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第 7 / 14 章
针灸甲乙经
整體意譯
本卷集中討論針刺與艾灸的禁忌、九針形制與刺法分類、繆刺法以及針道的基本原則。它不是在講某一味藥或某一張方，而是系統說明「用針的規矩」：什麼時候不宜刺、應該刺多深、不同體質怎樣區別對待、補法和瀉法如何把握、左右交叉取穴的道理是什麼。
古人認為，四時之氣各有所在，因此灸刺之道，氣穴為寶——也就是說，用針艾的關鍵在於選準與當下時令、病位相應的氣穴（經絡氣血輸注的孔竅）。
如果刺錯季節對應的層次，比如春天誤刺夏天的部位，可能導致脈亂氣微、病不癒、不思食、少氣；春刺秋分可能引起筋攣、咳嗽、易驚；夏刺冬分可能少氣、易怒。這些內容表達的是古人對「四時—皮肉筋脈骨—臟腑」相應關係的認識。
針刺前還要注意生活與情志禁忌：大寒、大熱、大醉、大飽、大飢、大渴、大怒、大勞以及房事後，都不宜立即針刺；遠路乘車、步行而來者，要先休息，待氣血安定後再考慮用針。古人認為此時脈亂氣散，若勉強施針，可能使邪氣內陷或氣血逆亂。
在淺深層次上，古人提出「刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈，刺脈無傷皮，刺皮無傷肉……」的層層遞進原則，強調針應到達病位而不傷及無關組織。文中還記載了刺中五臟、大血管、腦戶等要害可能造成嚴重後果，因此列出一批禁刺穴和禁灸穴，如神庭、臍中、乳中、鳩尾、腦戶、風府等。
最後提出「五奪不可瀉」：形肉已奪、大奪血、大奪汗、大泄之後、新產大下血，這五種狀態下不可妄用瀉法。又借「胃者，水穀氣血之海」說明，人身氣血源於水穀，經隧是五臟六腑之大絡，若用針逆亂其氣，可能傷人，甚至「能殺生人，不能起死人」。
九針是依據天地人四時五音六律七星八風九野而設，各有形制與用途：
用針要匹配病之淺深：病淺針深會傷良肉，病深針淺則邪氣不瀉；病小針大則氣瀉太過，病大針小則邪氣不去。
隨後又列出九刺：刺經俞、道刺、經刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、淬刺；十二節刺法：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺；五刺：半刺、豹文刺、關刺、合穀刺、輸刺，分別對應肺、心、肝、脾、腎；五邪刺法：癰邪用鈹針、大邪用鋒針、小邪用員針、熱邪用針、寒邪用毫針。這些分類的共同思路，是根據病位、病性和體質選擇不同針具與刺法。
古人認為，邪氣從皮毛入絡後，如果停留在大絡，會左右交注、上下互傳，出現「左注右，右注左」的情況，此時病不在正經，而在絡脈，就不能只刺病側經脈，而要用繆刺——即左病刺右、右病刺左。
繆刺與巨刺的區別在於：巨刺針對經脈之病，繆刺針對絡脈之病。文中列舉了大量邪客各絡的繆刺法，例如：
這些內容屬於古代絡脈病左右交叉取穴法的記載。需要強調的是，這只是古籍理法，具體取穴和操作必須由專業醫師在規範安全的前提下進行，不可自行模仿。
古人認為，用針的最高層次不是只守住固定的穴位，而是守神、守機。氣機往來有順有逆，知道氣的來去時機，才能「迎而奪之」為瀉，「追而濟之」為補。
補瀉原則：虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之。補法如蚊虻止落，輕而留；瀉法如排揚出針，使邪氣外泄。關鍵是不能「實實虛虛」——即不能使實證更實、虛證更虛，否則病情加重。
得氣是針刺有效的標誌。古人描述得氣時「穀氣至」，即補後脈實、瀉後脈虛，病情雖不一定隨針立即消失，但只要氣機調轉，病勢就會衰減。要达到這一目的，醫者必須精神專注，「如臨深淵，手如握虎」，不被外物干擾。
終始篇提出，通過比較人迎（頸動脈搏動處）與脈口（寸口脈）的強弱，可以判斷陰陽經脈的有餘不足。若人迎脈盛，說明陽經病；脈口盛，說明陰經病。根據盛的程度，分別選擇相應經脈，用「補虛瀉實」來調平。
文中還討論了三刺至穀氣：第一刺出陽邪，第二刺出陰邪，第三刺使穀氣至而止。「穀氣至」可理解為正氣來復、針下得氣。
針刺深淺還需結合四時與肥瘦：春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨；肥人宜深刺留針，瘦人宜淺刺快出；病在上者下取之，病在下者高取之。
不同體質刺法不同：
形氣與病氣也有逆順：形氣不足而病氣有餘，是邪盛，宜急瀉；形氣有餘而病氣不足，宜急補；若形氣與病氣均不足，說明陰陽俱虛，不可再刺，否則可能使正氣更竭。
本篇強調通過體表信息判斷內在臟腑狀態。比如觀察尺膚的寒熱、滑澀、堅脆，觀察目之五色，切按血脈，可以得知五臟虛實、寒熱痺痛。持針時要端正安靜，先明虛實，再決定快慢深淺。這樣才能「外揣內、內揣外」，在針刺前做到心中有數。
本卷的核心是「針刺安全與調氣技術」的總綱，可歸納為五個方面：
這些理法共同構成了《針灸甲乙經》作為針灸規範文獻的基礎——它不只是穴位的集合，更是「如何安全、有效地用針」的操作理念。
這部分內容應從兩個層面看待：
有價值的部分：其「四時—體質—淺深」結合的思想，與現代針刺中對刺激量、針刺層次、個體差異的重视有相通之處。對禁刺禁灸穴位的總結，也體現古人已意識到某些部位存在解剖危險，如大血管、重要臟器、顱腦等。五奪不可瀉、大怒大醉大飽後不宜針刺等，符合現代對針刺不良反應的預防原則。
歷史局限：古代解剖知識有限，部分「刺中某臟某某日死」的具體時限屬於經驗觀察或理論推演，不能等同於現代醫學的預後判斷。某些禁刺禁灸穴位在現代臨床中經過嚴格規範後，可在特定條件下使用；而一些原本未列為禁忌的部位，現代反而發現存在風險。因此，本卷的禁忌條目只能作為古代針灸安全思想的文獻證據，不能直接用作現代操作標準。
從非治療角度看，本卷提醒我們：
這些啟示屬於一般性生活方式參考，不針對任何具體疾病。
關聯概念：氣穴、絡脈/孫絡/大絡、營衛氣血、人迎寸口脈法、五奪、繆刺/巨刺、九針、補瀉手法、穀氣/得氣、五刺應五臟、四時刺法。
延伸閱讀：《黃帝內經·靈樞·九針十二原》《靈樞·官針》《靈樞·終始》《素問·刺要論》《素問·刺禁論》《難經·七十八難》等，可與本卷互參。
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。