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Capítulo 20 de 20
本草纲目
Este capítulo corresponde a la sistematización de los medicamentos de origen mineral recogidos en el volumen octavo, "Sección de Minerales y Metales", del Compendio de Materia Médica de Li Shizhen. Los llamados minerales y metales (jinshi) se refieren en sentido amplio a los depósitos metálicos naturales, minerales, fósiles y sustancias salinas. Los antiguos sostenían que los minerales y metales poseen una naturaleza pesada que tiende a hundirse y una textura sólida e incorruptible, por lo que podían "calmar el espíritu, hacer descender lo ascendente, y astringir y consolidar". Desde la perspectiva de la Teoría de los Órganos (el sistema funcional centrado en los cinco órganos de la medicina china), los minerales y metales penetran principalmente en los meridianos de Pulmón, Estómago y Riñón, basándose en el principio de que "el metal controla la madera y lo pesado disipa el miedo".
Este capítulo recoge alrededor de treinta variedades de medicamentos que, según la mineralogía moderna, pueden clasificarse en cuatro categorías principales:
I. Metales y sus compuestos: Plata, cobre nativo, plomo, hierro, estaño, mercurio, calomelanos (cloruro mercurioso), polvo de plomo (carbonato básico de plomo), minio (tetróxido de plomo), cerusa de plomo, litargirio (óxido de plomo), verdín de cobre (carbonato básico de cobre), bermellón de plata (sulfuro de mercurio artificial), cinabrio artificial, etc. La mayoría son metales pesados y sus sales. Los antiguos utilizaban su cualidad de "hacer descender y fijar" para tratar el susto y las convulsiones, la manía, la acumulación de flema con flujo de energía rebelde, entre otros. Para uso externo se empleaban para astringir y regenerar tejidos, así como para eliminar parásitos y corroer tejidos necróticos. Sin embargo, su toxicidad es elevada: los compuestos de plomo, mercurio y cobre presentan un riesgo claro de intoxicación acumulativa.
II. Minerales de azufre y arsénico: Rejalgar (sulfuro de arsénico), oropimente (trisulfuro de arsénico), arsénico blanco (trióxido de arsénico), azufre nativo, azufre rojo, alumbre (sulfato de aluminio y potasio), vitriolo verde (sulfato ferroso), vitriolo amarillo, etc. Estos poseen principalmente las funciones de "desintoxicar, eliminar parásitos, secar la humedad y transformar la flema", siendo de uso común en la cirugía antigua para abscesos cutáneos y sarna, aunque los compuestos arsenicales son altamente tóxicos y su administración oral presenta un riesgo extremo.
III. Sales de calcio y minerales de silicato: Yeso (sulfato de calcio), talco (silicato de magnesio), calamina (carbonato de zinc), estalactita (carbonato de calcio), cal viva (óxido de calcio), actinolita, magnetita, hematita (óxido de hierro), tierra amarilla residual, piedra de esquisto (clorita), piedra de flor de mármol, cuarzo blanco, los cinco pigmentos de arcilla (caolín), etc. Estos son relativamente suaves y se utilizan principalmente para eliminar el calor, astringir y estabilizar, aclarar la vista, detener hemorragias y aliviar el asma. El yeso sigue siendo un medicamento importante en la medicina china para eliminar el calor, el talco es el ingrediente principal del Polvo Liuyi (Dispersión de las Seis-Unidades), y la calamina es un fármaco externo de uso común para aclarar la vista y secar la humedad.
IV. Sales halógenas y nitro: Sal común, sal de roca, álcali de sal, mirabilita (sulfato de sodio), salitre (nitrato de potasio), sulfato de sodio refinado, cloruro de amonio, bórax, etc. Estos poseen la capacidad de "ablandar lo endurecido, purgar hacia abajo, eliminar el calor y dispersar la inflamación", reflejando el importante principio en la medicina china de "lo salado ablanda lo duro; lo frío dispersa el calor".
En cuanto a las enfermedades que tratan principalmente, este capítulo incluye: trastornos del espíritu (susto y convulsiones, manía, insomnio), acumulación de flema y tos con asma, úlceras, sarna y tiña, enfermedades oculares con cataratas y opacidades, traumatismos por golpes y caídas, diarrea, disentería y prolapso rectal y afecciones ginecológicas y de leucorrea, entre otras. El número de fórmulas de uso externo supera con creces el de las de uso interno, lo que refleja la importante posición de los medicamentos minerales en la cirugía de la medicina china.
Es preciso señalar especialmente que gran parte de las fórmulas de uso interno recogidas en este capítulo, como administrar mercurio para tratar la "muerte fetal en el útero", tomar polvo de plomo para la disentería roja y blanca, o ingerir arsénico blanco para la malaria, plantean en la actualidad un riesgo de seguridad extremadamente alto; muchos de ellos son altamente tóxicos o carcinógenos de primera clase. Estos contenidos solo pueden ser considerados como material para comprender la historia del uso de medicamentos por los antiguos médicos. Queda absolutamente prohibido imitar su uso.
Este capítulo refleja concentradamente varios núcleos académicos del pensamiento en la aplicación medicamentosa de minerales por la medicina china:
En primer lugar, la teoría de la "sedación" mediante la analogía icónica. La medicina china sostiene que los minerales y metales comparten las siguientes características: pesadez que puede "calmar el espíritu y hacer descender la energía", empleándose así en palpitaciones, manía, hipo, jadeo, y otras enfermedades de "flujo de energía rebelde" o "espíritu que no permanece"; naturaleza fría que permite eliminar el calor patógeno; astringencia que regula la hemostasia, detiene la diarrea, seca la humedad externa y regenera tejidos. Estos tres principios constituyen una importante fuente de los métodos terapéuticos denominados "calmar el espíritu con sustancias pesadas", "hacer descender la energía rebelde con sustancias pesadas" y "astringir contra el exceso de secreciones".
En segundo lugar, la idea transformadora del procesamiento. Este capítulo documenta profusamente métodos de procesamiento como el calcinado (calentar al rojo vivo), el temple (sumergir rápidamente en vinagre, vino u orina infantil mientras está candente) y el método del agua como trampa (triturar finamente y lavar con agua tomando el polvo fino suspendido). La antigua medicina tenía una comprensión empírica de que la calcinación modifica la estructura cristalina del mineral, facilitando su trituración y absorción; el temple con vinagre guía el medicamento al Hígado, aumentando el poder de disipar la estasis y aliviar el dolor; el refinado con agua suprime las partículas gruesas y reduce la toxicidad y la irritación. Es especialmente notable la frecuencia con la que aparece en el texto el procesamiento repetido, como cocer el cobre nativo en el fuego y templarlo en vinagre nueve veces; o calcinar calamina y templarla en orina infantil siete veces; para la hematita, someterla a múltiples procesos de calcinado y temple con vinagre. Dichas descripciones sugieren que ya se habían acumulado muchas experiencias relevantes sobre los minerales: "el calcinado y el temple mejoran la eficacia y disminuyen la toxicidad".
En tercer lugar, la idea quirúrgica de "combatir el veneno con veneno". Este capítulo emplea abundantes minerales tóxicos de arsénico, plomo, mercurio y cobre en aplicaciones externas para úlceras, sarna, llagas gangrenosas, estomatitis gangrenosa y otras afecciones cutáneo-mucosas persistentes. Esto refleja el enfoque de tratamiento en la cirugía china: "combatir el veneno con veneno", "corroer el tejido necrótico y promover tejido nuevo". En la antigüedad, sin antibióticos, la fuerte oxidación y eficacia bactericida y cauterizante de estos minerales presentaba cierto valor objetivo de tratamiento quirúrgico; por ejemplo, la calamina (carbonato de zinc) sigue siendo un astringente de uso común en dermatología, y el bórax, de reacción suavemente alcalina, aún ejerce acción bacteriostática moderada.
En cuarto lugar, la acumulación histórica que dio origen a fórmulas conocidas. En este capítulo aparecen ya germinales de algunas fórmulas famosas como el Polvo Liuyi, preparado con seis partes de talco y una de regaliz, el Bolowany (píldora que transforma la flema) de esquisto con ruibarbo y escutelaria y las fórmulas oftalmológicas con calamina y coptis china; además, el polvo Liuyi sigue siendo actualmente una fórmula representativa para eliminar el calor del verano y favorecer la diuresis, un reflejo de la importancia del Compendio de Materia Médica como obra compendiosa de la farmacopea china anterior a la dinastía Ming.
Valor objetivo, capa de idoneidad del medicamento:
Límites históricos y advertencia sanitaria:
Aunque este capítulo es una monografía médica, pueden extraerse algunas ideas generales sobre modo de vivir (que no implican el tratamiento aferente de ninguna patología precisa):
Naturaleza de Energías y Sabores: Se designa el perfil actoral fred (Quent que no nued), can rad & volado sog coident un supe las amaraarri truto med anal paldo; frudir & cóncaro intelero! En sem gral mer asaje son como tipismo giel la se tratara tier & estar caso her &o g re fri & ter sabor "fr amarga"— ese “Xiguah hoid sabor” Gans Hox & bel... diod tan tres tinievol!
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