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濒湖脉学
全体意訳
この節では虚脈（脈の力が弱く、押さえると空軟で、陰類に属する脈象）について論じる。その典型的な指感は、脈の到来が遅く、脈形はやや大きいが柔らかく、押さえると力量が不足し、指の下に空洞のような感覚がある。崔紫虚はこれを「形大力薄」——脈形は大きいが鼓動の力は薄弱である、と総括しており、これこそが「虚」の表現である。
『脈訣』は虚脈について「尋ぬれば則ち足らず、挙ぐれば則ち余りあり」と言うが、李時珍はこれは単に浮脈（軽く取ると明らかで、強く按じると不足する）を述べているだけで、虚脈の「空軟无力」の特徴を表してはいないと考える。楊仁斎は「状柳絮に似て、散漫にして遅し」と形容し、滑氏は「散大にして耎し」と言うが、これらはむしろ散脈（脈気が散漫で根がない）の表現であり、いずれも虚脈ではない。
体状相類詩はさらに比較する：軽く取ると脈は遅くて大きいが、重く按じると柔らかく虚ろで、脈形の境界は不明瞭で、空谷のようである。これを芤脈（按じると葱の管のように中空）と混同してはならない——芤脈は浮大で中空であり、大失血を主る；虚脈は浮大で遅く、按じると力がなく、血虚（血液が虧虚し脈管を充たさない）を主る。浮脈・散脈は別の類の脈象に属するので、逐一弁別する必要がある。
主病詩は言う：虚脈にして身熱を兼ねるのは、多くは傷暑（暑熱が気を耗り津を傷つける）である；自汗、心悸怔忡、驚き易く夢多きもよく見られる。発熱が陰虚（陰液不足、虚熱内生）に属するならば、早急に調理すべきであり、古人の考え方は養営益気（営血を養い、正気を補益する。理法の考え方に属し、用药指導とはしない）である。遅延させてはならない。
寸口脈が虚であれば、血が心を養わないことを示す；関脈が虚であれば、腹部膨満、食後の不快が見られることがある；尺部（神門両部）の脈が虚であれば、多くは骨蒸、痿痹、精血の損傷に関係する。
古典には「血虚なれば則ち脈虚す」とある；脈気が来ること虚軟微細なるは「不及」に属し、病位は内に偏る；久病にして虚脈が現れれば、予後は比較的不良である。
虚脈の核心的な病機は気血虧虚、脈道不充、気が鼓動しないことにある。脈形はやや大きくなることがあるが、「有力か無力か」が虚脈を判断する鍵である。中医の脈診では「有力無力を以て虚実を弁ず」ことを重んじるが、これこそが虚脈の鑑別要点である。
李時珍は特に脈象の鑑別を強調する：浮脈は「挙ぐれば余り有り、按ずれば足らず」；芤脈は中空で葱管の如く、脱血を主る；散脈は散漫で根がない；虚脈は「遅大にして軟、按じて力無き」ものである。四つの脈はすべて浮大脈の類に属するが、病機と主病は異なり、混同してはならない。
主病の面では、虚脈は傷暑、陰虚発熱、血不栄心、脾虚腹部膨満、精血虧損などの多种の「虚証」に対応しうる。核心はいずれも人体の正気・陰血・精微物質の不足にある。
脈診にはかなりの主観性があり、医者によって虚脈の指感判断には差異がありうる。しかし「按じて力なし」「空豁」などの記述は、現代医学における血管充盈度の低下、心拍出量の減少、末梢循環抵抗の低下などの状態とある程度対応しうる。
中医の言う血虚・陰虚は、現代医学の貧血・脱水・栄養不良と単純に同一視することはできず、総合的な証候概念である。久病にして虚脈が現れれば、全身の循環・代謝状態が不良であることを示唆することが多く、一定の予後的な意味を持つが、絶対的な判断とはできない。
—— 卜瓜 注意：本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・用药・治療のアドバイスを構成するものではない。不調がある場合は速やかに医療機関を受診されたい。