로딩 중...
전체 27장 중 11장
金匮要略
이 편은 흉비(胸痹: 가슴의 양기가 폐색되어 가슴이 답답하고 아픈 병증), 심통(心痛), 단기(短氣)의 맥상, 증후와 치법을專門으로 논한다.
중경은 먼저 맥리를 말한다. 진맥 시 '태과'(太过)와 '불급'(不及)을 분별해야 한다. 만약 양미음현(阳微阴弦), 즉 촌맥(寸脉)이 미(微)하면 상초의 양기 부족을 시사하고, 척맥(尺脉)이 현(弦)하면 하초의 음한(阴寒)이 치우쳐 성함을 시사한다면 흉비 통증이 발생한다. 왜 그런가? 근본 원인은 정기가 극도로 허하기 때문이다. 이제 양허(阳虚)가 상초에 있음을 알았으므로 흉비와 심통이 발생하고, 또 음한의 기운이 치우쳐 성하므로 통증이 발작하는 것이다.
평소 뚜렷한 허증이 없고, 오한·발열 등의 외감 증상이 없는데도 단기(短氣)하여 호흡이 이어지기 어려운 경우는 실증(实证)에 속한다(주로 담음·기체(气滞) 등의 실사(实邪)가 막고 있는 것이다).
흉비의 전형적 증상은: 천식, 기침, 침을 뱉음, 흉배 통증, 기단(气短)이다. 촌구맥(寸口脉)이 침(沉)하고 지(迟)하며, 관상맥(关上脉)이 소(小)하고 긴(紧)하며 삭(数)하다. **과루해백백주탕(栝蒌薤白白酒汤)**으로 주치한다.
과루해백백주탕방(栝蒌薤白白酒汤方): 과루실(栝蒌实) 한 개, 짓찧는다; 해백(薤白) 반 근; 백주(白酒) 일곱 되. 세 가지를 함께 끓여 두 되를 취하고, 나누어 미지근하게 두 번 복용한다.
만약 흉비가 심하여 평와(平卧)하지 못하고, 심통이 등까지 당기는 경우에는 **과루해백반하탕(栝蒌薤白半夏汤)**으로 주치한다.
과루해백반하탕방(栝蒌薤白半夏汤方): 과루실 한 개, 해백 석 냥, 반하(半夏) 반 근, 백주 한 말. 네 가지를 함께 끓여 네 되를 취하고, 미지근하게 한 되씩 복용하되 하루 세 번 한다.
흉비에 또 심하(心下)가 창만하고 막힌 듯하며, 기가 가슴속에 맺혀 정체되고, 흉중이 그득하며, 협하(胁下)의 기가 치밀어 올라 심흉을 범하는 경우에는 **지실해백계지탕(枳实薤白桂枝汤)**으로 주치하고; **인삼탕(人参汤)**으로도 주치할 수 있다. (원문의 "인탕(人汤)"은 "인삼탕(人参汤)"이 되어야 한다.)
지실해백계지탕방(枳实薤白桂枝汤方): 지실(枳实) 네 개, 후박(厚朴) 네 냥, 해백 반 근, 계지(桂枝) 한 냥, 과루실 한 개(짓찧는다). 다섯 가지를 물 다섯 되로 먼저 지실과 후박을 끓여 두 되를 취하고, 찌꺼기를 버린 후 나머지 약을 넣고 다시 몇 번 끓어오르게 한 다음, 세 번으로 나누어 미지근하게 복용한다.
인삼탕방(人参汤方): 인삼, 감초, 건강, 백출 각 석 냥. 네 가지를 물 여덟 되로 끓여 석 되를 취하고, 미지근하게 한 되씩 복용하되 하루 세 번 한다.
흉비로 가슴속에 기가 막히고 그득하며, 단기(短氣)가 있는 경우에는 **복령행인감초탕(茯苓杏仁甘草汤)**으로 주치하고, **귤지강탕(橘枳姜汤)**으로도 주치할 수 있다.
복령행인감초탕방(茯苓杏仁甘草汤方): 복령(茯苓) 석 냥, 행인(杏仁) 쉰 개, 감초 한 냥. 세 가지를 물 한 말로 끓여 다섯 되를 취하고, 미지근하게 한 되씩 복용하되 하루 세 번 한다. 낫지 않으면 다시 복용할 수 있다.
귤지강탕방(橘枳姜汤方): 귤피(橘皮) 한 근, 지실(枳实) 석 냥, 생강 반 근. 세 가지를 물 다섯 되로 끓여 두 되를 취하고, 나누어 미지근하게 두 번 복용한다. (《주후비급방》《천금방》에서는 이 방이 흉비를 치료한다고 하였으며, 가슴속이 막히고 그득하며, 목구멍에 무엇인가 막힌 듯하고 약간 가려우며, 목이 마르고 건조하며, 마른 가래를 뱉는다고 하였다.)
흉비 통증이 때로는 가볍고 때로는 심하며, 급하고 완만함이 일정하지 않은 경우에는 **의이부자산(薏苡附子散)**으로 주치한다.
의이부자산방(薏苡附子散方): 의이인(薏苡仁) 열다섯 냥, 대부자(大附子) 열 개(포제한다). 두 가지를 갈아 산제로 만들어, 한 번에 한 자약(方寸匕, 약 2g)씩 하루 세 번 복용한다.
심중이 창만하고 막히며, 여러 기운이 치밀어 오르고, 명치끝이 매달려 아픈 듯한 통증이 있는 경우에는 **계지생강지실탕(桂枝生姜枳实汤)**으로 주치한다.
계지생강지실탕방(桂枝生姜枳实汤方): 계지 석 냥, 생강 석 냥, 지실 다섯 개. 세 가지를 물 여섯 되로 끓여 석 되를 취하고, 세 번으로 나누어 미지근하게 복용한다.
심통이 등까지 당기고, 등 통증이 다시 심장 부위까지 당기는 경우에는 **오두적석지환(乌头赤石脂丸)**으로 주치한다.
오두적석지환방(乌头赤石脂丸方): 촉초(蜀椒) 한 냥(혹은 이분이라 한다), 오두(乌头) 일분(炮制), 부자 반 냥(炮制, 혹은 일분이라 한다), 건강 한 냥(혹은 일분이라 한다), 적석지(赤石脂) 한 냥(혹은 이분이라 한다). 다섯 가지를 갈아 가루 내어 꿀로 오동나무 열매만 한 크기의 환을 만든다. 식사 전에 한 환씩 복용하되 하루 세 번 한다. 통증이 풀리지 않으면 조금씩 증량할 수 있다.
구통환(九痛丸): 옛사람들이 말한 아홉 가지 심통을 치료한다.
구통환방(九痛丸方): 부자 석 냥(炮制), 생랑아(生狼牙) 한 냥(향기 있게 볶는다), 파두(巴豆) 한 냥(껍질과 심지를 제거하고 끓여서 기름기처럼 갈아둔다. 熬制), 인삼, 건강, 오수유 각 한 냥. 여섯 가지를 갈아 가루 내어 꿀로 오동나무 열매만 한 크기의 환을 만든다. 술로 복용한다. 체격이 건장한 사람은 처음에 세 환을 복용하고 하루 세 번 한다. 체격이 약한 사람은 두 환을 복용한다. 옛사람들은 또한 이 방이 갑작스러운 중악(中恶), 복부 창만 통증, 입을 열지 못하는 증상을 겸하여 치료한다고 기록하였다. 또 여러 해 동안 쌓인 냉적(冷积)이 흉심에 흘러 들어와 통증을 일으키는 것과 냉종(冷肿) 상기(上气), 낙마·추락으로 인한 어혈(瘀血) 등의 병도 모두 이 방으로 주치하며, 음식 금기는 상례에 따른다.
이 편의 핵심 병기 총강(总纲)은 서두의 "양미음현(阳微阴弦)"이다.
따라서 이 편의 치료 주선(主线)은 통양선비(通阳宣痹: 양기를 통하게 하고 비(痹)를 풀어주는 것)이다. 과루해백백주탕은 기본방(基础方)이다: 과루실은 흉을 넓히고 담을 없애며, 해백은 신온(辛温)하여 양기를 통하게 하고 결(结)을 흩으며, 백주는 신온하여 약세(药势)를 행하게 한다. 후세에서는 이 같은 부류의 방제를 "과루해백제(栝蒌薤白剂)"라고 불렀으며, 흉비 치료의 고전적 전범(典范)이 되었다.
기본방으로부터 출발하여 중경은 "증후에 따른 가감(随证加减)"의 사고를 반복적으로 시범한다:
이 편이 단지 하나의 고정된 방만을 제시한 것이 아니라, "양미음현"이라는 총 병기를 중심으로 담(痰), 음(饮), 기(气), 한(寒), 허(虚)의 서로 다른 경중(侧重)에 따라 층층이 치료법을 펼치고 있음을 알 수 있다.
이 편에서 "흉비 심통"에 대한 묘사(예: "흉배통", "단기", "심통철배"), 현대인이 말하는 흉통, 협심증 등 일부 증상과 유사한 점이 있으나, 반드시 현대 의학의 어떤 특정 심장 질환과 직접 동일시할 수는 없다. 중의(中医)의 "흉비"는 증상과 병기를 포괄한 증후군(证候群)일 뿐, 관상동맥질환이나 심근경색 등의 진단과 동일하지 않다.
"양미음현"은 고대인들이 심폐 기능과 순환 상태를 기능적으로 개괄한 것으로 이해할 수 있다. 이는 흉중의 양기가 허약해지면 음한·담음 등이 정체되기 쉬워 기기(气机)의 운행에 영향을 준다는 점을 시사한다. 이 사고방식은 현대인이 "허한과 순환 불리"의 관계를 이해하는 데 시사점을 주지만, 맥상(脉象)으로 현대적 검사를 대체할 수는 없다.
이 편 방제 중 오두, 부자, 파두, 생랑아 등 약물은 모두 뚜렷한 독성이 있다. 특히 오두, 파두, 생랑아는 현대에 절대 임의로 조제·복용해서는 안 된다. 고대인들은 엄격한 포제(炮制), 소량에서 시작하고 "효과가 없으면 조금씩 증량한다(不知, 稍加服)"는 신중한 태도를 보였으나, 당시 역사적 조건으로는 안전성이 제한적이었을 수밖에 없다. 이 방제들은 학술적 연구 목적으로만 제공되며, 처방대로 약을 지어서는 안 되고, 임의로 사용해서는 안 된다.
또한 원방(原方)의 "백주(白酒)"는 현대의 고도주(高度白酒)가 아니다. 역대 학자들은 대체로 막걸리·청주(清酒) 등 일종의 탁주(米酒)를 가리킨다고 본다. 주로 그 신온(辛温)한 성질로 양기를 통하게 하고 약력(药力)이 위로 행하게 하는 작용을 취한 것이며, 구체적인 인식에 대해서는 여전히 논란이 있으니, 현대의 소주류로 단순하게 대입해서는 안 된다.
본 내용은 중의 경전 고전에 기반한 것으로, 전통 문화 학습과 연구 목적으로만 제공되며, 어떠한 의료 진단, 투약 또는 치료 권고도 구성하지 않습니다. 불편한 점이 있으면 신속히 의료 기관을 찾으시기 바랍니다.