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Capítulo 7 de 13
脉经
脈分為三部，也就是寸、關、尺。陰陽之間相互乘襲、相互影響。榮衛氣血（營衛，即人體中運行不息的營養物質與防禦之氣）在人體內循環流動。呼吸出入，氣機在身體中部上下運行；隨著一呼一吸，氣血布散全身，津液得以流通。
脈象隨著四時變化而呈現不同形態：春季偏弦，秋季偏浮，冬季偏沉，夏季偏洪。診察時要查看面色、觀察脈象，脈象大小不同；即使在短時間之內，也會出現變化而不固定。寸、尺長短不齊，或短或長；上下錯亂，或存或亡。病情一旦變化，脈象也隨之進退高低。如果心中迷惑，失去綱領，就難以判斷。希望詳細說明，使道理分明。
老師說：你所問的，正是醫道的根源。脈有三部，即寸、關、尺。榮衛流行，不失平衡；腎脈沉、心脈洪、肺脈浮、肝脈弦，這是正常規律，不差毫釐。氣血出入升降，如同銅壺滴漏計時一樣有規律。古人認為，水下二刻，脈氣運行全身一週，又回到寸口，於是虛實變化就能顯現出來。
脈象變化相互乘襲，陰陽相互干擾。感受風邪則脈浮虛；感受寒邪則脈緊弦；水飲內停則脈沉；支飲（水飲停留於胸膈）則脈急弦；脈動而弦多為疼痛；脈數而洪多為熱煩。如果脈象與病情不相應，就要推求變化的緣由。三部脈不同，所主疾病也各異。脈象太過固然奇怪，不及也同樣需要警惕。邪氣不會憑空出現，背後必有原因。要審查病在表還是在裡，分別三焦的部位，了解邪氣停留之處，仔細診察，推測臟腑的情況，這樣就能洞悉病情。為學子逐條記錄，傳給賢能之人。
古人把一天分為三陰三陽六個時段：平旦屬太陽，日中屬陽明，晡時屬少陽，黃昏屬少陰，夜半屬太陰，雞鳴屬厥陰。這就是三陰三陽所主的時間。
各經的脈象與旺盛時節如下：
在病脈方面：
厥陰之脈急弦，搏動幅度至六分以上，病見遲脈、寒象、少腹疼痛牽引腰部；若兼見喘息者，原文判斷為死候；脈緩者認為可治。治法提到刺足厥陰經，入五分。
少陽之脈忽短忽長、忽大忽小，搏動幅度至六分以上。病見頭痛、脅下滿、嘔吐者，認為可治；若出現躁擾不安者，原文判斷為死候。治法提到刺兩季肋端足少陽經，入七分。
陽明之脈洪大而浮，來勢滑而跳動，前大後細，形狀像蝌蚪，搏動幅度至三分以上。病見頭暈頭痛、腹滿痛、嘔吐者，認為可治；躁擾不安者，原文判斷為死候。治法提到刺臍上四寸、臍下三寸，各入六分。
原文還說：從二月到八月，陽脈在表；從八月到正月，陽脈在裡。附陽之脈偏強，附陰之脈偏弱。
接下來有一段文字描述脈象與症狀的連鎖變化：脈來急迫則易驚，實證如何；若脈細而沉，不及時泄下，泄後則煩，煩後口渴，渴後腹滿，滿後擾動，擾動則腸鳴，進而出現代脈，忽來忽止。脈大而沉，則咳；咳則氣上逆；上氣嚴重則出現肩息（張口抬肩呼吸）；肩息嚴重則口舌出血；出血嚴重則鼻出血。
此外，原文通過寸口脈的各種表現來推求風邪、飲邪、飲食積滯等：
扁鵲說：人一息脈跳兩次，稱為平脈，身體沒有痛苦。一息脈跳三次，稱為病脈。一息四至，稱為痹，脈氣已脫；若兼眼睛發青，原文判斷為死候。一息五至以上，原文判斷為死，不可治。平息診病，脈來極數者五至，病重者可有六至、七至。
扁鵲說：平和的脈氣，不緩不急，不滑不澀，不存不亡，不短不長，不俯不仰，不從不橫，這就是平脈。腎氣如此受納，身體沒有痛苦。
扁鵲說：脈氣弦急，病在肝。表現為食少而厭煩，腹中拘急而多言，頭眩目痛，腹滿，筋攣，癲疾上氣，少腹積塊堅硬，時時唾血，咽喉乾燥。診病之法，要望色、聽聲，觀察病位所在；候脈的要訣難道不精微嗎？
脈浮而似數，但無熱象者，為風。若浮而似數，又有熱象者，為氣病。脈洪大，又見兩乳房搏動，脈複數，兼有寒熱者，這是傷寒病。若久病體弱，脈浮溢於寸口，又見微熱者，這是疰氣病。若又咳嗽、發熱明顯，時輕時重，認為難治。如果病情不重者，容易痊癒；不咳嗽者，也認為容易治療。
這一篇主要講通過望面色、目色、聲音、形態、官竅、毛髮、爪甲、浮腫等判斷病情輕重與預後。原文列舉了大量“死”“不治”的判斷，以下分類概述其核心內容：
神誌與聲息
病人五臟精氣已被耗奪，神明不能內守，聲音嘶啞者，死。病人手摸衣縫、胡言亂語者，不可治。病人陰陽俱絕，抓衣摸空、言語錯亂者，死。病人妄語錯亂、不能言語者，不治；但若屬熱病者，認為可治。病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。
面色與目色
病人兩目出現黃色者，病將愈。
面色黃、目色青者，不死；但青色如草汁者，死。
面色黃、目色赤者，不死；赤色如凝血者，死。
面色黃、目色白者，不死；白色如枯骨者，死。
面色黃、目色黑者，不死；黑色如煤灰者，死。
病人面色與目色相稱均勻者，不死。
面色黑、目色青者，不死。
面色青、目色白者，死。
面色黑、目色白者，一處說不死，另一處又說八日死，前後不一，屬古書傳抄中存在異文或錯簡，研讀時應存疑。
面色赤、目色青者，六日死。
面色黃、目色青者，九日必死，稱為亂經。原文解釋為飲酒後受風，邪入胃經，膽氣妄泄，目色發青。
面色赤、目色白者，十日死。
面色白、目色黑者，死。
面色黑、目色白者，八日死，認為是腎氣內傷、病邪留積。
面色青、目色黃者，五日死。
官竅、齒、舌、毛髮、爪甲
病人無精光，面色如土，不能進食者，四日死。
目無精光、牙齒黑色者，不治。
耳目鼻口出現黑色，且蔓延入口者，必死。
耳目及顴頰發赤者，死在五日中。
黑色起於額、上發際、下至鼻梁兩顴者，也死在五日中。
黑氣出於天中（額部），下至年上（鼻梁）、顴上者，死。
病人或健康人面色忽如馬肝色，遠看似青、近看似黑者，死。
面目黑、目直視、惡風者，死。
面黑唇青者，死；面青唇黑者，死。
目直視、肩息者，一日死。
頭目久痛，突然視物不見者，死。
目睛脫、精神恍惚者，死。
目眶凹陷者，死。
眉系傾斜者，七日死。
口如魚口不能閉合，出氣多而吸氣少者，死。
口張者，三日死。
唇青、人中反翻者，三日死。
唇反、人中滿者，死。
唇口突然乾燥者，不治。
唇腫、齒焦者，死。
牙齒如熟小豆色、脈快者，死。
齒忽變黑者，十三日死。
舌卷、睪丸上縮者，必死。
汗出不流、舌卷黑者，死。
頭髮豎直者，十五日死。
發如乾麻、善怒者，死。
發與眉沖起者，死。
爪甲青者，死；爪甲白者，不活。
手足爪甲下肉黑者，八日死。
腫脹、二便及其他
榮衛竭絕，面部浮腫者，死。
突然腫脹，面色蒼黑者，死。
手掌腫脹、無紋者，死。
臍腫外翻者，死。
陰囊、陰莖俱腫者，死。
脈絕、口張、足腫者，五日死。
足背腫、嘔吐、頭重者，死。
足背腫、兩膝大如斗者，十日死。
臥床遺尿而不自知者，死。
身體發出尸臭者，不可治。
五臟病與五色善惡
肝病見皮黑者，按五行推算，死於肺日（庚辛日）。
心病見目黑者，死於腎日（壬癸日）。
脾病見唇青者，死於肝日（甲乙日）。
肺病頰赤目腫者，死於心日（丙丁日）。
腎病面腫唇黃者，死於脾日（戊己日）。
原文提出五色的“善色”與“惡色”：
青色要如蒼璧的光澤，不要如藍草；赤色要如帛裹朱砂，不要如赭石；白色要如鵝羽，不要如鹽；黑色要如重漆，不要如炭；黃色要如羅裹雄黃，不要如黃土。
目色與目絡
目色赤者病在心，白在肺，黑在腎，黃在脾，青在肝。黃色難以命名者，病在胸中。
診目病時，赤脈從上向下走者，屬太陽病；從下向上走者，屬陽明病；從外向內走者，屬少陽病。
診寒熱瘰癧，目中有赤脈從上下至瞳子：見一脈，一年死；一脈半，一年半死；二脈，二年死；二脈半，二年半死；三脈，三年死。
其他診法
診齲齒痛，按陽明之脈，有病變處獨熱：在右則右熱，在左則左熱，在上則上熱，在下則下熱。
診血脈時，多赤則多熱，多青則多痛，多黑為久痹；赤、黑、青並見者，寒熱身痛。面色微黃、齒垢黃、爪甲黃者，為黃疸。安臥、少黃赤、脈小而澀者，不嗜食。
扁鵲說：觀察死脈之氣，如同群鳥聚散，如同駕馭馬匹，如同流水交錯奔馳，又如同懸石墜落。脈氣出筋上、藏筋下，在堅關之內，不在榮衛之間，來去交射，難以把握。脈有病而人未病，脈來如屋漏、雀啄者，死。屋漏脈，是指脈來如屋漏滴水，來而即止，時時複起，不相連續；雀啄脈，是指脈來極數而急，突然停止後又頓然再來。又經言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者，死。
脈來如彈石、去如解索者，死。彈石脈，脈來堅硬急促；解索脈，脈來散乱無序。脈來如蝦遊、魚翔者，死。蝦遊脈，脈來緩緩而起，隨即退沒，久乃複起；魚翔脈，如同魚不行而只擺尾、頭身搖動。脈如懸薄卷索者，死；脈如轉豆者，死；脈如偃刀者，死；脈湧湧不去者，死；脈忽去忽來、暫止複來者，死；脈中侈者，死；脈分絕者，死；脈有表無裡者，死。
原文解釋結脈：脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，距死很近。脈五來一止，不再增減者，死，名為代脈。脈七來為一人一息，半時不再增減，也叫代脈，認為必死。
El canon dice: Hay enfermedades que causan la muerte, otras que se curan por sí solas sin tratamiento, y otras que se prolongan durante muchos años sin sanar. ¿Se puede saber, mediante la toma del pulso, si el paciente vivirá o morirá, sobrevivirá o perecerá? Respuesta: Se puede. Por ejemplo, si el enfermo cierra los ojos y no desea ver a nadie, el pulso debería manifestarse como pulso del Hígado —tenso, urgente y largo—; si por el contrario se manifiesta el pulso del Pulmón —flotante, corto y áspero—, morirá. Si el enfermo mantiene los ojos abiertos, tiene sed y presenta una sensación de plenitud y rigidez bajo el corazón, el pulso debería ser tenso, repleto y rápido; si se obtiene en su lugar un pulso hundido, resbaladizo y débil, morirá. Si el enfermo vomita sangre o sangra por la nariz, el pulso debería ser hundido y fino; si se obtiene en su lugar un pulso flotante, grande y firme, morirá. Si el enfermo delira con habla incoherente y tiene calor en el cuerpo, el pulso debería ser grande y amplio; si por el contrario presenta manos y pies fríos y un pulso hundido, fino y débil, morirá. Si el enfermo tiene el abdomen muy distendido y diarrea, el pulso debería ser fino y áspero; si se obtiene en su lugar un pulso tenso, grande y resbaladizo, morirá.
El canon dice: Si la forma del cuerpo y el pulso son contrarios a la enfermedad, hay muerte. Por ejemplo: con cefalea y dolor ocular, si el pulso es, por el contrario, corto y áspero, muerte; con dolor abdominal, si el pulso es, por el contrario, flotante, grande y largo, muerte; con plenitud abdominal y disnea, si el pulso es, por el contrario, resbaladizo, liso y hundido, muerte; con frío rebelde en las cuatro extremidades, si el pulso es, por el contrario, flotante, grande y corto, muerte; con sordera, si el pulso es, por el contrario, flotante, grande y áspero, muerte; con visión borrosa, si el pulso es, por el contrario, grande y lento, muerte. Si hay enfermedad a la izquierda pero dolor a la derecha, enfermedad a la derecha pero dolor a la izquierda, enfermedad abajo pero dolor arriba, o enfermedad arriba pero dolor abajo, esto se llama rebelión; quien presenta rebelión, muere, y no puede ser tratado.
Si el pulso, al presionarlo profundamente, está absolutamente débil y blando, y al levantarlo no cesa, y al empujarlo con la mano parece boyante, la muerte ocurre en medio mes. Si el pulso se vuelve fino y débil hasta casi extinguirse, y la persona está enferma, deberá morir. Si la persona está enferma pero el pulso no está enfermo, vivirá; si el pulso está enfermo pero la persona no está enferma, morirá. Si la persona sufre un síncope cadavérico, no responde a los llamados y el pulso se ha extinguido, morirá. Si el pulso debería ser grande y, por el contrario, es pequeño, morirá.
Contrariedad entre la constitución física y el pulso: Si una persona obesa tiene un pulso fino y pequeño como un hilo de seda a punto de extinguirse, morirá; si una persona delgada presenta un pulso agitado, morirá; si el cuerpo está áspero y el pulso es resbaladizo, morirá; si el cuerpo está resbaladizo y el pulso es áspero, morirá; si el cuerpo es pequeño y el pulso es grande, morirá; si el cuerpo es bajo y el pulso es largo, morirá; si el cuerpo es alto y el pulso es corto, morirá; si el cuerpo es grande y el pulso es pequeño, morirá. Si el pulso de la región chi no responde al de la región cun, y a veces es como un caballo que galopa, la muerte ocurre en medio día.
Aparición simultánea de los pulsos de los cinco órganos: Si el pulso del Hígado y el del Bazo aparecen juntos, los alimentos y los líquidos no se transformarán; si el pulso del Hígado predomina, muerte. Si el pulso del Pulmón y el del Hígado aparecen juntos, habrá abscesos y pesadez en las cuatro extremidades; si el pulso del Pulmón predomina, muerte. Si el pulso del Corazón y el del Pulmón aparecen juntos, habrá obstrucción dolorosa (bi), diabetes sedienta (xiao ke) y lasitud; si el pulso del Corazón predomina, muerte. Si el pulso del Riñón y el del Corazón aparecen juntos, habrá dificultad para hablar, obstrucción de los nueve orificios e incapacidad para levantar las cuatro extremidades; si el pulso del Riñón predomina, muerte. Si el pulso del Bazo y el del Riñón aparecen juntos, los cinco órganos se deteriorarán; si el pulso del Bazo predomina, muerte. Si el pulso del Hígado y el del Corazón aparecen juntos, habrá calor intenso, ausencia de sudor y visión de seres aberrantes. Si el pulso del Hígado y el del Riñón aparecen juntos, habrá hernias y masas abdominales (shan jia), dolor en el bajo vientre, y en la mujer, ausencia de menstruación.
Si el pulso del Hígado está Pleno, el del Riñón está Pleno y el del Pulmón está Pleno, los tres son de tipo repleto, y entonces habrá tumefacción. En la obstrucción pulmonar (fei yong), hay disnea y plenitud en ambos hipocondrios; en la obstrucción hepática (gan yong), hay plenitud en ambos hipocondrios, al acostarse se asusta y no puede orinar; en la obstrucción renal (shen yong), hay plenitud desde los pies hasta el bajo vientre, las pantorrillas tienen tamaños diferentes, el muslo es grande y hay cojera, y fácilmente se produce hemiplejía.
Si el pulso del Corazón está Pleno y grande, hay epilepsia y espasmos musculares; si el pulso del Hígado es pequeño y urgente, hay epilepsia y espasmos musculares. Si el pulso del Hígado es abrupto y violento, se debe a un susto; si el pulso no llega, y hay afonía, no se trata y se cura por sí solo. Si el pulso del Riñón es pequeño y urgente, el del Hígado es pequeño y urgente, y el del Corazón es pequeño y urgente, y ninguno de ellos late con fuerza (no golpean), todos son masas abdominales (jia). Si el pulso del Riñón y el del Hígado están ambos hundidos, es "agua pétrea" (shi shui); si ambos están flotantes, es "agua de viento" (feng shui); si ambos están vacíos, es muerte; si ambos son pequeños y tensos como una cuerda, habrá susto. Si el pulso del Riñón es grande, urgente y hundido, y el del Hígado es grande, urgente y hundido, ambos son hernias (shan). Si el pulso del Corazón, al golpear, es resbaladizo y urgente, es una hernia cardíaca (xin shan); si el pulso del Pulmón, hundido, golpea, es una hernia pulmonar (fei shan). Si el pulso del Bazo, en su porción externa, golpea y está hundido, es disentería intestinal (chang pi), y con el tiempo se cura por sí sola. Si el pulso del Hígado es pequeño y lento, es disentería intestinal, y es fácil de tratar. Si el pulso del Riñón es pequeño, golpea y está hundido, es disentería intestinal con hemorragia; si el cuerpo está caliente, morirá. Si el Corazón y el Hígado también sangran, y la enfermedad de los dos órganos se presenta junta, se puede tratar. Si el pulso es pequeño, hundido y áspero, es disentería intestinal; si el cuerpo está caliente, morirá, y si el calor aparece, morirá al séptimo día.
Si el pulso del Estómago es hundido, tamborileante y áspero, y en su porción externa es grande al presionar, y el pulso del Corazón es pequeño, urgente y tenso, todos ellos indican obstrucción diafragmática y hemiplejía (ge pian ku). En los hombres, la enfermedad se manifiesta a la izquierda; en las mujeres, a la derecha. Si no hay afonía y la lengua se mueve con normalidad, se puede tratar, y el paciente se recupera en treinta días; si, conforme a lo esperado, hay afonía, la recuperación tarda tres años. Si el paciente tiene menos de veinte años, morirá a los tres años.
Si el pulso llega y golpea con fuerza, y hay hemorragia nasal y calor en el cuerpo, morirá. Si el pulso llega como un anzuelo colgado y flotante, es calor. Si el pulso llega como un jadeo (superficial, frecuente?), se llama qi jue (agotamiento o rebelión del qi). Quien padece qi jue, no reconoce a las personas ni puede hablar con ellas. Si el pulso llega como contando (rápido?) [如水即?? , se omite?], y hace que la persona se asuste de repente, se cura solo en tres o cuatro días. Si el pulso llega como "flotante y fugaz" (fu he), y fu he es como shuo (frecuente, más de cinco latidos por respiración), con más de diez latidos por una respiración, esto indica que el qi de los meridianos está agotado. Si estos síntomas aparecen de forma leve (poco a poco), la muerte ocurre a los noventa días. Si el pulso llega como fuego recién encendido (fue un like brisk, "tenue-bo"?; Wù «fire just»? ) , es que la esencia del Corazón ha sido arrebatada, y la muerte ocurre cuando la hierba se seca (en invierno). Si el pulso llega como hojas dispersas (): es que el qi del Hígado está vacío, y la muerte ocurre cuando caen las hojas de los árboles (en otoño). Si el pulso llega como un visitante raro (sheng ke, es decir, el pulso se bloquea y luego golpea), es que el qi del Riñón es insuficiente, y la muerte ocurre cuando caen las flores del ciruelo (zao hua). Si el pulso llega como una píldora de barro (ni wan, redondo, opaco?, ), es que la esencia del Estómago es insuficiente, y la muerte ocurre cuando caen las semillas del olmo (yu jia). Si el pulso llega como un obstáculo horizontal (heng ge, duro y largo, ) , es que el qi de la Vesícula Biliar es insuficiente, y la muerte ocurre cuando el grano (he) está maduro (en otoño). Si el pulso llega como una cuerda fina (xian lü, tenso y delgado), es que la esencia del útero (bao) es insuficiente. Si el enfermo es dado a hablar mucho, morirá cuando caiga la escarcha; si no habla, se puede curar. Si el pulso llega como laca entremezclada (jiao qi, grande, llegando por ambos lados, ) , y estos síntomas aparecen de forma leve, la muerte ocurre a los cuarenta días. Si el pulso llega como un manantial que surge (yong quan), flotante y tamborileante dentro del músculo, es que el qi del Intestino Grueso es insuficiente y falta el aliento (qi), y la muerte ocurre cuando florece el puerro (jiu ying). Si el pulso llega como una forma de tierra amontonada (wei tu ), que al presionarlo no se encuentra, es que el qi de los músculos es insuficiente, y de los cinco colores, primero aparece el negro, y la muerte ocurre cuando brota el "arroz blanco"??? y el tallo, morirá. Si el pulso llega como parece xuan yong () ;es que el qi de los doce puntos de transporte (shu) es insuficiente, y la muerte ocurre cuando el agua se congela (en invierno). Si el pulso llega como un cuchillo boca arriba (yan dao, ) , que al flotar es pequeño y urgente, y al presionarlo es firme, grande y urgente, indica que los cinco órganos están en plenitud y calor retenido, y el frío y el calor se han combinado únicamente en el Riñón. El paciente no puede estar sentado, y la muerte ocurre al inicio de la primavera. Si el pulso llega como una píldora resbaladiza que no se puede tocar directamente con la mano (inestable, se desliza), y al presionarlo no se puede obtener, es que el qi del Intestino Grueso es insuficiente, y la muerte ocurre cuando nacen las hojas del azufaifo (zao ye). Si el pulso llega como el golpear de un mortero (chong zhe, ), hace que la persona sea propensa al miedo, no desee sentarse ni acostarse, y al caminar o estar de pie, a menudo escuche con atención; es que el qi del Intestino Delgado es insuficiente, y la muerte ocurre al final del otoño (en el noveno mes lunar).
Finalmente, hay una pregunta y una respuesta: En una ocasión, en el segundo mes, se diagnosticó a un paciente cuyo pulso era, por el contrario, hundido. El maestro juzgó que moriría en otoño. Más tarde la enfermedad mejoró; al llegar al séptimo mes enfermó de nuevo, y al tomar el pulso, de nuevo estaba hundido, por lo que se juzgó que moriría en invierno. En el segundo mes, el pulso debería ser débil, blando y tenso (característico de la primavera); obtener, por el contrario, un pulso hundido, otoño debería traer un pulso flotante, y si aún es hundido, morirá, por lo tanto, se dijo que moriría en el otoño. En el séptimo mes, el pulso tornó a estar hundido de nuevo. El pulso hundido pertenece al Riñón, y es el pulso verdadero de órgano (zhen zang mai, que es el pulso que expone el qi propio del órgano sin el qi del estómago, una señal crítica), que aparece fuera de su estación. El canon habla de la ley de los cinco elementos en prosperidad y declive (wang xiang qiu si): el pulso del invierno es el pulso dominante, y no debería volver a aparecer, por lo cual se dijo que moriría en invierno. Posteriormente, efectivamente murió el día del solsticio de invierno. Hua Tuo también aplicaba este método.