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第 8 / 14 章
针灸甲乙经
黃帝問：一年之中人們常會同時患上相似的疾病，是什麼氣導致的？少師回答：這要用八正（八個節氣日）來觀察判斷。觀察的方法是：在冬至這一天，如果風從南方來，稱為虛風（從不當令方向吹來的邪風），會傷害人體。如果虛風在深夜到來，人們都已安臥不冒犯它，所以這一年民眾患病少；如果白天到來，人們懈怠鬆弛而容易被邪風侵襲，所以民眾患病多。虛邪侵入骨中而不向外發散，到立春時，陽氣（人體溫煦推動的機能能量）大盛，腠理（皮膚毛孔的間隙）張開。若立春之日風從西方來，人們都會受到虛風侵襲。這兩種邪氣相互搏結，經氣（經脈中運行的氣）結滯不暢，所以凡在此風後又遇雨的，稱為「遇歲露」。若當年氣候調和、少有賊風，民眾少病少亡；若當年多賊風邪氣（異常的致病外邪），寒溫失調，則民众多病多死。
又問：虛邪之風，怎樣判斷其輕重？怎樣觀察？答：正月初一，風從西方來且猛烈，名叫「白骨」，預示國家有災，人多死亡。正月初一早晨西北風起，民衆患病多，十有三成。正月初一中午北風，夏天民衆多死。正月初一早晨北風，春天民衆多死。正月初一傍晚北風，秋天民衆多死。若正月初一天氣和暖無風，民衆無病；若大寒急風，則民衆多病。二月丑日無風，民衆多心腹病。三月戌日不暖，民衆多寒熱病。四月巳日不熱，民衆多癉病（濕熱黃疸類疾病）。十月申日不寒，民衆多暴死。所謂風，是指能掀屋拔樹、揚沙走石、使人汗毛豎起、腠理張開的風。從當令方位的對衝方向吹來的風，叫虛風，會傷害人，主殺害。必須謹慎觀察虛風並小心避開。避邪如同躲避箭石，這樣邪氣就不能傷害人體。
風從南方來，名叫大弱風。傷人時，內入心，外應於脈，其氣性主熱。
風從西南方來，名叫謀風。傷人時，內入脾，外應於肌肉，其氣性主弱。
風從西方來，名叫剛風。傷人時，內入肺，外應在皮膚，其氣性主燥。
風從西北方來，名叫折風。傷人時，內入小腸，外應在手太陽小腸經的經脈。脈氣斷絕則泄瀉，脈氣閉塞則結滯不通，易暴死。
風從北方來，名叫大剛風。傷人時，內入腎，外應在骨與肩背的膂筋（脊柱兩側的筋肉），其氣性主寒。風從東北方來，名叫凶風。傷人時，內入大腸，外應在兩脅腋下及四肢關節。
風從東方來，名叫嬰兒風。傷人時，內入肝，外應在筋的連結處，其氣性主濕。
風從東南方來，名叫弱風。傷人時，內入胃，外應在肌肉，其氣性主身體沉重。
以上八風，都是從其虛鄉（不當令的方位）吹來，才能使人患病。三虛（年衰、月空、時氣不和）相搏結，則發暴病猝死。兩虛一實，則病淋露寒熱（似淋證漏下、寒熱往來）。冒犯雨濕之地則為痿證（肢體痿弱無力）。所以聖人避邪如同避箭石。若三虛之人偏中邪風，則為擊僕偏枯（突然跌倒、半身不遂）。
問：四時八風傷人，兼有寒暑之別。寒冷時皮膚緊張、腠理閉合；暑熱時皮膚鬆弛、腠理張開。賊風邪氣，是因為腠理開才能入嗎？還是必須是八正之風才能傷人？答：賊風邪氣傷人，不固定於特定時節。但一定趁著腠理開時，侵入深、發病急驟猛烈；趁著腠理閉時，侵入淺而滯留，發病緩慢遲延。
問：有人寒溫和適、腠理沒有張開，卻突然患病，是為什麼？答：人雖平居，但其腠理的開閉緩急，本來就有規律的時相變化。人與天地相參、與日月相應。所以月亮圓滿時海水西邊漲滿，人的血氣積聚，肌肉充實，皮膚緻密，毛髮堅固，腠理緊密，污垢容易附著。此時即使遇到賊風，侵入也淺。到月亮虧缺時，海水東邊漲滿，人的血氣虛少，衛氣（行於體表的防禦之氣）散去，形體獨存，肌肉消減，皮膚鬆弛，腠理張開，毛髮薄脆，垢澤易去。此時遇賊風，侵入就深，發病急驟。
問：有人突然暴死，是什麼邪氣所致？答：得三虛者死亡急速；得三實者邪不能傷。趁年氣衰、逢月虧空、失時令之和，人氣匱乏，再被賊風邪氣所傷，這叫三虛。所以論醫不懂三虛，水平就粗糙。若逢年氣旺盛、遇月圓、得時令調和，雖有賊風邪氣也不能傷人。
本篇構建了中醫「天人相應」發病觀：外邪能否致病，取決於天時（八正八風）、環境（賊風邪氣）與人體正虛（三虛）三者的關係。核心思想是「虛邪賊風，避之有時」——疾病的發生是「虛」與「邪」相遇的結果，並非單純有邪就病。文中「月滿則血氣積，月郭空則衛氣去」將人體防禦力與月相節律關聯，體現了古人對生物節律的樸素觀察。
八風理論中「風從某方來傷人某臟」的方位—臟腑對應，是古代時空醫學的構建，現代無直接證據支持方位風邪與特定臟腑的對應關係。但「腠理開閉影響外邪侵入深淺」「人體機能隨月相波動」的思路，與現代免疫節律、皮膚屏障功能週期性變化的研究方向有相通之處，值得關注的是古人認識到防禦力是動態的，而非恆定。
黃帝問：治民與治身，可以說來聽聽嗎？岐伯答：治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，沒有違背規律而能治好的，唯有順應而已。所以到一個國家先問風俗，面對病人先問他所適宜方便的。問：怎樣叫「便」（適宜的喜好）？答：中熱消癉（內熱消渴類疾病）的病人適宜寒涼；寒中（內寒）之屬的病人適宜溫熱。胃中有熱則消化過快，令人心懸空、易飢餓，臍以上皮膚發熱。腸中有熱則大便黃如糜爛之色，臍以下皮膚發涼。胃中有寒則腹脹。腸中有寒則腸鳴、飧泄（完穀不化的泄瀉）。胃中寒、腸中熱，則又脹又泄。胃中熱、腸中寒，則容易飢餓、小腹脹痛。
問：胃想要寒飲，腸想要熱飲，兩者相逆，怎麼處理？答：春夏先治其標（表象、次要方面），後治其本（本質、根本方面）；秋冬先治其本，後治其標。問：如何調適這種相反的需求？答：在飲食衣服上，使寒溫適中。寒不要冷到淒愴戰慄，暑不要熱到出汗。飲食方面，熱飲不要太燙，冷飲不要太冰。寒溫適中，氣機才能維繫，不致招來邪氣。
先病而後出現逆證的，治其本；先逆而後病的，治其本；先寒而後生病的，治其本；先病而後生寒的，治其本；先熱而後生病的，治其本；先病而後生熱的，治其本；先病而後生中滿（腹部脹滿）的，治其標；先病而後泄瀉的，治其本。先泄而後生他病的，治其本，必須先調理泄瀉，再治其他病。先病而後中滿的，治其標；先中滿而後心煩的，治其本。人有客氣（外來邪氣）與固氣（體內的本氣），大小便不利的治其標。大小便通利的治其本。病發而表現為有餘（實證），先治本後治標；病發而表現為不足（虛證），先治標後治本。仔細審察病情的輕重緩急來調治：輕者可標本同治，重者單獨治其急者。大小便不利而後生他病的，治其本。
東方近海傍水，當地居民吃魚多、嗜鹹。魚使人內熱，鹹味傷血。那裡的人皮膚黑、紋理疏鬆，多患癰腫（瘡瘍腫毒類），適宜用砭石（石製針刺工具）治療。
西方水土剛強，當地居民吃肥甘厚味而體胖，所以外邪不能傷害其形體，病多從內而生，適宜用毒藥（藥性猛烈的藥物）治療。
北方風寒冰冽，當地人喜歡野外居住、以乳製品為食，臟寒而生滿病（脹滿類疾病），適宜用灸法。
南方地勢低，水土軟弱，霧露聚集。當地居民嗜酸、食發酵之品，所以皮膚緻密色紅，多患攣痹（筋脈拘攣、痹痛），適宜用微針（細小的針刺工具）。
中央地勢平坦潮濕，物產豐富，居民食物繁雜而不多勞作。所以多患痿厥寒熱（肢體痿弱、四肢逆冷、寒熱往來），適宜用導引按蹺（氣功導引與按摩）。
所以聖人綜合運用各種方法，因地制宜。
形體安逸而精神苦悶的人，病多生在脈，治療宜用灸法和針刺。形體勞苦而精神愉快的人，病多生在筋，治療宜用熱熨和導引。形體安逸精神也愉快的人，病多生在肉，治療宜用針刺和砭石。形體勞苦精神也苦悶的人，病生於困竭（氣機困乏耗竭），治療宜用甘味藥物。形體多次受驚恐的人，經絡不通，病生於不仁（麻木不仁），治療宜用按摩和醪醴（藥酒）。這就是五形。所以古志記載：刺陽明經出血氣，刺太陽經出血惡氣，刺少陽經出氣惡血，刺太陰經出氣惡血，刺少陰經出血惡血，刺厥陰經出血惡氣。
本篇核心是「順」字——順應人的體質、地域、形志差異來治療。提出了三個重要思想：一是標本先後的治則，在複雜病症中判斷先治什麼、後治什麼，尤其強調「中滿」和「大小便不利」作為急標優先處理；二是因地制宜的醫學地理學思想，東南西北中五方之民的體質不同、病種不同、治法不同；三是形志辨證，將人的形體勞逸和精神狀態組合為五種類型，對應不同的病位與治法。
標本治則在現代臨床中體現為急則治其標，緩則治其本的原則，如腹滿、二便不通等急症優先處理的思想仍具借鑑意義。五方病治差異反映了環境—體質—疾病的關聯，與現代流行病學的地區差異研究思路一致。形志分型將心理社會因素納入疾病判斷，與現代心身醫學理念相通。但「各方宜用砭石/毒藥/灸/微針/導引」的對應關係是古代經驗歸納，需理性看待。
黃帝問：刺法說「有餘就瀉，不足就補」，是什麼意思？岐伯回答：神、氣、血、形、志各有有餘和不足。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志。志意通達，內連骨髓，而構成形體。五臟之道，都通過經渠（經脈通道）來運行血氣；血氣不和，百病就變化而生，所以要守住經脈之道。
神有餘則笑個不停，不足則憂愁。血氣尚未並合，五臟尚安定时，邪氣侵犯形體，有淒冷之感從毫毛起，還未入經絡，這叫做「神之微」（神病初起）。神有餘則瀉其小絡之血，出血但不要深刺，不要傷到大經，神氣才能平復。神不足則觀察其虛絡，用切按導引之法，針刺調和，不要出血，不要洩氣，以通達其經，神氣才能平復。問：針刺微病怎麼辦？答：按摩不放手，下針不要太深，將氣引導到足部，神氣就能恢復。
氣有餘則喘咳上氣（氣喘咳嗽氣上逆），不足則呼吸雖順但少氣。血氣未並，五臟安定时，皮膚有輕微病變，叫「白氣微泄」（肺氣微泄）。氣有餘則瀉其經脈，不傷經、不血、不洩氣。氣不足則補其經脈，不洩其氣。問：刺微病怎麼辦？答：按摩不放手，出針後觀察。要深刺時，須等到病人氣息已調整，精氣自然潛伏，邪氣散亂無所停留，氣從腠理洩出，真氣才能相合。
血有餘則發怒，不足則恐懼。血氣未並，五臟安定時，孫絡外溢，則絡中有瘀血滯留。血有餘則刺其盛經，放出瘀血。血不足則觀察其虛處，將針刺入脈中，久留針至血至，脈變大時，急速出針，不要讓血泄出。問：刺留血怎麼辦？答：觀察其血絡，刺出瘀血，不要讓惡血進入經脈，以免形成疾病。
形有餘則腹脹、大小便不利，不足則四肢不能活動。血氣未並，五臟安定時，肌肉微微蠕動，叫「微風」。形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。問：刺微病怎麼辦？答：取分肉之間，不傷其經，不傷其絡，衛氣得以恢復，邪氣才能消散。
志有餘則腹脹飧泄，不足則手足厥冷。血氣未並，五臟安定時，骨節有傷。志有餘則瀉然筋之血，不足則補復溜（腎經穴位）。問：刺未並之病怎麼辦？答：即取相關部位，不傷其經，以去其邪，就能立刻使邪氣消退。
問：虛實的表現，不知道是怎麼產生的？答：血氣已經並合，陰陽相互傾移，氣亂於衛，血逆於經，血氣離開了正常位置，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，所以發驚狂（驚悸狂躁）。血並於陽，氣並於陰，則為炅中（內熱）。血並於上，氣並於下，則心煩悶、易怒。血並於下，氣並於上，則神亂而健忘。問：血並於陰，氣並於陽，這樣血氣離居，什麼是實，什麼是虛？答：血氣者，喜溫而惡寒。寒則凝澀不流，溫則消散而去。所以氣所並之處為血虛，血所並之處為氣虛。問：人所擁有的，就是血與氣。卻說血並為虛、氣並為虛，難道沒有實嗎？答：有者為實，無者為虛。所以氣並則無血（該處血少），血並則無氣（該處氣少）。血與氣相失，所以為虛。絡脈與孫脈都注入經脈，血與氣並合，則為實。血與氣一起上逆於頭，則為大厥（突然昏厥），昏厥則暴死，氣能返回則生，不能返回則死。
問：實從哪裡來？虛從哪裡去？答：陰與陽都有輸注交會之處。陽注入陰，陰滿則溢於外，陰陽平衡，以充盈形體，九候（脈診的九個部位）如一，叫平人（健康人）。邪氣產生，或生於陽，或生於陰。生於陽的，得之於風雨寒暑；生於陰的，得之於飲食起居、陰陽喜怒。
問：風雨傷人怎樣？答：風雨傷人，先侵犯皮膚，傳入孫脈，孫脈滿則傳入絡脈，絡脈滿則注入大的經脈，血氣與邪氣並客於分肉腠理之間，脈象堅大，所以叫實。實者外堅充滿不可按壓，按壓則痛。問：寒濕傷人怎樣？答：寒濕傷人，皮膚收縮，肌肉堅緊，營血（行於脈中的營養之血）澀滯，衛氣散去，所以叫虛。虛者皮膚鬆弛、氣不足、血澀，按壓時氣足溫暖它，所以舒服而不痛。
問：陰分的實證怎麼產生？答：喜怒不節制，則陰氣上逆，上逆則下部空虛，下部空虛則陽氣來填補，所以叫實。問：陰分的虛證怎麼產生？答：喜則氣下陷，悲則氣消散，氣消則脈中空虛；又因吃了寒涼飲食，寒氣擾動臟氣，則血澀氣去，所以叫虛。
問：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，不知其緣由？答：陽受氣於上焦，以溫暖皮膚分肉之間。現在寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留於外，所以寒戰。若有勞倦，形氣衰少，穀氣（水穀化生的精氣）不旺盛，上焦不行，下焦不通，胃中鬱熱熏於胸中，所以內熱。上焦不通利，皮膚緻密，腠理閉塞不通，衛氣不得宣泄，所以外熱。厥氣（逆亂之氣）上逆，寒氣積於胸中而不散，不散則溫氣離開，寒獨留，則血凝澀，凝則腠理不通，其脈盛大而澀，所以中寒（內寒）。
問：陰與陽並，血氣並，病形已成，怎麼刺？答：刺這種病取經脈之道，取血於營，取氣於衛，根據形體，順應四時多少高下。問：血氣已並，病形已成，陰陽相傾，怎麼補瀉？答：瀉實的方法：氣盛時進針，針與氣一同進入，以開其門戶，如同打開門戶，針與氣一同出，精氣不傷，邪氣才能下行。外門不閉，以排出其病氣，搖大針道，如同拓寬道路，這叫大瀉。必須切按出針，大氣才能屈服。問：補虛怎麼做？答：持針勿放，以安定心意。待呼氣時進針，氣出針入，針孔四週密閉，精氣無從離開。等到氣實了就快速出針，氣入針出，熱氣不得返回。閉塞針孔，邪氣散開，精氣才能保存。這樣近氣不失，遠氣才來，這叫追（補法）。
問：虛實有十種，生於五臟五脈。十二經脈都能生百病，為什麼只說五臟？十二經脈都聯絡三百六十五節，節有病必然影響經脈，經脈之病都有虛實，怎麼對應？答：五臟與六腑為表裡，經絡肢節各生虛實，觀察病所在的位置，隨之調治。病在脈調其血，病在血調其絡，病在氣調其衛，病在肉調其分肉，病在筋調其筋，病在骨調其骨。用燔針（燒熱的針）快速刺治下部及拘急之處。病在骨，用針刺加藥熨。病痛位置不明的，取兩蹺（陰陽蹺脈）。身體有痛而九候無病，用繆刺（左右交叉淺刺）。病在左而右脈有病，用巨刺（左右交叉深刺）。必須仔細審察九候，針法之道就完備了。
黃帝問：人的稟賦有剛有柔、有弱有強、有短有長、有陰有陽，願聽其中的道理？岐伯答：陰中有陽，陽中有陰。審察明白陰陽的屬性，針刺就有方法；找到發病的起始，針刺就有道理。謹慎推度病端，與時令相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。所以內有陰陽，外也有陰陽。在內的，五臟為陰，六腑為陽；在外的，筋骨為陰，皮膚為陽。所以說：病在陰中之陰（五臟），刺陰經的滎穴和俞穴；病在陽中之陽（皮膚），刺陽經的合穴；病在陽中之陰（筋骨），刺陰經的經穴；病在陰中之陽（六腑），刺陽經的絡穴。
病在陽位叫風，病在陰位叫痺，陰陽俱病叫風痺。有病形可見但不痛的，屬陽類；無病形可見但痛的，屬陰類。無形而痛的，是陽分完好而陰分受傷，急治其陽，不要攻伐其陰。有形而不痛的，是陰分完好而陽分受傷，急治其陰，不要攻伐其陽。陰陽俱動、時有時無，加上心煩，叫陰勝其陽，這叫做不表不裡，形體不能持久了。
問：形病與氣病的先後，內外怎麼對應？答：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷及臟，則臟受病；寒傷形體，則形體相應；風傷筋脈，則筋脈相應。這是形氣內外的相互對應。問：怎麼刺？答：病九日的，刺三次就差不多了。病一月的，刺十次。根據病程長短酌情增減。久痺不去身的，觀察其血絡，將瘀血全部去除。
問：外內之病，治療的難易怎麼判斷？答：形先病而尚未入臟的，治療時間減半；臟先病而形體才相應的，治療時間加倍。這是外內難易的對應。
問：怎麼知道病在皮肉血氣筋骨？答：兩眉間氣色薄而潤澤的，病在皮。唇色發青黃赤白黑異常的，病在肌肉。營氣濡潤的，病在血氣。目色異常的，病在筋。耳焦枯如蒙塵垢的，病在骨。
問：形病怎樣取穴？答：皮有分部，肉有支柱，氣血有俞穴，骨有附屬。皮的部俞在四肢末端。肉的支柱在手臂各陽經肉分之間，以及足少陰經的分間。氣血的俞穴在諸絡脈，氣血留居則絡脈充盈隆起。筋部不分陰陽左右，根據病所取之。骨的附屬是骨空（骨孔）接受津液而灌注腦髓之處。問：怎麼取治？答：病的變化浮沉淺深無窮，各在相應之處。病輕者淺刺，病重者深刺，病輕者少取穴，病重者多取穴。隨變化而調氣，所以叫上工（高明的醫生）。
問：人的肥瘦小大、寒溫體質，有老壯少小的差別，怎麼分別？答：人年五十以上為老，三十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。問：怎麼度量肥瘦？答：人有脂、有膏、有肉。問：三者怎麼區別？答：肌肉堅實、皮膚飽滿的，是脂型。肌肉不堅、皮膚鬆弛的，是膏型。皮肉緊貼不分離的，是肉型。問：身體的寒溫如何？答：膏型的人肌肉柔潤，紋理粗的體寒，紋理細的體熱。脂型的人肌肉堅實，紋理細的和暖，紋理粗的體寒。
問：肥瘦大小怎麼判斷？答：膏型的人多氣而皮膚鬆弛，所以能腹部肥滿鬆垂。肉型的人身體寬大。脂型的人身體緊緻收小。問：三者的氣血多少？答：膏型的人多氣，多氣則熱，熱則耐寒。肉型的人多血，多血則形體充盈，形體充盈則平和。脂型的人血清、氣滑而少，所以不能形體寬大。這是與普通人的差別。問：普通人怎樣？答：普通人的皮肉脂膏不能相互疊加，血與氣不能相互偏多，所以形體不大不小，各部分相稱，叫做眾人（普通體質）。問：怎麼治療？答：必須先區分其五形（五種體質類型）、血的多少、氣的清濁，然後再調治，治法不違背常規。所以膏人腹部鬆垂，肉人上下寬大，脂人雖脂不寬大。
問：病人大多早晨病情減輕（旦慧）、白天安穩（晝安）、傍晚加重（夕加）、夜間更重（夜甚），為什麼？答：春生夏長、秋收冬藏，這是氣運行的常態。人也相應，以一日一夜分為四時之氣：早晨為春，日中為夏，日落為秋，夜半為冬。早晨人氣開始生發，病氣衰減，所以早晨清爽；日中人氣生長旺盛，正氣勝過邪氣，所以安穩；傍晚人氣開始衰退，邪氣開始增長，所以加重；夜半人氣入臟，邪氣獨居身體，所以更重。問：有與此時相反的情況，為什麼？答：這是不順應四時之氣的規律，而是臟氣單獨主導其病。這種病必然在臟氣所不勝的時段加重，在所勝的時段減輕。問：怎麼治療？答：順應天時，疾病就可預期好轉。順應者為良工，違背者為粗工。
本篇內容豐富，核心在於建立從外知內、以形診病的診法體系。關鍵思想有三：一是陰陽分層定位——人體從皮膚到五臟有陰陽深淺的不同層次，病在不同層次取不同經穴；二是形氣內外相應——外在風寒傷形，內在情志傷氣，兩種病因路徑導致不同病變層次；三是病情晝夜節律——"旦慧、晝安、夕加、夜甚"與陽氣晝夜消長同步，這是中醫時間醫學的重要理論。
"旦慧晝安夕加夜甚"的現象在現代醫學中有大量對應：如哮喘夜間加重、類風濕晨僵、心絞痛日間波動、發熱傍晚升高等，均與晝夜節律（皮質醇節律、交感—副交感張力變化等）有關。古人對這一現象的觀察是準確的，其"陽氣消長"的解釋是古代理論模型。體質分類（脂膏肉）從形態學角度描述了不同的身體組成類型，與現代體成分分型（如內胚層型、中胚層型等）有相似之處。
陰主靜，陽主動；陽主生發，陰主成長；陽主肅殺，陰主收藏。陽化生氣（功能能量），陰凝聚成形（物質形體）。寒到極點生熱，熱到極點生寒。寒氣產生濁陰，熱氣產生清陽。清氣在下，則生飧泄（完穀不化泄瀉）；濁氣在上，則生脹滿。這是陰陽反作（運行方向顛倒）導致的病之逆順。
所以清陽上升為天，濁陰下降為地。地氣上升為雲，天氣下降為雨；雨源於地氣，雲源於天氣。所以清陽從上竅（眼耳口鼻）出，濁陰從下竅（前後二陰）出；清陽發散於腠理，濁陰運行於五臟；清陽充實四肢，濁陰歸入六腑。
水屬陰，火屬陽。陽為氣，陰為味。味歸入形體，形體歸養於氣，氣化生精，精歸化機。精依靠氣而生，形依靠味而成。化機生精，氣生形體。過偏的味會傷形，過偏的氣會傷精。精化生為氣，氣也會被味所傷。陰味從下竅出，陽氣從上竅出。
味厚的屬純陰，味薄的屬陰中之陽；氣厚的屬純陽，氣薄的屬陽中之陰。味厚則泄下，味薄則通利；氣薄則發散，氣厚則發熱。壯火（亢盛之火）使氣衰，少火（溫和之火）使氣壯。壯火消耗氣，氣依賴少火。壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘的屬陽而發散，酸苦的屬陰而湧泄。
陰勝則陽病，陽勝則陰病。陰勝則寒，陽勝則熱。重寒則轉熱，重熱則轉寒。寒傷形，熱傷氣。氣受傷害痛，形受傷則腫。所以先痛後腫的，是氣先傷而後形受傷；先腫後痛的，是形先傷而後氣受傷。風勝則動（震顫動搖），熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮（浮腫），濕勝則濡泄（濕泄）。
天有四時五行，以生長收藏，產生寒暑燥濕風。人有五臟，化為五氣，產生喜怒悲憂恐。所以喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿於經脈而離開形體。所以說：喜怒不節制、寒暑過度，生命就不穩固。重陰必陽，重陽必陰，這是陰陽的轉化規律。
陰在內，是陽的守持者；陽在外，是陰的使役者。陽勝則身體發熱，腠理閉塞，喘息粗重，身體後仰呼吸困難，汗不出而熱，齒乾，心煩悶、腹脹可致死，耐冬不耐夏。陰勝則身體寒冷，汗出，身體常冷，頻頻戰慄而寒，寒則厥冷，厥則腹滿可致死，耐夏不耐冬。這是陰陽交替勝復的變化，即疾病的表現形態。
問：怎麼調治這兩者？答：能知曉七損八益（陰陽損益的規律），則兩者可調；不知道運用這個，則會早衰。清陽上升為天，濁陰下降歸地。
天氣通於肺，地氣通於咽，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經如河流，腸胃如大海，九竅為水氣灌注之處。暴風如雷，逆氣如陽。
所以治病若不效法天的規律、不運用地的道理，災害就會到來。邪風之來，疾如風雨。所以善治者，病在皮毛時就治療；其次治肌膚；其次治筋脈；其次治六腑；其次治五臟。到治五臟的階段，已經是半生半死了。所以天之邪氣，感受了傷害五臟；水穀之寒熱，感受了傷害六腑；地之濕氣，感受了傷害皮肉筋脈。
所以善於用針的人，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀察太過與不及之理。見到微小的徵兆就能知道過失，運用起來就不會有危險。善於診斷的人，察色按脈，先區分陰陽。審察清濁而知道病在何處；觀察喘息、聽聲音而知道病所，就不會有失誤。
所以說：病剛開始時，可以針刺而癒；病勢正盛時，可等它衰時再治。所以病輕的用揚散之法，病重的用下泄之法，引導而竭盡之。中滿的，從內瀉之。有形的病邪，浸泡取汗。在皮膚的，發汗發散。病勢急猛的，按壓而收之。屬實的，散而瀉之。審察陰陽，以區分柔剛。陽病治陰，陰病治陽。確定其血氣，各守其位。血實宜決破放血，氣實宜牽引導之。
陽從右，陰從左。老從上，少從下。所以春夏歸屬於陽則生，歸屬於秋冬則死；反之則歸屬於秋冬為生。氣的多少逆順，都表現為厥。有餘者，也會厥。血上而不下，寒厥到膝，少年在秋冬死，老年在秋冬生。氣上而不下，頭痛癲疾，求之於陽不得，求之於陰。五臟隔絕無徵象，如居曠野、如伏空室，綿綿不絕而不滿目。
春三月的病，機理已盡時，草與柳葉都肅殺，陰陽皆絕，死期在孟春。冬三月的病，病合於陽者，到春正月脈有死徵，皆歸於春。春三月的病叫陽殺，陰陽皆絕，死期在草乾。夏三月的病到至陰（脾）不過十日，陰陽交，死期在水（冬季）。秋三月的病，三陽俱起，不治可自癒。陰陽交合者，立不能坐、坐不能起。三陽獨至，死期在石水（冬季冰堅時），二陰獨至，死期在盛水（夏季水盛時）。
本篇是陰陽學說在中醫學中的綱領性論述。核心要點包括：陰陽互根（陰在內為陽守，陽在外為陰使）；陰陽轉化（寒極生熱，熱極生寒，重陰必陽，重陽必陰）；陰陽升降（清陽出上竅，濁陰出下竅）；陰陽失調的病理（陰勝則陽病，陽勝則陰病）；以及從陰陽立論的治則（陽病治陰，陰病治陽）。同時確立了"上工治未病"的層次論——病在皮毛時最易治，到五臟則半死半生。
陰陽理論的現代解讀不能做簡單「科學驗證」，它是一種關係性思維模型：陰陽描述的是對立統一的功能狀態——興奮與抑制、分解與合成、散熱與產熱、交感與副交感等都可以納入陰陽框架來理解其動態平衡關係。「善治者治皮毛→次肌膚→次筋脈→次六腑→次五臟」的層次遞進論，與醫學中「早期干預優於晚期治療」的普遍原則一致。「見微知過」體現了預防醫學和早期診斷的思想。
黃帝問：淫邪（過度浸淫的邪氣）散佈充斥是怎麼回事？岐伯答：正邪（從正常途徑乘虛而入的邪氣）從外侵襲入內，沒有固定的停留處，反而浸淫於臟，不得安定之處，與榮衛（營氣與衛氣）一同運行，而與魂魄飛揚，使人睡眠不安而多夢。
凡邪氣浸淫於腑，則夢表現為外有餘而內不足；邪氣浸淫於臟，則夢表現為內有餘而外不足。
問：有餘不足在夢境中有具體表現嗎？答：
陰盛（陰寒偏盛）則夢見涉渡大水而恐懼；陽盛（陽熱偏盛）則夢見大火焚燒；陰陽俱盛則夢見相互殺害毀傷。上盛（上部氣盛）則夢見飛翔；下盛（下部氣盛）則夢見墜落。太飽則夢見給予他人東西；太飢則夢見拿取他人東西。肝氣盛則夢見發怒。肺氣盛則夢見哭泣、恐懼、飛翔。心氣盛則夢見喜笑及恐怖。脾氣盛則夢見唱歌音樂、身體沉重、手足不能舉起。腎氣盛則夢見腰脊分離而不能連接。以上十二種盛（氣實）的夢境，針瀉其實後立刻就能停止。
厥氣（逆亂之氣）客於心，則夢見山丘煙火；客於肺，則夢見飛翔，見到金鐵之器及奇異之物；客於肝，則夢見山林樹木；客於脾，則夢見丘陵大澤、房屋毀壞、風雨；客於腎，則夢見站在深淵邊、沒入水中；客於膀胱，則夢見遊歷於街衢；客於膽，則夢見與人爭鬥訴訟、自傷；客於陰器，則夢見房事；客於頸部，則夢見被斬首；客於足脛，則夢見行走不能前進，以及居處深地苑囿中；客於股肱，則夢見禮節拜跪；客於胞宮，則夢見大小便。以上十五種不足（氣虛）的夢境，針補其虛後立刻就能停止。
本篇是中醫夢診理論的原始文獻。核心思想是：夢境是體內臟腑氣血狀態的無意識反映。邪氣侵入不同臟腑經絡，擾動不同的神志功能，就產生不同主題的夢。特別值得注意的是：盛則夢實象（大火、大水、飛翔、墜落），不足則夢虛象（不能行走、被斬首、沒入水中），古人試圖從夢的內容反推身體狀態。這是中醫「司外揣內」診法在睡眠領域的一種延伸。
現代睡眠醫學和心理學表明，夢的內容與情緒狀態、壓力水平、身體不適感確實存在關聯（如焦慮者多夢追逐墜落，發熱者噩夢增多等）。古人「陰盛夢水、陽盛夢火」的具體對應缺乏實證支持，但「身體狀態影響夢境」這一基本觀察方向是合理的。夢診作為獨立診斷方法在現代中醫臨床中已基本不再使用，僅作為輔助參考。值得關注的是，古人在兩千年前就關注到了睡眠—夢境—身體狀態之間的關聯。
黃帝問：穀氣（水穀之氣）有五味（酸苦甘辛鹹），它們分別進入五臟是怎麼對應的？岐伯答：胃是五臟六腑的海，水穀都進入胃，五臟六腑都從胃稟受營養，五味各自走向它所偏愛的臟腑。
所以酸味先走肝。《九卷》又說：酸入胃，其氣澀，不能正常出入。不能出則留在胃中，胃中和暖，則向下注入膀胱之胞，膀胱胞壁薄軟，遇酸則收縮蜷曲，約束而不能開，水道不通，所以產生癃閉（小便不通）。陰器是筋匯聚終結之處，所以酸入胃而走筋。《素問》說：酸走筋，筋病不要多食酸。意思相通。又說：肝本欲辛，多食酸則肌肉厚、嘴唇乾裂，這是木勝土。酸先走肝之說與《九卷》不相衝突（《素問》「肝欲辛」作「肝欲酸」）。
苦味先走心。《九卷》又說：苦入胃，五穀之氣都不能勝過苦味。苦入下脘。下脘是三焦的通路，遇苦則閉而不通，所以氣機上逆產生嘔吐。齒是骨之末端，所以苦入胃而走骨，入而復出，必有黃黑之色，由此可知苦走骨。水火相濟，骨氣通於心。《素問》說：苦走骨，骨病不要多食苦。意思相通。又說：心本欲酸，食苦過多則皮膚乾槁、毛髮脫落，這是火勝金。
甘味先走脾。《九卷》又說：甘入脾，其氣弱少，不能上到上焦，而與穀物一起留在胃中。甘味令人柔潤。胃柔則弛緩，弛緩則蟲動（腸道寄生蟲活動），蟲動則令人心悶。其氣通於皮，所以說甘走皮。皮是肉之餘。雖然皮屬肺，但與肉相連，所以甘潤肌肉及皮。《素問》說：甘走肉，肉病不要多食甘。意思相通。又說：多食甘則骨痛而頭髮脫落，這是土勝水。
辛味先走肺。《九卷》又說：辛入胃，其氣走向上焦。上焦是接受各氣並營運各陽分之處。薑韭之氣，熏蒸到營衛，營衛不時受到熏蒸，久留於心下，所以產生洞心（心胸空洞不適感）。辛與氣一同運行，所以辛入胃則與汗一同排出。《千金方》說：辛入胃而走氣，與氣俱出，所以氣盛。《素問》說：肺本欲苦（與《九卷》義錯）。
鹹味先走腎。《九卷》又說：鹹入胃，其氣上走中焦，注入各脈。脈是血運行的通道。血與鹹相合則凝澀，血凝則胃中津液枯竭，枯竭則咽喉乾焦，所以舌乾而口渴。血脈是中焦的通路，所以鹹入而走血。腎合三焦，血脈雖屬肝心，但為中焦之道，所以鹹入而走血。《素問》說：鹹走血，血病不要多食鹹。意思相通。又說：多食鹹則脈凝澀而變色，這是水勝火。
穀氣與營衛一同運行，津液已經輸布，營衛大通，然後糟粕依次向下傳遞。問：營衛是怎樣一同運行的？答：穀物剛入胃時，其中精微（精華微細物質）先出於胃的上下兩焦，以灌溉五臟，另出兩焦，運行於營衛之道。其中大氣（宗氣，積聚之大氣）搏而不行的，積於胸中，名叫氣海，出於肺，沿喉嚨而行，所以呼氣則出，吸氣則入。天地精氣的比例，大約出三而入一，所以穀物不入，半天則氣衰，一天則氣少。
問：穀物的五味可以說來聽聽嗎？答：五穀：粳米甘，麻酸，大豆鹹，小麥苦，黃黍辛。五果：棗甘，李酸，栗鹹，杏苦，桃辛。五畜：牛肉甘，犬肉酸，豬肉鹹，羊肉苦，雞肉辛。五菜：葵甘，韭酸，藿鹹，薤苦，蔥辛。五色：黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜鹹，赤色宜苦，白色宜辛。
脾病者，適宜食粳米、牛肉、棗、葵，甘味入脾而用之。心病者，適宜食麥、羊肉、杏、薤，苦味入心而用之。肾病者，適宜食大豆、豬肉、栗、藿，鹹味入腎而用之。肺病者，適宜食黃黍、雞肉、桃、蔥，辛味入肺而用之。肝病者，適宜食麻、犬肉、李、韭，酸味入肝而用之。肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。
肝，由足厥陰、少陽主治。肝苦急（肝氣拘急），食甘以緩解之。心，由手少陰、太陽主治。心苦緩（心氣渙散），急食鹹以收斂之。
毒藥攻邪（藥物是用來攻逐邪氣的），五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味配合而服用，以補精益氣。這五種味道，各有所利：辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹軟。
肺病者，兩脅下痛牽引少腹，令人易怒。虛則眼花視物不清，耳聽不明，善恐，如人將抓捕他。取其經厥陰與少陽，放血治療。氣逆則頭痛、耳聾不聰、面頰腫，取血治療。又說：頭昏眼花、視物搖晃、目閉耳聾，下實上虛，病在足少陽、厥陰，嚴重時入肝。
心病者，胸中痛，脅肋支撐脹滿，兩脅下痛，胸背肩胛間痛，兩臂內側痛。虛則胸腹脹大，脅下與腰相引而痛。取其經少陰、太陽，放血治療；如有變化之病，刺郄中放血。又說：病在手太陽、少陰。
脾病者，身體沉重、容易飢餓、肌肉痿弱、足不收、行走時抽搐、腳下痛。虛則腹脹、腸鳴飧泄、飲食不化。取其經太陰、陽明、少陰，放血治療。又說：腹滿脹，脅肋支撐脹滿，下肢厥冷、上衝昏冒，病在足太陰、陽明。
肝病者（按：此當為肺病之誤），喘咳氣逆，肩背痛，汗出，臀部、陰部、大腿、膝部攣痛，髀足皆痛。虛則少氣不能連續呼吸，耳聾，咽喉乾。取其經手太陰、足太陽外側、厥陰內側、少陰，放血治療。又說：咳嗽上氣，病在胸中，病在手陽明、太陰。
肾病者，腹大、小腿腫痛，咳喘身重，睡中出汗、惡風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，四肢清冷厥逆，心情不樂。取其經少陰、太陽，放血治療。又說：頭痛癲疾，下實上虛，病在足少陰、太陽，嚴重時入腎。
本篇構建了五味—五臟—五體的完整對應體系，是中醫飲食與臟腑關係的理論基礎。核心邏輯：五味各有所偏，先入所喜之臟，但過量則反而傷害該臟及其所克制之臟。關鍵公式是「五味各有所利」和「過食則傷」。文中還提出了著名的飲食層次論：「毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充」——藥物只用於攻邪，日常營養的主體是五穀，果蔬肉食為輔助和補充。這是中醫食療思想的最系統表述。
「五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充」的飲食結構，與現代營養學推薦的膳食金字塔在結構上有高度相似性——以穀物為主食、果蔬為輔、肉食適量。五味對應五臟的具體關係（酸走肝、苦走心等）缺乏現代實驗證據，但五味對應的功能描述——辛散（發汗解表）、酸收（收斂止瀉）、甘緩（緩解拘急）、苦堅（清熱堅陰）、鹹軟（軟堅散結）——在中草藥藥性理論中仍有應用價值。五味過量致病的描述（過鹹傷血、過甘傷骨等）與高鹽、高糖飲食的現代健康警示有相通之處。
病在肝：到夏天應該好轉（夏為肝木所生）。夏天不好轉，到秋天加重（秋為金克木）。秋天不死，到冬天維持（冬為水生木），到春天好轉。病在肝，在丙丁日（屬火，木所生）好轉。丙丁日不好轉，在庚辛日（屬金，克木）加重。庚辛日不死，在壬癸日（屬水，生木）維持，在甲乙日（屬木，本位）好轉。禁忌吹風。病在肝，早晨清爽（平旦屬木），傍晚加重（下晡屬金），夜半安靜（夜半屬水）。
病在心：到長夏好轉。長夏不好轉，到冬天加重。冬天不死，到春天維持，到夏天好轉。病在心，在戊己日好轉。戊己日不好轉，在壬癸日加重。壬癸日不死，在甲乙日維持，在丙丁日好轉。禁忌穿衣過暖、飲食過熱。病在心，中午清爽，夜半加重，早晨安靜。
病在脾：到秋天好轉。秋天不好轉，到春天加重。春天不死，到夏天維持，到長夏好轉。病在脾，在庚辛日好轉。庚辛日不好轉，在甲乙日加重。甲乙日不死，在丙丁日維持，在戊己日好轉。禁忌穿衣過暖、居處潮濕。病在脾，白天清爽，日出時加重，傍晚安靜。
病在肺：到冬天好轉。冬天不好轉，到夏天加重。夏天不死，到長夏維持，到秋天好轉。病在肺，在壬癸日好轉。壬癸日不好轉，在丙丁日加重。丙丁日不死，在戊己日維持，在庚辛日好轉。禁忌穿寒衣、飲食寒冷。病在肺，傍晚清爽，中午加重，夜半安靜。
病在腎：到春天好轉。春天不好轉，到長夏加重。長夏不死，到秋天維持，到冬天好轉。病在腎，在甲乙日好轉。甲乙日不好轉，在戊己日加重。戊己日不死，在庚辛日維持，在壬癸日好轉。禁忌火熱烘烤、不吃熱食、不穿暖衣。病在腎，夜半清爽，日乘四季時（辰戌丑未時）加重，傍晚安靜。
邪氣侵入人體，以所勝（克我者）之日加重，到所生（我生者）之時好轉，到所不勝（克我者）之時加重，到所生（生我者）之時維持，到本位之時好轉。
腎移寒於脾，則癰腫（瘡腫）少氣。脾移寒於肝，則癰腫筋攣。肝移寒於心，則發狂、鬲中（胸膈氣阻）。心移寒於肺，則為肺消（消渴類病），肺消者飲一溲二（喝一份水尿兩份尿），死不可治。肺移寒於腎，則為湧水。湧水者，按其腹不堅硬，水氣客於大腸，疾行時腸鳴漉漉，如囊中裹著水漿。
脾移熱於肝，則為驚衄（驚恐、鼻出血）。肝移熱於心則死。心移熱於肺，傳為膈消（上消）。肺移熱於腎，傳為柔痓（筋脈柔弱的痙病）。腎移熱於脾，傳為虛腸（腸虛），死不可治。胞移熱於膀胱，則癃閉尿血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜（口腔糜爛）。小腸移熱於大腸，為症瘕（腹中積塊），為沉痔。大腸移熱於胃，善食而瘦，名叫食亦（多食易飢而消瘦），又目昏，是厥逆所致。
五臟受氣於其所生（我生者），傳之於其所勝（我克者），氣舍於其所生（生我者），死於其所不勝（克我者）。病將死時，必先傳行至其所勝，到所不勝之時才死。這是氣之逆行（逆傳），所以死。
肝受氣於心（火生木），傳之於脾（木克土），氣舍於腎（水生木），至肺而死（金克木）。心受氣於脾（土生火），傳之於肺（火克金），氣舍於肝（木生火），至腎而死（水克火）。脾受氣於肺（金生土），傳之於腎（土克水），氣舍於心（火生土），至肝而死（木克土）。肺受氣於腎（水生金），傳之於肝（金克木），氣舍於脾（土生金），至心而死（火克金）。腎受氣於肝（木生水），傳之於心（水克火），氣舍於肺（金生水），至脾而死（土克水）。這些都是逆傳而死。一日一夜中五臟各有所主之時，據此可以推測死期的早晚。
黃帝問：我接受了九針於您，又私下看了各種方書，有的用導引行氣，有的用按摩、灸、熨，有的用針刺、飲藥，是應該只守住一種方法，還是全部都實行？岐伯答：各種治法，是針對不同人群的方法，不是一個人需要全部用上的。問：這就是所說的"守一勿失，萬物畢者"（守住根本道理而不偏離，萬事萬物都能處理）吧？我已聽說陰陽的要領、虛實的道理、傾移的過失、可以治療的範圍。願聽病的變化、傳變中有絕敗（不可挽回）之象而不可治的。答：問得重要啊！道明白了如同早晨醒覺，糊塗了如同夜裡矇昧。能接受並實踐它，神妙與之俱成。全部接受實踐，神妙自然獲得。養生之理，可以寫在竹帛上，不可只傳給子孫。問：什麼叫"旦醒"？答：明瞭陰陽，像疑惑被解開，像酒醉被喚醒。問：什麼叫"夜暝"？答：喑啞無聲、漠然無形。毛髮折斷肌理損，正氣橫傾。淫邪散佈充斥，血脈流傳滯留。大氣入臟，腹痛下淫。可以致死，不可以救生。問：大氣入臟是怎樣的？答：病先發於心，心痛。一日傳到肺而咳。三日傳到肝而脅肋支撐脹滿。五日傳到脾而閉塞不通、身體沉重。再過三日不好轉，死。冬天死於夜半，夏天死於日中。
病先發於肺，喘咳。三日傳到肝而脅肋脹滿。一日傳到脾而身體疼痛。五日傳到胃而腹脹。十日不好轉，死。冬天死於日落，夏天死於日出。
病先發於肝，頭痛目眩、脅肋脹滿。一日傳到脾而身體疼痛。五日傳到胃而腹脹。三日傳到腎，腰脊少腹痛。一日傳到胃而脹。二日傳到腎，少腹腰脊痛，腿酸。三日傳到膀胱，背部筋痛，小便閉。十日不好轉，死。冬天死於人定（深夜），夏天死於晏食（晚飯時）。
病先發於胃，脹滿。五日傳到腎，少腹腰脊痛，腿酸。三日傳到膀胱，背部筋痛，小便閉。三日上傳到心，心脹閉。五日傳到腎，少腹脹，腰脊痛，腿酸。一日傳到小腸而腹脹。二日傳到脾而身體痛。二日不好轉，死。冬天死於雞鳴，夏天死於下午。
各種病按此次序相傳的，都有死期，不可再刺。
黃帝問：氣的盛衰（隨年齡的變化），可以講來聽聽嗎？岐伯答：人年十歲，五臟初定，血氣已通，氣在下部，所以喜跑。二十歲，血氣開始盛，肌肉正在生長，所以喜快走。三十歲，五臟完全安定，肌肉堅固，血脈充盛，所以喜緩步走。四十歲，五臟六腑十二經脈都大盛而平定，腠理開始張開，容顏開始衰落的，鬢髮漸白，氣血平穩而不動搖，所以喜坐。五十歲，肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，眼睛開始不明。六十歲，心氣開始衰退，容易憂愁悲傷，血氣懈惰，所以喜臥。七十歲，脾氣虛，皮膚開始乾枯，所以四肢不舉。八十歲，肺氣衰退，魂魄離散，所以說話易出錯。九十歲，腎氣焦枯，臟器萎枯，經脈空虛。到百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形體獨存而生命終盡。
女子七歲，腎氣盛，換牙、頭髮長長。十四歲（二七），天癸至（腎精化生的促進生殖的物質），任脈通暢，太沖脈旺盛，月經按時來潮，所以能生育。二十一歲（三七），腎氣平均（均衡充足），所以智齒生出而發育到極點。二十八歲（四七），筋骨堅強，頭髮長到極點，身體盛壯。三十五歲（五七），陽明脈開始衰退，面色開始憔悴，頭髮開始白。四十九歲（七七），任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通（月經停止），所以身體衰敗而不能生育。
男子八歲，腎氣實，頭髮長、換牙。十六歲（二八），腎氣盛，天癸至而精氣溢瀉，陰陽調和，所以能生育。二十四歲（三八），腎氣平均，筋骨強勁，所以智齒生出而發育到極點。三十二歲（四八），筋骨隆盛，肌肉滿壯。四十歲（五八），腎氣衰，頭髮脫落、牙齒乾枯。四十八歲（六八），陽氣衰於上，面色憔悴，鬢髮斑白。五十六歲（七八），肝氣衰，筋不能活動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆到極點。六十四歲（八八），則牙齒頭髮脫落。
腎主水，接受五臟六腑的精而儲藏之，所以五臟盛才能泄精。現在五臟皆衰，筋懈骨墜，天癸盡了。所以髮鬢白，身體沉重，走路不穩而沒有生育能力了。
本篇是中醫生命節律的綱領性文獻，系統描述了從幼年到百歲的十年一期的生命變化，以及女子以七、男子以八為週期的生殖節律。核心思想有三：其一，生命過程是腎氣（含天癸）從生發—盛壯—衰退—竭盡的完整週期，行為偏好（好走→好趨→好步→好坐→好臥）與內在氣血狀態同步變化；其二，衰老是有次序的——五十肝衰、六十心衰、七十脾衰、八十肺衰、九十腎衰，按五行相生的逆序（木→火→土→金→水）依次衰退；其三，女性以七為週期、男性以八為週期，與生殖能力（天癸）的消長直接相關。
生命節律的描述與現代發展心理學和老年醫學的階段劃分有結構相似性：兒童活動方式的變化、中年後的生理功能下降、老年認知與運動功能的衰退，都有現代研究的對應。女性約49歲（七七）絕經與現代更年期年齡資料（平均48–52歲）驚人接近，說明古人對此有確切觀察。「天癸」概念可視為對性激素的古代命名。但「十年一衰、嚴格按五行次序」是理論化模型，具體年齡界限和臟腑對應是現代醫學不採用的。應予肯定的是：古人將生命過程理解為連續的、有節律的動態變化，而非靜態的，這一認識論方向是正確的。
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。