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第 13 / 14 章
针灸甲乙经
本篇講胸中寒邪導致「脈代」（脈搏時有歇止）的證候與取穴。若脈代不能到達寸口、四肢逆冷、脈鼓動不暢，古人取雲門穴調理；若胸中寒、脈代時作時止，上身沉重、下身輕浮，腳不能踏實著地，少腹脹滿，氣上沖心，胸滿，咳嗽唾血，古人取然谷穴。
黃帝問：人一生下來就患癲疾，是怎麼得的？岐伯答：這是在母腹中時，母親多次受到大驚，氣機上逆而不能下降，精氣與逆氣並聚，所以使孩子發生癲疾。
病在諸陽脈，時寒時熱，全身分肉之間也時寒時熱，名為狂。針刺時用瀉法，觀察分肉間熱象消退，病就好了。初發病時，一年一發，不治；一月一發，不治；一月發四五次，名為癲疾。針刺各分肉之間，脈特別寒的，用補法。
有人問：患狂病易怒，這病怎麼產生？答：生於陽。問：陽為什麼使人狂？答：陽氣因突然受挫而難以恢復，這是其表現。問：怎麼治？答：減少飲食即可。食物入於陰分，化生陽氣，所以減少飲食即可。讓病人飲生鐵落水，生鐵落有降氣的作用。
癲疾脈象搏大而滑，日久可自癒；脈小、堅、急，預後不良。癲疾脈虛可治，脈實者死。厥逆可發展為癲疾。黃疸、暴病厥逆、癲疾狂病，多由長期氣逆所生。五臟不平，由六腑閉塞所生。癲疾初起，先不快樂，頭重而痛，兩眼直視，眼睛發紅明顯，發作後心煩，觀察面部氣色，取手太陽、手太陰經，針刺至血變色而止。癲疾發作時，口角牽引、啼哭呼叫、氣喘心悸，取手陽明、太陽經，左側強者刺右側，右側強者刺左側，血變色而止。
治療癲疾，醫家常與病人同住，觀察其當取之處，病發時用瀉法。把病人血置於葫蘆壺中，到發作時血會獨自轉動；不動則灸尾骨三十壯。骨癲疾、脈癲疾、筋癲疾分別有不同表現和取穴，若嘔吐大量涎沫、氣向下泄，古人認為預後不良。
狂病初起，先自悲傷，健忘、易怒、易恐，多因憂愁飢餓而得。先取手太陰、陽明，血變而止，再取足太陰、陽明。狂病發作，少睡不饑，自以為高尚、聰明、尊貴，罵人日夜不休，取手陽明、太陰、太陽。狂病出現幻視、幻聽、好喊叫，是少氣所生，取相應經脈，脈盛者取之，不盛者不取。狂病善驚、善笑、好唱歌、妄走不止，多因大怒大恐而得。狂病多食，好像見到鬼神，善笑而不出聲，多因大喜而得，依次取相應經脈。
新發狂病，先取曲泉左右動脈及盛者見血，可很快緩解；不癒再依法治療，灸尾骨二十壯。
此後列舉大量穴位主治：如神庭、兌端、承漿主癲疾嘔沫；上星、天牖、風池、囟會、強間、後頂、腦戶、風府、絡卻、腦空、完骨、天柱、身柱、筋俞、肺俞、膈俞、肝俞、水溝、齦交等分別主治不同類型癲狂；太乙、滑肉門、日月、魚際、合谷、腕骨、支正、少海、崑崙、太淵、溫溜、曲池、腋門、俠谿、丘墟、光明、中渚、支溝、天井、前谷、後谿、陽谷、築賓、行間、然谷、陰谷、解谿、巨虛上廉、陽交、京骨、束骨、僕參、崑崙、飛揚、委中、公孫等穴位，分別對應狂、癲、驚、癇、厥、洞泄、胸背痛、轉筋、僵仆、鼽衄、鼽衄、霍亂等證。古人認為這些穴位主治多與神志、氣機逆亂相關。
屍厥，表現為突然不省人事、狀如死亡，但脈仍跳動如常，取隱白、大敦。精神恍惚如屍厥、頭痛，取中極、僕參。屍厥暴死，取金門。
霍亂可在背俞旁、足陽明經及上脘旁三處針刺。
嘔吐、煩滿，取魄戶。陽逆霍亂，刺人迎，刺入四分，古人特別警示「不幸殺人」，說明此處針刺危險。霍亂、泄出不自知，先取太谿，後取太倉之原。霍亂還可取巨闕、關衝、支溝、公孫、解谿、期門、府舍、魚際、太白、三里、僕參、金門、承山、承筋等。轉筋在陽分就治陽，在陰分就治陰，都用速刺法。
春天傷於風，夏天可生飧泄（完穀不化的洩瀉）和便血。久風可致飧泄。飧泄而脈小、手足寒冷的，難癒；脈大、手足溫的，易癒。
黃帝問便血、下白沫、下膿血等預後。岐伯答：身熱者死，身寒者生；下白沫脈沉者生、脈浮者死；下膿血脈懸絕者死、脈滑大者生；身不熱、脈不懸絕、脈滑大者生，懸澀者死。飧泄可補三陰交、陰陵泉，久留針，待熱行而止。
隨後列舉病下血、腸鳴泄、便膿血、繞臍痛、溏泄、完穀不化等證，分別取曲泉、五里、會陽、下髎、四滿、腹哀、地機、太衝、陰陵泉、中髎、巨虛上廉等。
黃帝問：人容易得消癉（消渴類病），怎麼判斷？岐伯答：五臟都柔弱的人，容易得消癉。柔弱之人往往剛強多怒，皮膚薄、眼睛深而堅定，心性剛暴，怒則氣上逆，血氣留積，轉為熱，熱則消渴，故為消癉。面色微黃、齒垢黃、爪甲黃，是黃癉。
黃帝問口甘的病名和原因。岐伯答：這是五氣上溢，名為脾癉。五味入口藏於胃，脾為胃行津液，津液留於脾，所以口甘，由過食肥美所致。肥令人內熱，甘令人中滿，氣上溢轉為消渴。古人提出用蘭草之類除陳氣。並指出消癉、偏枯、厥氣逆滿，在肥胖富貴之人多屬膏粱厚味之病；鬲塞閉絕、上下不通，多由暴憂所致。消癉脈實大，病雖久可治；脈懸絕小堅，病久不可治。
熱中消中者，不可服膏粱、芳草、石藥。因為芳草之氣美，石藥之氣悍，二者氣急疾堅勁，非心性和緩之人不可服。熱氣與藥氣相遇，恐內傷脾。癉可發展為消中。
後面列舉黃癉、消渴相關穴位：脊中、脾俞、意舍、承漿、腕骨、太衝、中封、太谿、然谷、三里等。
黃帝問：人到五十歲動作就衰退，是人將要失去什麼嗎？岐伯答：今時之人以酒為漿，以妄為常，醉以入房，耗竭精氣，不知保持盈滿，不時時調養精神，只求一時之快，起居無節，所以半百而衰。聖人則形勞而不倦，神氣順從，不被色欲、淫邪所惑，合於道，所以百歲動作不衰。
五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
有人胸脅滿悶、妨礙飲食、先聞腥臊臭、出清涕、先唾血、四肢清冷、目眩，時時便血或尿血。病名血枯，得之於少年時大失血，或醉以入房，中氣竭、肝傷，故月事衰少不來。古方用烏賊魚骨、茜草二物，合丸以雀卵，大小如小豆，以鮑魚汁送服，以利腸中及傷肝。此為古方理法，只供研讀，不作用藥指導。
勞風病在肺下，使人頸項強直、視物不清、唾出如涕、惡風振寒。治療以救俯仰，太陽經引精，三日、五日、七日可咳出青黃涕，狀如膿；不出則傷肺，傷肺則死。少氣、身體濕潤、說話氣短、骨酸體重、懈惰不能動，補足少陰。短氣、息短不續，動作氣索，補足少陰，去血絡。
後面列舉男子陰端寒、脊急目赤、夢魘、失精、精溢、崩中、胸中瘀血、嘔血、唾血、咳血等證，分別取會陰、支溝、陰谷、商丘、中極、大赫、太衝、中髎、三里、上脘、不容、太淵、大陵、郄門、神門、三陽絡、地五會等。凡唾血，古人用瀉魚際、補尺澤。
黃帝問上鬲、下鬲。岐伯解釋：喜怒不適、飲食不節、寒溫不時，則寒汁留於腸中，蟲受寒而積聚於下脘，腸胃充廓，胃氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，下脘虛，邪氣勝，積聚留而成癰。癰在脘內則深痛，在脘外則浮痛、表皮發熱。治法：按其癰，淺刺其旁，逐漸深入，不過三次，察浮沉定淺深，刺後必熨，令熱入中，使邪氣衰，大癰乃潰。再配合調養，恬淡無為，乃能行氣，後服酸苦之味，化穀乃下鬲。
診胃脘癰，當候胃脈。脈沉澀為氣逆，氣逆則人迎脈甚盛，甚盛則熱聚於胃口不行，故胃脘為癰。肝滿、腎滿、肺滿皆實，則為相應癰腫。肺癰喘而兩脛滿；肝癰兩脅下滿，臥則驚，不得小便；腎癰下至少腹滿，脛有大小，行走跛易偏枯。
黃帝問癰疽產生的原因。岐伯答：經脈流行不止，與天地相應。寒邪客於經絡之中，則血澀而不通，衛氣歸之不得復反，故成癰腫。寒氣化熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿；膿不瀉則筋爛，筋爛則骨傷，骨傷則髓消，筋骨枯空，經絡敗漏，熏於五臟，臟傷則死。
黃帝問：癰疽已成膿，小針能治嗎？岐伯答：膿已成十死一生。已成膿血者，惟砭石、鈹針可取。判斷順逆有五：白睛青黑、眼小為一逆；內藥而嘔為二逆；腹痛渴甚為三逆；肩項中不便是四逆；音嘶色脫是五逆。除此五者為順。
寒熱相搏，邪久留內著：寒勝則骨疼肉枯，熱勝則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。筋屈不得伸，氣居其間，發為筋瘤。氣結津液久留，合而為腸疽。邪氣凝結，日以易甚，聚居為昔瘤。氣深中骨，則為骨疽。氣中於肉，有熱化為膿，無熱則為肉疽。
病癰腫、頸痛、胸滿腹脹，名厥逆，灸之則喑，砭石則狂，須待其氣並而治。頸癰同名而異等，癰氣之息者宜針開除去之，氣盛血聚者宜砭石瀉之，這是同病異治。
諸癰腫、筋攣骨痛，都是寒氣之腫、八風之變。治以四時之勝氣治其俞穴。腋癰大熱刺足少陽五、手心主三、手太陰絡等。治癰腫者刺癰上，視大小深淺刺之。
後面列舉大量癰腫、厲風、浸淫等證與取穴，如完骨、天柱、顴髎、天窗、天容、關門、乳根、淵腋、章門、支溝、陷谷、犢鼻、竅陰、間使等。厲風（麻風類）用刺腫上、吸出惡血的方法，並強調飲食禁忌。
黃帝問癰疽之形與忌日。岐伯列舉多種癰疽：發於咽中名猛疽，不急治半日死；發於頸名夭疽，不急治十餘日死；發於肩及臑名疵疽；發於腋下名米疽；發於胸名井疽；發於膺名甘疽；發於脅名敗疵；發於股脛名股脛疽；發於尻名銳疽；發於股陰名赤弛；發於膝名疵疽；發於脛名兔嚙；發於內踝名走緩；發於足指名脫疽等。每種都有不同病程、治法與預後判斷。
黃帝問癰與疽的區別。岐伯答：癰是營氣積留，血澀不行，衛氣歸之不通，熱勝肉腐為膿，但不深陷骨髓，五臟不傷。疽是熱氣純盛，下陷肌膚筋髓骨肉，內連五臟，血氣竭絕，良肉皆無餘。五部生疽（咽、腓、背、五臟之俞、項）預後不良。最後講身形應九野和天忌日，以及不同時辰得病預後等。
本卷的核心思路，是把許多神志病、急症、代謝病、癰疽等，都納入**「氣機逆亂—血脈不通—邪氣積聚」**的總病機框架中。
本卷所載內容，可視為古代對精神疾病、癲癇、休克、急性胃腸炎、糖尿病、黃疸、婦科崩漏、皮膚軟組織感染等病症的早期經驗記錄。其價值在於：
局限同樣明顯：許多判斷如「母腹受驚致癲」「血置瓠壺中動則灸尾骨」「不同時辰得病皆不起」等，缺乏現代科學依據；某些穴位主治和針刺深度如「刺人迎四分，不幸殺人」說明古人也認識到危險性，但今天不可照搬。方藥如烏賊魚骨、茜草、生鐵落、陵翹草根等，僅能作為古代理法研究，不能作為現代用藥依據。
本卷給普通讀者的非醫療性生活啟示主要有：
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。