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濒湖脉学
細脈は陰に属す。 細脈の脈象は、微脈よりもさらに細小であるが、指下には終始感じ取ることができる。脈形は細くて直く、質感は軟らかく、絹糸がそっと指腹に触れるような感じである。『脈経』にはこのように記されている。『素問』では細脈を「小脈」と呼んでいる。王冰はそれを蓬草に例え、その軟らかくて細い状態を形容している。『脈訣』は細脈について「往来極微」（往来する感じが極めて微か）と言うが、これはむしろ微脈を細脈よりも大きく言ってしまっており、経典に背いている。
体状詩に言う：細脈は連続して来たり、細く絹糸のようであり、沈取してもなお指に応じ、綿々として絶えない。春夏の季節や年少者が細脈を示す場合は、多くの場合不利に属す。秋冬の季節や年老いて体の弱い者が細脈を示す場合は、かえって時令や体質に相応しい。
相類詩の示すところ：微脈・濡脈を参照すべきである。
主病詩に言う：細脈は指にまとわりつくようにして現れ、多くは血気衰少、種々の虚損労傷、七情（喜・怒・憂・思・悲・恐・驚）の失調を主る。もし湿気が腰腎を犯していなければ、すなわち陽気・精気が汗とともに外に漏れたことによるものである。
寸部に細脈が見られれば、嘔吐が頻繁に起こることが多い。関部の細脈は、多くは腹部膨満・胃虚を主る。尺部の細脈は、多くは丹田（下腹部の元気の集まる所）の寒冷を主り、泄痢・遺精が見られることがあり、古人はこれを「脱陰」（陰液の深刻な耗損）と呼んだ。
『脈経』に言う：細脈は血少気衰を主る。もし対応する虚損の証候があれば、脈証が相符して順である。もし対応する虚損の表現がなければ、かえって逆である。ゆえに吐血・衄血する人が沈細脈を見れば、邪熱が盛んではないことを示し、予後は良好である。憂労し過ぎる人は、脈もまた細めになる。
細脈の核心は気血が脈道を充満させることができないことにある。血少気衰で、脈管が充たされないため、脈形は細小になる。しかしなお気血の運行があるため、指下は細くとも絶えず、絹糸が指に応じるようである。李時珍が特に強調するのは、細脈と微脈の区別である。細脈は細くとも明瞭に弁別できるが、微脈は微弱でぼんやりとして、あるか無いかのようである。この鑑別は中医の脈診における「虚損の程度」に対する繊細な把握を表している。
原文はまた重要な原則を示す：脈証相参。細脈は虚を主り、もし患者が確かに虚損労傷を有すれば、脈証は相応じて順である。もし邪実であるのに反って細脈が見られれば、正虚が邪に抗えないことを示し、逆に属す。これは中医が脈を孤立してみるのではなく、脈象を全体的な病機の中で判断することを表している。
細脈が述べる「脈管の細小、指に応じるのは明瞭だが力は強くない」という状態は、現代の触診で起こりうる血管充満度の低下、有効循環血液量の減少、末梢血管の収縮、あるいは心臓の拍出機能の低下などの状態と一定の類似性がある。しかし中医の「細脈」は全体の証候の一部であり、直接的に何らかの現代疾患と同一視することはできない。李時珍の細脈・微脈の大小に関する辨析は、古代の学術的見解に属し、医家によって違いがあり、現代の機器の基準で厳しく求めるべきではない。
細脈は気血がやや虚していることを示す。日常では過度な消耗に注意すべきである。長期間の徹夜、思慮過多、情志の抑圧を避け、飲食は節度を持ち、過度な食事制限や労倦・過度の発汗をしないようにする。秋冬の季節は「藏（そう）」の気に順応し、年老いて体の弱い者は滋養をより重視すべきである。長期にわたる疲労・痩せ・顔色の優れない状態などがあれば、速やかに医師の診察を受けるべきで、脈象だけで自己判断してはならない。
伏脈は陰に属す。 伏脈は骨の辺りまで重按して、初めて指下に微かな搏動を感じる。『脈経』は脈が筋の下を行くと記す。『刊誤』も同じように言う。『脈訣』は伏脈について「尋ぬれば似て有り、息を定むれば全く無し」（探ると有るようだが、呼吸を止めると全く無くなる）と言うが、李時珍はこの記述は非常に誤っていると考える。
体状詩に言う：伏脈は筋骨を押し開け、骨の辺りまで按じて探す、指間に初めてかすかな搏動を感じ、位置は非常に深い。傷寒で発汗しようとし、陽気が外に解しようとする時に伏脈が見られることがある。四肢厥逆・臍腹部の疼痛などの陰証でも伏脈が見られる。
相類詩の示すところ：沈脈を参照すべきである。
主病詩に言う：伏脈は霍乱の頻繁な嘔吐を主り、腹痛は多くは宿食の停滞による。水飲の内停・老痰の膠結が積聚を形成する。古人は治法は寒を散じ温かにすべきであり、長引かせてはならないと考える。（これは古籍の理法の討論であり、投薬の指針ではない。）飲食の積滞が胸中に鬱すれば、両寸の脈が伏し、吐こうとしても吐けず、しばしば悪心が湧き上がる。関部の伏は腹部の疼痛・困重を主る。関後の伏は疝痛の激しいことを主る。
傷寒の病において、一方の手の脈が伏するのを単伏と言い、両方の手の脈が伏するのを双伏と言う。陽証に伏脈を見たからといって、誤って陰証と判断してはならない。これは火熱の邪気が内に鬱し、外に発散できないもので、陽極まり陰に似るため、脈が伏するのであり、必ず大汗によって病は解ける。ちょうど長く日照りが続いて雨が降ろうとする時、天地四方が陰うっとりと暗く、雨が降った後に万物が蘇るようなものである。もう一つ夾陰傷寒というものがあり、先に伏陰が内にあり、外にまた寒邪を感受し、陰盛んで陽衰え、四肢は厥冷し、六脈は沈伏する。古人は乾姜・附子の類を用いて陽を温め、関元穴に灸し、脈が再び現れるのを待つべきだと考える。もし太谿・沖陽の両所で脈が摸れなければ、古人は予後が極めて悪いと考える。（以上は古籍の記載であり、研究のためのもので、投薬の指針ではない。）
『脈訣』に「徐々に発汗すればすなわち安し」という説があり、古人には麻黄・附子・細辛湯を主治とする者もあったが、李時珍はいずれも誤りだと考える。劉元賓は言う：伏脈には発汗すべからず。
伏脈は沈脈よりもさらに深い脈象で、筋骨を押し開いて骨に著して初めて触知できる。その核心的な病機は邪気が深く伏するか、あるいは陽気が閉鬱することにある。原文は二つの相反する状況を区別している。一つは陰寒の内盛・陽気の衰微であり、霍乱・宿食・積聚・夾陰傷寒などの場合である。もう一つは火熱の内鬱・陽極似陰であり、傷寒の発汗直前のように、陽熱が外に達することができず、かえって伏脈が現れる場合である。ゆえに伏脈を見ただけで直ちに寒証と断じることはできず、必ず脈証を総合して判断しなければならない。
原文はまた重要な禁忌を示す：伏脈には発汗すべからず。伏脈は多くは邪気の内伏または陽気の閉鬱に属するため、発汗は閉鬱を悪化させるか、正気を損傷する可能性がある。これは古人の伏脈の病機に対する慎重な態度を表している。
伏脈が述べるのは極めて深い位置の脈拍であり、強く押して初めて触知できる。現代の触診において、浅表動脈の拍動が著しく減弱する状態は、有効循環血液量の減少、末梢血管抵抗の変化、心臓の拍出機能の低下などと関連する可能性があるが、伏脈を単純にショックや低血圧と同一視することはできない。中医の「陽極似陰」の論述は、古人の複雑な病理状態に対する認識を表しているが、時代的な限界がある。原文の「太谿・衝陽ともに脈なき者は必ず死す」は古代の危重症判断であり、現代では生命徴候・画像診断・臨床検査を総合し、古法によって生死を判断すべきではない。
伏脈が主るものは多くが急重または深伏の証に属し、一般の読者が自己診断することは適切ではない。日常では飲食の節度を守り、暴飲暴食・生冷の取り過ぎを避け、保温に注意し、寒邪の侵入を避けるべきである。激しい腹痛・頻繁な嘔吐・四肢厥冷などの急症が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるべきであり、自己投薬や放置はすべきではない。
動脈は陽に属す。 動脈は数脈の類に属し、関部の上下に現れる。脈形に頭尾はなく、豆の大きさのようで、搏動は明らかで揺れ動き定まらない。
張仲景は言う：陰陽の気が相互に搏結する、これを動脈と称する。陽部の動脈は汗出を主り、陰部の動脈は発熱を主る。もし形体が寒冷・悪寒であれば、これは三焦が傷つけられたものである。成無己は言う：陰陽が相搏つ時、虚弱な方が動く。ゆえに陽虚ならば陽部に動脈が見え、陰虚ならば陰部に動脈が見える。龐安常は言う：関前の三分は陽であり、関後の三分は陰であり、関部は半陰半陽であるため、動脈は虚損のある所に従って現れるのである。
『脈訣』は動脈について「尋ぬれば似て有り、挙ぐれば還た無く、其の処を離れず、往かず来たらざる、三関沈々」（探ると有るようで、持ち上げると無く、その場所から離れず、往来もなく、三関は沈んでいる）と言うが、李時珍はこの記述はあいまいで荒唐無稽であり、全く動脈ではないと考える。詹氏は動脈の形状は鼓動して鈎や毛のようだと言うが、これもさらに誤っている。
体状詩に言う：動脈は関部で搏動し揺れ動き、やや数であり、頭尾は無く、豆形の塊のようである。その本質は陰陽の相搏であり、虚衰した方が揺れ動き、勝った方がかえって安静である。
主病詩に言う：動脈は疼痛と驚恐を主る。陽部の動は汗出を主り、陰部の動は発熱を主る。また泄瀉・痢疾・拘攣を主ることもあり、男子では失精、女子では崩漏となる。
張仲景は言う：動脈は痛・驚を主る。『素問』に言う：陰血が虚して陽気が搏撃する、これを崩漏と称する。また言う：婦人の手少陰脈の搏動が明らかな者は、妊娠の徴候である。
動脈の核心は陰陽の二気が局所で相搏ち、虚なる者が動摇することにある。それは典型的には関部に見られ、頭尾はなく、豆の如く、搏動は短促で揺れ動く。古人は疼痛・驚恐・汗出・発熱・泄痢・拘攣・失精・崩漏などが、いずれも陰陽の搏結によって動脈が現れることがあると考える。これは疼痛と驚恐が気機を逆乱させ、陰陽を相激させるためである。虚損の体もまた局所に陰陽の搏撃の象を現しやすい。
原文はまた「婦人の手少陰脈の動きが甚だしき者は、妊子なり」と述べるが、これは古代の脈診による妊娠に対する経験的な観察であり、伝統的な診法の一つの内容に属するが、現代的な意味での確定的な診断ではない。
動脈が述べる「関部の豆の如く、頭尾なく、揺れ動く」状態は、局所的な搏動の触感である可能性があり、その形成は血管の局所的緊張、血流の衝撃、情緒的な緊張、疼痛ストレスなどに関係する。現代医学は脈診によって妊娠を判断しない。手少陰脈の動きが甚だしいことが妊娠を主るというのは古人の経験的な認識であり、感度や特異性は現代の検査に代わり得ず、理性的に捉えるべきである。動脈が痛・驚・崩漏などを主るというのは伝統的な病機の帰納であり、具体的な疾患に直接対応させることはできない。
動脈は多く情緒の驚恐・疼痛状態・陰陽の搏結に関連する。日常では情志を平稳に保ち、長期的な緊張・驚恐・焦燥を避けるべきである。疼痛が繰り返したり、異常な出血・崩漏などの状態が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けるべきで、脈象のみで自己判断してはならない。古籍中の妊娠脈象については、現代医学的検査を基準とすることをお勧めする。
——ブーカよりの注意：本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習・研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療の助言も構成するものではありません。ご体調に異変を感じられた際は、速やかに医師の診察を受けてください。