดนี้ล้วนมีญาณทัศนะที่แท้จริง ผู้เรียนควรยึดเป็นแนวทาง ส่วนแนวคิดของจ้าวชื่อ นั้น ประมาณว่าสืบเนื่องมาจาก《ภาพอธิบายโรคยากจิง》(難經圖解) ของหวังจงเจิ้งแห่งราชวงศ์ซ่ง เขาจะไปรู้ได้อย่างไรว่าการแบ่งชีพจรตามมือทั้งสองข้างนั้น มาจาก**《ซู่เว่ย·ไมјào จิงเว่ยลุ่น》(素問·脈要精微論)** และฉินเยว่เหริน (เปี้ยนเชวี่ย/扁鹊) ได้อธิบายเพิ่มเติมใน**《หนานจิง》(難經)** เกี่ยวกับกวานม่าย และการแปรผันสิบประการของหนึ่งชีพจร ซึ่งมิได้เริ่มต้นที่หวังซูปั๋ว หากเป็นไปตามที่จ้าวชื่อกล่าว แล้ว “การแปรผันสิบประการของหนึ่งชีพจร” จะอนุมานได้จากที่ใด? นับได้ว่าเป็นการยัดเยียดความหมายและคิดเองตามอำเภอใจโดยแท้ ส่วนแนวคิดที่ว่า “โม่งเหมินก็คือไต” นั้น แท้จริงเป็นความผิดพลาดของฉินเยว่เหริน ข้าพเจ้าเคยเขียน《การตรวจสอบโม่งเหมิน》(命門考) และ《ตอบข้อข้องใจเรื่องโม่งเหมินและซานเจียว》(命門三焦客難) สองบท รวมประมาณสองพันกว่าคำ เพื่อแยกแยะวิจารณ์
จู หมิงหัว (ชื่อรองว่า จ้าวเฉิน) จากซั่งหยวน ร่วมตรวจทาน
แก่นของบทนี้ คือการไขกระจ่างปัญหาพื้นฐานที่สุดข้อหนึ่งของทฤษฎีการจับชีพจร: ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งชุน กวาน ชื่อ กับอวัยวะภายในทั้งห้า คือ “การตรงกับตำแหน่งกายวิภาคจริง” หรือ “การฉายภาพข้อมูลของลมปราณ”?
นี่คือการชี้แจงญาณวิทยา (epistemology) ที่สำคัญครั้งหนึ่งในทฤษฎีชีพจรของการแพทย์แผนจีน:
คุณค่าของความเข้าใจนี้คือ การยกระดับการจับชีพจรจากระดับ “การกำหนดตำแหน่งทางกายวิภาค” ขึ้นไปสู่ระดับ “การฉายภาพแบบองค์รวม (holographic mapping)” ชีพจรไม่ใช่อวัยวะเอง แต่เป็น “สัญญาณ” ที่ลมปราณของอวัยวะภายในทิ้งไว้ ณ จุดชื่อโค้่วผ่านระบบเส้นลมปราณ สิ่งนี้ได้วางรากฐานให้กับหลักการวินิจฉัยของคนรุ่นหลังที่ว่า “จับชีพจรเพื่อเฝ้าดูลมปราณ มิใช่เฝ้าดูรูปร่าง”
หลี่สื่อเจินยังชี้ให้เห็นหลักการ方法论อีกข้อ: ใช้ห้าสิบครั้งเป็นมาตรฐานในการตัดสินความเจริญ/เสื่อมของลมปราณอวัยวะทั้งห้า ในห้าสิบครั้งหากมีการหยุดหนึ่งครั้ง ก็สามารถ推断ได้ว่าลมปราณของอวัยวะหนึ่งไม่มาถึง—สิ่งนี้สะท้อนการสังเกตของคนโบราณเกี่ยวกับความสัมพันธ์แบบจังหวะระหว่าง “อัตราชีพจรกับลมปราณอวัยวะ” ซึ่งเป็นแนวคิดวินิจฉัยแบบ “ใช้ปกติวัดความผิดปกติ”
จากมุมมองของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ บทสนทนาในบทนี้สามารถเข้าใจได้ในหลายระดับ:
แก่นที่สมเหตุสมผลของแนวคิด “ชื่อโค้่วฉายภาพทั้งกาย”: การแพทย์สมัยใหม่ได้ยืนยันแล้วว่าคลื่นชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียล (Radial artery) นั้น ประกอบด้วยข้อมูลของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่หลากหลาย เช่น ฟังก์ชันการสูบฉีดของหัวใจ ความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ความต้านทานบริเวณปลายทาง ปริมาตรเลือด ฯลฯ การที่แพทย์จีนมองชุน กวาน ชื่อ เป็น “หน้าต่างสุ่มตัวอย่าง” ข้อมูลทั่วร่างกาย มีแนวคิดที่สอดคล้องกับหลักคิดของทฤษฎีระบบที่ว่า “ส่วนย่อยสะท้อนภาพรวม” แน่นอนว่า “ลมปราณอวัยวะทั้งห้า” ที่แพทย์จีนกล่าวถึงนั้น ครอบคลุมมากกว่าตัวชี้วัดทางหัวใจและหลอดเลือด ยังรวมถึงการสรุปเชิงประสบการณ์เกี่ยวกับสถานะการทำงานของระบบย่อยอาหาร ระบบขับถ่าย ระบบต่อมไร้ท่อ เป็นต้น
ข้อจำกัดทางประวัติศาสตร์ควรกล่าวถึงอย่างตรงไปตรงมา: ไม่ว่าจะเป็นการกำหนดแบบดั้งเดิมที่ว่า “ซ้ายชุนเป็นหัวใจ ขวาชุนเป็นปอด” หรือ “การจัดสรรซ้ายขวาใหม่” ของเจ้า จี้จง ล้วนขาดหลักฐานโดยตรงในเชิงกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาสมัยใหม่ การเทียบอวัยวะทั้งห้าเข้ากับตำแหน่งเฉพาะซ้ายขวาบนข้อมือนั้น เป็นแบบจำลองเชิงประสบการณ์ มากกว่าข้อเท็จจริงทางกายภาพที่พิสูจน์ได้ การที่หลี่สื่อเจินปฏิเสธ “ตำแหน่ง=อวัยวะจริง” นั้นถูกต้อง แต่การกล่าวว่าเส้นลมปราณปอดเป็นช่องทางเดียวเท่านั้น ก็ไม่เป็นจริงในกายวิภาคศาสตร์ปัจจุบันอีกเช่นกัน—ที่ตำแหน่ง寸口 ไม่ได้มีเพียงเส้นลมปราณปอดเท่านั้นที่ผ่าน
ภูมิปัญญาทางคลินิกของ “ห้าสิบครั้ง”: คนโบราณกำหนดให้จับชีพจรอย่างน้อยครบห้าสิบครั้ง (ประมาณหนึ่งนาที) หลักการนี้ยังคงมีความหมายในทางปฏิบัติจนถึงทุกวันนี้ การแพทย์สมัยใหม่ก็เน้นย้ำว่าเมื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ควรวัดต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง เพื่อให้พบความผิดปกติที่ไม่ต่อเนื่อง (เช่น premature beat - การเต้นก่อนจังหวะ) คำกล่าวของแพทย์จีนที่ว่า “ห้าสิบครั้งไม่หยุด แสดงว่าอวัยวะทั้งห้าล้วนสมบูรณ์” ถือได้ว่าเป็นการสังเกตอย่างตรงไปตรงมาในสมัยโบราณเกี่ยวกับความเสถียรของจังหวะชีพจร
แม้บทนี้จะเน้นไปที่การวิเคราะห์เชิงวิชาการ แต่ก็สามารถกลั่นกรองข้อคิดในการใช้ชีวิตประจำวัน ที่ไม่ใช่การรักษาออกมาได้บางประการ:
เนื้อหานี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานตำราแพทย์แผนจีนโบราณ จัดทำขึ้นเพื่อการเรียนรู้วัฒนธรรมดั้งเดิมและการศึกษาค้นคว้าเท่านั้น ไม่ถือเป็นการวินิจฉัย การใช้ยา หรือคำแนะนำในการรักษาทางการแพทย์ใด ๆ หากรู้สึกไม่สบาย โปรดไปพบแพทย์โดยเร็ว