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濒湖脉学
全体意訳
弦脈は陽中の陰（位置は陽に偏るが内に陰象を蔵する）に属する。その基本的な特徴は、脈形が端直にして長し（まっすぐで長い）、引き絞った弓の弦のような形状であること。按じると脈体は動きにくく、摸すると幅広く琴瑟の弦を按じるがごとく、また箏の弦のようであり、指下に一本のまっすぐに挺立して過ぎる脈管を感ずる。これらの記述はそれぞれ『素問』『脈経』『脈訣』などの古籍によるものである。
取類比象において、弦脈は八卦の震卦に対応し、季節は春 🌿、人体では肝に対応する。正常な肝脈は軽虚にして滑なるべきである。もし実滑して長竿を摸するがごときは病脈に属し、勁急して剛く張った弓弦のごときは危重の象に属する。池氏は「弦緊にして数、勁勢が太過なるものは『太過』に属し、弦緊にして細なるものは『不及』に属す」と考える。戴同父は「弦にして軟なるは病軽く、弦にして硬きは病重し」と考える。
『脈訣』に「時時帯数」「脈緊状は繩牽のごとし」とあるが、『濒湖脈学』はこれらはすべて弦脈の本象ではないとして削除した。
体状詩に曰く、弦脈の搏動は迢迢として、端直にして長し。肝木が過旺すると脾土を克傷し、人は怒気満胸となり、常に喊叫を欲し、眼生翳障、涙流れ止まらざるの症状が現れうる。
相類詩に曰く、弦脈は端直にして絲弦のごとし。緊脈は繩索のごとく左右に弾動す。「緊」は力に偏り、「弦」は形象に偏る。牢脈は弦・長を兼ねてしかも沈伏する特徴を有す。また長脈と混同しやすい。
主病詩に曰く、弦脈は東方の肝胆経に対応し、痰飲（水液代謝異常により形成される病理産物）🌊、寒熱往来、瘧疾などの病に常見する。診察に際しては浮・沈・遅・数の不同、および大・小・単・双などの差異に注意すべきである。寸部の弦は頭痛、膈間の多痰を多く見る。左関の弦は寒熱、癥瘕（腹中の積塊）を見る。右関の弦は胃寒、心腹痛を見る。尺部の弦は陰疝、脚の拘攣を見る。
総体的に言えば、弦脈は木気の過盛の表現である。浮弦は多く支飲の外溢を主る。沈弦は多く懸飲の内痛を主る。瘧疾は多く弦脈を見る。弦数は多く熱 🔥、弦遅は多く寒、弦大は多く虚。弦細は拘急を主る。寸（陽）の弦は頭痛を主り、尺（陰）の弦は腹痛を主る。単弦は飲癖を主り、双弦は寒痼を主る。もし患者が进食不能ならば、肝木が過旺して脾土を克制することを説明し、古人は予後が多く不良であると考える。
弦脈の核心は「木気」の脈象表現である。中医は肝、春、東方、震卦を一類に帰し、いずれも生発・舒展・直暢の特性を有する。よって正常な弦脈は「軽虚以滑」とすべきであり、直なるも柔和感を有し、これは肝気の舒畅と胃気の充養の表現である。
本章の要点は平脈、太過、不及の区別にある：
弦脈の主病は多く肝胆気機の鬱滞に関連する。すなわち、気滞すれば痛みを生じ、木旺して土を乗ずれば脾胃が制され、木鬱して火を生ずれば寒熱往来を生じ、気が水を化さざれば痰飲が内に生ずる。ゆえに原文は頭痛、脅痛、癥瘕、瘧疾、拘攣などをすべて弦脈の範疇に帰する。この認識は中医の「司外揣内」と「五行生克」の診法思想を体现する。
現代の脈診研究はしばしば弦脈を動脈張力の増高、血管コンプライアンスの低下、末梢抵抗の増大などの現象と関連づける。精神的緊張、交感神経の興奮、血圧の変動、動脈硬化などの状態では、確かに脈搏が「端直而長、按之不移」と感じられやすい。これは中医の「弦主肝」「肝主情志」の観察と一定の経験的重合があると言え、古人が触覚を通じて実際の血管・循環状態の変化を捉えていたことを示す。
しかし客観的に見るべきは、弦脈は高血圧、肝臓病、あるいは特定の具体的疾患を指すものではないということである。脈象の記述は医師の個人的な手感に高度に依存し、統一的な定量化基準を欠く。古籍中の「単弦飲癖」「双弦寒痼」「不食者木克土必難治」などの結論は古代の経験的総括に属し、直接的に現代の診断や予後の根拠とすることはできない。これらの内容に対しては理性的であるべきで、過度に神秘化してはならない。
弦脈が日常生活に与える示唆は、主に情志と肝気の関係にある：
本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研読のみを目的とし、いかなる医療診断、用薬、治療の助言を構成するものではない。不調がある場合は速やかに医療機関を受診すること。