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第 5 / 14 章
针灸甲乙经
本卷系統記載了全身腧穴（人體臟腑經絡之氣輸注於體表的特定部位）的定位、歸經、針刺深度、留針時間（以「呼」為計時單位，即一呼一吸的時間）與灸療壯數，並標注了各穴的交會關係（多條經脈在同一穴位交匯）及禁忌。
開篇黃帝與岐伯的問答奠定了理論基礎：人體有三百六十五穴以對應一年三百六十五日，孫絡（最細小的絡脈）與溪谷（肌肉之間的大小縫隙）同樣是氣血運行、榮衛流通的場所。谷是肌肉之間較大的會合處，溪是較小的會合處，它們共同承擔著運行榮衛（營氣和衛氣，即人體營養與防禦之氣）、驅散外邪的功能。
隨後按部位逐一記載諸穴：
頭部：從鼻正中髮際旁開始，依次記載神庭、曲差、本神、頭維等穴，再沿督脈向後至風府，共載上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶、風府八穴。百會位於頭頂中央旋毛中，為督脈與足太陽之會；風府在項後大筋內，針刺時若說話肌肉會立起，安靜則肌肉落下，禁灸。此外還記載了頭部兩側（五處、承光、通天、絡卻、玉枕）、目上入髮際（臨泣、目窗、正營、承靈、腦空）、耳上至完骨（天衝、率谷、曲鬢、浮白、竅陰、完骨）以及後髮際（瘂門、天柱、風池）諸穴。
背部：沿督脈從第一椎至第二十一椎，記載大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰俞、長強等十一穴。大椎為三陽與督脈之會；命門在第十四椎下。背部第一側線（距脊一寸五分）記載五臟六腑之背俞穴，如肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞等，並有上髎、次髎、中髎、下髎（八髎穴）及會陽。古人特別指出：五臟之氣輸注於背部的穴位，按壓時內部有舒適感而疼痛緩解處即是穴位的準確位置，這些穴位宜灸不宜刺。第二側線（距脊三寸）記載附分、魄戶、神堂、噫嘻、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊等穴。
面部：記載懸顱、頷厭、懸釐、陽白、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子髎、承泣、四白、顴髎、素髎、迎香、巨髎、禾髎、水溝、兌端、齦交、地倉、承漿、頰車、大迎等二十九穴。其中水溝（人中）為督脈與手足陽明之會，是急救要穴；睛明為手足太陽、足陽明之會。
耳前後：記載上關、下關、耳門、禾髎、聽會、聽宮、角孫、瘈脈、顱息、翳風等穴，多屬手足少陽、太陽經脈所過。
頸肩部：頸部有廉泉、人迎、天窗、天牖、天容、水突、氣舍、扶突、天鼎等穴，肩部有肩井、肩貞、巨骨、天髎、肩髃、肩髎、秉風、天宗、肩外俞、肩中俞、曲垣、缺盆等穴。
胸腹部：胸部沿任脈從天突至中庭七穴，兩側有足少陰腎經（輸府至步廊）、足陽明胃經（氣戶至乳根）、太陰肺經及脾經（雲門至食竇）各線。腹部從鳩尾至會陰沿任脈十五穴，包括巨闕（心之募穴）、中脘（胃之募穴）、氣海、關元（小腸募穴）、中極（膀胱募穴）等重要穴位。臍中（神闕）禁針。腹部衝脈與足少陰腎經交會穴從幽門至橫骨二十一穴，足陽明胃經從不容至氣衝二十三穴，足太陰脾經及肝經、膽經相關穴位如期門（肝募）、日月（膽募）、章門（脾募）、京門（腎募）等。
四肢部：詳細記載了手太陽小腸經（少澤、前谷、後溪、腕骨、陽谷、養老、支正、小海）、足太陰脾經（隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門）、足厥陰肝經（大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都、膝關、曲泉、陰包、五里、陰廉）、足少陰腎經（湧泉、然谷、太谿、大鍾、照海、水泉、復溜、交信、築賓、陰谷）、足陽明胃經（厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿、豐隆、上巨虛、條口、下巨虛、足三里、犢鼻、梁丘、陰市、伏兔、髀關）、足少陽膽經（足竅陰、俠谿、地五會、足臨泣、丘墟、懸鍾、光明、外丘、陽輔、陽交、陽陵泉、陽關、中瀆、環跳）、足太陽膀胱經（至陰、足通谷、束骨、京骨、申脈、金門、僕參、跗陽、飛揚、承山、承筋、合陽、委中、崑崙等）的穴位，特別標注了各經的井、滎、俞、原、經、合五輸穴（經氣在四肢肘膝以下由淺入深、由小到大的五個特定穴位，如水流由源頭到會合）及其五行屬性。
古人最後補充：若要使灸瘡發泡，可用鞋底熱熨灸處，三天即可發。
1. 腧穴系統與「天人相應」 開篇以三百六十五穴應一年之日數，體現了《內經》以來「人與天地相參」的核心理念。人體腧穴並非孤立的解剖點，而是與自然節律同构的「氣血節點」。溪谷理論的提出尤為重要：肌肉的大小縫隙是榮衛之氣運行與交會的場所，也是外邪侵入的通道。這解釋了為什麼針刺、艾灸作用於體表特定部位能夠調節深層氣血——體表結構與內在氣機本為一體。
2. 交會穴與經脈網絡 卷中大量標注「某脈與某脈之會」，如百會為督脈、足太陽之會，關元為足三陰、任脈之會。這揭示了經絡系統並非十一條或十二條獨立線路，而是一個網狀互聯系統。交會穴是網絡中的「樞紐站」，一穴可通多經，故一針可調多臟。這是後世「一穴多用」「遠端取穴」的理論基礎。
3. 五輸穴的五行配伍 手太陽、足太陰、足厥陰、足少陰、足陽明、足少陽、足太陽各經均標注了井、滎、俞、原、經、合五輸穴及其五行屬性（如「少澤者，金也」「大敦者，木也」）。古人以水流比喻經氣：井為源頭（在指趾端），滎為小流，俞為灌注，經為通行，合為匯入。配合五行生剋，可用於「虛則補其母，實則瀉其子」的治療思路。
4. 刺灸禁忌與安全邊界 卷中大量標注「禁不可刺」「禁不可灸」「刺太深令人……」等，如神庭禁刺，腦戶禁灸、乳中禁刺灸，臍中禁刺。這說明古人在長期實踐中已積累了豐富的針刺安全經驗，認識到某些部位（如延髓附近、大血管處、重要臟器投影區）針刺或艾灸的風險。這些禁忌是經驗教訓的結晶。
5. 背俞穴與「灸之則可，刺之則不可」 背部五臟六腑俞穴在古代被視為臟氣直接輸注之處，古人認為針刺易傷臟氣，艾灸則能溫補。這與背部深層毗鄰胸腹腔臟器的解剖風險有關。同時記載了「以火補之」「以火瀉之」的操作區別——補法讓艾火自然熄滅，瀉法則吹火使其速燃——反映了艾灸補瀉的操作規範。
1. 腧穴的解剖學對應 現代研究發現，許多傳統腧穴的位置恰好與神經血管束的淺出部位、肌肉肌腱的附著點或筋膜間隙高度重合。如風府位於枕骨大孔附近，深層為延髓，故古人「禁灸」「刺入四分」的謹慎與現代解剖安全要求高度一致。人迎位於頸總動脈分叉處，古人謂「過深不幸殺人」，與現代頸動脈竇危險區的認知吻合。
2. 「三百六十五穴」是象徵而非精確計數 《甲乙經》明確記載總計六百五十四穴（單穴四十八、雙穴三百零八），遠超三百六十五之數。說明「三百六十五穴應一歲」屬於數理象徵，表達的是「天人同構」的哲學理念，而非精確的解剖統計。這是古代象數思維的特徵，不宜以現代科學標準苛求其精確性。
3. 五輸穴與神經末梢分佈 五輸穴多位於四肢末端至肘膝關節附近，這些區域神經末梢密集、感覺敏銳。從現代視角看，刺激這些部位可引起較強的神經反射，對遠端臟腑功能有一定調節作用。但「五行屬性」本身屬於古代分類比附體系，其理論意義大於實證依據。
4. 歷史局限 文中存在一些今天看來缺乏證據的內容，如地五會「不可灸，灸之令人瘦，不出三年死」，鳩尾「不可灸刺」等絕對性禁忌，其經驗依據難以考證，部分可能帶有偶然經驗或時代觀念的色彩。乳中「瘡中有息肉若蝕瘡者死」等描述屬於特定歷史條件下的臨床觀察，現代醫學有更精準的認知。
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