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金匮要略
전체 의미 번역
이 편에서는 경병(痙病), 습병(濕病), 갈병(暍病, 즉 중서暑), 이 세 종류의 병증의 맥상, 증후 및 치료 원칙에 대해 논한다.
태양병으로 발열이 있고 땀이 나지 않으면서 반대로 뚜렷하게 추위를 두려워하는 것을 강경(剛痙) 이라 한다. 태양병으로 발열이 있고 땀이 나며 추위를 두려워하지 않는 것을 유경(柔痙) 이라 한다. 태양병으로 발열이 있고 맥이 침세(沈細)한 것도 경병이라 이르며, 치료하기 어려운 증후에 속한다. 태양병에서 발한(發汗)을 지나치게 하여 진액(津液)이 소모되면 역시 경병을 유발할 수 있다. 풍병(風病)에 오용한 하법(下法)을 쓰면 경(痙)이 될 수 있고, 다시 발한시키면 반드시 사지 구급(拘急)이 나타난다. 오래된 창양(瘡瘍)을 앓는 사람은 비록 몸이 아프더라도 발한시켜서는 안 되며, 땀을 내면 기혈이 더욱 손상되어 경병을 쉽게 유발한다.
환자가 몸은 뜨겁고 발은 차가우며, 목덜미가 뻣뻣하고 긴급하며, 추위를 두려워하고, 때때로 머리 부분에 열이 나며, 얼굴이 붉고 눈이 충혈되며, 머리만 혼자 흔들리고, 갑자기 턱이 굳게 닫히며, 등이 뒤로 젖혀지는 것은 경병의 표현이다. 만약 잘못 발한시키면 한습(寒濕)이 합쳐져 체표가 더욱 허해지고 추위를 두려워하는 것이 더욱 심해진다. 발한 후 맥이 뱀이 기어가듯 굴곡되고 매끄럽지 않게 나타난다. 만약 갑자기 복부가 창만해지면 병이 풀리려는 징조이며, 맥이 여전히 예전과 같거나 오히려 침복현긴(沈伏弦緊)하면 여전히 경병이다. 경병의 맥은 누르면 활시위처럼 긴장되고 곧게 위아래로 뻗는다. 경병 환자가 또 구창(灸瘡)을 겸하면 기혈이 이미 손상되어 치료하기 어렵다.
태양병의 증후를 갖추고 몸이 강직하고 불편하며 맥이 반대로 침지(沈遲)한 것은 경병에 속하며, 고서에는 과루계지탕(栝蒌桂枝汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 이 처방은 과루근, 계지, 작약, 감초, 생강, 대조로 구성되며, 달인 후 세 번에 나누어 따뜻하게 복용하고 미한(微汗)을 취한다. 만약 땀이 나지 않으면 한 끼 식사 시간쯤 지나 뜨거운 죽을 마셔 땀을 돕는다. 여기에는 진액을 생성하고 기육(肌)을 풀며 영위(營衛)를 조화시켜 힘줄의 구급을 완화시키는 사고가 담겨 있다.
태양병으로 땀이 나지 않고 소변이 반대로 적으며, 기가 흉중으로 치밀어 오르고, 턱이 굳게 닫혀 말을 하지 못하는 것은 장차 강경이 되려는 것이며, 고서에는 갈근탕(葛根汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 처방은 갈근, 마황, 계지, 작약, 감초, 생강, 대조로 구성되며, 먼저 마황과 갈근을 달여 거품을 제거한 후 다른 약재를 넣고 따뜻하게 복용한 후 이불을 덮고 미세한 땀을 취하며 죽을 마실 필요는 없다. 이 처방은 표를 열고 발한시키며 진액을 승격시키고 힘줄을 이완시키는 치법을 나타낸다.
경병에 흉민(胸滿), 턱이 굳게 닫히고, 반듯이 누웠을 때 등이 자리에 붙지 못하며, 종아리가 쥐어짜듯 수축되고 구급하며, 위아래 치아가 서로 마주치는 증상이 있으면, 고인은 대승기탕(大承气汤) 을 사용할 수 있다고 여겼다. 처방은 대황, 후박, 지실, 망초로 구성되며, 먼저 후박과 지실을 달인 후 대황을 넣고 마지막에 망초를 넣어 두 번에 나누어 따뜻하게 복용하고, 대변이 통하면 복용을 중지한다. 여기에는 급히 아래로 내려보내 음(陰)을 보존하고, 부(腑)를 통해 열을 사(瀉)하여 경련을 멈추게 하는 치료 사상이 담겨 있다.
태양병으로 관절이 아프고 번민하며 불안하고 맥이 침세(沈細)한 것을 습비(濕痹) 라 한다. 습비의 특징은 소변이 잘 나오지 않고 대변이 반대로 묽은 것이며, 치료 원칙은 이뇨시켜야 한다. 습사(濕邪)가 병을 일으키면 흔히 전신 통증, 발열이 나타나고 피부색이 연기로 그을린 듯 누렇게 된다. 습병 환자는 머리에만 땀이 나고 등이 뻣뻣하며 긴장되고 이불을 덮고 불을 향해 쬐려 한다. 만약 너무 일찍 하법을 쓰면 딸꾹질이 나타나거나, 흉만, 소변 불리, 설태가 끈적하고 더러워지며, 이는 하초에 열이 있고 상초에 한이 있어 목이 말라 물을 마시고 싶어도 마시지 못하며 입안이 마르고 번민한다.
습병에 잘못 하법을 쓴 후 이마에 땀이 나고, 약간 숨이 차며, 소변이 잘 나오는 것은 예후가 나쁘고, 설사가 멈추지 않는 것도 위중한 상태에 속한다.
풍습(風濕)이 서로 부딪혀 전신 통증이 있으면 마땅히 땀을 내어 풀어야 하는데, 만약 흐린 비가 계속 내리는 때를 만나 의사가 발한시킬 수 있다고 말하지만, 발한 후 병이 낫지 않는 이유는 큰 땀은 풍사(風邪)만 제거할 수 있고 습사(濕邪)는 여전히 남아있기 때문이다. 풍습을 치료하여 땀을 내는 것은 몸이 미세하게 땀이 밴 것처럼 해야 바람과 습기가 함께 제거될 수 있다.
습병 환자가 몸이 아프고 열이 나며, 안색이 누렇고, 숨이 차며, 두통과 코막힘, 번민, 맥이 크고, 음식은 잘 먹으며, 복부는 조화로워 병이 없으면, 이는 한습(寒濕)이 머리를 상하게 한 것이므로 코가 막힌 것이며, 고법에는 약물을 코속에 넣으면 낫는다고 한다.
습병으로 몸이 번거롭게 아프면, 고인은 마황가출탕(麻黄加术汤) 을 사용하여 미세한 땀을 내게 하고, 특히 불로 공격해서는 안 된다고 경고했다. 처방은 마황, 계지, 감초, 행인, 백출로 구성되며, 먼저 마황을 달여 거품을 제거한 후 여러 약재를 넣고 따뜻하게 복용하여 미한을 취한다.
환자가 전신 통증, 발열이 있고, 해질녘(오후 늦게)에 증상이 더 심해지는 것을 풍습(風濕)이라 한다. 이 병은 주로 땀을 흘린 상태에서 바람을 쐬었거나, 오래 추위에 노출되어 발생한다. 고인은 마황행인읍이감초탕(麻黄杏仁薏苡甘草汤) 을 사용할 수 있다고 여겼다. 처방은 마황, 감초, 익이인, 행인으로 구성되며, 복용 후 미한을 취하고 바람을 피해야 한다.
풍습으로 맥이 부(浮)하고, 몸이 무겁고, 땀이 나며 바람을 두려워하는 경우, 고서에는 방기황기탕(防己黄芪汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 처방은 방기, 감초, 백출, 황기로 구성되며, 생강과 대조를 더해 달여 복용한다. 원방의 가감법에는 숨이 차면 마황을 더하고, 위(胃)가 조화롭지 않으면 작약을 더하고, 기가 위로 치밀면 계지를 더하고, 하초에 오래된 한(寒)이 있으면 세신을 더한다고 언급되어 있다. 복용 후 피부에 벌레가 기어가는 듯한 느낌이 들 수 있고, 허리 아래가 얼음처럼 차가우며, 따뜻하게 덮어 미한을 취해야 한다. 이는 표위(表衛)를 조화시키고 습을 이뇨시키며 표를 고정하는 사고이다.
상한(傷寒) 8, 90일 동안 풍습이 서로 부딪혀 몸이 아프고 번거로우며 스스로 몸을 돌릴 수 없고, 구역질이 없고 갈증이 없으며, 맥이 부허(浮虛)하고 삽(澀)한 경우, 고서에는 계지부자탕(桂枝附子汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 만약 대변이 단단하고 소변이 스스로 잘 나오면 거계가출탕(去桂加白术汤, 백출부자탕) 으로主治한다. 전자는 계지, 생강, 부자, 감초, 대조로 구성되고, 후자는 백출, 부자, 감초, 생강, 대조로 구성된다. 복용 후 몸이 저리거나 두부가 어지럽고 흐릿한 증상이 나타나면, 이는 출(术), 부(附)가 피부 속의 수기(水氣)를 흩어내는 형상이므로 놀라지 말아야 한다.
풍습이 서로 부딪혀 뼈마디 통증이 심하고, 당기듯 아파 구부리거나 펴기 어렵고, 만지면 통증이 더 심하며, 땀이 나고, 숨이 차며, 소변이 잘 나오지 않고, 바람을 두려워하여 옷을 벗고 싶어 하지 않거나, 몸이 약간 붓는 경우, 고서에는 감초부자탕(甘草附子汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 처방은 감초, 백출, 부자, 계지로 구성되며, 따뜻하게 복용한 후 미한을 취한다.
태양병 중서(中暑)로 발열하고 추위를 두려워하며, 몸이 무겁고 아프며, 맥이 현세(弦細)하며 추지(芤遲)하다. 소변을 본 후 오한이 나고 털이 곤두서며, 손발이 역랭(逆冷)하고, 조금만 일하면 몸에 열이 나며, 입을 벌리고 숨을 쉬고, 문치(門齒)가 건조하다. 만약 잘못 발한시키면 추위를 더욱 두려워하게 되고, 온침(溫鍼)을 사용하면 발열이 더욱 심해지며, 반복적으로 하법을 쓰면 소변 임삽(淋澁)이 더욱 심해진다.
태양병이 서열(暑熱)을 느낀 것을 바로 ‘갈(暍)’이라 한다. 땀이 나고 오한, 신열(身熱), 갈증이 있는 경우, 고서에는 백호가인삼탕(白虎加人参汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 처방은 지모, 석고, 감초, 경미, 인삼으로 구성되며, 쌀이 익을 때까지 달여 탕이 된 후 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다. 서열을 맑게 하고 기를 보하며 진액을 생성시키는 치법을 나타낸다.
태양병 중서로 몸에 열이 나고 아프며 무겁고 맥이 미약(微弱)한 경우, 이는 여름에 서늘함을 탐하여 냉수에 상하여 수습(水濕)이 피부에 머문 것이다. 고서에는 일물과체탕(一物瓜蒂汤) 으로主治한다고 기록되어 있다. 처방은 오직 과체 한 가지로만 구성되며, 달인 후 한 번에 복용한다. 이는 고법으로, 현대에는 상용되지 않으며 오직 학문적 연구를 위해서만 제공된다.
이상의 고방 구성과 달여 복용하는 법은 모두 고서 원문에 기록된 것으로, 전통 문화 연구를 위해서만 제공되며用药 지침으로 삼지 않는다.
경병의 핵심은 근맥 실양(失養), 풍사 상진(傷津) 에 있다. 강경과 유경의 구분은 땀의 유무에 있으며, 이는 표실(表實)과 표허(表虛)의 차이를 반영한다. 경병 치료에서는 특히 ‘진액 보존’을 중시한다. 발한을 지나치게 하면 안 되며, 오한(誤汗), 오하(誤下)는 진액을 심하게 손상시켜 근맥이 더욱 영양을 잃고 구급해진다. 방제 측면에서 유경은 과루계지탕으로 진액을 생성하고 기육(肌)을 풀며, 강경은 갈근탕으로 표를 열고 진액을 생성하며, 양명열성으로 인한 경병은 대승기탕으로 열을 사하고 음을 보존하는데, 이 모두 ‘진액 보호, 근맥 유연’의 원칙을 나타낸다.
습병의 요점은 습성(濕性)이 중탁(重濁)하고 점착(黏滯)하여 양기를 쉽게 손상시키고 기기를 막는다는 데 있다. 습사가 표에 있으면 미한(微汗)을 내야 하지 큰 땀을 내서는 안 되며, 그렇지 않으면 풍사는 제거되고 습사만 남는다. 습사가 리(裏)에 있으면 소변이 잘 나오지 않고 대변이 반대로 묽어지므로 이뇨시켜야 한다. 습병 치료에는 화공(火攻)을 금하는데, 화법은 진액을 손상시키고 열을 도와 오히려 습사를 교결(膠結)시키기 때문이다. 방제 측면에서 마황가출탕, 마행의감탕은 표습(表濕)에 사용되고, 방기황기탕은 표허습성(表虛濕盛)에 사용되며, 계지부자탕, 백출부자탕, 감초부자탕은 양허(陽虛)에 풍습이 서로 부딪힌 경우에 사용된다.
갈병(중서) 의 핵심은 서열이 기(氣)를 소모하고 진액(津液)을 손상시키며, 또한 자주 습사를 겸한다는 것이다. 서병 치료는 발한, 온침, 공하를 금하는데, 세 가지 모두 기음(氣陰)을 더욱 손상시키기 때문이다. 백호가인삼탕은 서열을 맑게 하고 기를 보하며 진액을 생성시키는 대표적인 서열 진상(津傷) 치법이다.
경병에서 묘사되는 항강직(項强直), 각궁반장(角弓反張), 이관긴색(牙關緊閉) 등의 표현은 현대 의학의 특정 중추신경계 질환, 고열 경련, 파상풍 등과 유사한 점이 있지만, 고대 병명을 현대 질병과 단순히 동일시할 수는 없다. ‘발한 과다로 인한 경(痙)’에 대해서는 다한 후 탈수, 전해질 불균형이 근육 경련을 유발하는 것으로 이해할 수 있으며, 고인이 ‘진액 고갈’로 설명한 것은 어느 정도 합리성이 있다.
습병에서 서술된 관절통, 중감(重感), 활동 불리는 류마티스 면역 질환, 만성 통증, 부종 등과 증상이 겹친다. 고인이 강조한 미한(微汗), 이뇨는 현대 재활 의학에서 적절한 운동, 대사 촉진, 과도한 소모 방지라는 개념과 통하는 바가 있다. 그러나 ‘습(濕)’이라는 병인 이론은 전통적인 설명 모델에 속하며, 현대 의학에 의해 직접적으로 입증되지는 않았다.
갈병은 현대의 중서(中暑), 열사병(熱射病)과 비교할 수 있다. 백호가인삼탕의 청열(淸熱), 익기(益氣), 생진(生津) 사고는 중서 시에 청열과 수액 보충이 필요함을 시사한다. 그러나 심한 중서는 응급 상황이므로 반드시 제때 진료를 받아야 하며 고방에 의존할 수 없다.
방제 중 부자, 마황, 과체 등의 약물은 약성이 강하고, 고금의 용량과 포제 방법이 다르며, 과체는 일정한 독성이 있으므로 절대 그대로 사용해서는 안 된다.
보과(卜瓜) 알림: 본 내용은 한의학 고전 고서에 기반한 것으로, 전통 문화 학습과 연구를 위해서만 제공되며 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고를 구성하지 않습니다. 불편한 점이 있으면 제때 의료기관을 방문하십시오.