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全 28 章中 23 章
濒湖脉学
全体意訳
代脈は陰脈に属す。
古人の代脈の描述：脈の拍動の中に停歇が現れ、停歇後は自ら接続できず、かなり長い時間が経ってから再び拍動が回復する。張仲景は言う：脈が来た後、尺部に沈むように入り、長い時間が経ってから再び来る。呉氏は言う：正常な脈は一呼吸に五回拍動し、五臓の気は充足している；五十回の拍動の中に停歇が現れなければ、「大衍の数」（五十）に合致し、平脈と称する。逆に、停歇が現れれば、それは代脈の類である。腎気が接続できなければ、約四十動に一回停歇する；肝気が接続できなければ、約三十動に一回停歇する。これは某一つの臓の気が衰弱し、他の臓の気が暫時代わって接続するためである。経書は言う：代脈が現れるのは気の衰えを示す。滑伯仁は言う：病気がないのに身体が痩せて脈が代であるならば、これは危重な脈象である；病気があって気血が急に損なわれ、気が接続できないものは、病脈に属す。傷寒病で心悸が現れ、脈が代であるものは、古人は復脈湯で主治すると考えた（🌿研究のみを目的とし、服薬指導にはならない）；妊娠で代脈が現れるのは、古人は懐胎百日ほどに関係すると考え、生死を弁別する必要がある。
体状詩：脈動の中に停歇して自ら還ることができず、再び拍動するため代脈と称する；病人に現れればなお治療可能だが、平人に現れれば寿命に関わる。
相類詩：脈が数で時に一止するのを促脈と称す；脈が緩んで止するのを結脈と称す；停歇後自ら回復できないものがまさに代脈である。結脈は多くは生を示し、代脈は多くは死を示し、転帰が異なる。促脈・結脈の停歇は決まった回数がなく、時に二、三回の拍動後に一回停まり、停まった後すぐに回復する；代脈の停歇には決まった規則があり、必ず一定の拍動数で停歇し、停まった後は尺中に沈むように、長い時間が経ってから再び来る。
主病詩：代脈は本来臓気の衰微に起因し、腹痛・泄痢・下元の虧虚が見られ、あるいは吐瀉で中焦を傷る；女子の妊娠三ヶ月ほどでも代脈が見られることがある。《脈経》は言う：代脈が散乱するものは死を示し、泄瀉および便膿血も示す。
後の動数に関する予後：五十回の拍動で停歇がなければ、身体に病はない；ある動数内で停歇が現れれば、臓気の衰絶を推し知ることができる：四十動一止は一臓の衰絶で、約四年後に多く死亡する；三十動一止は約三年；二十動一止は約二年；十動一止は約一年；さらに気色・形証を見る必要がある。二動一止は約三、四日、三四動一止は約六、七日、五六動一止は約七、八日、順に類推する。
戴同父は言う：脈診は必ず五十動を満たすべきで、『難経』に由来する；『脈訣』の五臓歌は四十五動を基準としており、経旨に背く。柳東陽は言う：古人は拍動回数をもって脈を候うのは、肝要な言葉である；必ず五十動を満たして候ってから、五臓の欠損を知ることができる。今の人々はちょうど手首の腕に触れただけで診終わったと言うが、五十動はどうして弾指の間のことなどであろうか？ゆえに学医者は脈診・問証・聴声・観色を行い、四診を合わせて初めて過失がない。
代脈の核心的な特徴は「動いて中止し、自ら還ることができず、良久にして方めて来る」であり、かつ停歇に一定の規則がある。それは臓気の衰微を反映し、某一つの臓の気が接続できず、他臓の気が一時的に代償する。促脈・結脈と比較すると、代脈の重要な鑑別点は「止に常数あり」と「自ら還ることができず」である。古人はまた「五十動の候脈」を非常に重視し、少なくとも五十回の拍動を観察して初めて、五臓の気が充盛しているかを判断できるとし、脈診は必ず問証・聴声・観色を結合し、四診を合わせることを主張した。脈象の節律と診察時間に対するこのような重視は、伝統的な脈学において非常に厳密な一面である。
代脈が記述する規則的な長い間歇は、現代医学における二連律、三連律、洞停止、補充収縮または房室伝導ブロックなどの不整脈に類似するが、単純に同一視することはできない。「五十動の候脈」は古人が十分に長い診察時間を強調したことを示し、現代の心電図モニタリングが長時間の記録を重視するのと思考が通じるものがある；しかし「四十動一止、三十動一止」をもって某臓の衰絶を判断し死期を推算することは、歴史的経験に属し、科学的根拠を欠き、臨床判断として用いることはできない。妊娠脈代、胎百日などの説は、今日においては胎齢または胎児の安危の判断根拠とはなり得ない。原文中の「死」「危」などの判断は、古代の脈診経験の記録と見なすべきで、直接適用すべきではない。
代脈は身体の節律と臓気の接続の重要性を示すため、日常的には以下の非治療的観点から注意できる：作息を規則正しく保ち、長期の徹夜・過労を避ける；情志を平和的にし、驚恐・憂鬱・思慮過多を避ける；飲食に節度を持たせ、暴飲暴食や繰り返す吐瀉で正気を傷つけないようにする。普段から脈拍の節律異常・心悸・明らかな倦怠感などの不調を自覚したら、速やかに医療機関で検査を受け、自分で古籍に照らして吉凶を判断しないこと。
本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・服薬または治療の助言も構成しない；体調不良の場合は速やかに医療機関を受診すること。