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第 3 / 14 章
针灸甲乙经
黃帝問：所有針刺的方法，都必須先以「神」為根本。血、脈、營、氣、精、神，這些都是五臟所藏納的。什麼叫德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請問其中的道理？
岐伯回答：天賦予我的是「德」，地賦予我的是「氣」；德與氣流布交合，便產生了「生」。生命的原始物質叫「精」（🌿生命本源物質）；兩精相合產生的活力叫「神」（生命主宰）；隨神往來的精神活動叫「魂」；與精同出同入的感知本能叫「魄」；能夠認知外物的功能叫「心」；心有所憶念叫「意」；意念有所堅持叫「志」；根據志而反覆考量叫「思」；因思而長遠謀劃叫「慮」；因慮而能妥善處理事務叫「智」。
因此，用智慧來養生，必須順應四時、適應寒暑，調和喜怒、安於居處，節制陰陽、調和剛柔。這樣邪氣就不會產生，人可以長生久視（健康長壽）。
所以：恐懼警惕、思慮過度會傷「神」，神傷則恐懼不安、流散不收；悲哀動中會耗竭精氣，使人喪失生機；喜樂過度則神氣渙散而不能內藏；憂愁則氣機閉塞而不通暢；大怒則神志迷惑而不能自治；恐懼則神氣動蕩而不能收攝。
《素問》說：怒則氣機上逆，嚴重時嘔血，以及進食後氣逆，所以「氣上」。喜則氣和志達，營衛（營養與防禦之氣）通利，所以「氣緩」。悲則心系拘急，肺葉上舉，上中二焦不通，營衛不能散佈，熱氣聚於體內，所以「氣消」。恐則神氣退縮，退縮則上焦閉塞，閉塞則氣機回返，回返則下焦脹滿，所以「氣不行」。熱則腠理（毛孔）開泄，營衛通暢，大汗淋漓；驚則心無所依靠，神無所歸附，思慮無所安定，所以「氣亂」。勞則喘息汗出，內外皆耗散，所以「氣耗」。思則心有所系，神有所止，氣機留滯不行，所以「氣結」。
肝藏血，血中寄居魂；肝在氣表現為言語，在液表現為淚。肝氣虛則易恐懼，肝氣實則易怒。《素問》說：人躺臥時血歸於肝，肝得血而能視物，足得血而能行走，掌得血而能握持，指得血而能抓取。
心藏脈，脈中寄居神；心在氣表現為吞嚥，在液表現為汗。心氣虛則悲憂，心氣實則笑不停。
脾藏營（營養精微），營中寄居意；脾在氣表現為噯氣，在液表現為涎。脾氣虛則四肢不能運動，五臟不安；脾氣實則腹脹，大小便不利。
肺藏氣，氣中寄居魄；肺在氣表現為咳嗽，在液表現為涕。肺氣虛則呼吸不利、少氣，肺氣實則喘促有聲、胸部滿悶、仰頭呼吸。
腎藏精，精中寄居氣；腎在氣表現為呵欠，在液表現為唾。腎氣虛則四肢厥冷，腎氣實則腹脹，五臟不安。必須審察五臟的病形，以了解其氣的虛實而謹慎調治。
肝氣悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄，精不能內守，使人陰縮筋攣，兩脅肋骨不能上舉，毛髮枯槁、面色晦暗，死於秋。肝在聲為呼，在變動為握，在志為怒，怒傷肝。精氣並於肝則生憂。肝與腎、脾與肺互相成就。脾屬土，四臟都受其滋養。所以恐發源於肝而成於腎；愛發源於脾而成於肝。肝與膽相合，膽是中精之府。腎藏精，所以恐與怒同源，一過度則兩臟俱傷。
心，恐懼思慮傷神，神傷則恐懼不能自主，肌肉消瘦，毛髮枯槁、面色晦暗，死於冬。心在聲為笑，在變動為憂，在志為喜，喜傷心。精氣並於心則喜。心虛則悲，悲則憂；心實則笑，笑則喜。心與肺、脾與心互相成就。喜發於心而成於肺，思發於脾而成於心，一過度則兩臟俱傷。
脾，愁憂不解則傷意，意傷則煩悶昏亂，四肢不能抬舉，毛髮枯槁、面色晦暗，死於春。脾在聲為歌，在變動為呃逆，在志為思，思傷脾。精氣並於脾則生飢餓感。
肺，喜樂過度則傷魄，魄傷則發狂，狂者意識不能自主，皮膚乾焦，毛髮枯槁、面色晦暗，死於夏。肺在聲為哭，在變動為咳，在志為憂，憂傷肺。精氣並於肺則悲。
腎，大怒不止則傷志，志傷則健忘前言，腰脊不能俯仰，毛髮枯槁、面色晦暗，死於季夏。腎在聲為呻吟，在變動為戰慄，在志為怒，怒傷腎。精氣並於腎則恐。恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿軟、四肢厥冷、遺精滑泄。
所以五臟主藏精，不可損傷；傷則失去守藏而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死。因此用針的人，要觀察病人的神態，了解精神魂魄的存亡得失。五者已傷，針刺就不可治療了。
黃帝問：五臟各有五變，想聽聽其中的規律？岐伯回答：人有五臟，每臟有五變，每變又有五輸穴，所以五五二十五，對應五時。
肝為牡臟（陽臟），色青，時屬春，日屬甲乙，音為角，味為酸。心為牡臟，色赤，時屬夏，日屬丙丁，音為徵，味為苦。脾為牡臟，色黃，時屬長夏，日屬戊己，音為宮，味為甘。肺為牝臟（陰臟），色白，時屬秋，日屬庚辛，音為商，味為辛。腎為牝臟，色黑，時屬冬，日屬壬癸，音為羽，味為鹹。這就是五變。
臟主冬，冬刺井穴；色主春，春刺滎穴；時主夏，夏刺俞穴；音主長夏，長夏刺經穴；味主秋，秋刺合穴。這就是五變對應的五輸穴。原穴不單獨對應五時，以經穴配合來計算，所以六六三十六。
病在臟取井穴，病色變化取滎穴，病時輕時重取俞穴，病音變化取經穴，經絡滿而血瘀、飲食不節得病取合穴。
人若違背春氣，則少陽不生發，肝氣內變；違背夏氣，則太陽不長養，心氣內虛；違背秋氣，則太陰不收攝，肺氣焦滿；違背冬氣，則少陰不閉藏，腎氣沉濁。四時陰陽是萬物的根本。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以順應根本。違背根本則戕伐生命之本。陰陽是萬物的始終，順之則生，逆之則死。所以聖人不治已病治未病，論述五臟相傳所勝：假使心病傳肺，在肺未病時就預先調治。
肺與大腸相合，大腸是傳導糟粕之腑。心與小腸相合，小腸是受盛化物之腑。肝與膽相合，膽是清淨之腑。脾與胃相合，胃是五穀之腑。腎與膀胱相合，膀胱是津液之腑。少陰經屬腎，上連肺，所以統領兩臟。三焦是中瀆之腑，水道從此而出，屬膀胱，是孤腑。這就是六腑的配合。
《素問》說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六者是地氣所生，都藏於陰，像法大地，所以只藏不瀉，名叫奇恆之腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是天氣所生，其氣象天，所以只瀉不藏，接受五臟的濁氣，名叫傳化之腑，不能久留，輸送排泄。魄門（肛門）也為五臟服務，水穀不能久藏。
五臟藏精氣而不瀉，所以滿而不能實（精氣充滿但無實物）。六腑傳化物而不藏，所以實而不能滿（實物通過但不停滿）。水穀入口，則胃實而腸虛；食物下行則腸實而胃虛。所以「實而不滿，滿而不實」。
氣口為什麼獨為五臟之主？胃是水穀之海，六腑的大源頭。
肝膽為合，所以足厥陰與足少陽為表裡。脾胃為合，所以足太陰與足陽明為表裡。腎膀胱為合，所以足少陰與足太陽為表裡。心與小腸為合，所以手少陰與手太陽為表裡。肺與大腸為合，所以手太陰與手陽明為表裡。
五臟中，肺為華蓋，肩大胸陷、咽喉顯露於外。心為君主，缺盆為道。肝為將軍，使之候外，看眼睛大小可知其堅固。脾主為胃護衛，運化水穀，看唇舌好壞可知吉凶。腎主外，使之遠聽，看耳朵好壞可知其性。
六腑中，胃為海，下頦寬大、頸粗胸張，五穀才能容納。鼻道長的候大腸；唇厚人中長的候小腸；目下飽滿則膽氣橫；鼻孔外露則膀胱漏泄；鼻柱中央隆起則三焦約束。這是候察六腑的方法。上下三等（面部上中下三停均勻），則臟安且良。
鼻是肺之官，目是肝之官，口唇是脾之官，舌是心之官，耳是腎之官。五官用來候察五臟。肺病則喘息鼻張；肝病則目青；脾病則唇黃；心病則舌卷顴赤；肾病則顴與額黑。
肺氣通於鼻，鼻和則能辨香臭。心氣通於舌，舌和則能辨五味。心屬火，腎屬水，水火既濟。心氣通於舌，舌不是孔竅，其通於竅的是寄附於耳。肝氣通於目，目和則能視五色。諸脈都歸屬於目。脾氣通於口，口和則能辨別五穀味。腎氣通於耳，耳和則能聽五音。腎在竅為耳，腎氣上通於耳，下通於二陰。
五臟不和，則九竅不通。六腑不和，則留結為癰腫。邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留滯，氣留則陽氣盛。邪在臟則陰脈不和，陰脈不和則血留滯，血留則陰氣盛。陰氣太盛則陽氣不能相互營運，叫「格」。陰陽俱盛不能互相營運，叫「關格」。關格者，不能盡享天年而死。
黃帝問：人都稟受天地之氣，有人能享盡天壽，有人不免於病，為什麼？岐伯回答：五臟本來就有大小、高低、堅脆、端正偏傾的不同，六腑也有大小、長短、厚薄、結直、緩急的不同。這二十五種變化各不相同，有好有壞，有吉有凶。
心小則安定，外邪不能傷，但易傷於憂；心大則憂不能傷，但易傷於邪；心高則滿於肺中，煩悶善忘，難以開解；心下則臟外露，易傷於寒，易被言語恐嚇；心堅則臟安守固；心脆則易病消癉（糖尿病類）熱中；心端正則和利難傷；心偏傾則操守不一，無所守持。
肺小則少飲，不易氣喘；肺大則多飲，易病胸痺逆氣；肺高則上氣喘息咳逆；肺下則逼迫賁門，易脅下痛；肺堅則不易咳逆上氣；肺脆則易病消癉易傷；肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸脅偏痛。
肝小則安定，無脅下病；肝大則逼胃迫咽，易患膈中病，且脅下痛；肝高則上撐賁門，脅下拘急，為息賁；肝下則逼胃，脅下空虛，空虛則易受邪；肝堅則臟安難傷；肝脆則易病消癉易傷；肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下偏痛。
脾小則安，難傷於邪；脾大則脅下疼痛，不能快走；脾高則牽引季脅而痛；脾下則下壓大腸，臟外易受邪；脾堅則臟安難傷；脾脆則易病消癉易傷；脾端正則和利難傷；脾偏傾則瘛癭善脹。
腎小則安難傷；腎大則易病腰痛，不能俯仰，易傷於邪；腎高則易病腰脊痛，不能俯仰；腎下則腰尻痛，不能俯仰，易患狐疝；腎堅則不易腰痛；腎脆則易病消癉易傷；腎端正則和利難傷；腎偏傾則易腰尻痛。這二十五變，是人容易生病的原因。
如何知道這些變化？通過外在形色判斷：
赤色（心）皮膚紋理細的則心小，紋理粗的則心大，胸骨無突起者心高，突起小而短者心下，突起長者心堅，突起弱小而薄者心脆，突起直下不舉者心端正，突起偏斜一方者心偏傾。
白色（肺）紋理細者肺小，紋理粗者肺大，肩寬胸陷喉高者肺高，腋合脅張者肺下，肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆，背胸厚者肺端正，胸偏斜者肺偏傾。
青色（肝）紋理細者肝小，紋理粗者肝大，胸寬脅反者肝高，脅骨弱者肝下，胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆，胸腹相稱者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾。
黃色（脾）紋理細者脾小，紋理粗者脾大，嘴唇上翻者脾高，唇下垂者脾下，唇堅者脾堅，唇大不堅者脾脆，唇上下勻稱者脾端正，唇偏斜者脾偏傾。
黑色（腎）紋理細者腎小，紋理粗者腎大，耳高者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，耳形端正者腎端正，耳偏斜者腎偏傾。這各種變化，能持守則安，減損則病。
有人深居屏蔽之內、無憂無恐，卻仍不免生病，為什麼？岐伯說：五臟六腑是邪氣寄居之處。五臟都小的少病但多愁；五臟都大的處事遲緩，難被憂慮所擾；五臟都高的好高騖遠；五臟都下的甘居人下；五臟都堅的不生病；五臟都脆的離不開病；五臟都端正的和利得人心；五臟都偏傾的邪心善盜，不可為人，反覆無常。
六腑的應候：肺合大腸，大腸對應皮膚。心合小腸，小腸對應脈。肝合膽，膽對應筋。脾合胃，胃對應肉。腎合三焦膀胱，三焦膀胱對應腠理毫毛。
肺應皮：皮厚的則大腸厚，皮薄的則大腸薄，皮鬆腹大的則大腸緩而長，皮緊的則大腸急而短，皮滑的則大腸直，皮肉不分離的則大腸結。
心應脈：皮厚則脈厚，脈厚則小腸厚；皮薄則脈薄，脈薄則小腸薄；皮緩則脈緩，脈緩則小腸大而長；皮薄而脈小的則小腸小而短；諸陽經脈多彎曲的則小腸結。
脾應肉：肉堅大的則胃厚，肉薄的則胃薄，肉小而薄的則胃不堅，肉與身體不相稱的則胃下，胃下則下脘約束不利；肉不堅的則胃緩；肉無小顆粒的則胃急；肉多小顆粒的則胃結，胃結則上脘約束不利。
肝應筋：爪厚色黃則膽厚，爪薄色紅則膽薄，爪堅色青則膽急，爪軟色赤則膽緩，爪直色白無紋則膽直，爪惡色黑多紋則膽結。
腎應骨：紋理密、皮膚厚的則三焦膀胱厚；紋理粗、皮膚薄的則三焦膀胱薄；腠理疏鬆的則三焦膀胱緩；皮急無毫毛的則三焦膀胱急；毫毛美而粗的則三焦膀胱直；毫毛稀少的則三焦膀胱結。
觀察外在應候，便可知道內在臟腑的病變。
五臟有六腑，六腑有十二原穴。十二原穴出於四關（肘膝關節）。四關主治五臟，五臟有病，當取十二原穴。十二原是五臟稟受三百六十五節氣血精氣的地方。五臟有病，會表現於十二原，各原穴有其對應的臟腑。明確知道原穴，觀察其反應，就知道五臟的病變所在。
陽中之少陰是肺，其原出於太淵（左右各一）。陽中之太陽是心，其原出於大陵（左右各一）。陰中之少陽是肝，其原出於太衝（左右各一）。陰中之太陰是腎，其原出於太谿（左右各一）。陰中之至陰是脾，其原出於太白（左右各一）。膏之原出於鳩尾（一個）。肓之原出於脖胦（氣海）（一個）。共十二原穴，主治五臟六腑的疾病。
腹脹取三陽經，飧泄取三陰經。五臟有病，好比被刺扎、被污玷、被繩結、被門閉。刺雖久仍可拔除，污雖久仍可洗雪，結雖久仍可解開，閉雖久仍可打開。有人說久病不可治，這是不對的。善於用針的人，治病如拔刺、如雪污、如解結、如決閉，病雖久仍可治癒。說不可治的，是未得其術。
黃帝問：十二經脈，外應十二經水，內屬五臟六腑。十二經水受水而行，五臟合神氣魂魄而藏，六腑受穀而行、受氣而揚，經脈受血而營運。如何配合來治療？刺的深淺、灸的壯數，可以講講嗎？
岐伯回答：臟的堅脆，腑的大小，穀的多少，脈的長短，血的清濁，氣的多少，十二經中多血少氣、少血多氣、皆多氣血、皆少氣血，都有定數。治療用針灸，各調其經氣，本有常規。這是人參天地、應陰陽的道理，不可不審察。
足陽明外合海水，內屬胃。足太陽外合清水，內屬膀胱，通水道。足少陽外合渭水，內屬膽。足太陰外合湖水，內屬脾。足厥陰外合沔水，內屬肝。足少陰外合汝水，內屬腎。手陽明外合江水，內屬大腸。手太陽外合淮水，內屬小腸，水道出焉。手少陽外合漯水，內屬三焦。手太陰外合河水，內屬肺。手心主外合漳水，內屬心包。手少陰外合濟水，內屬心。
這些十二經水都有外有源泉、內有所稟，內外相貫，如環無端。人體經脈也是如此。所以天為陽、地為陰，腰以上為天，腰以下為地。
刺灸的深淺：足陽明是五臟六腑之海，脈大血多氣盛熱壯，刺此不深不能散，不留不能瀉。足陽明多血氣，刺深六分，留十呼。足少陽少血氣，刺深四分，留五呼。足太陽多血氣，刺深五分，留七呼。足太陰多血少氣，刺深三分，留四呼。足少陰少血多氣，刺深二分，留三呼。足厥陰多血少氣，刺深一分，留一呼。手陰陽經受氣之道近，氣來疾速，刺深都不超過二分，留都不超過一呼。根據胖瘦靈活掌握，叫「法天之常」，灸法也是如此。灸過度則得惡火，骨枯脈澀；刺過度則脫氣。
（⚠️ 本節涉及具體針刺深度、留針呼數及灸法壯數，為古代針灸操作規範，僅供學術研究，嚴禁自行模仿操作。）
人體有四海，十二經水都注入海。有髓海、血海、氣海、水穀之海。
胃是水穀之海，其上在氣街，下至足三里。衝脈是十二經之海（血海），其上在大杼，下出上巨虛、下巨虛。膻中是氣之海，其上在柱骨上下，前在人迎。腦是髓海，其上在頭頂，下在風府。
四海得順則生，得逆則敗；知調則利，不知調則害。
氣海有餘，則氣滿胸中，呼吸急促、面紅；不足則氣少不足以說話。血海有餘，則常覺身體脹大、煩悶，但說不清哪裡病；不足則常覺身體縮小、狹隘，也說不清哪裡病。水穀之海有餘，則腹脹滿；不足則飢餓但吃不下去東西。髓海有餘，則輕勁多力，超過常度；不足則頭暈耳鳴、小腿痠軟、眩暈目盲、倦怠嗜臥。
調治方法：審守其穴而調其虛實，不犯其禁忌；順者得復，逆者必敗。
黃帝問：五十營是怎樣的？岐伯回答：周天二十八宿，每宿三十六分，人體之氣運行一週為一千零八分。
人體經絡上下左右前後共二十八脈，週身長十六丈二尺，對應二十八宿。漏水下百刻來分晝夜。人一呼脈跳動兩次，氣行三寸；一吸脈也跳動兩次，氣行三寸；一呼一吸為定息，氣行六寸。十息脈行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺，週身一週，漏水下二刻。五百四十息，氣行兩週，漏水下四刻。二千七百息，氣行十週，漏水下二十刻。一萬三千五百息，氣行五十週於身，漏水下百刻，日行二十八宿，漏水盡而脈行終。
衛氣的運行：一年十二月，一日十二辰。子午為經，卯酉為緯。天一周二十八宿，房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜。衛氣一日一夜運行五十週於身，白天行於陽二十五週，夜間行於陰二十五週，周於五臟。
平旦時陰氣盡，陽氣出於目，目張開則氣行於頭，沿項下，循足太陽經下行至小趾端。其散行者分於目，下手太陽經至手小指外側。又散行者別於目銳眥，下足少陽經，注小趾次趾之間。上行循手少陽經，下至小指之間。別行者上至耳前，合於頷脈，注足陽明經下行至足背，入足五趾之間。散行者從耳下手陽明經入大指之間，入掌中，至足心，出內踝下行陰分，復合於目，為一週。
日行一舍，人氣行於身一週又十分之八；日行二舍，三週又十分之六；日行三舍，五週又十分之四；日行四舍，七週又十分之二；日行五舍，九週；日行六舍，十週又十分之八；日行七舍，十二週又十分之六；日行十四舍，二十五週有餘。
陽盡入陰，陰分受氣。衛氣入陰時，從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為一週。夜行一舍，人氣行於陰臟一週又十分之八，如陽行二十五週而復會於目。人臥起時間有早晚，是因為奇分不盡。
候氣而刺：以平旦為紀，夜盡為始。一日一夜漏水百刻，二十五刻為半日。謹候氣之所在而刺，叫「逢時」。病在陽分，必先候氣加於陽分而刺；病在陰分，必先候氣加於陰分而刺。謹候其時，病可預期；失時反候，百病不除。
（⚠️ 本節含「候氣而刺」的擇時針刺理論，屬古代學術思想，非實際操作指導。）
營氣運行的規律，以水穀為根本。穀入於胃，精氣傳輸於肺，流溢於內，布散於外。精純的部分行於經脈通道，常運不息，終而復始，這是天地的規律。
氣的運行從手太陰肺經出發，循臂內上緣，注手陽明經上行至面部。注足陽明經下行至足背，注大趾間。與足太陰合，上行抵脾，從脾注心中。循手少陰經出腋下臂，注小指端。合手太陽經上行，出肩內，注目內眥，上巔下項，合足太陽經，循脊下尻下行，注小趾端。循足心，注足少陰經，上行注腎，從腎注心，外散於胸中。循心主脈出腋下臂，入兩筋之間，入掌中，出中指端，還注無名指端。合手少陽經上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽出脅。注足少陽經下行至足背，復從足背注大趾間。合足厥陰經上行至肝，從肝上注膈，循喉嚨入顃顙之竅，止於畜門。其支別者上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈。絡陰器，上過毛際，入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。
這就是營氣運行的正常路徑。
黃帝問：人從哪裡受氣？陰陽如何交會？什麼是營？什麼是衛？營從哪裡生？衛從哪裡會？老壯不同氣，陰陽異位，想聽其中的交會？
岐伯回答：人受氣於水穀。穀入於胃，精氣傳於肺，五臟六腑都受其氣。其中清的為營，濁的為衛。營行於脈中，衛行於脈外。營周流不休，五十週後大會。陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜。氣至陽則起（醒），至陰則止（臥）。
日中陽盛為重陽，夜半陰盛為重陰。太陰主內，太陽主外，各行二十五度。日入陽盡而陰受氣，夜半萬民皆臥，叫「合陰」。平旦陰盡而陽受氣。如此循環，與天地同紀。
老人夜間睡不著，少壯人夜裡不易醒，是什麼氣造成的？壯者氣血盛，肌肉滑利，氣道通利，營衛運行不失常規，所以白天精神、夜裡安睡。老者氣血衰減，肌肉乾枯，氣道澀滯，五臟之氣相搏，營氣衰少而衛氣內擾，所以白天不精神、夜裡睡不著。
營出於中焦，衛出於下焦。上焦出於胃口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋下，循手太陰經而行，還注手陽明經，上至舌，下注足陽明經，常與營氣同行於陰陽各二十五度為一週，所以日夜五十週而復始，大會於手太陰。
有人吃熱飲食下胃，氣未定則汗出於面、或出於背、或出於半身，不循衛氣之道而出，為什麼？這是外感風邪，內開腠理，毛孔蒸泄，衛氣走散，不能循其常道。此氣慓悍滑疾，見孔竅就出，所以不循其道，名叫「漏泄」。
中焦也並於胃口，出上焦之後，受氣、泌糟粕、蒸津液、化精微，上注於肺，化為血，以奉養身體，沒有比這更貴重的，所以獨得行於經絡隧道，名叫「營」。
血與氣異名同類。營衛是精氣，血是神氣，所以血與氣異名同類。因此失血者無汗，失汗者無血，人不能同時失去兩者。
下焦，別於迴腸，注於膀胱而滲入。水穀常並居於胃中，成糟粕而下於大腸，為下焦。滲泄別汁，循下焦滲入膀胱。
人飲酒，酒入胃，米未消化而小便先下，為什麼？酒是熟穀的液體，其氣慓悍滑利，所以後於穀入而先於穀液出。所以說：上焦如霧（💨瀰漫布散），中焦如漚（🌊腐熟水穀），下焦如瀆（🌊水道下流）。
黃帝問：人氣的清濁是怎樣的？岐伯回答：受穀者為濁，受氣者為清。清者注於陰，濁者注於陽。濁中有清者上出於咽，清中有濁者下行於胃。清者上行，濁者下行。清濁相互干擾，叫「亂氣」。
清者上注於肺，濁者下流於胃。胃的清氣上出於口，肺的濁氣下注於經，內積於氣海。手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。清者上走孔竅，濁者下行諸經。足太陰獨受陰中之濁。
清者其氣滑，濁者其氣澀。所以刺陰經要深刺留針，刺陽經要淺刺快出。清濁相干的以次數調之。
（⚠️ 本節涉及刺法深淺留疾原則，為古代針灸理論，非操作指導。）
人有精、氣、津、液、血、脈。兩神相搏合而成形，先於身生的是「精」。上焦開發，宣散五穀味，熏膚充身澤毛，如霧露灌溉，是「氣」。腠理發泄，汗出是「津」。穀入氣滿，濡澤注於骨，骨節屈伸，補益腦髓，皮膚潤澤，是「液」。中焦受汁變化而赤，是「血」。約束營氣使不散溢，是「脈」。
六氣有餘不足的判斷：精脫者耳聾；氣脫者目不明；津脫者腠理開、大汗泄；液脫者骨痺、屈伸不利、面色枯槁、腦髓消減、痠軟、耳鳴；血脫者面色蒼白、枯槁無光澤；脈脫者脈管空虛。這就是六氣的候察。
水穀入口，輸於腸胃，其液分為五種。天寒衣薄則為尿與氣；天暑衣厚則為汗；悲哀氣並則為淚；中熱胃緩則為唾；邪氣內逆則氣機閉塞不行，不行為水脹。
上焦出氣以溫肌肉、充皮膚的是津；留而不行的是液。天暑衣厚則腠理開，所以汗出。寒留於肌肉之間，津液凝聚則為痛。天寒則腠理閉，氣澀不行，水下流於膀胱則為尿與氣。
五臟六腑，心為主，耳為聽，目為候，肺為相，肝為將，脾為衛，腎主外。所以五臟六腑的津液都上滲於目。心悲氣並則心系急，急則肺葉上舉，液上溢，所以咳而流淚。中熱則胃中消穀，腸胃充郭故胃緩，緩則氣逆，所以唾液出。
五穀津液和合而為膏，內滲入骨空，補益腦髓，下流於陰股。陰陽不和則液溢下流於陰，髓液皆減，下過度則虛，虛則腰脊痛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃中，留於下焦，不得滲於膀胱，則下焦脹，水溢為水脹。這就是津液五別的順逆。
黃帝問：奇邪不在經中，是什麼？岐伯說：是血絡（皮下淺表小血管異常）。刺血絡而昏倒，是因為脈氣盛而血虛，刺之則脫氣，脫氣則仆倒。血出噴射，是因為血氣俱盛而陰氣多，血滑，刺之則射。血出黑而濁，是因為陽氣蓄積久留不瀉。血出清而帶汁液，是因為新飲水而液滲於絡，尚未與血混合。出針後腫脹，是因為陰氣積於陽，刺之血未出而氣先行。色蒼白，是因為陰陽之氣新相得而未和合，瀉之則陰陽俱脫。出針後煩悶，是因為刺絡而虛經，陰氣脫。血出多而不虛弱，是因為陰陽相合為痺，陰陽皆有餘。
（⚠️ 本節涉及刺血絡的操作與反應分析，屬古代針法理論，禁止模仿。）
針刺入肉後針體發緊，是因為熱氣因於針則熱，熱則血黏著於針。
雷公問：風是百病之始，厥逆由寒濕所起，如何辨別？黃帝回答：當候眉間（闕中）。色薄而潤澤為風，色衝濁為痺，色在地（下頦）為厥。這是常規，各以色言其病。
有人不病而突然死亡，是因為大氣入於臟腑。病稍癒而色現於天庭如拇指大，不病也必卒死。觀察面部各部位對應臟腑：額是頭面，眉心以上是咽喉，眉心是肺，眼下是心，鼻樑是肝，鼻樑左是膽，鼻頭是脾，鼻翼是胃，面中央是顴下大腸，頰側是腎，腎下是臍，鼻準以上是小腸，鼻準以下是膀胱子宮。顴是肩，顴後是臂，臂下是手。目內上為胸乳，頰外側為背，沿牙車以上為股，中央為膝，膝下為脛，脛下為足。
青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。色粗而明的病淺，色沉暗的病深。色上行者病加重，色下行如雲散者病將癒。外部色走內部為病從外入內；內部色走外部為病從內出外。
病生於內者，先治其陰後治其陽；病生於外者，先治其陽後治其陰。用陽和陰，用陰和陽。審明部位，萬舉萬當。能別左右，是大通。男女異位，所以叫陰陽。
五色的常與變：赤欲如白裹朱，不欲如赭石；白欲如白璧之澤，不欲如白堊；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍靛；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如炭色。
青如翠羽、黑如鳥羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、白如豬脂，見此五色為有生氣。青如草渣、黑如煤灰、黃如枳實、赤如敗血、白如枯骨，見此五色為死象。
面色黃而目青、黃而目赤、黃而目白、黃而目黑者，皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者，皆死。
黃帝問：人有陰陽之分，什麼叫陰人、陽人？少師回答：天地之間不離開五，人也是對應的，不是只有一陰一陽。有太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人。這五種人的形態不同，筋骨血氣也不同。
太陰之人：貪而不仁，外表謙下、內心深藏，好進而惡出，心情抑鬱不表露，不務時務，行動落於人後。
少陰之人：稍貪且有害人之心，見人有損失常若有所得，好傷害人，見人有榮譽反而憤怒，心懷嫉妒而無感恩。
太陽之人：居處自得，好說大事，沒有能力卻空談，志向發於四方，舉止不顧是非，做事常自以為是，事情失敗也不悔改。
少陽之人：精審而好自貴，有小官職就自我張揚，好外交而不內附。
陰陽和平之人：居處安靜，不無故恐懼，不無故欣喜，順應外物，與人無爭，隨時變化，尊貴而謙讓，卑下而不諂媚。這是最理想的狀態。
五種人的針刺原則：太陰之人多陰無陽，陰血濁，衛氣澀，不快速瀉法不能移其病。少陰之人多陰少陽，小胃大腸，六腑不調，必審而調之，其血易脫，其氣易敗。太陽之人多陽無陰，必謹調之，不可脫其陰而瀉其陽，陽重脫則易狂。少陽之人多陽少陰，經小絡大，血在中氣在外，實陰而虛陽。陰陽和平之人，盛者瀉之，虛者補之，不盛不虛以經取之。
（⚠️ 本節涉及五態人針刺原則，為古代針灸辨證理論，非操作指導。）
後以五行分類二十五人：木形之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人，各有五種亞型，合為二十五人。每種形態有對應的顏色、體型特徵、性格傾向，以及經絡氣血多少的對應關係。
形色相得為吉，形色相勝則有其年忌。人的年齡大忌常加九歲：七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，都是人的忌諱年齡，不可不自安。
氣血盛衰透過外在毛髮、膚色、肌肉等觀察判斷。最後論述針刺的六種氣應現象：神動氣先行、氣與針相逢、針出氣獨行、數刺乃知、發針氣逆、數刺病甚，分別解釋其機理。